普通外科包括哪些疾病

一(yi)般來(lai)說普外科包括的(de)疾病有：

一、頸部疾(ji)病(bing)，如頸部損傷、甲狀腺(xian)疾(ji)病(bing)等。

二、乳腺(xian)疾(ji)病，如乳腺(xian)癌、乳腺(xian)囊腫、乳腺(xian)膿腫、乳腺(xian)纖維瘤等(deng)。

三、周圍(wei)血管(guan)疾病，如下肢靜脈曲(qu)張等。

四、腹壁疾病，如腹股溝疝(shan)(shan)、臍(qi)疝(shan)(shan)、切開疝(shan)(shan)等。

五、腹(fu)部急癥，如外傷、腹(fu)膜炎、消化道出血等。

六、胃腸疾病，如胃穿孔、闌尾炎、腸梗阻、胃癌(ai)、結腸癌(ai)等(deng)。

七、肛管直(zhi)腸(chang)疾病，如痔、肛瘺、結直(zhi)腸(chang)癌等。

八、肝(gan)膽胰脾疾病，如終末(mo)期(qi)肝(gan)病、肝(gan)癌、膽囊炎(yan)、膽道結石、胰腺炎(yan)、門脈高壓、脾大(da)等。

九、其他(ta)，如小兒腹部先天性疾病(bing)，腹膜后腫瘤等。

另(ling)外普外科與外科基礎(chu)知識的聯(lian)系非常緊密，如創傷(shang)(shang)修復、燒(shao)傷(shang)(shang)冷傷(shang)(shang)、電損(sun)傷(shang)(shang)、動物咬傷(shang)(shang)、外科感染、腫瘤、休克(ke)、無菌(jun)原則、輸血、體液平衡、腸內腸外營(ying)養、重要(yao)器官功能衰(shuai)竭、ICU、移植、顯微、整(zheng)復、體表(biao)腫瘤等。

有些醫院的(de)肛腸科(ke)、燒傷整(zheng)形科(ke)、血(xue)管外(wai)科(ke)、小兒外(wai)科(ke)、移植外(wai)科(ke)、營(ying)養科(ke)等(deng)原來(lai)是由普外(wai)科(ke)分(fen)出后設(she)置發展起(qi)來(lai)的(de)。

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小兒普外科

包括新生兒外科(ke)專業、腫(zhong)瘤(liu)外科(ke)專業，主要診治：

1、新生兒外科專業：食道閉(bi)鎖、食道裂孔疝(shan)(shan)、先天性膈(ge)疝(shan)(shan)、腹裂、臍膨出、十二指腸(chang)閉(bi)鎖、環狀胰腺、幽門(men)肥厚、先天性腸(chang)旋轉(zhuan)不(bu)良、腸(chang)道閉(bi)鎖、膽道閉(bi)鎖、先天性巨結腸(chang)、先天性肛門(men)直(zhi)腸(chang)畸形肛等。

2、普通外科專業：甲狀腺腫塊、梨狀窩瘺(lou)等(deng)頸前(qian)各(ge)(ge)種腫塊及瘺(lou)管；膽總(zong)管囊(nang)腫、膽道閉(bi)鎖(suo)、胰(yi)腺囊(nang)腫等(deng)各(ge)(ge)種肝、膽、胰(yi)、脾疾(ji)病；先天性巨(ju)結腸(chang)(chang)、腸(chang)(chang)重復畸(ji)形(xing)等(deng)胃腸(chang)(chang)道先天性畸(ji)形(xing)；腹股溝(gou)斜疝(shan)(shan)等(deng)各(ge)(ge)種疝(shan)(shan)；各(ge)(ge)種急性腸(chang)(chang)套疊、嵌頓疝(shan)(shan)、急性闌尾炎(yan)、急性腸(chang)(chang)梗阻、急性消化道出(chu)血、急性胰(yi)腺炎(yan)、腹部外傷等(deng)各(ge)(ge)種小兒外科(ke)急腹癥。

3、腫瘤外科：神經(jing)母細(xi)胞瘤(liu)(liu)、腎母細(xi)胞瘤(liu)(liu)、各部位的良、惡性畸胎瘤(liu)(liu)、骶尾部腫瘤(liu)(liu)、肝臟腫瘤(liu)(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)(liu)、血管瘤(liu)(liu)、淋巴管瘤(liu)(liu)等的診(zhen)斷及(ji)手術(shu)。

外科手術前一般護理常規

1、向病(bing)人(ren)(ren)做好解釋工作，消除病(bing)人(ren)(ren)對手(shou)術(shu)的顧(gu)慮(lv)，介紹(shao)手(shou)術(shu)前后注意事項，必要時指(zhi)導病(bing)人(ren)(ren)在床(chuang)上(shang)練(lian)習大(da)小便，向病(bing)人(ren)(ren)進行健康教育，要求(qiu)病(bing)人(ren)(ren)戒煙。

2、通(tong)知家屬或單(dan)位負(fu)責人(ren)員來(lai)院，由(you)醫(yi)師詳細介(jie)紹手(shou)術情況(kuang)，填寫手(shou)術同意書(shu)。

3、術前(qian)按(an)醫囑進行手術野皮(pi)膚準備（觀察皮(pi)膚情(qing)況(kuang)、剃毛和皮(pi)膚清洗）。如發(fa)現(xian)病(bing)人(ren)有(you)發(fa)熱(re)、感(gan)冒、女(nv)病(bing)人(ren)月經周期、皮(pi)膚有(you)損傷或感(gan)染等，應及時報告醫師，考慮(lv)停止手術。

4、皮膚準備(bei)的(de)要求和(he)方法

（1）?根(gen)據各類(lei)手(shou)術要求決定皮膚準備的范(fan)圍。

（2）?用肥皂水徹底清(qing)(qing)洗皮膚，注意臍部、皮膚皺折部位，皮膚上 的油(you)污、膠布(bu)可用(yong)松(song)節油(you)、汽油(you)或乙醚(mi)清(qing)(qing)洗，有傷(shang)口者清(qing)(qing)洗后(hou)應更換敷料。

（3）?剃毛和(he)清洗時，應注意勿(wu)損傷皮膚，勿(wu)使病人(ren)受涼(liang)。

5、做好全身(shen)清潔(jie)，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自(zi)理(li)由護士執行。

6、按醫囑配(pei)血、皮試。準備(bei)特殊用藥用物，通(tong)知手術日停膳。

7、通(tong)知病人術前(qian)12小時禁食，4－6小時禁飲水并掛(gua)禁食標志。

8、上注意(yi)病(bing)人睡眠情(qing)況，保證病(bing)人有充足的睡眠，必要(yao)時給服(fu)安(an)眠鎮(zhen)靜(jing)藥。

9、按需(xu)要做好術(shu)前準備，如留置尿管等。女病(bing)人(ren)除去發(fa)夾，長發(fa)者梳成雙辮(bian)，有假牙者卸下假牙。入手術(shu)室前排小便(bian)。備齊病(bing)歷、X光(guang)片、特殊用藥、用物隨病(bing)人(ren)一齊送手術(shu)室，停止一切術(shu)前醫囑。

10、送往(wang)手(shou)術(shu)(shu)室前(qian)，測量體溫、脈搏(bo)、呼(hu)吸、血壓，檢(jian)查手(shou)術(shu)(shu)野，了解有無生理(li)、病理(li)變化，不宜(yi)手(shou)術(shu)(shu)者及時報(bao)告醫師。

11、病(bing)(bing)人人送(song)往手(shou)(shou)術室(shi)(shi)后，根據麻醉、病(bing)(bing)種、手(shou)(shou)術方式(shi)做好(hao)病(bing)(bing)室(shi)(shi)、用物(wu)準備。

（1）?床的(de)準備：全部更(geng)換床單(dan)(dan)、枕套(tao)、被(bei)套(tao)。按需要備膠、中單(dan)(dan)， 室溫(wen)(wen)低于18℃時設法提高被(bei)褥(ru)溫(wen)(wen)度，低于12℃時設法提高室溫(wen)(wen)。

（5）?用物準備(bei)(bei)：床(chuang)邊備(bei)(bei)輸液架、血壓(ya)計、聽診(zhen)器(qi)，按病情需要備(bei)(bei) 急救(jiu)藥(yao)品和器(qi)械，護理(li)記錄單等。

外科手術后一般護理常規

1、向麻醉師了(le)解麻醉方式，術中情況，手術性質及部位，輸液、輸血(xue)量和特殊情況的處理等，病人回(hui)病室時(shi)，搬動病人應防(fang)止各種(zhong)導管脫(tuo)出及增加(jia)傷口(kou)張力。

2、注意保暖，防止受涼，用(yong)熱水袋等(deng)保暖時(shi)，應防止燙傷病人。

3、根據不同的麻(ma)醉方式，做好相應的護理。全(quan)麻(ma)病人去枕平(ping)臥，頭向一側，每半小(xiao)時(shi)測血(xue)壓、脈(mo)搏、呼(hu)(hu)吸(xi)一次，直至病人完(wan)全(quan)清醒，血(xue)壓穩(wen)定。腰麻(ma)后(hou)去枕平(ping)臥6－8小(xiao)時(shi)，硬(ying)膜外(wai)麻(ma)后(hou)平(ping)臥4－6小(xiao)時(shi)，椎(zhui)管內(nei)麻(ma)醉后(hou)每半小(xiao)時(shi)測量(liang)血(xue)壓、脈(mo)搏、呼(hu)(hu)吸(xi)一次，至連續四(si)次正常(chang)后(hou)止。

4、密切觀察(cha)傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時，隨時給予更換，或告知(zhi)醫(yi)生處理。

5、各種引(yin)流管要保(bao)持通暢，防止扭曲、受壓(ya)，密切(qie)觀察引(yin)流液性質(zhi)、顏色，準(zhun)確記錄引(yin)流量。

6、保持輸(shu)血(xue)、輸(shu)液靜脈通(tong)暢(chang)，根據醫囑及病情，合理安排輸(shu)液順序和滴速(su)等。

7、?手(shou)后7－8小時，仍(reng)不能自解小便者，檢查膀胱充盈者則考慮(lv)無菌操(cao)作下行(xing)導(dao)尿(niao)及停(ting)留尿(niao)管(guan)24－48小時。

8、根據病情(qing)，適當調(diao)節體位，做好翻身(shen)、拍背(bei)等，以預防褥(ru)瘡和(he)肺(fei)部并發癥。

9、術后(hou)三(san)天內，每(mei)天測體溫、脈(mo)搏四(si)次，高熱者(zhe)，按高熱護(hu)理常規護(hu)理。

10、營養補(bu)充和飲食(shi)情況(kuang)，不能進食(shi)者按醫囑給予(yu)鼻飼或靜脈高(gao)價營 養，以維持(chi)病(bing)人營養及(ji)水(shui)電(dian)解質、酸堿平衡。

11、保(bao)持(chi)呼(hu)吸道(dao)通暢，及時清楚(chu)呼(hu)吸道(dao)內分(fen)泌物，鼓勵和指(zhi)端病(bing)人(ren)進 行深(shen)呼(hu)吸和排痰，預防肺部感染。