結核性腹膜炎病因

結核性(xing)腹膜炎這個疾(ji)病(bing)十分的(de)(de)(de)(de)復雜(za)，引起(qi)這個疾(ji)病(bing)產生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)原(yuan)因有很多，這當中最重(zhong)要的(de)(de)(de)(de)因素(su)就是(shi)病(bing)毒的(de)(de)(de)(de)感染(ran)，致(zhi)病(bing)菌(jun)為(wei)人型菌(jun)。除此(ci)之外(wai)環境的(de)(de)(de)(de)因素(su)、藥物的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激、不良的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣(guan)、免疫(yi)系(xi)統的(de)(de)(de)(de)疾(ji)病(bing)等等也都(dou)會引發結核性(xing)腹膜炎的(de)(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱與(yu)盜汗最為常(chang)見，熱型(xing)以低熱和中等熱居多，部分患(huan)者呈馳張熱。滲出(chu)型(xing)、干(gan)酪型(xing)病(bing)例或合并(bing)有嚴(yan)重(zhong)的腹外結(jie)核的患(huan)者可呈稽留熱，盜汗嚴(yan)重(zhong)，重(zhong)者有貧血、消(xiao)瘦、水腫、口角炎及維生素(su)A缺乏癥等營養不(bu)良的表現。在育(yu)齡婦女中，停經不(bu)育(yu)者較常(chang)見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多(duo)為(wei)持續性隱痛(tong)或鈍痛(tong)，疼痛(tong)多(duo)位(wei)于(yu)臍(qi)周、下腹(fu)，有時(shi)在全腹(fu)部。當患(huan)者出現急腹(fu)癥時(shi)，應考慮腹(fu)腔結核病灶潰破后引起的(de)急性腹(fu)膜炎，結核性腹(fu)膜炎少有穿孔。

3、腹脹與腹水

多(duo)(duo)數患者有腹(fu)(fu)脹感，可(ke)由結核(he)病中毒(du)癥狀或腹(fu)(fu)膜炎伴有的(de)腸功能紊亂引起。患者可(ke)出(chu)現(xian)腹(fu)(fu)水，以小量(liang)、中等量(liang)為多(duo)(duo)見。腹(fu)(fu)水量(liang)較多(duo)(duo)時可(ke)出(chu)現(xian)移動性濁音。

4、腹壁柔韌感

柔韌感是粘連型結核(he)性腹膜炎的臨床特征。絕大多(duo)(duo)數患者均(jun)有(you)不同程度的壓(ya)痛(tong)，一般較輕(qing)微(wei)，少(shao)數壓(ya)痛(tong)明顯并有(you)反跳(tiao)痛(tong)，后者多(duo)(duo)見于干(gan)酪(lao)型。

5、腹部包塊

粘連型及干酪型患者的腹(fu)部常可觸及包塊(kuai)，多位于(yu)中下腹(fu)部。包塊(kuai)大小(xiao)不一，邊(bian)緣不齊，有(you)時呈(cheng)橫形(xing)塊(kuai)狀(zhuang)物或有(you)結節感，多有(you)輕微(wei)觸痛(tong)。

6、其他

部分患者可(ke)出現腹(fu)瀉(xie)，粘連型(xing)患者便(bian)秘(mi)較為常見(jian)，有時腹(fu)瀉(xie)與便(bian)秘(mi)交替出現。肝腫大可(ke)由(you)營(ying)養不(bu)良所致(zhi)脂肪肝或(huo)肝結核引起。如(ru)并(bing)發腸梗阻，可(ke)見(jian)蠕動(dong)波(bo)，腸鳴(ming)音(yin)亢(kang)進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜(mo)的主要病理改變(bian)分(fen)為滲出型、粘連(lian)型和干酪型。

1、滲出(chu)型：腹(fu)腔內多是漿液纖維蛋(dan)(dan)白性(xing)滲出(chu)液，草黃(huang)色，偶有微呈血性(xing)。臟層與壁腹(fu)膜(mo)增(zeng)厚，充血，水腫，附(fu)著(zhu)纖維蛋(dan)(dan)白性(xing)滲出(chu)物(wu)。有黃(huang)色或灰白色粟粒樣大小(xiao)不等的細小(xiao)結核(he)結節，也有融合成(cheng)較大的斑(ban)塊。

2、粘(zhan)連型：腹(fu)膜(mo)明顯(xian)增(zeng)厚(hou)，有少量(liang)漿液纖(xian)(xian)維(wei)(wei)蛋白(bai)性滲出液。大量(liang)纖(xian)(xian)維(wei)(wei)蛋白(bai)沉積與纖(xian)(xian)維(wei)(wei)組織增(zeng)生使腸系膜(mo)、腸系膜(mo)淋(lin)巴結與腸管間(jian)發(fa)生廣泛粘(zhan)連，形成包塊(kuai)，以致(zhi)壓迫腸曲引起(qi)慢性腸梗(geng)阻。大網膜(mo)增(zeng)厚(hou)、變硬成團塊(kuai)，嚴重者腹(fu)腔(qiang)完(wan)全閉(bi)塞。

3、干酪型(xing)：以腹(fu)膜干酪樣壞死性(xing)(xing)病變為主，腸管、大網膜、腸系膜或腹(fu)腔(qiang)內臟(zang)之間(jian)互相粘連分隔成(cheng)多個小(xiao)房(fang)，積聚(ju)著少(shao)量混濁膿性(xing)(xing)滲出(chu)液。小(xiao)房(fang)可向腸管、陰道或腹(fu)壁穿破而形成(cheng)內瘺或糞瘺，多見于晚期患者。同時有(you)干酪壞死的腸系膜淋巴結可形成(cheng)結核性(xing)(xing)膿腫。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患者有不同程(cheng)度(du)的貧血，腹腔結核病灶急性擴散者、干(gan)酪型(xing)及繼發感染者的白細(xi)胞(bao)計(ji)數可增高，血沉(chen)既(ji)紅(hong)細(xi)胞(bao)沉(chen)降率多數增快。血沉(chen)也可作為(wei)病變活動的簡(jian)易指(zhi)標(biao)。

2、結核菌素試驗

結核(he)菌素(su)試(shi)驗(yan)呈(cheng)強(qiang)陽性者對(dui)診斷本病有幫助(zhu)，但粟粒型(xing)結核(he)或重癥病人反(fan)而可呈(cheng)陰性。

3、腹水檢查

近年(nian)主張(zhang)對感染(ran)性(xing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)水的(de)判斷應增加實驗診斷指標，腹(fu)(fu)(fu)(fu)水葡(pu)萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示(shi)細菌感染(ran)，特(te)別是(shi)腹(fu)(fu)(fu)(fu)水腺(xian)苷脫氨(an)酶(mei)活(huo)性(xing)增高時，提示(shi)結核(he)性(xing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)。本病(bing)腹(fu)(fu)(fu)(fu)水動物接種陽性(xing)率(lv)可達50%以上。

4、胃(wei)腸X線(xian)檢查(cha)

鋇餐檢查如(ru)發現(xian)腸(chang)粘連、腸(chang)結(jie)核、腸(chang)瘺、腸(chang)腔外腫(zhong)塊等現(xian)象，對本病(bing)診斷有輔助價值。腹部(bu)平片有時可(ke)見到(dao)鈣化影(ying)，多(duo)系腸(chang)系膜淋巴結(jie)鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有(you)腹(fu)(fu)膜(mo)廣泛粘連(lian)者(zhe)禁(jin)忌(ji)檢查。適用于有(you)游離腹(fu)(fu)水的患者(zhe)，腹(fu)(fu)腔鏡可窺見腹(fu)(fu)膜(mo)、網膜(mo)、內臟表面有(you)散在(zai)或集聚的灰白色結節，活組織檢查可確診(zhen)。

結核性腹膜炎診斷

1、原(yuan)因(yin)不明的發熱，持(chi)續(xu)兩周以上，伴有盜(dao)汗，經一般抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療無效(xiao)。

2、有(you)結核密切接觸史或本(ben)人有(you)其(qi)他腸外結核者(zhe)。

3、腹壁柔韌感(gan)，有(you)腹水(shui)或(huo)可(ke)觸(chu)及包塊者。

4、血沉增速，腹(fu)水為滲出液者。

5、X線胃腸鋇餐檢查發現(xian)腸粘連(lian)等征象者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果患者及(ji)時治療的話，一般都是能(neng)夠治好的，雖然說結(jie)核性腹膜炎(yan)能(neng)夠治好，但是也不要掉(diao)以(yi)輕心(xin)。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥物治療(liao)仍依據足量、聯合為治療(liao)原(yuan)則。療(liao)程(cheng)至少18個月。

2、對腹(fu)水(shui)型患(huan)者，在放腹(fu)水(shui)后，于腹(fu)腔內注(zhu)入(ru)醋酸地塞米(mi)松等藥物(wu)，可以加速(su)腹(fu)水(shui)吸收并減少粘連。

3、對血(xue)行播(bo)散或結(jie)核毒血(xue)癥嚴(yan)重的患者，在應(ying)(ying)用(yong)(yong)有效(xiao)的抗結(jie)核藥物治療(liao)的基礎上，亦(yi)可(ke)加用(yong)(yong)腎上腺糖(tang)皮(pi)質激素(su)，但(dan)不(bu)宜長(chang)期應(ying)(ying)用(yong)(yong)。

4、多數患(huan)者(zhe)(zhe)可能(neng)已接受過抗結(jie)核(he)藥(yao)物治療。因此(ci)，這類患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)選擇以(yi)往未用(yong)(yong)或少(shao)用(yong)(yong)的藥(yao)物，制訂(ding)聯合用(yong)(yong)藥(yao)方案。

5、在并發腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎(yan)時可行(xing)手術治療。與腹內腫(zhong)瘤(liu)鑒別(bie)確有困(kun)難時，可行(xing)剖腹探查(cha)。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結(jie)核性腹膜炎患(huan)者是不(bu)會傳給其他的(de)(de)人的(de)(de)，因(yin)為結(jie)核性腹膜炎是患(huan)者自身的(de)(de)結(jie)核桿菌的(de)(de)問題，只能(neng)是說患(huan)者自身的(de)(de)感染，而(er)不(bu)會傳染給別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休息(xi)：患(huan)(huan)者要臥床休息(xi)，通(tong)過減少活(huo)動來(lai)降低代(dai)謝率，若患(huan)(huan)者出現發熱、盜汗等表現，應(ying)該及時做好皮膚的護理。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)情(qing)(qing)監測：定時的監測體溫和脈搏，密切注意腹痛、腹脹(zhang)等情(qing)(qing)況，突(tu)發急性(xing)腹痛要考慮腹腔內其他結(jie)核病(bing)或穿孔所致的并發癥。

4、藥(yao)物(wu)治療：醫生向患者家屬講解有(you)關抗結(jie)核藥(yao)物(wu)的(de)知識，使他們了解藥(yao)物(wu)的(de)作(zuo)用和不良作(zuo)用。糖皮質激素的(de)患者，要定期(qi)檢查血壓和血糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹痛可采用(yong)熱敷、艾灸方法(fa)緩(huan)解(jie)。腹水量多時(shi)可以(yi)配(pei)合醫生做腹腔穿(chuan)刺來(lai)緩(huan)解(jie)癥狀(zhuang)。操(cao)作(zuo)(zuo)前(qian)應(ying)向患(huan)者解(jie)釋(shi)清楚腹穿(chuan)的意義(yi)及過(guo)程，來(lai)取(qu)得病人合作(zuo)(zuo)。

6、心理護理：應該鼓勵患(huan)者將所(suo)擔心的(de)問題都表達(da)出來，并(bing)耐心的(de)給以(yi)解答，向病人解釋治(zhi)療和護(hu)理的(de)過程及疾(ji)(ji)病的(de)預后，以(yi)減輕其緊張不安(an)的(de)心理，樹(shu)立起對(dui)疾(ji)(ji)病治(zhi)療的(de)信(xin)心，主動和醫護(hu)人員配(pei)合(he)爭取身體早(zao)日(ri)康復(fu)。

如何預防結核性腹膜炎

1、切斷傳播(bo)途徑

管理(li)和處(chu)理(li)患(huan)者的痰液(ye)，其主要方(fang)法是：開展群(qun)眾性衛(wei)生運動，廣泛宣傳防癆(lao)知識，養成(cheng)良好的衛(wei)生習慣，不(bu)隨(sui)地吐痰，結核患(huan)者的痰應吐在紙上并(bing)焚(fen)燒(shao)，或(huo)咳在痰杯中(zhong)加2%煤(mei)酚皂(zao)或(huo)1%甲(jia)醛溶(rong)液(ye)(約2h即可滅菌(jun))，接(jie)觸物直接(jie)在陽光下曝(pu)曬(數小時可滅菌(jun))。

2、接種卡介苗

接種卡介(jie)苗可增(zeng)強人體對(dui)結(jie)核菌(jun)的抵抗(kang)力(li)，有利(li)于預防結(jie)核病的發生(sheng)。目前我國規定出(chu)生(sheng)后即接種卡介(jie)苗，陰(yin)性者加(jia)種。對(dui)少數民族、邊境居民進入內地城(cheng)市，或新兵入伍(wu)時，必(bi)須作結(jie)核菌(jun)素試驗(yan)，陰(yin)性者接種卡介(jie)苗。