結核性腹膜炎病因

結(jie)(jie)核性(xing)腹(fu)膜炎這個(ge)疾(ji)病十分(fen)的復雜(za)，引起這個(ge)疾(ji)病產(chan)生的原因(yin)有很多，這當(dang)中最重要的因(yin)素就是病毒的感染，致病菌為(wei)人型菌。除此之外環境的因(yin)素、藥物的刺激、不(bu)良的生活習慣(guan)、免疫(yi)系統的疾(ji)病等(deng)等(deng)也都(dou)會引發結(jie)(jie)核性(xing)腹(fu)膜炎的產(chan)生。

結核性腹膜炎癥狀

1、全身表現

發熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中(zhong)等熱居多，部分患(huan)者(zhe)(zhe)呈馳(chi)張熱。滲出型、干酪型病例或合并有(you)嚴重的腹外(wai)結核的患(huan)者(zhe)(zhe)可呈稽留熱，盜汗嚴重，重者(zhe)(zhe)有(you)貧血、消瘦、水腫、口角炎及維(wei)生(sheng)素A缺乏癥等營養不(bu)良的表(biao)現。在育齡婦女中(zhong)，停經不(bu)育者(zhe)(zhe)較常見。

2、腹痛

多數患者可出現不同程度的腹痛，多為持續性隱痛(tong)(tong)或鈍痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)多位(wei)于(yu)臍(qi)周、下腹(fu)，有時在(zai)全(quan)腹(fu)部。當患者出現急(ji)腹(fu)癥時，應考(kao)慮腹(fu)腔結核病灶潰破后引起的急(ji)性腹(fu)膜(mo)炎，結核性腹(fu)膜(mo)炎少(shao)有穿(chuan)孔。

3、腹脹與腹水

多(duo)(duo)數患(huan)(huan)者有(you)腹(fu)(fu)脹感(gan)，可由(you)結核病中毒癥狀或腹(fu)(fu)膜炎伴有(you)的腸功能紊亂引(yin)起。患(huan)(huan)者可出現腹(fu)(fu)水，以小量、中等量為多(duo)(duo)見。腹(fu)(fu)水量較多(duo)(duo)時可出現移(yi)動性(xing)濁音。

4、腹壁柔韌感

柔(rou)韌感是粘連(lian)型結核性腹(fu)膜炎的臨床特征。絕大多數(shu)患者(zhe)均有不同程(cheng)度的壓痛(tong)(tong)，一(yi)般較輕微，少數(shu)壓痛(tong)(tong)明顯并有反(fan)跳痛(tong)(tong)，后者(zhe)多見于干(gan)酪型。

5、腹部包塊

粘連型及(ji)干酪型患者的腹部(bu)常可觸(chu)及(ji)包塊，多(duo)位于(yu)中下(xia)腹部(bu)。包塊大(da)小不一，邊(bian)緣(yuan)不齊(qi)，有時呈橫形塊狀(zhuang)物或有結節感，多(duo)有輕微(wei)觸(chu)痛。

6、其他

部分患(huan)者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)(xian)腹瀉(xie)，粘(zhan)連型患(huan)者(zhe)便(bian)秘較為常見(jian)，有(you)時(shi)腹瀉(xie)與便(bian)秘交替出(chu)現(xian)(xian)。肝(gan)腫大可(ke)由營(ying)養不良所致脂肪肝(gan)或肝(gan)結(jie)核(he)引起。如并發(fa)腸梗阻，可(ke)見(jian)蠕動波，腸鳴(ming)音(yin)亢進。

結核性腹膜炎分類

按腹膜的主要病理改(gai)變(bian)分為滲(shen)出型(xing)、粘(zhan)連型(xing)和(he)干酪型(xing)。

1、滲出型：腹腔內多是漿液纖(xian)維蛋白性(xing)滲出液，草黃色(se)，偶有(you)微(wei)呈血(xue)性(xing)。臟層與壁腹膜增厚，充血(xue)，水腫，附著纖(xian)維蛋白性(xing)滲出物。有(you)黃色(se)或灰白色(se)粟粒樣大小(xiao)不(bu)等的(de)細小(xiao)結(jie)核(he)結(jie)節(jie)，也有(you)融合成較大的(de)斑塊(kuai)。

2、粘(zhan)連型：腹膜(mo)明顯增厚，有少量漿液纖維蛋(dan)白性(xing)滲出液。大量纖維蛋(dan)白沉積與纖維組織增生(sheng)使腸系膜(mo)、腸系膜(mo)淋(lin)巴結與腸管間發生(sheng)廣泛(fan)粘(zhan)連，形成包(bao)塊，以致壓迫腸曲引(yin)起(qi)慢(man)性(xing)腸梗阻。大網膜(mo)增厚、變(bian)硬成團塊，嚴重(zhong)者腹腔完全閉塞。

3、干酪(lao)型：以(yi)腹(fu)膜(mo)干酪(lao)樣壞死性病變為主(zhu)，腸管、大網膜(mo)、腸系(xi)膜(mo)或腹(fu)腔內臟(zang)之間(jian)互(hu)相粘連(lian)分隔成多個(ge)小房(fang)，積聚(ju)著(zhu)少量混(hun)濁膿性滲出(chu)液(ye)。小房(fang)可(ke)(ke)向腸管、陰道或腹(fu)壁穿破而形成內瘺(lou)或糞瘺(lou)，多見(jian)于晚(wan)期患者。同(tong)時有干酪(lao)壞死的(de)腸系(xi)膜(mo)淋(lin)巴結可(ke)(ke)形成結核性膿腫(zhong)。

結核性腹膜炎檢查

1、血象和血沉

部分患者(zhe)有不同程度的(de)貧血，腹腔(qiang)結(jie)核病灶(zao)急性擴散者(zhe)、干酪型及繼發感染者(zhe)的(de)白(bai)細胞計(ji)數可增(zeng)(zeng)高(gao)，血沉(chen)(chen)既紅細胞沉(chen)(chen)降率多(duo)數增(zeng)(zeng)快。血沉(chen)(chen)也可作為病變活動(dong)的(de)簡(jian)易指標。

2、結核菌素試驗

結核菌素(su)試驗呈強陽性者對診(zhen)斷本病有幫助，但粟粒型結核或(huo)重癥病人反(fan)而可呈陰性。

3、腹水檢查

近年主張對感染(ran)性腹(fu)(fu)水的判(pan)斷應增加實驗診斷指標，腹(fu)(fu)水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示(shi)細菌(jun)感染(ran)，特別是腹(fu)(fu)水腺(xian)苷脫氨酶活性增高時，提示(shi)結核性腹(fu)(fu)膜炎。本(ben)病腹(fu)(fu)水動(dong)物接種陽性率(lv)可(ke)達50%以上。

4、胃(wei)腸(chang)X線(xian)檢查

鋇餐檢查如發現腸(chang)粘(zhan)連、腸(chang)結核、腸(chang)瘺、腸(chang)腔外腫(zhong)塊等現象，對(dui)本(ben)病診斷有輔助價值(zhi)。腹部平片有時可見(jian)到鈣化影，多系腸(chang)系膜淋巴結鈣化。

5、腹腔鏡檢查

有腹膜(mo)廣泛(fan)粘(zhan)連(lian)者禁忌(ji)檢查。適用于有游離腹水(shui)的(de)患者，腹腔鏡可(ke)窺見腹膜(mo)、網膜(mo)、內臟表(biao)面有散(san)在或(huo)集聚的(de)灰白(bai)色結(jie)節，活組織檢查可(ke)確診(zhen)。

結核性腹膜炎診斷

1、原因(yin)不明的發熱(re)，持續兩周(zhou)以上，伴有盜汗，經(jing)一般抗生素治療無效。

2、有結(jie)核密(mi)切接(jie)觸史(shi)或本人(ren)有其他腸外結(jie)核者。

3、腹(fu)壁柔韌感，有腹(fu)水或(huo)可觸及包塊(kuai)者。

4、血沉增速，腹水為滲出液(ye)者(zhe)。

5、X線胃腸鋇(bei)餐檢查發(fa)現腸粘連等征象(xiang)者。

結核性腹膜炎好治嗎

如果(guo)患者及時治(zhi)療的(de)話，一般都(dou)是(shi)(shi)能夠治(zhi)好的(de)，雖然(ran)說結核性腹膜炎(yan)能夠治(zhi)好，但是(shi)(shi)也(ye)不要掉以輕心。

結核性腹膜炎怎么治

1、藥(yao)物(wu)治療(liao)仍依(yi)據足量(liang)、聯合為治療(liao)原則(ze)。療(liao)程至少18個月。

2、對(dui)腹(fu)(fu)水型患(huan)者，在放腹(fu)(fu)水后，于腹(fu)(fu)腔內注入(ru)醋酸地塞米松等藥(yao)物，可(ke)以加(jia)速(su)腹(fu)(fu)水吸收并減少粘連。

3、對血行播散或(huo)結核毒(du)血癥嚴(yan)重(zhong)的患(huan)者(zhe)，在應(ying)用(yong)(yong)有效的抗結核藥物治療的基(ji)礎(chu)上，亦可加用(yong)(yong)腎上腺糖皮質激素，但(dan)不(bu)宜長期應(ying)用(yong)(yong)。

4、多數患者可能已接(jie)受過抗結核藥(yao)物治療。因此(ci)，這類(lei)患者應選擇以往未(wei)用或(huo)少用的藥(yao)物，制訂聯合用藥(yao)方(fang)案。

5、在并發腸梗阻、腸瘺(lou)、化膿性(xing)腹(fu)膜炎(yan)時可行手術治療。與腹(fu)內腫瘤(liu)鑒(jian)別確有困難(nan)時，可行剖腹(fu)探查。

結核性腹膜炎會傳染嗎

結核(he)(he)性腹膜(mo)炎患者(zhe)是不會傳給其(qi)他的(de)人的(de)，因為(wei)結核(he)(he)性腹膜(mo)炎是患者(zhe)自身(shen)的(de)結核(he)(he)桿(gan)菌的(de)問題(ti)，只能是說患者(zhe)自身(shen)的(de)感染(ran)，而(er)不會傳染(ran)給別人。

結核性腹膜炎患者護理措施

1、休(xiu)息(xi)(xi)：患(huan)者要臥床休(xiu)息(xi)(xi)，通(tong)過減少(shao)活動來(lai)降低代謝率(lv)，若患(huan)者出現發(fa)熱、盜汗等表現，應該及時做好皮(pi)膚的護理(li)。

2、飲食護理：足夠的營養可以增強自身的抵抗力，患者應該多攝取高蛋白、高熱量，容易消化的飲食，比如新鮮的蔬菜、水果、鮮奶等。

3、病(bing)情監測(ce)：定時的監測(ce)體溫和脈搏，密切注意腹痛、腹脹等(deng)情況，突發(fa)急性腹痛要考慮腹腔內其(qi)他結核病(bing)或(huo)穿孔所致的并(bing)發(fa)癥。

4、藥(yao)(yao)物(wu)治療：醫生向患(huan)者家屬講解有關抗結核藥(yao)(yao)物(wu)的(de)知識，使(shi)他們了解藥(yao)(yao)物(wu)的(de)作(zuo)用和不良(liang)作(zuo)用。糖皮質激(ji)素的(de)患(huan)者，要定期檢查血壓和血糖。

5、慢性腹痛及腹水的護理：腹痛可(ke)采(cai)用熱(re)敷、艾灸方法(fa)緩解。腹水量多(duo)時可(ke)以配合(he)醫生做(zuo)腹腔(qiang)穿刺來緩解癥狀。操作前應(ying)向患者解釋清楚腹穿的意義及(ji)過程，來取得病(bing)人合(he)作。

6、心理護理：應(ying)該鼓勵患(huan)者將(jiang)所擔心的問題都表(biao)達出來，并(bing)耐(nai)心的給以(yi)解答，向病人(ren)解釋治(zhi)療(liao)和護理的過程及疾病的預(yu)后(hou)，以(yi)減輕(qing)其緊張不安(an)的心理，樹立(li)起對疾病治(zhi)療(liao)的信心，主動和醫護人(ren)員配(pei)合(he)爭取身體早日(ri)康(kang)復。

如何預防結核性腹膜炎

1、切(qie)斷傳播(bo)途(tu)徑

管理和處(chu)理患者的痰(tan)液(ye)，其主要(yao)方(fang)法(fa)是：開展群(qun)眾性衛生(sheng)運動，廣泛宣傳防癆知識，養成(cheng)良(liang)好的衛生(sheng)習慣，不隨地吐痰(tan)，結核患者的痰(tan)應吐在(zai)(zai)紙上并(bing)焚燒，或咳在(zai)(zai)痰(tan)杯中(zhong)加(jia)2%煤(mei)酚皂(zao)或1%甲醛溶液(ye)(約(yue)2h即可(ke)滅(mie)菌(jun))，接觸(chu)物直接在(zai)(zai)陽(yang)光下曝曬(數小時可(ke)滅(mie)菌(jun))。

2、接種卡介苗

接種(zhong)卡(ka)介苗(miao)可增(zeng)強人體(ti)對結(jie)核菌(jun)(jun)的抵抗力，有利(li)于預(yu)防結(jie)核病的發生。目前(qian)我國規定(ding)出生后即接種(zhong)卡(ka)介苗(miao)，陰性者加種(zhong)。對少數民族、邊境居民進入內地城市，或新兵入伍時，必須作結(jie)核菌(jun)(jun)素試驗，陰性者接種(zhong)卡(ka)介苗(miao)。