【健康】濫用抗生素后果很嚴重！53種不需要輸液的疾病清單

調查(cha)顯示，中國平均(jun)每年每人輸液量遠高于國際上2.5-3.3瓶的水平(ping)，儼然已成(cheng)“吊瓶大(da)國(guo)”。

53種不需要輸液的疾病清單

這53種疾病名單(dan)分(fen)為內(nei)科(ke)、外科(ke)、婦(fu)科(ke)、兒科(ke)4類，其中不乏常見(jian)病、多發(fa)病。

內科

慢性病建議長期(qi)規律(lv)性口服藥(yao)

1.上(shang)呼吸道(dao)感染：普(pu)通(tong)感冒(mao)、病(bing)毒性咽喉炎

2.急性(xing)氣管支氣管炎，體溫(wen)38℃以(yi)下

3.支氣管擴張無急性炎癥者

4.支(zhi)氣管哮喘(chuan)處于慢性持續期和緩解(jie)期

5.肺結(jie)核(播散型肺結(jie)核除外(wai))

6.間質性肺疾病(bing)無明顯(xian)呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病(bing)緩解期

8.無(wu)并發癥(zheng)的水痘、流行性腮腺炎(yan)、風疹(zhen)

9.高血壓亞(ya)急癥

10.慢性(xing)淺表(biao)性(xing)胃炎(yan)

11.無水、電解質紊亂的非感染(ran)性腹(fu)瀉

12.單純(chun)幽門螺旋桿菌感染

13.輕(qing)度結腸炎

14.無并發(fa)癥的(de)消化性潰瘍(yang)

15.具有(you)明確病因(yin)的輕度肝功(gong)能損害

16.多次就(jiu)診未發現器質(zhi)性(xing)病變考慮功能性(xing)胃(wei)腸病

17.急性膀胱炎

18.無合并癥的自發性(xing)氣胸(xiong)

19.單純的房早、室早

20.無(wu)急(ji)性并發癥的內分泌代謝疾病

21.無特殊(shu)并發癥(zheng)(zheng)的老年癡呆(dai)、面肌痙(jing)攣、運動神經元(yuan)疾病、多發性抽動癥(zheng)(zheng)、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥(zheng)(zheng)、偏(pian)頭痛

22.癲癇(癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外)

23.無特殊并發癥的(de)腦血管疾病(bing)的(de)一、二級預防(腦血管疾病(bing)的非急性期)

24.無特殊并發癥(zheng)的(de)腎性(xing)貧血、腎病綜合(he)征、慢性(xing)腎小球(qiu)腎炎(yan)、蛋白(bai)尿

解析：一些(xie)慢性無(wu)并發癥(zheng)的疾病(bing)需要長(chang)期規律(lv)性的口服藥物，門(men)診上一般不建(jian)議病(bing)人輸液或服抗(kang)生素。

出現(xian)感染(ran)或(huo)根據病(bing)情，一(yi)(yi)般會讓(rang)患者輸(shu)一(yi)(yi)些擴張血管的藥品，出現(xian)這些病(bing)癥(zheng)，一(yi)(yi)般很少讓(rang)患者輸(shu)液。有(you)“炎癥(zheng)”的病(bing)中只(zhi)有(you)由(you)細菌引(yin)起(qi)(qi)，用(yong)敏感抗(kang)生(sheng)素(su)(su)才(cai)有(you)效，而由(you)病(bing)毒引(yin)起(qi)(qi)，或(huo)由(you)物(wu)理、化學因素(su)(su)的刺激所(suo)致的炎癥(zheng)一(yi)(yi)般不(bu)需要使用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)。

外科

能簡單治(zhi)療(liao)，不靜(jing)脈注射

1.體表腫塊切除(chu)術(shu)后

2.輕(qing)癥體表感染(無發(fa)熱，血象正常)

3.輕度軟(ruan)組織挫傷

4.小型體表清創術后(hou)

5.淺靜脈炎

6.老年(nian)性骨關節炎(yan)

7.非急性(xing)期腰椎(zhui)間盤突(tu)出(chu)癥和(he)椎(zhui)管狹窄(zhai)癥

8.閉合(he)性非手(shou)術(shu)治療的四肢骨折(zhe)

9.慢(man)性(xing)勞損性(xing)疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性(xing)前列腺炎

12.前列(lie)腺增生(sheng)

13.無合并癥的腎結石

14.精囊(nang)炎(yan)

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇(dou)炎(yan)、過敏性(xing)(xing)鼻炎(yan)、急性(xing)(xing)鼻竇(dou)炎(yan)無并發癥者(zhe)

16.急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)咽(yan)炎、慢性(xing)(xing)咽(yan)炎、急性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)扁桃體(ti)炎

17.急性喉炎(重癥除外)、慢(man)性喉炎

18.急(ji)慢性(xing)外耳(er)道炎(yan)、急(ji)慢性(xing)中耳(er)炎(yan)無并發癥者、外耳(er)道濕疹、鼓膜炎(yan)

解析：一(yi)般能簡單(dan)治(zhi)療的不建議患者(zhe)靜脈輸液。靜脈注射(she)對人(ren)體靜脈組織有一(yi)定(ding)損傷，如(ru)果患者(zhe)發生過敏或(huo)其他不良反應，處理起來有危(wei)險性。對于體表一(yi)些小(xiao)腫塊的切除，如(ru)果患者(zhe)沒有出現(xian)明顯的紅腫熱痛及(ji)體表感染，術(shu)后可以(yi)不輸液。

一(yi)些病人(ren)就診(zhen)時會要(yao)求輸液，甚至還自己開(kai)藥方，我(wo)們解釋起(qi)來比較困(kun)難(nan)，若患者本(ben)身抗(kang)感染能(neng)力較弱，外科手術(shu)后還是要(yao)使用抗(kang)生素的(de)。

兒科

根據患兒情況決定是(shi)否輸液

1.上呼吸(xi)道感染(ran)：病程3天以內，體溫(wen)38℃以(yi)下，精(jing)神(shen)狀態好(hao)。

2.小(xiao)兒腹(fu)瀉(xie)病：輕度脫(tuo)水可以(yi)口(kou)服補液(ye)者(zhe)。

3.毛細支氣管炎：輕度喘(chuan)息(xi)者。

4.手足口病(bing)或皰(pao)疹性咽峽炎(yan)：無發熱、精神狀態好，血象不(bu)高者(zhe)。

手足口病防治知識>>

解析：嚴格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。孩子發熱低于38℃，精神也(ye)可以，建議家(jia)長帶孩子(zi)回去堅持(chi)一(yi)天，如果病情加重再服藥(yao)。有的家(jia)長心疼(teng)孩子(zi)，想讓孩子(zi)盡快康復，堅持(chi)要(yao)給孩子(zi)輸液，醫(yi)生一(yi)般都會解釋，建議口服藥(yao)。

秋(qiu)季腹瀉和(he)感冒一樣，是自(zi)限(xian)性疾病，用抗生素(su)反而是會(hui)導(dao)致腸道菌群的失(shi)調，但中度脫水患兒還(huan)是需要輸液，重度脫水患兒要住院觀(guan)察。毛細支(zhi)氣管炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dao)致的，不(bu)需使用抗菌藥物。

小兒秋季腹瀉防治知識>>

針對手足口病和皰疹性咽峽炎，臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足(zu)口病患兒(er)會建議(yi)吃(chi)藥，皰疹性咽峽炎無發(fa)熱、血象不高(gao)也(ye)建議(yi)吃(chi)藥，但孩子發(fa)燒或有(you)合并(bing)性感染(ran)(ran)的要(yao)輸(shu)液，兒(er)科疾病發(fa)展多樣變化快，對于(yu)一些混合感染(ran)(ran)的患兒(er)也(ye)要(yao)輸(shu)液，由(you)患兒(er)的情(qing)況決定。

婦科

抗生素可能破壞“微生態環境”

1.慢性盆腔炎

2.慢(man)性子宮頸炎

3.無癥狀的(de)子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰(yin)道(dao)炎、外陰(yin)炎

6.原發性(xing)痛(tong)經

7.不合并貧(pin)血月經(jing)不調

解析：慢性盆腔(qiang)炎(yan)、宮頸(jing)炎(yan)、無癥狀的子宮肌瘤，治(zhi)療(liao)(liao)上的確不需要使用(yong)抗(kang)生(sheng)素。抗(kang)生(sheng)素對上述病情(qing)可(ke)能沒有幫(bang)助，一(yi)般口服治(zhi)療(liao)(liao)或打針即可(ke)。

女性陰(yin)(yin)道(dao)內部環(huan)境(jing)同時寄(ji)存(cun)著多(duo)(duo)種菌(jun)群，菌(jun)群間相互抑制維持內環(huan)境(jing)酸(suan)堿平衡，保持健康。一旦(dan)體(ti)內攝入過量抗生素會破壞(huai)陰(yin)(yin)道(dao)的(de)微生態環(huan)境(jing)。但女性陰(yin)(yin)道(dao)炎分為很多(duo)(duo)種，籠統地說陰(yin)(yin)道(dao)炎不(bu)(bu)需要(yao)(yao)輸液也不(bu)(bu)準確，要(yao)(yao)根據情況判斷(duan)。

提醒：使用抗生素要遵循醫囑

口服藥(yao)物是較安(an)全(quan)的過(guo)程(cheng)。藥(yao)物進入體內后(hou)，有一(yi)定(ding)的吸收(shou)過(guo)程(cheng)，若服用(yong)不(bu)當，及時發(fa)現還可補(bu)救(jiu)，即用(yong)灌腸、致吐等方(fang)式，讓毒物排出體外(wai)。

專家提醒廣大市民(min)在抗生(sheng)素的使(shi)用中(zhong)，不(bu)要(yao)自行購買或(huo)在門(men)診(zhen)就診(zhen)時主動要(yao)求使(shi)用抗生(sheng)素，當醫生(sheng)開出的處(chu)方中(zhong)含有(you)抗生(sheng)素時，要(yao)詢問自己的病癥(zheng)是不(bu)是細菌感染，是不(bu)是必須服用抗生(sheng)素才能治療(liao)，并(bing)詢問醫生(sheng)正確的用藥方法和注意事項。

什么是抗生素

抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產生的次級代謝產物或人工合成的類似物。20世紀90年代以(yi)后，科學家們(men)將抗生(sheng)素(su)的范圍擴大(da)，統稱(cheng)為(wei)生(sheng)物藥物素(su)。

濫用抗生素有哪些危害

第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應嚴格遵照醫囑服藥，切不可盼復心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工(gong)合 成的(de)抗菌藥(yao)，如氟哌(pai)酸)的藥量，否則(ze)很可能(neng)損(sun)傷神經系統(tong)、腎(shen)臟、血(xue)液(ye)系統(tong)。尤其(qi)是對(dui)肝(gan)腎(shen)功(gong)能(neng)出(chu)現異常的患(huan)者，更要慎重。需要強調的是，一(yi)般來說，輕度上呼 吸道感染(ran)選用口服(fu)抗生素即可，但很多人卻選擇了(le)靜脈輸液(ye)，這無(wu)形中也增加了(le)出(chu)現副作用的風險。

第二重：過敏反應

多發生在具有特(te)異性體質的人(ren)身上，其表現(xian)以過(guo)敏性休克(ke)最(zui)為(wei)嚴重。青霉素、鏈(lian)霉素都(dou)可能引發，其中青霉素最(zui)常見也更為(wei)嚴重。過(guo)敏反應嚴重時可能致(zhi)命。

第三重：二重感染

當用(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物抑制(zhi)或(huo)(huo)殺死(si)敏感的(de)(de)細菌(jun)(jun)后，有(you)些不(bu)敏感的(de)(de)細菌(jun)(jun)或(huo)(huo)霉菌(jun)(jun)卻(que)繼(ji)續生長繁殖(zhi)，造成新的(de)(de)感染(ran)，這就(jiu)是“二重感染(ran)”。這在長期濫用(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)藥物的(de)(de)病(bing)人中很多(duo)見(jian)。因此治療(liao)困難，病(bing)死(si)率高。

第四重：耐藥

大量(liang)使(shi)用抗(kang)生素無(wu)疑是對致病(bing)菌(jun)抗(kang)藥能力的(de)(de)“鍛煉”，在絕(jue)大多(duo)數普通細菌(jun)被殺滅的(de)(de)同時(shi)，原先并不占優(you) 勢的(de)(de)具有(you)抗(kang)藥性的(de)(de)致病(bing)菌(jun)卻存留了(le)下來，并大量(liang)繁衍。而(er)且由于藥物(wu)長期(qi)刺(ci)激(ji)，使(shi)一(yi)(yi)部分致病(bing)菌(jun)產生變異、成為耐藥菌(jun)株(zhu)。這種耐藥性既會(hui)被其他細菌(jun)所獲得，也會(hui)遺傳(chuan)給(gei)下一(yi)(yi)代。“超級細菌(jun)”很(hen)大程度上就是抗(kang)菌(jun)藥物(wu)濫用催生出(chu)來的(de)(de)。如果這種情況繼續(xu)惡化下去，很(hen)可(ke)能使(shi)人類面臨感染(ran)時(shi)無(wu)藥可(ke)用的(de)(de)境地。

一些人感冒了為了追求快點好，會主動要求”打點滴”也就是我們生活中說到的打吊針，那么其實我們習以為常的輸液其實也算是個小手術，在醫學上屬于侵入性操作范疇。因為需要刺破血管并往血管里輸入并不屬于血管里的東西。因此，注射液中的不溶性微粒，在操作中要格外引起注意。如果說這些異物進入血液循環，極易出現肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應等。如果大量不溶性微粒特別是石棉微粒進入人體，還能引起肺癌和白血病。你想想，人體最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，長期輸液，特別(bie)是(shi)現在輸液器上有過(guo)濾(lv)網(wang)結構的并不多，超過(guo)4微(wei)米的微(wei)粒就會蓄積在毛細血(xue)(xue)管中(zhong)，越(yue)積越(yue)多就會損壞血(xue)(xue)管。”

因此(ci)，靜(jing)脈(mo)輸液是(shi)公認的最(zui)危(wei)險的給(gei)藥方式(shi)。如果患者的腸胃功能正常，口服(fu)藥物應是(shi)第一(yi)選擇，只(zhi)有在患者出現了吞咽(yan)困難(nan)，嚴重吸收障礙等情況(kuang)時，才應該選擇靜(jing)脈(mo)注射治療。