新生兒肺炎怎么辦?
1、要密切觀察寶寶的體(ti)溫變化、精神狀態、呼(hu)(hu)吸情況。要注意經常變換寶寶的體(ti)位(wei),取頭(tou)高側臥位(wei),保持(chi)呼(hu)(hu)吸道通(tong)暢,以利分泌物(wu)的排出(chu)。
2、室內空氣要新鮮,太悶太熱對肺炎寶寶來說非常(chang)不利,會使咳嗽加(jia)重,痰液變稠(chou),呼(hu)吸更為困難。新生兒(er)室內(nei)溫度應在20℃—24℃為宜,相對濕(shi)度維持(chi)在60%,并保(bao)持(chi)室內(nei)空氣流通,但(dan)要避免對流,以(yi)防受涼。
3、新生兒得(de)了肺炎往往不愿吃奶(nai)(nai),應(ying)注(zhu)意(yi)補充足(zu)夠(gou)的液體和熱量(liang),除(chu)注(zhu)意(yi)喂(wei)奶(nai)(nai)外(wai),可輸葡萄(tao)糖液。如果喂(wei)奶(nai)(nai)的時候,寶寶口鼻周圍出現青紫(zi)、嗆咳,要(yao)立即停止,并(bing)給他(ta)吸氧(yang)。病(bing)情穩定后,喂(wei)奶(nai)(nai)也應(ying)少量(liang)多次。
4、寶寶因為(wei)發熱、出汗、呼吸快而失去(qu)的水(shui)(shui)分較多,要多喂(wei)水(shui)(shui),這(zhe)樣(yang)也(ye)可以使咽(yan)喉部濕潤,使稠痰變(bian)稀,呼吸道(dao)通暢。必要時可以到醫院做痰液霧化(hua)。
5、由(you)于吃(chi)奶(nai)時可(ke)以(yi)加重喘,所以(yi)不要用奶(nai)瓶喂奶(nai),應改用小勺喂。
6、要注意寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)鼻腔內有無(wu)干(gan)痂(jia),如有可用棉簽(qian)蘸水后輕(qing)輕(qing)取出,以解決因鼻腔阻塞而引起的(de)呼吸不暢。
7、一般治療
保持呼吸道通暢:盡快清除吸入物(wu),吸凈口咽、鼻部分泌物(wu),定期翻身拍背(bei)有利(li)于痰液排出。
加(jia)強護理和監(jian)護,注(zhu)意保暖。保持室內空氣新鮮,有(you)適宜(yi)的穩(wen)定的溫度(du)和濕度(du)。
8、抗生素
新(xin)生兒出生后一旦發現呼(hu)吸增快(kuai)即開始抗(kang)生素(su)治(zhi)療:細菌(jun)性肺炎以早期靜脈給予抗(kang)生素(su)為宜,原則上根據病(bing)原菌(jun)選用抗(kang)生素(su):
(1)金(jin)黃(huang)色(se)葡萄(tao)球菌感染:可(ke)用第(di)一代頭孢菌素(su)、耐酶青(qing)霉素(su)或氨(an)芐西(xi)林(氨(an)芐青(qing)霉素(su))。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨芐西林(氨芐青霉(mei)(mei)素(su))和青霉(mei)(mei)素(su)治療(liao)3天(tian),再(zai)改(gai)用大劑(ji)量青霉(mei)(mei)素(su),療(liao)程10-14天(tian)。
(3)革蘭(lan)陰性菌(jun)(jun):銅綠假單胞菌(jun)(jun)、重癥或對一般(ban)抗(kang)生素(su)耐藥者,可選用(yong)第(di)三(san)代頭孢菌(jun)(jun)素(su);腸道桿(gan)菌(jun)(jun)肺炎可用(yong)阿(a)米卡(ka)星(丁(ding)胺卡(ka)那(nei)霉素(su))和氨芐西林
(4)李斯特菌肺(fei)炎:可選用(yong)氨(an)芐(xia)西(xi)林(氨(an)芐(xia)青霉素)。
(5)衣原體肺炎:首選紅霉素,劑量為(wei)每天(tian)50mg/kg,共 2-3周。
(6)厭氧(yang)菌感(gan)染:首選甲(jia)硝唑(zuo)(滅滴靈)靜(jing)脈滴注。
(7)病毒(du)(du)性肺炎(yan):可(ke)用(yong)利(li)巴(ba)韋(wei)林或干(gan)擾素治療。呼吸道合胞病毒(du)(du)肺炎(yan)可(ke)用(yong)利(li)巴(ba)韋(wei)林(病毒(du)(du)唑)霧(wu)化(hua)吸入3-7天。單純皰疹病毒(du)(du)可(ke)用(yong)阿糖腺苷(gan)(gan)或阿昔(xi)韋(wei)(無環鳥苷(gan)(gan))靜脈滴注。
9、供氧
重癥(zheng)并發(fa)呼吸衰竭者,可用持續(xu)正壓呼吸或氣管插管后機械通氣。
對于低氧血癥,可(ke)因情況進(jin)行供氧,維持血氧在6.65-10.7kPa(50-80mmHg),不超(chao)過16.0kPa(120mmHg)。
10、對癥處理
根據具體(ti)病癥(zheng)進行對癥(zheng)處理(li),如煩躁(zao)、驚(jing)厥者及時進行鎮靜、止痙(jing)體(ti)溫不升者應保溫等。
11、支持療法
(1)增(zeng)強(qiang)抗病能(neng)力:輸新鮮(xian)血(xue)或血(xue)漿,每次10ml/kg,根據病情可(ke)少(shao)量多(duo)次應用,用人血(xue)丙種球蛋白(bai)或人血(xue)白(bai)蛋白(bai)增(zeng)加(jia)免疫功能(neng),500mg/(kg·d),可(ke)用3-5天。
(2)保證營養及液量(liang):保證營養供(gong)給,維持水、電解質平衡。
肺炎是(shi)一(yi)種常見的疾(ji)病,不要(yao)(yao)擔心(xin),但是(shi)不能(neng)夠掉以(yi)輕心(xin)。首(shou)先就要(yao)(yao)及時就醫(yi),不能(neng)夠自(zi)己隨(sui)便給(gei)孩子吃(chi)藥(yao),如果要(yao)(yao)服藥(yao)一(yi)定要(yao)(yao)在醫(yi)生(sheng)的指導下(xia)。其(qi)次,要(yao)(yao)注意孩子的飲(yin)食,生(sheng)冷的、油膩的、難消化的食物不能(neng)夠吃(chi)。要(yao)(yao)多熬些瘦肉粥(zhou)、胡(hu)蘿卜粥(zhou)、淮山粥(zhou)給(gei)他吃(chi),粥(zhou)容易消化也(ye)能(neng)補充營養(yang)。再有(you),要(yao)(yao)保(bao)證(zheng)室內環境的干(gan)凈(jing)整潔。
1、體溫不升者應(ying)保溫。
2、細心喂養。
3、面色蒼白(bai)或青紫、呼(hu)吸困難者(zhe)應給吸氧(yang)。
4、靜脈(mo)注射(she)抗生素,常聯(lian)合用(yong)青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素和慶(qing)大霉(mei)(mei)(mei)素,或氨卞(bian)青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素與慶(qing)大霉(mei)(mei)(mei)素,若為(wei)金(jin)黃色葡萄球菌(jun)感(gan)染,可以用(yong)苯唑青(qing)霉(mei)(mei)(mei)素。抗生素的療程一般為(wei)10~15天。
1、防止孩子(zi)在病(bing)房內交(jiao)叉感染。如不要讓孩子(zi)在病(bing)房走廊內長時間(jian)地逗留、玩耍;不要讓病(bing)兒之(zhi)間(jian)過(guo)多地親密接觸(chu)或近距離交(jiao)談等。
2、勤開窗(chuang)戶,以保證(zheng)室內空氣流通。室溫以18-20℃為宜(新生(sheng)兒可提高到20-24℃),并保持(chi)適當濕度(約60%),以防呼吸道分泌物(wu)變干而不易咳出。
3、保證孩(hai)(hai)子(zi)充分休息(xi)。病(bing)孩(hai)(hai)的房間要(yao)(yao)安靜,盡量(liang)減少探(tan)視(shi);媽(ma)媽(ma)不僅要(yao)(yao)有愛心,還要(yao)(yao)細(xi)心,最好將測體(ti)溫、換尿布、喂藥等操作集中(zhong)起(qi)來一次做完,以免(mian)影響孩(hai)(hai)子(zi)的休息(xi),因為孩(hai)(hai)子(zi)的哭(ku)鬧(nao)、活動會使缺氧癥狀加(jia)重(zhong),增加(jia)心臟及(ji)肺部的負擔(dan),妨礙康(kang)復。
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