【幽門螺桿菌治療】幽(you)門(men)螺桿菌治療失(shi)敗后處理辦(ban)法 幽門螺桿菌根除失敗原因

感染容易根除(chu)難，一(yi)直是幽門(men)螺桿菌所帶給我們的(de)(de)困(kun)惑，即使是遵醫囑用藥，很多感染者還是會出現根除(chu)失(shi)敗的(de)(de)現象(xiang)。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的忽視(shi)，是導致根(gen)除(chu)失敗的重要因素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除(chu)治療(liao)對口腔Hp無效，因而(er)日(ri)(ri)常一定要做好口(kou)腔清(qing)(qing)潔。選擇一款幽門螺(luo)桿菌牙(ya)膏每(mei)日(ri)(ri)早晚、飯后及時(shi)對口(kou)腔幽門螺(luo)桿菌進行清(qing)(qing)除，杜(du)絕菌從口(kou)入，提高(gao)胃部根治(zhi)率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治療(liao)(liao)失敗后，多數幽門螺桿(gan)菌(jun)菌(jun)株可對甲硝唑、克(ke)拉霉素(su)(su)和喹(kui)諾(nuo)酮(tong)類(lei)抗生素(su)(su)產生繼發耐(nai)藥，顯著影響再次治療(liao)(liao)效果(guo)。因此，初次治療(liao)(liao)時(shi)一定要盡可能地選擇(ze)高療(liao)(liao)效的(de)(de)根除幽門螺桿(gan)菌(jun)方案，才是最好的(de)(de)“補救”措施(shi)，同時，根除治療方(fang)案(an)個體(ti)化選(xuan)擇也(ye)很重要。

詳細分析(xi)前(qian)一(yi)次或(huo)前(qian)幾次治療(liao)失敗(bai)的原因，是首要任務(wu)。治療(liao)方案組成、療(liao)效、患者依從性等情況都可能影響最終(zhong)療(liao)效，因其他疾(ji)病應(ying)用相關抗生(sheng)素可增加Hp耐藥性(xing)；根除前應用PPI、抗生素(su)等可使(shi)幽門螺桿菌(jun)處(chu)于(yu)抑制狀態(tai)，降(jiang)低根除效果。找出導致根除失敗(bai)的(de)不(bu)利(li)因素(su)，才能對癥解決。

根(gen)除失(shi)敗后(hou)，接下來對(dui)根(gen)除方案的選(xuan)擇，更(geng)需謹慎(shen)。尤(you)其(qi)在抗(kang)生(sheng)素(su)的選(xuan)取上，鑒于(yu)克拉(la)霉素(su)和喹諾酮類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)治療失(shi)敗后(hou)極易產生(sheng)耐藥，因此(ci)治療失(shi)敗后(hou)應(ying)盡量避免再次(ci)應(ying)用這(zhe)些抗(kang)生(sheng)素(su)。Hp對阿(a)莫西林、四(si)環素(su)和呋喃唑酮的原發性(xing)和繼(ji)發性(xing)耐藥發生率低，因此即(ji)使既往根除治(zhi)療中已應用過(guo)，仍可再(zai)次使用。

除了抗(kang)生(sheng)素的(de)選擇(ze)，還應重視鉍劑(ji)的(de)應用(yong)，鉍劑(ji)可直接抗(kang)擊Hp，并不產生耐藥(yao)。除此之外，胃酸(suan)(suan)影(ying)響抗生素(su)發揮活(huo)性，可顯著影(ying)響阿(a)莫西林、克拉霉素(su)等抗生素(su)的作用。質(zhi)子泵抑(yi)制劑可抑(yi)制胃酸(suan)(suan)分泌，也不可小視。