治療范圍

各(ge)種尿(niao)結石和復雜性腎結石；腎臟和膀胱腫瘤；前(qian)(qian)列腺增生和前(qian)(qian)列腺炎；睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)附(fu)睪(gao)(gao)(gao)的炎癥和腫瘤；睪(gao)(gao)(gao)丸(wan)精索(suo)鞘膜積(ji)液；各(ge)種泌尿(niao)系(xi)(xi)損(sun)傷；泌尿(niao)系(xi)(xi)先(xian)天性畸形(xing)如尿(niao)道下裂、隱睪(gao)(gao)(gao)、腎盂(yu)輸(shu)尿(niao)管連(lian)接(jie)部狹(xia)窄(zhai)所(suo)導致的腎積(ji)水等(deng)等(deng)。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)，20%的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)則有(you)(you)多重感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)——許(xu)多女(nv)性(xing)(xing)一(yi)年(nian)患1—2次，是(shi)很常有(you)(you)的(de)(de)事。 泌尿系(xi)統感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)來源于大腸桿菌，它(ta)(ta)們盤踞陰道(dao)，并進占尿道(dao)。在陰道(dao)時，這些(xie)(xie)細菌無大礙，問題開始于它(ta)(ta)們進入尿道(dao)時。這些(xie)(xie)細菌見(jian)于所有(you)(you)女(nv)性(xing)(xing)身上。那些(xie)(xie)患尿道(dao)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)婦女(nv)，其體內結構和(he)其他女(nv)性(xing)(xing)井無兩(liang)樣。就某些(xie)(xie)不明(ming)原因，某些(xie)(xie)女(nv)性(xing)(xing)較易受感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)。還有(you)(you)一(yi)些(xie)(xie)女(nv)性(xing)(xing)泌尿系(xi)統感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)是(shi)在性(xing)(xing)交中(zhong)受到挫(cuo)傷的(de)(de)結果;男性(xing)(xing)也會(hui)得此(ci)病(bing)(bing)，但較為罕見(jian)，男性(xing)(xing)泌尿系(xi)統感(gan)(gan)(gan)(gan)通常是(shi)由性(xing)(xing)病(bing)(bing)所引起(qi)。非特異(yi)性(xing)(xing)尿道(dao)炎及淋病(bing)(bing)兩(liang)種(zhong)性(xing)(xing)病(bing)(bing)最常引起(qi)尿道(dao)和(he)膀胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)和前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎是男性前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)常(chang)(chang)見(jian)疾病(bing)。前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)，是男性老年病(bing)人(ren)的(de)常(chang)(chang)見(jian)疾病(bing)之一(yi)。隨著年齡的(de)增加，男人(ren)們或(huo)多或(huo)少都有(you)前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)現(xian)象發生(sheng)(sheng)。有(you)研究表明前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)始于40歲以后，但60歲以上的(de)老年人(ren)更(geng)為(wei)多見(jian)。前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)主(zhu)要癥狀有(you)排尿困難，輕(qing)者(zhe)(zhe)夜里起床小便次數增多，有(you)尿不凈或(huo)尿完后還有(you)少量排出的(de)現(xian)象；嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)出現(xian)尿流變細，甚或(huo)排不出的(de)現(xian)象;同時常(chang)(chang)伴(ban)有(you)腰(yao)酸(suan)腰(yao)痛、四肢無力、遺精等癥狀。前(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)增生(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)必須手術摘(zhai)除，一(yi)般(ban)保守療法，包括手部(bu)按摩(mo)，效果(guo)都不太(tai)滿(man)意。

前列腺炎分(fen)急(ji)性和(he)慢(man)性兩種。急(ji)性前列腺炎以膀胱(guang)刺激癥(zheng)狀(zhuang)和(he)終末血(xue)尿(niao)、會陰部疼痛為(wei)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)，但臨床較少見。慢(man)性前列腺炎以排尿(niao)延遲、尿(niao)后滴(di)尿(niao)，或(huo)滴(di)出白色前列腺液，或(huo)引(yin)起遺(yi)精、陽痿、早泄等為(wei)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)。慢(man)性前列腺炎患者占男科門診的(de)(de)30%-5O%，其中20-40歲(sui)的(de)(de)患者占50%-80%。

手(shou)(shou)部按(an)摩(mo)對(dui)慢(man)性前列腺炎和前列腺增(zeng)生有良(liang)好的(de)療效。由于當前對(dui)此類疾患尚無特效療法，運用(yong)手(shou)(shou)部按(an)摩(mo)治(zhi)療就(jiu)更(geng)有意義。通過手(shou)(shou)部按(an)摩(mo)可以激發和增(zeng)強(qiang)前列腺功(gong)能，同(tong)時加(jia)強(qiang)泌尿(niao)系統的(de)排尿(niao)作用(yong)，從而使其功(gong)能恢(hui)復正常(chang)。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生于泌尿(niao)(niao)系統任意部(bu)位的(de)(de)腫瘤(liu)(liu)。包括(kuo)腎(shen)(shen)、腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)道的(de)(de)腫瘤(liu)(liu)。其(qi)中腎(shen)(shen)盂以下(xia)為(wei)有管道的(de)(de)臟器(qi)(qi)，腔內(nei)均覆蓋(gai)尿(niao)(niao)路上(shang)皮(又(you)稱移(yi)行上(shang)皮)，所接觸的(de)(de)內(nei)環境都(dou)是尿(niao)(niao)，致癌物質常通(tong)過尿(niao)(niao)液(ye)使(shi)尿(niao)(niao)路上(shang)皮發(fa)生腫瘤(liu)(liu)，所以腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)(niao)管、膀(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)道的(de)(de)尿(niao)(niao)路上(shang)皮腫瘤(liu)(liu)均有其(qi)共性(xing)，并可能多器(qi)(qi)官(guan)發(fa)病。由于尿(niao)(niao)液(ye)在(zai)膀(bang)胱(guang)(guang)內(nei)停留時間(jian)最長，所以引起的(de)(de)膀(bang)胱(guang)(guang)癌也最為(wei)常見。

泌尿系統(tong)腫瘤(liu)常在40歲以后發(fa)出(chu)，男(nan)性比女性多一倍左右(you)。腎母細(xi)胞瘤(liu)和膀胱橫(heng)紋肌肉瘤(liu)是嬰幼兒疾病(bing)(bing)，男(nan)女發(fa)病(bing)(bing)率(lv)無(wu)差別。在泌尿系統(tong)腫瘤(liu)中，中國腎盂癌的發(fa)病(bing)(bing)率(lv)高于歐美國家。

腎腫瘤

多年來認(ren)為(wei)(wei)，腎臟腫(zhong)瘤(liu)(liu)90%為(wei)(wei)惡性(xing)，但隨著醫(yi)學影像學的進步，尤(you)其是B型(xing)超聲、CT 、磁共振(zhen)等問世，經(jing)常發現腎臟內良性(xing)病變(如腎囊腫(zhong))和(he)良性(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)( 如血(xue)管平滑(hua)肌脂肪瘤(liu)(liu)等)，腎腫(zhong)瘤(liu)(liu)90%為(wei)(wei)惡性(xing)的說法受到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發病率高達 1.6‰，實屬罕見(jian)。尿(niao)石(shi)癥的(de)發生發展與營(ying)養狀(zhuang)況(kuang)有密(mi)切關系(xi)，貧窮落(luo)后國家(jia)食物中以植物蛋白為(wei)主(zhu)，尿(niao)中缺乏磷酸鹽(yan) ，容易發生膀胱(guang)結石(shi) ，小兒尤為(wei)常見(jian)，而發達國家(jia)常見(jian)成(cheng)(cheng)人(ren)含鈣腎結石(shi)。尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)的(de)學(xue)說(shuo)(shuo)很多，如(ru)成(cheng)(cheng)核學(xue)說(shuo)(shuo)、基質學(xue)說(shuo)(shuo)、結晶(jing)抑(yi)制(zhi)物學(xue)說(shuo)(shuo)，還沒有任何學(xue)說(shuo)(shuo)能說(shuo)(shuo)明(ming)全部(bu)尿(niao)石(shi)的(de)形成(cheng)(cheng)機制(zhi)。泌尿(niao)系(xi)統的(de)梗阻(zu)、異物和感染可促(cu)進尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)，反之(zhi)，尿(niao)石(shi)又可以是梗阻(zu)、感染的(de)原因。代謝(xie)(xie)性疾病如(ru)甲狀(zhuang)旁腺(xian)功能亢進、痛風、草(cao)酸以及胱(guang)氨(an)酸等代謝(xie)(xie)異常也可以是尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)的(de)原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更急(ji)血(xue)尿、蛋白尿、水腫、高(gao)血(xue)壓、氮質血(xue)癥。

急(ji)性前列腺炎患者(zhe)如(ru)上(shang)述癥狀(zhuang)遷延7～10天以上(shang)，體溫持(chi)續(xu)升(sheng)高，白(bai)細胞計數及(ji)中性增高，應懷疑形成前列腺膿腫(zhong)。膿腫(zhong)多(duo)見于20～40歲，以直腸(chang)癥狀(zhuang)和尿潴留較(jiao)為多(duo)見。精(jing)囊(nang)內膿腫(zhong)在(zai)射(she)精(jing)管(guan)水腫(zhong)消退后可自行(xing)經尿道排(pai)出大量膿血，就像膿腫(zhong)穿破一樣，癥狀(zhuang)可立即明顯緩解(jie)。急(ji)性前列腺炎也可并發(fa)附(fu)睪炎、精(jing)囊(nang)炎和輸精(jing)管(guan)炎，嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的(de)前列腺炎(yan)癥(zheng)甚至可引起身體的(de)變(bian)態反應，出現結膜炎(yan)、關(guan)節炎(yan)等病變(bian)。

泌尿外科術后護理

1、引(yin)流(liu)管的(de)護(hu)理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流不暢,應及(ji)時調整引(yin)流管(guan)的位(wei)置,沖洗引(yin)流管(guan)或重新(xin)留置。

(2)觀察引流(liu)液的(de)顏色(se)、性質和(he)量,發現引流(liu)液異常,應(ying)報告醫(yi)師進(jin)行處(chu)理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿(niao)道口及(ji)導尿(niao)管上(shang)的血(xue)痂及(ji)分(fen)泌物,確保尿(niao)管及(ji)會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②所有(you)引流袋每日(ri)更(geng)(geng)換(huan),普通導尿管毎周更(geng)(geng)換(huan)1次,氣囊導尿管可適當(dang)處長更換(huan)時間,但(dan)不(bu)宜(yi)超(chao)過1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處(chu)理。

3、觀(guan)察手術切(qie)口有無出血、滲液,尤其是腎實質切(qie)開取石(shi)術、前列腺切(qie)除術、外傷(shang)等患(huan)者,發現異常應立即(ji)報告醫師處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完整(zheng)性,超聲霧化每日2次,鼓(gu)勵(li)病人翻身,咳痰,早日下床(chuang)活動。

(3)腹(fu)(fu)脹的預防及護理：向(xiang)患者(zhe)講解腹(fu)(fu)脹的原(yuan)因是由于麻醉(zui)造成(cheng)腸蠕動減(jian)慢、腸道(dao)細菌作用產(chan)生大量(liang)氣(qi)體所致。說明術(shu)后早(zao)日活動的意義(yi),根據患者(zhe)情況制定活動計劃。腹(fu)(fu)脹時(shi),協助取舒適臥(wo)位,可(ke)輕揉腹(fu)(fu)部,必要時(shi)遵醫囑(zhu)用藥。