結締組織病發熱伴隨癥狀

發(fa)熱(re)(re)是結締組織(zhi)病(bing)的癥狀，可為低熱(re)(re)、中等度發(fa)熱(re)(re)、也可為高(gao)熱(re)(re)，往往可表現為不規則的發(fa)熱(re)(re)，一般無(wu)寒顫，抗(kang)生(sheng)素無(wu)效，同(tong)時血沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅斑狼瘡(chuang)的(de)(de)(de)免疫功能異常(chang)，體內可產(chan)生許多種物質，作為致熱(re)(re)(re)源而使機體發熱(re)(re)(re)。約80%的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)可有發熱(re)(re)(re)，大多數為高熱(re)(re)(re)，約12%的(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)表現為低(di)熱(re)(re)(re)。有一部(bu)分病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)首發癥狀就是不明原因的(de)(de)(de)發熱(re)(re)(re)。系統性紅斑狼瘡(chuang)發熱(re)(re)(re)是經(jing)常(chang)性的(de)(de)(de)現象，這主要是由于病(bing)(bing)(bing)情(qing)和患者(zhe)的(de)(de)(de)身(shen)體共同決定的(de)(de)(de)。

2、成人斯(si)帝爾病

發熱(re)是(shi)斯蒂爾(er)病(bing)常(chang)見癥(zheng)狀(zhuang)，一般(ban)來說，斯蒂爾(er)病(bing)患(huan)者發熱(re)常(chang)為高(gao)(gao)熱(re)，體(ti)溫波動于(yu)36～41℃，驟升驟降，高(gao)(gao)熱(re)時可伴寒(han)(han)戰、乏力、食欲減退，體(ti)溫39.5～41.5℃，每(mei)日體(ti)溫波動在(zai)2℃左右，以午(wu)后或(huo)(huo)傍晚時分最高(gao)(gao)，持續時間一般(ban)不超過4h，同時伴畏寒(han)(han)或(huo)(huo)寒(han)(han)戰、咽痛、關節(jie)痛、四肢酸痛等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，高(gao)(gao)熱(re)持續時間15～30天，熱(re)程(cheng)雖長但患(huan)者一般(ban)情況尚好。

3、風濕病

風(feng)濕性疾病(bing)是因為自身免(mian)疫(yi)系(xi)統紊亂所致的(de)全身性疾病(bing)。在自身免(mian)疫(yi)系(xi)統活躍的(de)情(qing)況下，常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)伴隨有發熱。一(yi)些常(chang)(chang)見的(de)風(feng)濕病(bing)如類(lei)風(feng)濕關節(jie)炎、系(xi)統性紅斑狼瘡、白塞氏病(bing)，在病(bing)情(qing)活動的(de)時候常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)伴有發熱。

4、混合性結締組織病(bing)

混合性結締組織病(bing)(bing)（MCTD）主要表現為雷諾現象(xiang)、手指腫脹、皮疹、關(guan)節(jie)及肺部損害等病(bing)(bing)變，血中(zhong)可檢測到(dao)高滴(di)度抗(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)體及抗(kang)(kang)U1核(he)糖核(he)蛋白抗(kang)(kang)體。本病(bing)(bing)可以反復(fu)發(fa)燒，發(fa)熱(re)時以對癥治療為主，可用(yong)退(tui)熱(re)藥物。

5、皮肌炎

此病在初期的(de)(de)時候會出(chu)現不規則的(de)(de)低熱，這個是(shi)皮(pi)肌炎的(de)(de)一個顯著癥(zheng)狀之一。此病的(de)(de)早期會影響到人們身(shen)(shen)體(ti)的(de)(de)自身(shen)(shen)免疫(yi)，造成(cheng)身(shen)(shen)體(ti)的(de)(de)機制出(chu)現反(fan)應(ying)性(xing)的(de)(de)變化，而發(fa)熱就是(shi)身(shen)(shen)體(ti)對這種疾病的(de)(de)排斥性(xing)所出(chu)來(lai)的(de)(de)反(fan)應(ying)。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因與自身免(mian)疫功能(neng)失調有關，因此必須加(jia)強(qiang)身體鍛煉，具有合理生活規律(lv)，保持愉(yu)快(kuai)的心情(qing)以提高(gao)機(ji)體免(mian)疫功能(neng)。

（2）加強營(ying)養，補(bu)充(chong)維生(sheng)素。

（3）注意保暖(nuan)，避免受風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早期(qi)診(zhen)(zhen)斷：MCTD目前無(wu)(wu)早期(qi)診(zhen)(zhen)斷標(biao)準，主(zhu)要靠綜合診(zhen)(zhen)斷。凡臨(lin)(lin)床(chuang)上(shang)遇到多(duo)關節(jie)炎或(huo)關節(jie)痛(tong)，雷諾現(xian)(xian)象，無(wu)(wu)固定部位(wei)的(de)(de)肌(ji)肉疼痛(tong)，不(bu)(bu)明顯(xian)的(de)(de)手指(zhi)腫(zhong)脹，不(bu)(bu)同程度的(de)(de)貧血(xue)及(ji)血(xue)沉增快，原因不(bu)(bu)明的(de)(de)肺彌散功(gong)能下降或(huo)同時(shi)出現(xian)(xian)系(xi)統性紅斑狼瘡、多(duo)發性肌(ji)炎、系(xi)統性硬化癥三者(zhe)或(huo)其(qi)中二者(zhe)的(de)(de)不(bu)(bu)典(dian)型臨(lin)(lin)床(chuang)特征，即應考(kao)慮到本病的(de)(de)可能，進行(xing)抗(kang)核抗(kang)體(ANA)及(ji)抗(kang)核糖核蛋白抗(kang)體(RNP)檢查，有利(li)于MCTD的(de)(de)早期(qi)診(zhen)(zhen)斷。

（2）早期治(zhi)(zhi)療：由于本(ben)病有多系統、多器官損害的特點(dian)，臨床表現、病變程度差異很大，因而治(zhi)(zhi)療方(fang)案必須根據(ju)每個(ge)患者的具體(ti)情況而定，強調(diao)個(ge)體(ti)化治(zhi)(zhi)療。

①出現(xian)關節(jie)炎(yan)、皮(pi)疹、漿膜炎(yan)、肌炎(yan)、貧血、白細胞減(jian)少，輕度腎臟損害者可采用中(zhong)小劑量糖(tang)皮(pi)質激素治療(liao)。

②輕度的(de)關(guan)節炎可(ke)用非甾體抗(kang)炎藥，如(ru)布洛芬或萘普生控制。而對有侵蝕性(xing)關(guan)節炎而無腎累及者，則宜及早應用金制劑或青霉胺。

③皮膚損害可用抗瘧藥和氯喹(kui)治療。

④雷諾現象應(ying)用鈣離子拮(jie)抗劑如硝(xiao)苯地(di)平、硫氮(dan)革酮(tong)可減輕(qing)癥狀及(ji)減少發作(zuo)。

⑤出(chu)現(xian)重度肌炎者，則需(xu)(xu)用較大劑量糖皮(pi)質激(ji)素并需(xu)(xu)維(wei)持較長時間(jian)。

⑥MCTD的嚴重腎(shen)臟病變是應用(yong)大劑量糖皮質激素的指征(zheng)，必要時可并用(yong)免(mian)疫(yi)抑制劑如環(huan)磷酰胺沖擊治療。

3、三級預防

（1）堅持正規治療，并(bing)避免(mian)(mian)和(he)減少激素、免(mian)(mian)疫抑制劑、非(fei)甾體(ti)藥的副作用。

（2）堅(jian)持功能鍛煉，增強自身免疫功能。

（3）生活(huo)應有規律，勞逸適度，癥狀(zhuang)顯著時可適當休(xiu)息。

（4）注意肢端保暖，避免妊娠、過度勞累及劇(ju)烈精神(shen)刺激。

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