治療范圍

各(ge)種尿(niao)結石和(he)復雜(za)性腎結石；腎臟(zang)和(he)膀胱(guang)腫瘤；前列腺增生(sheng)和(he)前列腺炎(yan)；睪丸(wan)附睪的炎(yan)癥和(he)腫瘤；睪丸(wan)精索鞘膜積液(ye)；各(ge)種泌尿(niao)系(xi)損傷(shang)；泌尿(niao)系(xi)先(xian)天(tian)性畸形如尿(niao)道(dao)下(xia)裂、隱睪、腎盂輸尿(niao)管連接(jie)部狹(xia)窄所導致的腎積水(shui)等(deng)等(deng)。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)染(ran)(ran)(ran)，20%的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)(xing)則(ze)有多(duo)重感(gan)染(ran)(ran)(ran)——許(xu)多(duo)女(nv)性(xing)(xing)(xing)一(yi)年患(huan)(huan)1—2次，是(shi)很常有的(de)(de)事(shi)。 泌(mi)(mi)尿(niao)系統感(gan)染(ran)(ran)(ran)來源(yuan)于大腸桿菌(jun)(jun)，它(ta)們(men)(men)盤踞陰道(dao)(dao)，并進占尿(niao)道(dao)(dao)。在陰道(dao)(dao)時，這(zhe)些(xie)細菌(jun)(jun)無大礙，問題開始(shi)于它(ta)們(men)(men)進入尿(niao)道(dao)(dao)時。這(zhe)些(xie)細菌(jun)(jun)見于所有女(nv)性(xing)(xing)(xing)身上。那些(xie)患(huan)(huan)尿(niao)道(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)婦女(nv)，其體(ti)內結構(gou)和其他女(nv)性(xing)(xing)(xing)井(jing)無兩樣。就(jiu)某些(xie)不明原因(yin)，某些(xie)女(nv)性(xing)(xing)(xing)較易受感(gan)染(ran)(ran)(ran)。還(huan)有一(yi)些(xie)女(nv)性(xing)(xing)(xing)泌(mi)(mi)尿(niao)系統感(gan)染(ran)(ran)(ran)是(shi)在性(xing)(xing)(xing)交中受到挫傷的(de)(de)結果;男性(xing)(xing)(xing)也會得此病，但較為罕見，男性(xing)(xing)(xing)泌(mi)(mi)尿(niao)系統感(gan)通常是(shi)由性(xing)(xing)(xing)病所引(yin)起。非特(te)異性(xing)(xing)(xing)尿(niao)道(dao)(dao)炎及淋病兩種(zhong)性(xing)(xing)(xing)病最常引(yin)起尿(niao)道(dao)(dao)和膀(bang)胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)和前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)炎是男性前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)的常(chang)見(jian)疾(ji)病。前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，是男性老年病人的常(chang)見(jian)疾(ji)病之一。隨著年齡(ling)的增(zeng)(zeng)加，男人們或(huo)多或(huo)少(shao)都(dou)有前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的現象發生(sheng)(sheng)。有研(yan)究表(biao)明前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)始(shi)于40歲以后，但60歲以上的老年人更(geng)為多見(jian)。前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的主要癥狀(zhuang)有排尿困難，輕(qing)者夜里(li)起床小便次數增(zeng)(zeng)多，有尿不凈或(huo)尿完后還有少(shao)量(liang)排出(chu)的現象；嚴重(zhong)者出(chu)現尿流變細，甚或(huo)排不出(chu)的現象;同時(shi)常(chang)伴有腰(yao)酸腰(yao)痛、四肢無力、遺精等癥狀(zhuang)。前(qian)(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者必須手(shou)(shou)術摘除，一般保守療法，包括手(shou)(shou)部按(an)摩，效(xiao)果都(dou)不太(tai)滿(man)意。

前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)分急(ji)性和(he)慢(man)性兩種(zhong)。急(ji)性前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)以膀胱刺激癥狀和(he)終末血尿、會(hui)陰部疼(teng)痛為主要癥狀，但臨床較少見。慢(man)性前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)以排(pai)尿延遲、尿后滴尿，或滴出白色(se)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)液，或引(yin)起遺精、陽痿、早(zao)泄等為主要癥狀。慢(man)性前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)患者占(zhan)男(nan)科(ke)門診的30%-5O%，其中20-40歲(sui)的患者占(zhan)50%-80%。

手部(bu)按摩對(dui)慢性(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎和前(qian)列腺(xian)(xian)增生有良好的療(liao)效。由于當前(qian)對(dui)此(ci)類(lei)疾患尚無特(te)效療(liao)法，運用(yong)手部(bu)按摩治療(liao)就更(geng)有意(yi)義。通過(guo)手部(bu)按摩可以激發(fa)和增強(qiang)(qiang)前(qian)列腺(xian)(xian)功(gong)能，同(tong)時(shi)加(jia)強(qiang)(qiang)泌尿系統的排尿作(zuo)用(yong)，從而(er)使其功(gong)能恢復正常。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生(sheng)于泌尿(niao)系統任意部位(wei)的(de)腫瘤(liu)。包括腎、腎盂、輸尿(niao)管、膀胱(guang)、尿(niao)道(dao)的(de)腫瘤(liu)。其(qi)中腎盂以下為(wei)有管道(dao)的(de)臟器，腔內均(jun)覆蓋(gai)尿(niao)路(lu)上皮(pi)(又稱移行上皮(pi))，所(suo)接觸的(de)內環(huan)境都是尿(niao)，致癌(ai)物質常通過尿(niao)液(ye)使尿(niao)路(lu)上皮(pi)發(fa)生(sheng)腫瘤(liu)，所(suo)以腎盂、輸尿(niao)管、膀胱(guang)、尿(niao)道(dao)的(de)尿(niao)路(lu)上皮(pi)腫瘤(liu)均(jun)有其(qi)共性(xing)，并(bing)可能多(duo)器官發(fa)病。由于尿(niao)液(ye)在膀胱(guang)內停留時間最長(chang)，所(suo)以引起的(de)膀胱(guang)癌(ai)也最為(wei)常見。

泌(mi)尿系統腫瘤常在40歲(sui)以(yi)后發出，男性比女性多一倍(bei)左(zuo)右。腎母(mu)細(xi)胞瘤和膀胱(guang)橫(heng)紋(wen)肌(ji)肉瘤是(shi)嬰幼兒(er)疾病，男女發病率(lv)無(wu)差(cha)別(bie)。在泌(mi)尿系統腫瘤中，中國腎盂癌的發病率(lv)高于歐美國家。

腎腫瘤

多年(nian)來認為，腎(shen)(shen)臟(zang)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)90%為惡性(xing)，但隨著醫學(xue)影像學(xue)的進步，尤其是B型超聲、CT 、磁共(gong)振等問世，經常發(fa)現腎(shen)(shen)臟(zang)內良性(xing)病變(如(ru)腎(shen)(shen)囊腫(zhong)(zhong))和(he)良性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)( 如(ru)血管平(ping)滑肌(ji)脂肪瘤(liu)(liu)等)，腎(shen)(shen)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)90%為惡性(xing)的說法受到(dao)懷(huai)疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發(fa)(fa)(fa)病率(lv)高達(da) 1.6‰，實屬罕見。尿(niao)石(shi)癥的(de)(de)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)發(fa)(fa)(fa)展與營養(yang)狀況有(you)密(mi)切關(guan)系，貧窮(qiong)落后(hou)國家食物(wu)中以植物(wu)蛋白(bai)為主，尿(niao)中缺乏磷酸鹽 ，容易發(fa)(fa)(fa)生(sheng)膀胱結石(shi) ，小兒(er)尤為常(chang)見，而發(fa)(fa)(fa)達(da)國家常(chang)見成人(ren)含鈣(gai)腎結石(shi)。尿(niao)石(shi)形成的(de)(de)學說很多，如(ru)成核學說、基質學說、結晶抑(yi)制物(wu)學說，還沒有(you)任何學說能說明全部尿(niao)石(shi)的(de)(de)形成機制。泌(mi)尿(niao)系統(tong)的(de)(de)梗(geng)阻(zu)(zu)、異(yi)物(wu)和感染(ran)可促(cu)進尿(niao)石(shi)形成，反之，尿(niao)石(shi)又(you)可以是梗(geng)阻(zu)(zu)、感染(ran)的(de)(de)原因。代(dai)謝性疾病如(ru)甲狀旁腺功能亢進、痛(tong)風、草酸以及(ji)胱氨酸等(deng)代(dai)謝異(yi)常(chang)也(ye)可以是尿(niao)石(shi)形成的(de)(de)原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特(te)點：血尿(niao)、蛋白尿(niao)、水腫、高血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更急血(xue)尿(niao)、蛋(dan)白尿(niao)、水腫、高血(xue)壓、氮質(zhi)血(xue)癥。

急(ji)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)患(huan)者如(ru)上述癥狀(zhuang)遷延7～10天以(yi)上，體溫持(chi)續升(sheng)高，白細胞(bao)計(ji)數及中(zhong)性(xing)增高，應懷疑(yi)形成前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺膿(nong)腫(zhong)。膿(nong)腫(zhong)多(duo)見于20～40歲，以(yi)直腸癥狀(zhuang)和尿(niao)(niao)潴留較(jiao)為多(duo)見。精(jing)(jing)(jing)(jing)囊(nang)內膿(nong)腫(zhong)在射精(jing)(jing)(jing)(jing)管水腫(zhong)消(xiao)退后可自行經尿(niao)(niao)道排出大量膿(nong)血，就像膿(nong)腫(zhong)穿破一樣，癥狀(zhuang)可立即明(ming)顯緩解。急(ji)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)也可并發附睪(gao)炎(yan)、精(jing)(jing)(jing)(jing)囊(nang)炎(yan)和輸精(jing)(jing)(jing)(jing)管炎(yan)，嚴重(zhong)時可伴腹股溝牽涉(she)痛或腎(shen)絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持(chi)久的前列(lie)腺(xian)炎癥甚至可引起身體的變(bian)態反應，出現結膜炎、關節(jie)炎等病變(bian)。

泌尿外科術后護理

1、引流管的(de)護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流(liu)不暢,應(ying)及時調整引(yin)流(liu)管的位置(zhi),沖洗引(yin)流(liu)管或重新留置(zhi)。

(2)觀察(cha)引流(liu)液(ye)的顏色、性質和量,發現引流(liu)液(ye)異常,應報告醫師(shi)進行處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以(yi)去除尿道(dao)口及(ji)導尿管(guan)(guan)上的(de)血痂(jia)及(ji)分泌(mi)物,確保尿管(guan)(guan)及(ji)會陰部清(qing)潔、干燥,防止尿路逆行感染。②所有(you)引流袋每日更(geng)換(huan),普通導(dao)尿管毎(mei)周更(geng)換1次,氣(qi)囊(nang)導尿管可適(shi)當處長更換時間(jian),但不宜(yi)超過1個(ge)月(yue)。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀察手術切口有無出血、滲(shen)液,尤其是(shi)腎實質切開(kai)取石術、前(qian)列腺切除術、外傷等患者,發(fa)現異常應立即報告醫(yi)師處理(li)。

4、并(bing)發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完(wan)整(zheng)性(xing),超聲霧化(hua)每日2次,鼓勵病人(ren)翻身(shen),咳痰,早日下床(chuang)活動。

(3)腹(fu)(fu)脹的(de)預防及護理(li)：向患者(zhe)講解腹(fu)(fu)脹的(de)原因是由(you)于麻醉造(zao)成腸(chang)蠕動減慢(man)、腸(chang)道細(xi)菌作用產生大量(liang)氣體所致。說明術后早日活動的(de)意義,根據患者(zhe)情(qing)況制定(ding)活動計(ji)劃。腹(fu)(fu)脹時(shi),協助取舒適臥位,可輕(qing)揉腹(fu)(fu)部,必要時(shi)遵醫囑用藥。