韌帶拉傷

病因

人體在負重活動(dong)或體位變換時，肌肉、韌帶(dai)、筋(jin)膜(mo)、滑膜(mo)等(deng)受到牽扯(che)，當(dang)關(guan)節(jie)扭(niu)轉或肌肉驟(zou)然(ran)收縮時，可使少數纖維被拉斷(duan)、小關(guan)節(jie)微動(dong)錯縫，形成(cheng)拉傷(shang)。韌帶(dai)拉傷(shang)，一般是勞動(dong)或鍛煉(lian)中由于外力(li)使關(guan)節(jie)活動(dong)超(chao)出正(zheng)常生理(li)范圍(wei)，造成(cheng)關(guan)節(jie)周圍(wei)的韌帶(dai)拉傷(shang)、部分斷(duan)裂或完(wan)全斷(duan)裂，這(zhe)稱(cheng)作關(guan)節(jie)韌帶(dai)扭(niu)傷(shang)。最(zui)容(rong)易(yi)發生關(guan)節(jie)韌帶(dai)扭(niu)傷(shang)的部位在膝關(guan)節(jie)、手指(zhi)關(guan)節(jie)和踝關(guan)節(jie)。

檢查

韌帶損傷后(hou)一(yi)般均有(you)小血(xue)管破裂而出血(xue)，局部疼痛(tong)、腫(zhong)脹，組織內出血(xue)、血(xue)腫(zhong)、關節腫(zhong)脹、活動障礙、壓痛(tong)。體(ti)檢(jian)時發(fa)現(xian)牽拉韌帶(dai)明顯疼痛(tong)，如(ru)果完(wan)全斷裂，關節穩定性(xing)下(xia)降。可做(zuo)CT檢(jian)查(cha)。

治療

1、積極(ji)進行(xing)早期(qi)修復

以免因(yin)早期(qi)未得到合理(li)治療而造成晚期(qi)的嚴(yan)重功能(neng)障礙(ai)。

2、休息

馬(ma)上(shang)停止運動，不要(yao)讓受(shou)傷的關節再負重。

3、冷敷

冰塊(kuai)或者其他它冷敷(fu)可以幫(bang)助減少疼痛(tong)和腫(zhong)脹，因為降(jiang)低溫(wen)度可以減少血液循環。每次(ci)冷敷(fu)15到20分鐘，每天(tian)三到四(si)次(ci)。

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4、壓迫

用繃(beng)帶(dai)或其(qi)他辦法壓迫受(shou)傷局部(bu)可以減(jian)少出血(xue)、淤血(xue)。繃(beng)帶(dai)纏的緊度要(yao)適中，能感覺到(dao)有壓力但又(you)不(bu)會使(shi)末端發(fa)麻(ma)或缺血(xue)。

5、抬高患肢

抬(tai)高(gao)患肢的主(zhu)要(yao)目(mu)的是減少腫(zhong)脹，促進(jin)血液回(hui)流。

韌帶斷裂

病因

1、劇烈運動

造(zao)成韌(ren)(ren)帶(dai)斷裂的(de)首先(xian)一(yi)(yi)個原因就(jiu)是劇(ju)烈的(de)運(yun)動(dong)，比如說在很多(duo)體育學院當(dang)中都會(hui)組織一(yi)(yi)些競賽，舞蹈或者(zhe)說雜技(ji)，當(dang)這(zhe)些項目出現(xian)的(de)時(shi)候很多(duo)孩子都會(hui)奮不顧身(shen)地進(jin)行參加。那(nei)么猛(meng)烈的(de)進(jin)行參加就(jiu)容易(yi)造(zao)成韌(ren)(ren)帶(dai)損傷，所以(yi)說在日常(chang)生活當(dang)中大家一(yi)(yi)定(ding)要(yao)注意以(yi)下幾個問題，要(yao)適(shi)度的(de)進(jin)行運(yun)動(dong)才好。

2、外在因素

還(huan)有一些外在因(yin)(yin)素(su)(su)(su)也會(hui)導致自(zi)(zi)己韌帶斷裂，比如說生(sheng)活(huo)當中不注意(yi)自(zi)(zi)己的(de)行(xing)為習慣，車禍以及(ji)高空跌下同(tong)樣也會(hui)引起(qi)韌帶惡(e)劣損傷，我們還(huan)是要注意(yi)這些外在因(yin)(yin)素(su)(su)(su)的(de)影響。要避免外在因(yin)(yin)素(su)(su)(su)的(de)產生(sheng)，注重自(zi)(zi)己的(de)行(xing)為習慣，遵守交通規(gui)則等等。

3、內力因素

內(nei)力因素有的(de)時候(hou)也會(hui)(hui)導致(zhi)自己韌(ren)(ren)帶斷裂，比如說當某個(ge)方(fang)位(wei)非(fei)生理期進行運(yun)動(dong)的(de)時候(hou)，我們的(de)膝關節(jie)向該(gai)方(fang)位(wei)運(yun)動(dong)受(shou)到阻礙，韌(ren)(ren)帶必然(ran)是不好的(de)。這個(ge)韌(ren)(ren)帶會(hui)(hui)受(shou)到一定的(de)影響，由(you)于我們膝蓋關節(jie)或者說韌(ren)(ren)帶內(nei)地(di)收縮(suo)不明顯的(de)時候(hou)，就會(hui)(hui)導致(zhi)韌(ren)(ren)帶斷裂，這一點在(zai)很多(duo)的(de)籃球運(yun)動(dong)員以及溜冰運(yun)動(dong)員上(shang)的(de)展現(xian)是比較明顯的(de)。

檢查

根據受傷史及臨床表現多可作出明確診斷，如果是(shi)不能明確確診的話就是(shi)建議(yi)做核(he)磁共(gong)振(zhen)成像檢查來明確具體的情況。

治療

1、部分斷裂：關(guan)節內無積血，外翻(fan)位(wei)X線片顯(xian)示內側關(guan)節間隙不大，可(ke)做局部封閉、彈性繃帶加(jia)壓包扎(zha)，早期鍛(duan)煉(lian)股四頭肌(ji)或用踝上長腿(tui)石膏托固定于膝內翻(fan)和稍屈位(wei)3―4周，石膏完(wan)全干(gan)后(hou)可(ke)開始股四頭肌(ji)鍛(duan)煉(lian)和下(xia)地行走。

2、完(wan)全斷裂(lie)：原則(ze)上(shang)應行手術(shu)治療如韌帶(dai)斷裂(lie)，可直接縫合(he);如骨附著處撕脫(tuo)，可用鋼(gang)絲(si)貫穿法固定(ding)或(huo)(huo)直接縫合(he)于骨膜及(ji)軟(ruan)組織(zhi)上(shang)。如有(you)撕脫(tuo)骨片，則(ze)用鋼(gang)絲(si)或(huo)(huo)螺絲(si)釘(ding)固定(ding)。如合(he)并半月軟(ruan)骨損傷(shang)，應予以(yi)切(qie)除。合(he)并前膝交叉韌帶(dai)損傷(shang)者，應先修補。術(shu)后(hou)石(shi)膏固定(ding)4―6周(zhou)。

3、陳(chen)舊性損(sun)傷(shang)：積極堅持股四(si)頭肌(ji)鍛(duan)煉(lian)，以增加關節穩定性。經積極鍛(duan)煉(lian)后，關節仍不穩定者可(ke)行手術修補(bu)。用闊筋膜或半(ban)腱(jian)肌(ji)，股薄(bo)肌(ji)腱(jian)代(dai)替內側(ce)(ce)副韌(ren)帶。外側(ce)(ce)副韌(ren)帶受傷(shang)機會很少，很少需要手術治(zhi)療。

4、膝交(jiao)叉韌(ren)帶(dai)損(sun)傷：前交(jiao)叉韌(ren)帶(dai)合并脛骨(gu)棘(ji)撕脫骨(gu)折者，可(ke)用(yong)膝過伸和后(hou)推脛骨(gu)使(shi)之復位，用(yong)長腿(tui)石膏固(gu)定4―6周。對(dui)(dui)于未能復位者，應及(ji)時手術修(xiu)(xiu)補(bu)。將骨(gu)折片用(yong)鋼絲(si)固(gu)定。單(dan)純韌(ren)帶(dai)斷(duan)裂者，用(yong)石膏固(gu)定。對(dui)(dui)陳舊性(xing)損(sun)傷，以保守治療為(wei)主，經鍛煉后(hou)，關節仍不穩定，亦可(ke)考慮手術修(xiu)(xiu)補(bu)。后(hou)交(jiao)叉韌(ren)帶(dai)可(ke)不修(xiu)(xiu)補(bu)。

韌帶炎

病因

韌帶炎一般與過度勞損，局部無菌(jun)性(xing)炎癥(zheng)有關(guan)。

檢查

1、X線檢查

注(zhu)(zhu)意發現因韌帶(dai)牽(qian)拉(la)引起(qi)的撕脫骨(gu)折(zhe)，并(bing)注(zhu)(zhu)意有(you)無脛(jing)骨(gu)平臺(tai)骨(gu)折(zhe)。應(ying)力X線檢(jian)查(cha)對韌帶(dai)損傷和(he)不(bu)穩定的診斷有(you)價值。如膝關節0°位內翻或外翻應(ying)力下攝片，觀察相應(ying)內或外側間隙(xi)改變。

2、磁共振

注意各層(ceng)面顯(xian)示的組織結構完整性，特(te)別是異常信號。

3、關節鏡檢查

有(you)助于觀(guan)察(cha)交叉韌帶(dai)(dai)、半月板(ban)損(sun)傷、側副韌帶(dai)(dai)深面及關節囊韌帶(dai)(dai)損(sun)傷，骨(gu)軟(ruan)骨(gu)骨(gu)折。

治療

可理療，針灸、按摩推拿、痛點(dian)封(feng)閉、中藥薰蒸，活血化瘀、疏(shu)通經絡。避免受傷和著涼。注意(yi)保暖(nuan)、避免彎(wan)腰、負重、久坐、久走。睡眠(mian)選擇臥硬板床，佩帶腰圍。飲食上(shang)注意(yi)盡量少吃(chi)或不吃(chi)辣(la)椒(jiao)，辣(la)椒(jiao)雖然開胃驅寒祛濕，但它能助(zhu)火上(shang)炎，加(jia)重病情(qing)。