結締組織病發熱伴隨癥狀

發熱是結締組織病(bing)的癥狀，可(ke)為(wei)低熱、中等度(du)發熱、也可(ke)為(wei)高熱，往往可(ke)表(biao)現為(wei)不規則的發熱，一般無寒(han)顫，抗(kang)生(sheng)素無效，同時血沉快。

哪些結締組織病會引起發熱發燒

1、紅斑狼瘡

紅(hong)斑狼瘡的(de)免(mian)疫(yi)功能異常(chang)，體(ti)內可產生許多(duo)種物質，作為致熱(re)源而使機(ji)體(ti)發(fa)(fa)熱(re)。約80%的(de)病人可有(you)發(fa)(fa)熱(re)，大多(duo)數為高熱(re)，約12%的(de)病人表現為低熱(re)。有(you)一(yi)部分病人的(de)首發(fa)(fa)癥狀就是(shi)(shi)不明原因(yin)的(de)發(fa)(fa)熱(re)。系統性(xing)紅(hong)斑狼瘡發(fa)(fa)熱(re)是(shi)(shi)經常(chang)性(xing)的(de)現象(xiang)，這主要是(shi)(shi)由于病情(qing)和患(huan)者的(de)身體(ti)共同決定的(de)。

2、成人斯帝爾病

發(fa)熱(re)是斯蒂爾病(bing)常見癥狀，一(yi)般(ban)來說(shuo)，斯蒂爾病(bing)患者發(fa)熱(re)常為高熱(re)，體(ti)溫波動(dong)于36～41℃，驟(zou)升驟(zou)降，高熱(re)時(shi)可伴(ban)寒戰、乏力、食(shi)欲減退，體(ti)溫39.5～41.5℃，每日體(ti)溫波動(dong)在2℃左右，以午后或傍晚時(shi)分最高，持(chi)續時(shi)間一(yi)般(ban)不超(chao)過4h，同時(shi)伴(ban)畏寒或寒戰、咽痛(tong)、關節痛(tong)、四肢酸(suan)痛(tong)等(deng)癥狀，高熱(re)持(chi)續時(shi)間15～30天，熱(re)程雖長但患者一(yi)般(ban)情況尚好。

3、風濕病

風(feng)濕(shi)性(xing)疾病是因為自身免疫系(xi)統紊亂所致的(de)(de)(de)全(quan)身性(xing)疾病。在(zai)自身免疫系(xi)統活(huo)躍的(de)(de)(de)情(qing)況下(xia)，常(chang)常(chang)會伴(ban)隨有發熱(re)。一些(xie)常(chang)見的(de)(de)(de)風(feng)濕(shi)病如類風(feng)濕(shi)關節炎、系(xi)統性(xing)紅斑狼(lang)瘡、白(bai)塞(sai)氏(shi)病，在(zai)病情(qing)活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)時候常(chang)常(chang)會伴(ban)有發熱(re)。

4、混合性結締(di)組織(zhi)病

混合性結(jie)締組(zu)織病(bing)（MCTD）主(zhu)要表現為雷諾(nuo)現象、手指腫(zhong)脹、皮(pi)疹(zhen)、關節(jie)及(ji)肺(fei)部損害等(deng)病(bing)變，血中可檢測(ce)到高滴度抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體及(ji)抗(kang)(kang)U1核糖核蛋白抗(kang)(kang)體。本病(bing)可以(yi)反復發燒，發熱(re)時(shi)以(yi)對癥治療(liao)為主(zhu)，可用退熱(re)藥物。

5、皮肌炎

此病(bing)在初(chu)期(qi)(qi)的時候會出現不(bu)規則(ze)的低熱，這個是(shi)(shi)皮肌炎(yan)的一(yi)個顯(xian)著癥狀之一(yi)。此病(bing)的早期(qi)(qi)會影響到人(ren)們身(shen)體(ti)的自身(shen)免(mian)疫，造(zao)成身(shen)體(ti)的機(ji)制出現反應性(xing)的變化，而發熱就是(shi)(shi)身(shen)體(ti)對這種疾病(bing)的排斥性(xing)所出來的反應。

如何預防結締組織病

1、一級預防

（1）MCTD病因與自身免疫功能(neng)失調有(you)關，因此必須(xu)加強身體鍛煉，具(ju)有(you)合理(li)生活規律(lv)，保持愉快的心情以提高(gao)機體免疫功能(neng)。

（2）加強營養，補充維生(sheng)素。

（3）注意保暖(nuan)，避免受(shou)風寒侵襲。

2、二級預防

（1）早期診(zhen)斷：MCTD目前無早期診(zhen)斷標準，主要靠(kao)綜(zong)合診(zhen)斷。凡(fan)臨床上遇(yu)到(dao)多關節(jie)炎或(huo)關節(jie)痛，雷諾現(xian)象，無固(gu)定(ding)部(bu)位的(de)肌肉疼(teng)痛，不(bu)(bu)明(ming)顯的(de)手(shou)指(zhi)腫脹，不(bu)(bu)同程度的(de)貧血及血沉增快，原因不(bu)(bu)明(ming)的(de)肺(fei)彌散功能(neng)下降或(huo)同時(shi)出現(xian)系(xi)統性(xing)紅斑(ban)狼瘡、多發(fa)性(xing)肌炎、系(xi)統性(xing)硬(ying)化癥三者或(huo)其中(zhong)二者的(de)不(bu)(bu)典(dian)型(xing)臨床特(te)征，即應考慮(lv)到(dao)本病的(de)可能(neng)，進行(xing)抗(kang)核(he)抗(kang)體(ti)(ti)(ANA)及抗(kang)核(he)糖核(he)蛋白抗(kang)體(ti)(ti)(RNP)檢查，有(you)利于MCTD的(de)早期診(zhen)斷。

（2）早期(qi)治(zhi)療(liao)(liao)：由(you)于本病有多系統、多器官損害(hai)的特點，臨床表現、病變程度差異很大，因(yin)而治(zhi)療(liao)(liao)方案必(bi)須根據每個(ge)患者(zhe)的具(ju)體情況而定，強調個(ge)體化(hua)治(zhi)療(liao)(liao)。

①出現關節炎(yan)、皮疹(zhen)、漿膜炎(yan)、肌炎(yan)、貧血、白(bai)細胞減少，輕度腎臟損(sun)害者(zhe)可采用中小劑(ji)量(liang)糖皮質激素治(zhi)療。

②輕度(du)的關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)可(ke)用非甾體抗炎(yan)藥，如布洛(luo)芬或萘普生控制。而對有侵蝕性關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)而無腎累及者(zhe)，則(ze)宜(yi)及早應用金制劑或青霉(mei)胺。

③皮膚(fu)損(sun)害(hai)可用(yong)抗瘧藥和氯(lv)喹治療。

④雷諾現象應用鈣離子拮抗劑如硝苯(ben)地(di)平、硫氮革酮可(ke)減輕癥狀及減少(shao)發作。

⑤出(chu)現重度肌炎者(zhe)，則需(xu)用(yong)較(jiao)大劑量糖皮質激素并需(xu)維持(chi)較(jiao)長時間(jian)。

⑥MCTD的嚴(yan)重腎臟病變是應用大劑(ji)量(liang)糖皮質(zhi)激(ji)素的指征，必要時可并(bing)用免(mian)疫抑制劑(ji)如(ru)環磷酰胺沖(chong)擊治療。

3、三級預防

（1）堅持(chi)正(zheng)規治療，并避免(mian)和減少激素、免(mian)疫(yi)抑制(zhi)劑(ji)、非甾體藥的(de)副作(zuo)用。

（2）堅持功能(neng)鍛煉，增強自身免疫功能(neng)。

（3）生活應有(you)規律，勞逸適(shi)度(du)，癥狀顯著(zhu)時可適(shi)當(dang)休息。

（4）注(zhu)意肢端保(bao)暖，避免妊(ren)娠、過度勞累(lei)及劇烈(lie)精(jing)神(shen)刺激(ji)。

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