哪些血液疾病會引起發燒

1、溶血性貧血

溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)引起的(de)發(fa)(fa)熱常(chang)合并貧(pin)血(xue)(xue)(xue)及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)表現，且隨著溶(rong)血(xue)(xue)(xue)被控制體溫漸恢復正常(chang)。瘧疾(ji)引起的(de)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)可致高熱、寒戰、大(da)汗等。急(ji)性(xing)溶(rong)血(xue)(xue)(xue)性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)臨床表現為突發(fa)(fa)的(de)高熱、腹痛、嘔(ou)吐、腰背疼痛、貧(pin)血(xue)(xue)(xue)、黃疸及(ji)茶色(se)尿，嚴重者可發(fa)(fa)生休(xiu)克(ke)、急(ji)性(xing)腎功(gong)能(neng)衰竭。病程持續(xu)1~2天至1周左右。

2、惡(e)性組織細(xi)胞增生(sheng)癥

該病(bing)多高熱(re)，可(ke)(ke)持續，可(ke)(ke)不規(gui)則(ze)。起(qi)病(bing)急，病(bing)程(cheng)短(duan)，預后差。該病(bing)多伴肝(gan)脾淋巴(ba)結(jie)腫大、黃疸、全血細胞(bao)減少以及進行性全身衰(shuai)竭。惡(e)組致高熱(re)的機制不詳。明確(que)診斷(duan)依賴(lai)于骨髓或其他部位活檢，檢測出(chu)異常組織細胞(bao)，另(ling)外還需要排除反(fan)應性組織細胞(bao)增生癥。

3、噬血細胞綜合征

一般起(qi)病(bing)急，病(bing)程(cheng)進展快，發熱(re)常伴隨貧(pin)血、出血、肝腫大，甚至出現肝衰竭。該(gai)病(bing)可由各種感(gan)染（如(ru)EBV、寄生蟲）性(xing)疾(ji)病(bing)、血液疾(ji)病(bing)特別是(shi)淋巴瘤引起(qi)。診斷時，應(ying)注意(yi)尋找(zhao)病(bing)因。對(dui)于(yu)感(gan)染所致的反應(ying)性(xing)噬血細胞綜合征，應(ying)控(kong)制(zhi)(zhi)感(gan)染，進而控(kong)制(zhi)(zhi)發熱(re)。

4、再生障(zhang)礙性貧血

再障(zhang)本(ben)身并不(bu)(bu)發熱(re)(re)，發熱(re)(re)是由于繼發感(gan)染(ran)(ran)而(er)引起(qi)。重型再障(zhang)者起(qi)病急，常早高熱(re)(re)。由于粒細胞(bao)缺(que)乏，介(jie)導炎癥反應(ying)的(de)細胞(bao)明顯下(xia)降，感(gan)染(ran)(ran)的(de)癥狀和體征通常較輕微，感(gan)染(ran)(ran)灶不(bu)(bu)容(rong)(rong)易局限，輔助(zhu)檢查不(bu)(bu)容(rong)(rong)易發現(xian)有(you)意義的(de)提(ti)示(shi)。除發熱(re)(re)外，再障(zhang)還伴有(you)貧血和出血，但(dan)肝、脾(pi)、淋(lin)巴結一(yi)般情況下(xia)不(bu)(bu)腫大，外周血象呈現(xian)三少，網織紅細胞(bao)減少。

5、淋巴瘤

淋巴瘤發熱(re)可(ke)表現(xian)(xian)為持續性(xing)或周(zhou)期(qi)性(xing)，多(duo)為低熱(re)，對抗生(sheng)素(su)無(wu)反應。腎上腺皮質激素(su)和化療效佳。此類發熱(re)合并淋巴瘤的(de)表現(xian)(xian)，如(ru)淺表或深部(bu)淋巴結(jie)腫大(da)、縱隔增(zeng)寬、肝脾大(da)或胃腸浸(jin)潤(run)表現(xian)(xian)、皮膚浸(jin)潤(run)表現(xian)(xian)，還可(ke)伴有消瘦、盜汗，胸、腹水、腹部(bu)包(bao)塊等。

6、急性白血病

白血(xue)病(bing)(bing)(bing)是(shi)(shi)骨(gu)髓及其(qi)造血(xue)組(zu)織中幼稚細胞(bao)腫(zhong)(zhong)瘤性(xing)(xing)(xing)(xing)的增值所致的一種惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)。本身可(ke)引起腫(zhong)(zhong)瘤性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)熱(re)(re)，也可(ke)因(yin)粒細胞(bao)減(jian)少或(huo)免(mian)疫功能降低(di)繼發(fa)各種感(gan)染相(xiang)關(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)熱(re)(re)。白血(xue)病(bing)(bing)(bing)發(fa)熱(re)(re)偶見高(gao)熱(re)(re)，偶見低(di)熱(re)(re)，熱(re)(re)型多不(bu)規則(ze)。低(di)熱(re)(re)一般(ban)認為(wei)是(shi)(shi)腫(zhong)(zhong)瘤相(xiang)關(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)熱(re)(re)，高(gao)熱(re)(re)則(ze)提示(shi)為(wei)存(cun)在(zai)繼發(fa)感(gan)染，也有高(gao)熱(re)(re)無感(gan)染的情(qing)況。無感(gan)染者用抗生(sheng)素無效。除了(le)發(fa)熱(re)(re)，白血(xue)病(bing)(bing)(bing)患者常(chang)伴有貧血(xue)、出血(xue)、肝(gan)脾淋巴結(jie)腫(zhong)(zhong)大、骨(gu)關(guan)節疼痛等，通過白血(xue)病(bing)(bing)(bing)相(xiang)關(guan)檢查不(bu)難作出診(zhen)斷(duan)。

7、骨髓壞死

無論何種原因導(dao)致的骨髓壞死，均可引(yin)(yin)起(qi)發熱(re)，甚至(zhi)高熱(re)。原因可能與引(yin)(yin)起(qi)骨髓壞死的原發病(bing)有關，也與異常免疫及(ji)壞死組織吸收熱(re)有關。該類發熱(re)很難控制。多(duo)預(yu)后(hou)不良。

8、血液(ye)病治(zhi)療相關性發熱

惡性血(xue)(xue)(xue)液病(bing)化療(liao)，特別是中樞(shu)神經系統白血(xue)(xue)(xue)病(bing)防治，可引(yin)起化療(liao)刺激性血(xue)(xue)(xue)管(guan)炎和腦脊膜炎，進(jin)而(er)發熱；輸血(xue)(xue)(xue)及血(xue)(xue)(xue)液制(zhi)品(pin)、生物制(zhi)品(pin)的應用，可因熱源而(er)致(zhi)免疫(yi)性發熱。

9、血液病合并感染性發熱(re)

很常見，控制感(gan)染使用抗(kang)生素(su)也可致“抗(kang)生素(su)熱”。

10、傳(chuan)染性(xing)單核細胞增多癥

多見于(yu)兒童及(ji)青少年。為(wei)EB病毒(du)感染所致。臨床(chuang)表(biao)現為(wei)發熱、咽炎、淋巴結腫大(da)(da)。發熱常(chang)為(wei)高熱，持續1~2周。全身淺表(biao)淋巴結腫大(da)(da)，肝功能異常(chang)。實驗室(shi)檢查顯(xian)示(shi)，外周血淋巴細胞(bao)增多，EBV檢測陽性。

血液病發熱的早期癥狀

血液系統疾病引起(qi)的發熱多伴有(you)進(jin)行性貧血、出血、肝脾腫大、骨關節疼痛、黃疸、皮(pi)疹(zhen)等癥狀。

血液病發燒治療原則

1、對一般(ban)發熱(re)不急于解熱(re)

由于熱型和(he)熱程變化可反映病(bing)情變化。并可作為診(zhen)斷、評價療(liao)效(xiao)和(he)估計預后的參考(kao)，而(er)(er)發熱不(bu)過高或不(bu)太持(chi)久者，不(bu)致(zhi)有太大危(wei)害，故在疾病(bing)未(wei)得到(dao)有效(xiao)治療(liao)時，不(bu)必強行解熱。解熱本身不(bu)能導致(zhi)疾病(bing)康(kang)復，且(qie)藥效(xiao)短暫(zan)。反之，疾病(bing)一經確診(zhen)而(er)(er)治療(liao)奏效(xiao)，則(ze)熱自退。急于解熱使熱程被干(gan)擾，就失去參考(kao)價值(zhi)，有弊無(wu)益。

2、下列情況應及(ji)時解(jie)熱(re)：

（1）體溫過高(gao)（如40℃以上(shang)）使(shi)患(huan)者(zhe)明顯不(bu)適、頭痛、意識障礙和驚厥者(zhe)。

（2）惡性腫瘤(liu)患(huan)者(zhe)（持(chi)續發熱(re)加重病(bing)體(ti)消耗）。

（3）心(xin)肌(ji)梗死或心(xin)肌(ji)勞損者(zhe)（發熱加重心(xin)肌(ji)負(fu)荷）。

（4）心肺復(fu)蘇(su)(su)后(hou)進(jin)行腦(nao)復(fu)蘇(su)(su)的過程中。

血液病發燒怎么辦

1、針對(dui)發熱(re)病因(yin)：傳(chuan)染病的(de)根本治療方法(fa)是消除傳(chuan)染原和傳(chuan)染灶。當抗感染奏效時，隨著傳(chuan)染灶（包括(kuo)炎癥灶）的(de)消退，便出(chu)現(xian)退熱(re)。為(wei)促進退熱(re)，解熱(re)藥可與抗感染療法(fa)合并使(shi)用。

2、針對發熱機制中心環節(jie)：根據發熱機制及現有解熱藥的藥理作用，可針對下列三(san)個環節(jie)采取措施(shi)以達到解熱：

（1）干(gan)擾或阻止(zhi)EP的合成和釋放，包括制止(zhi)或減少激活(huo)物的產生(sheng)或發揮作用。

（2）妨礙(ai)或對抗EP對體溫調節中樞的作用(yong)。

（3）阻斷發熱(re)介質的(de)合成(cheng)。這些措施(shi)可導致上升的(de)調定點(dian)下降而退(tui)熱(re)。目前臨床(chuang)上采用的(de)解熱(re)藥(yao)(yao)包(bao)括化學解熱(re)藥(yao)(yao)和類固醇解熱(re)藥(yao)(yao)。前者(zhe)以水楊(yang)酸鹽為代(dai)表，后者(zhe)以糖皮質激素(su)（抗炎激素(su)）為代(dai)表。

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