胃黏膜脫垂是由(you)于(yu)異常松弛的(de)(de)胃(wei)黏(nian)膜(mo)逆(ni)行突(tu)入(ru)食管或向前(qian)通(tong)過幽門管脫入(ru)十二(er)指腸球部，臨(lin)床上以后者多(duo)(duo)見(jian)。臨(lin)床癥狀(zhuang)表現有(you)腹痛(tong)，上消化道出血，惡心、嘔(ou)吐(tu)，消瘦、輕度貧血，上腹部可(ke)有(you)輕壓痛(tong)，無(wu)反跳(tiao)痛(tong)。本病可(ke)分(fen)為原(yuan)發(fa)和繼發(fa)兩種，前(qian)者與(yu)高度活動的(de)(de)胃(wei)黏(nian)膜(mo)皺襞和先天性(xing)胃(wei)皺襞肥大有(you)關；后者多(duo)(duo)繼發(fa)于(yu)胃(wei)炎、消化性(xing)潰瘍(yang)以及心力衰(shuai)竭、低(di)蛋白血癥引起的(de)(de)黏(nian)膜(mo)下水(shui)腫(zhong)。本病常見(jian)于(yu)30～60歲的(de)(de)成年人，男性(xing)發(fa)病率較(jiao)高。

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一、胃黏膜脫垂常見病因

胃、十二指腸發生炎癥或其他病變時，胃黏膜水腫，黏膜及黏膜下層增生，黏膜下結締組織松弛，胃黏膜移動度增大；同時胃、十二指腸蠕動功能紊亂，如胃竇蠕動增強，則黏膜皺襞很容易被送入幽門，形成胃黏膜脫垂。一切能引起胃劇烈蠕動的因素，如精神緊張、煙酒、咖啡等均為本病(bing)的常見誘因。多數(shu)患(huan)者常合并胃及十二指腸慢性炎癥(zheng)。

二、胃黏膜脫垂臨床表現

1、腹痛

腹(fu)痛(tong)(tong)是(shi)最常(chang)見(jian)的表(biao)現(xian)，無(wu)明顯的周(zhou)期性和節律性，疼痛(tong)(tong)可(ke)在(zai)進食后誘發，常(chang)呈陣發性疼痛(tong)(tong)，也可(ke)為燒(shao)灼痛(tong)(tong)、不(bu)規則的脹痛(tong)(tong)或刺痛(tong)(tong)等(deng)(deng)，一(yi)般無(wu)放(fang)射痛(tong)(tong)。常(chang)常(chang)伴有上腹(fu)部飽(bao)脹不(bu)適、噯氣、食欲不(bu)振等(deng)(deng)癥狀(zhuang)。有時(shi)疼痛(tong)(tong)的出現(xian)也常(chang)與(yu)體位有關，右側臥位時(shi)疼痛(tong)(tong)易(yi)發生，有人認為此點為本(ben)病的特(te)征性表(biao)現(xian)。當脫垂(chui)的黏(nian)膜(mo)阻塞幽門(men)管而(er)發生嵌(qian)頓或狹窄(zhai)時(shi)，則出現(xian)上腹(fu)部持續性劇烈的疼痛(tong)(tong)，同時(shi)伴有惡心、嘔吐(tu)等(deng)(deng)癥狀(zhuang)。

2、上消化(hua)道出血

在胃黏(nian)膜(mo)脫垂中是較為常(chang)見的，多數為少量的出血，少數則可引(yin)(yin)發大出血，甚(shen)至(zhi)出現失血性休克。出血可由脫垂的黏(nian)膜(mo)表面糜爛或潰瘍引(yin)(yin)起，也可由脫垂的黏(nian)膜(mo)嵌頓而引(yin)(yin)起。同時(shi)因常(chang)伴有(you)胃和十二指腸壺腹部潰瘍，故出血的原因有(you)時(shi)難以區別(bie)，確(que)診有(you)賴于內鏡(jing)檢(jian)查。

3、幽門梗阻

其發(fa)生(sheng)率(lv)非常(chang)低，多數患(huan)者發(fa)作時有惡心、嘔吐，嘔吐可(ke)在進食后發(fa)生(sheng)，常(chang)有上腹部(bu)劇烈疼痛，嘔吐后疼痛可(ke)減輕或消失。

4、體征

患者有消瘦、輕度貧血，上(shang)(shang)腹部可(ke)(ke)有輕壓痛。當黏膜嵌頓入幽門(men)管時，可(ke)(ke)見胃型或(huo)胃蠕動波，在上(shang)(shang)腹部可(ke)(ke)觸及質軟(ruan)的包塊，上(shang)(shang)腹部可(ke)(ke)有振水音。

三、胃黏膜脫垂檢查方法

1、內鏡檢查

檢(jian)查時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)見(jian)胃(wei)(wei)竇(dou)黏(nian)(nian)膜正常(chang)或呈點狀充血(xue)、水腫，有時(shi)(shi)可(ke)(ke)(ke)見(jian)點狀出血(xue)、糜爛或淺表的潰瘍。當胃(wei)(wei)竇(dou)收縮(suo)時(shi)(shi)，黏(nian)(nian)膜皺襞非常(chang)明顯，可(ke)(ke)(ke)形成(cheng)菊花狀，掩蓋(gai)幽門(men)口，當胃(wei)(wei)竇(dou)松弛時(shi)(shi)，可(ke)(ke)(ke)見(jian)到脫入十二指腸的皺襞經幽門(men)管向(xiang)胃(wei)(wei)腔內反(fan)涌過來。

2、X線鋇餐

X線(xian)鋇餐(can)檢查是(shi)診斷胃(wei)黏膜脫垂的重要(yao)依據(ju)，但是(shi)X線(xian)表現多樣(yang)，而且(qie)常為一(yi)過(guo)性，在右(you)前斜臥位檢查時，陽性發現率較高(gao)。

四、胃黏膜脫垂鑒別診斷

本病(bing)無(wu)特征性臨床表現，因此，需與下列(lie)疾病(bing)相(xiang)鑒別：

1、胃息(xi)肉、十二指腸壺腹部息(xi)肉

當胃息(xi)肉(rou)(rou)脫(tuo)入十二指腸壺腹部時(shi)，其X線表(biao)現(xian)為一個(ge)或(huo)數個(ge)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)或(huo)橢(tuo)圓(yuan)形(xing)(xing)(xing)的充(chong)盈缺(que)損(sun)。胃息(xi)肉(rou)(rou)、十二指腸壺腹部息(xi)肉(rou)(rou)所形(xing)(xing)(xing)成的充(chong)盈缺(que)損(sun)位置不固定(ding)，陰影的形(xing)(xing)(xing)狀一致，同時(shi)在(zai)(zai)球部充(chong)盈缺(que)損(sun)消(xiao)失時(shi)的情況(kuang)下(xia)，在(zai)(zai)胃內(nei)(nei)可出(chu)現(xian)胃息(xi)肉(rou)(rou)的X線征(zheng)象。內(nei)(nei)鏡(jing)檢查可確立診(zhen)斷。

2、消化性潰瘍

臨床上其(qi)疼痛具有(you)周期(qi)性、節律(lv)性，疼痛與體位無關。X線檢查(cha)(cha)可見到龕影。內鏡檢查(cha)(cha)可幫助確立(li)診斷(duan)。

3、幽(you)門括約肌肥(fei)大

X線表現在球(qiu)基底部形(xing)成明顯的壓(ya)跡，但壓(ya)跡邊緣整齊，幽(you)門管變(bian)窄而且(qie)延長，在球(qiu)部看不到脫垂黏膜紋。

4、幽門前區癌

若(ruo)其侵犯十二指腸基底部時，X線表現可(ke)(ke)有球(qiu)基底部的充(chong)(chong)盈(ying)缺損，但此(ci)充(chong)(chong)盈(ying)缺損持(chi)久存在，邊緣不整(zheng)，黏膜紋消失，同(tong)時內(nei)鏡可(ke)(ke)幫助(zhu)確診(zhen)。

五、胃黏膜脫垂并發癥

1、并發胃炎

在(zai)胃黏膜脫(tuo)垂的(de)患者(zhe)中，有(you)一半以上(shang)的(de)患者(zhe)同時存在(zai)慢性(xing)胃炎，故應先(xian)治療慢性(xing)胃炎，減少導致胃黏膜脫(tuo)垂的(de)因素。

2、并(bing)發消化性潰瘍

在胃黏膜(mo)脫垂的(de)患者中，有部分(fen)患者伴有消(xiao)化性潰瘍(yang)，故應治療消(xiao)化性潰瘍(yang)，減(jian)少其(qi)致病因素(su)。首先應用減(jian)少損(sun)害(hai)因素(su)的(de)藥物(wu)(wu)：如制酸劑(ji)、抗膽堿能(neng)藥物(wu)(wu)、H2 受體拮抗藥、丙谷(gu)胺(an)、前列腺素(su)E2 的(de)合(he)成劑(ji)及奧美(mei)拉唑(zuo)等，同(tong)時給予胃黏膜(mo)保護的(de)藥物(wu)(wu)。

3、并發上消化道出血

在(zai)胃黏膜脫垂的患(huan)者中，部分患(huan)者可同時存在(zai)上消(xiao)化道出血，因(yin)此也要積極治療。

六、胃黏膜脫垂治療方法

1、一般治療

本病以內科治療為主，但并無特效藥。注意飲食，少吃多餐，戒煙酒，避免(mian)刺激(ji)性食物(wu)；注意體位，采用(yong)(yong)左側(ce)臥(wo)位，盡量避免(mian)右側(ce)臥(wo)位；可給(gei)予鎮靜藥和(he)抗膽堿(jian)能類(lei)藥物(wu)，以(yi)抑(yi)制(zhi)過(guo)強的(de)胃(wei)蠕動，以(yi)減(jian)少脫垂(chui)機(ji)會，應盡量避免(mian)使(shi)用(yong)(yong)促胃(wei)動力藥，以(yi)免(mian)加重(zhong)黏膜脫垂(chui)。有(you)幽門梗(geng)阻者應禁食、胃(wei)腸減(jian)壓，并補液、糾正水電解質紊亂；對伴有(you)胃(wei)炎、潰瘍或上消化道出血(xue)者應給(gei)予相應的(de)治療(liao)。而(er)內(nei)科(ke)(ke)保守治療(liao)失敗(bai)時，需考(kao)慮行外科(ke)(ke)手術治療(liao)。

2、胃鏡下治療

微波治療， 高頻電刀切除(chu)法治療。

3、手術治療

嚴重及反(fan)復發作的(de)上消化(hua)道(dao)出血，幽(you)門梗阻伴有持(chi)續(xu)性嘔吐或劇烈上腹疼(teng)痛，經內科(ke)治療(liao)(liao)無效，懷疑癌(ai)變者(zhe)可考慮手術治療(liao)(liao)。至于手術種(zhong)類，目前認為以胃遠端切(qie)除術及胃十二指腸吻(wen)合術療(liao)(liao)效最好。

七、胃黏膜脫垂預防措施

1、少吃多餐，戒煙酒，避(bi)免刺激性食物；注意體位(wei)(wei)，采用左側臥位(wei)(wei)，盡量避(bi)免右側臥位(wei)(wei)；可給予(yu)鎮靜藥和抗膽堿(jian)能類藥物，以抑(yi)制過強(qiang)的(de)胃蠕動，以減(jian)(jian)少脫垂機會。有幽門梗阻者應(ying)禁食、胃腸減(jian)(jian)壓(ya)，并補液、糾正水電解(jie)質紊亂；對伴有胃炎潰(kui)瘍或上消化道(dao)出(chu)血者應(ying)給予(yu)相應(ying)的(de)治療。

2、良好的飲食習慣：要養成良好的飲食習慣，要限制吸煙、飲酒和喝咖啡，尤其是在空腹時不要喝不含糖、奶的咖啡（苦咖啡），要避免一切(qie)增加(jia)胃(wei)(wei)酸分(fen)泌和損傷胃(wei)(wei)黏膜的食(shi)物。

3、健康的(de)(de)心態：在寒冷的(de)(de)冬季要(yao)避免生(sheng)氣(qi)，保持(chi)愉快的(de)(de)心情。不(bu)(bu)要(yao)整日憂(you)心忡忡、心情煩躁，不(bu)(bu)良的(de)(de)情緒容易刺激(ji)胃，健康的(de)(de)心態有利(li)于胃的(de)(de)保護(hu)。

4、不要喝濃茶：濃茶中含有大量的損害胃粘膜的物質(zhi)，過量的喝濃茶容易(yi)導(dao)致胃粘膜損傷，所以要避免喝濃茶，避免飲用茶葉泡(pao)浸過久的茶水。

5、多鍛煉身體(ti)：鍛煉身體(ti)能夠提高身體(ti)抵抗力，加(jia)快新陳代謝循環(huan)，有利(li)于保(bao)護胃粘膜，多參加(jia)全身放松(song)的活動，比如跳舞、打球等(deng)。