【幽門螺桿菌治療】幽門(men)螺桿(gan)菌治療失敗后處理辦法(fa) 幽門螺桿菌根除失敗原因

感(gan)染容易根除難，一直(zhi)是(shi)(shi)幽門螺桿菌所帶給我們的(de)困惑，即使(shi)是(shi)(shi)遵醫囑用藥，很多感(gan)染者還是(shi)(shi)會出現(xian)根除失敗的(de)現(xian)象(xiang)。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對(dui)口腔Hp的忽視，是導致根除失(shi)敗(bai)的重要因(yin)素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無效，因而(er)日(ri)常一(yi)(yi)定要做好口腔(qiang)清(qing)潔。選擇一(yi)(yi)款幽門螺(luo)桿菌(jun)牙膏每日(ri)早晚、飯后及(ji)時對口腔(qiang)幽門螺(luo)桿菌(jun)進行清(qing)除，杜絕菌(jun)從(cong)口入，提高(gao)胃部根(gen)治率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治(zhi)療(liao)(liao)失敗后(hou)，多數幽(you)門(men)螺(luo)(luo)桿菌菌株(zhu)可對(dui)甲硝唑、克拉(la)霉(mei)素和喹諾酮類抗(kang)生(sheng)素產生(sheng)繼發耐藥(yao)，顯著(zhu)影響再次治(zhi)療(liao)(liao)效果(guo)。因此，初(chu)次治(zhi)療(liao)(liao)時一(yi)定(ding)要(yao)盡可能地選擇(ze)高療(liao)(liao)效的根(gen)除幽(you)門(men)螺(luo)(luo)桿菌方案，才(cai)是最好的“補救”措施，同時，根除治療方案個體化選擇(ze)也很重要。

詳細分析前一次或前幾次治(zhi)(zhi)療失敗的原因，是首要(yao)任務。治(zhi)(zhi)療方案組成、療效、患者依從(cong)性等(deng)情況都(dou)可(ke)能影(ying)響(xiang)最終療效，因其他疾病應用相關抗生素可(ke)增加Hp耐藥性；根除前應用PPI、抗(kang)生素等可使幽門螺桿菌(jun)處于(yu)抑制狀態，降低根(gen)除效(xiao)果(guo)。找出(chu)導致根(gen)除失敗(bai)的不(bu)利因素，才(cai)能(neng)對癥(zheng)解決。

根(gen)除失(shi)敗(bai)后，接(jie)下來對根(gen)除方案的(de)(de)選擇，更需謹(jin)慎。尤其在抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)選取上，鑒于克(ke)拉霉素(su)和喹(kui)諾酮類(lei)抗生(sheng)(sheng)素(su)治(zhi)療(liao)失(shi)敗(bai)后極易產(chan)生(sheng)(sheng)耐(nai)藥(yao)，因此(ci)治(zhi)療(liao)失(shi)敗(bai)后應盡量避免再次應用這些抗生(sheng)(sheng)素(su)。Hp對阿莫西林、四環素和呋喃(nan)唑酮的原發(fa)性和繼發(fa)性耐藥發(fa)生(sheng)率(lv)低，因此即使(shi)既往根除治療中已(yi)應用過，仍可再次使(shi)用。

除了抗生素(su)的(de)選擇，還應重視鉍劑(ji)的(de)應用，鉍劑(ji)可直接抗擊(ji)Hp，并不產生耐(nai)藥。除此之外，胃(wei)酸影響抗(kang)生素發揮活性，可顯著影響阿莫西(xi)林(lin)、克拉霉素等抗(kang)生素的作用。質子泵(beng)抑(yi)制劑(ji)可抑(yi)制胃(wei)酸分(fen)泌，也不可小(xiao)視。