什么是(shi)地(di)方病 地(di)方病防治(zhi)知識

什(shen)么是地(di)方(fang)(fang)病(bing)？地(di)方(fang)(fang)病(bing)是指局限(xian)在某些(xie)地(di)方(fang)(fang)，由于環(huan)境中缺乏某種元素（如(ru)碘），或某種元素過多(duo)（如(ru)氟、砷等）而發生的(de)(de)(de)一些(xie)疾病(bing)。地(di)方(fang)(fang)病(bing)突出的(de)(de)(de)特點(dian)是地(di)方(fang)(fang)性發生，是非常(chang)典型的(de)(de)(de)環(huan)境病(bing)，大多(duo)發生在農村、牧區。

地方病防治知識

1.克山病

1.1克山病(bing)(bing)是一種(zhong)原因未明的地方性(xing)心(xin)肌病(bing)(bing)，臨床(chuang)上分四種(zhong)類(lei)型，急(ji)型、亞急(ji)型、慢型和(he)潛在型。該病(bing)(bing)主要侵犯心(xin)肌，表現為(wei)心(xin)肌的變性(xing)、壞死、修復等改(gai)變。

1.2急型克山(shan)病(bing)(bing)主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)在我國北方(fang)地(di)區(qu)，以(yi)生(sheng)育期婦女(nv)多發(fa)(fa),亞(ya)急型克山(shan)病(bing)(bing)主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)在我國西南地(di)區(qu)，以(yi)2~7歲幼兒(er)多發(fa)(fa)。

1.3克山(shan)病(bing)(bing)與膳食營養關系密(mi)切(qie)，膳食結構(gou)單一、營養低(di)(di)下和(he)低(di)(di)硒使發病(bing)(bing)增加。

1.4克山(shan)病(bing)多(duo)發(fa)生在(zai)病(bing)區農(nong)村食(shi)用(yong)自產糧人(ren)群，食(shi)用(yong)非病(bing)區糧不發(fa)病(bing)。

1.5克山病的臨床表(biao)現(xian)，通(tong)常(chang)表(biao)現(xian)為全身(shen)不適，心難受(shou)、胸悶、惡(e)心、臉(lian)色蒼白、下肢浮腫等癥狀(zhuang)體征。

1.6急型克山病治(zhi)療(liao)的(de)關(guan)鍵是(shi)要做到(dao)“三早(zao)，一就(jiu)地”，即早(zao)發(fa)現、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)療(liao)，就(jiu)地靜脈推注大劑量維生素C和采(cai)取升壓(ya)、擴容、亞冬眠、糾正心律失常等對癥治(zhi)療(liao)措施，多(duo)數病人均能緩(huan)解癥狀。

1.7亞急型小(xiao)兒患者可(ke)按(an)急型與慢型治療方法(fa)進行治療。

1.8慢(man)型(xing)克山(shan)病要(yao)注意治療(liao)(liao)充血(xue)性心(xin)力衰竭(jie)。要(yao)抓住強心(xin)、利尿、擴張(zhang)血(xue)管、糾正(zheng)心(xin)律失常(chang)、營養心(xin)肌及對癥治療(liao)(liao)等6項原則。

1.9克山病(bing)是(shi)可(ke)以預防的，提高生活水平，改善膳食結構，增加(jia)營(ying)養，減少發病(bing)誘因。大面積(ji)預防可(ke)投(tou)放(fang)硒鹽，小面積(ji)預防可(ke)投(tou)放(fang)硒片。

2.0克(ke)山(shan)病病因主要有三種學說，硒缺(que)乏(fa)＋某(mou)因子（SeD+α）；與腸道病毒特別是柯(ke)薩奇(qi)病毒感(gan)染高度相關；谷物污染所產(chan)生的黃綠(lv)青霉素（CIT）。

2.大骨節病

2.1大骨節病是(shi)一種(zhong)地(di)方(fang)性多(duo)發性、對稱性、變形(xing)性骨關節疾病。

2.2大(da)骨節病(bing)發病(bing)主要(yao)在兒童期(qi)，發病(bing)早期(qi)骨關節疼痛，手(shou)指彎曲或指末(mo)節下(xia)垂(chui)。

2.3大骨節(jie)病輕者關節(jie)粗(cu)大、疼(teng)痛、活(huo)動受限(xian)，重(zhong)者身材矮小、關節(jie)畸(ji)形，喪(sang)失勞(lao)動能力和生活(huo)自理能力，終(zhong)生殘(can)疾。

2.4大骨節(jie)病重在預防。關節(jie)已(yi)經(jing)發生變形，其(qi)病變是無法治愈的。

2.5大骨節病(bing)病(bing)區可(ke)因地制宜地采取旱田改為水田，改主食(shi)玉米(mi)為大米(mi)或(huo)改種蔬菜或(huo)經濟(ji)作物或(huo)在適(shi)宜的山區，退耕還林、退耕還牧或(huo)搬遷，主食(shi)糧(liang)食(shi)由市場(chang)購買。

2.6在(zai)大骨(gu)節(jie)病(bing)病(bing)區推廣科學種田，快收快打、防霉防潮、干燥貯(zhu)藏。

2.7在大(da)骨節病活躍(yue)病區也可采用硒片硒鹽(yan)進行預防(fang)和治療。

2.8大骨(gu)節病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)因(yin)初步(bu)認為是(shi)霉(mei)菌(jun)毒素，它是(shi)通過病(bing)區產的(de)(de)(de)食糧進入人體而致病(bing)的(de)(de)(de)。

2.9大骨(gu)節病的關(guan)(guan)節增粗、變形，目前(qian)還(huan)沒有(you)確切、特異、有(you)效(xiao)的治(zhi)療方(fang)法(fa)。原則上可參考現(xian)行骨(gu)質增生的治(zhi)療方(fang)法(fa)，關(guan)(guan)節痛疼可選(xuan)用(yong)市售的阿司(si)匹(pi)林、撲(pu)熱(re)息痛等鎮痛劑(ji)。

3.碘缺乏病

3.1碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)(fa)病(bing)(bing)是自然環境碘(dian)缺(que)(que)乏(fa)(fa)造成的(de)(de)機體碘(dian)攝入不足引起的(de)(de)危害人類(lei)健康特(te)別(bie)是影響智力發育(yu)的(de)(de)有(you)關疾病(bing)(bing)的(de)(de)總稱。它包括地方性甲(jia)狀(zhuang)腺腫、克(ke)(ke)汀病(bing)(bing)和(he)亞克(ke)(ke)汀病(bing)(bing)、單(dan)純性聾啞、胎兒流(liu)產(chan)、早產(chan)、死產(chan)和(he)先天畸形等(deng)。

3.2人體的(de)碘(dian)主要依賴(lai)自然環境(jing)的(de)供應(ying)(ying)，應(ying)(ying)當(dang)每天攝(she)入(ru)適量的(de)碘(dian)，在(zai)停(ting)止碘(dian)攝(she)入(ru)時，體內(nei)儲(chu)備的(de)碘(dian)僅夠維持2～3個月。人類生活環境(jing)缺碘(dian)是(shi)客觀存在(zai)的(de)，所以我們(men)必須長期(qi)補碘(dian)。

3.3缺(que)碘(dian)通(tong)常會造成(cheng)甲狀腺腫大，俗稱“大脖(bo)子病”。但是(shi)，缺(que)碘(dian)最大的危害是(shi)影響智力發育，嚴(yan)重(zhong)缺(que)碘(dian)會造成(cheng)呆傻等智力殘(can)疾。

3.4胎兒、兒童(tong)和婦女最易遭受(shou)缺(que)碘(dian)危害(hai)。

3.5我(wo)國是(shi)碘缺(que)乏病流行廣(guang)泛和病情嚴重的(de)國家之一，30個省（自治區(qu)、直轄(xia)市(shi)）都有不同程(cheng)度的(de)流行。

3.6食(shi)用(yong)碘(dian)鹽能(neng)有效(xiao)(xiao)地控制碘(dian)缺乏病的流行，這是安全、有效(xiao)(xiao)、方(fang)便和經濟的補碘(dian)方(fang)法。

3.7碘(dian)鹽貯存時(shi)(shi)注意密封、避光、避免受(shou)熱(re)和(he)存放過(guo)久，烹調時(shi)(shi)不要用鹽爆鍋以免碘(dian)的丟失(shi)。

3.8國家優先保證缺碘(dian)(dian)地區居民的(de)碘(dian)(dian)鹽(yan)(yan)供應，除高(gao)碘(dian)(dian)地區外，逐(zhu)步實施(shi)向全(quan)民供應碘(dian)(dian)鹽(yan)(yan)。對于經(jing)濟區域(yu)和行(xing)政區域(yu)不一致的(de)缺碘(dian)(dian)地區，應當按照鹽(yan)(yan)業運銷渠道(dao)組織碘(dian)(dian)鹽(yan)(yan)的(de)供應。

3.9因治療(liao)疾病，不(bu)宜食用碘(dian)鹽的，應(ying)當(dang)(dang)(dang)持當(dang)(dang)(dang)地縣級人(ren)民(min)政(zheng)(zheng)府衛生行政(zheng)(zheng)部門(men)指(zhi)定的醫療(liao)機構出具的證明，到當(dang)(dang)(dang)地人(ren)民(min)政(zheng)(zheng)府鹽業(ye)主管(guan)機構指(zhi)定的單位購買非碘(dian)鹽。

4.地方性砷中毒

4.1地方性砷(shen)中毒(du)是居(ju)住(zhu)在特定(ding)地理環(huan)境條件下的居(ju)民(min)，長期通(tong)過(guo)飲水(shui)、空(kong)氣、食物攝(she)入過(guo)量的砷(shen)而引起的以(yi)皮膚色(se)(se)素沉著、色(se)(se)素脫色(se)(se)、掌跖(zhi)角化(hua)及癌變為主的全身性的慢(man)性中毒(du)，具有(you)遠期毒(du)效(xiao)應(ying)。

4.2在地(di)方性(xing)(xing)砷中毒(du)病區，長期慢性(xing)(xing)中毒(du)可能導(dao)致惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)發病增加。人體各(ge)器(qi)官均有(you)可能發生惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)，以呼吸、消(xiao)化系統比例(li)最高。

4.3改飲低砷水是預防飲水型砷中毒最有效的(de)措施。

4.4改爐改灶、燃(ran)用(yong)低砷煤是燃(ran)煤型地方性砷中(zhong)毒的(de)主要措施。

4.5燃煤烘烤的(de)食物采用清洗的(de)方法(fa)可洗去表面吸附的(de)含砷煙塵，減少砷的(de)攝(she)入(ru)量(liang)。

5.地方性氟中毒

5.1地方性氟中毒(du)(du)是在特定的(de)地理環境中發生(sheng)的(de)一種(zhong)地球化(hua)學性疾(ji)病(bing)。它(ta)是在自然條件下，人們長期生(sheng)活在高(gao)氟環境中，通(tong)過飲水、空氣(qi)或(huo)食物，使體(ti)內攝入過量的(de)氟而引(yin)起的(de)慢(man)性中毒(du)(du)，主(zhu)要表現為氟斑牙、氟骨癥，還可(ke)損傷其它(ta)器官。

5.2消(xiao)化道(dao)是(shi)氟進入人體的(de)主(zhu)要途徑。

5.3地方(fang)性氟中(zhong)毒在我國大陸(lu)分布廣(guang)泛(fan)，除上海市(shi)、海南省外的各省、直(zhi)轄市(shi)、自(zi)治區均有病區。病區分3種類型，即飲水型、燃煤型、飲茶型。

5.4地(di)方(fang)性氟中(zhong)毒的主要臨(lin)床表現(xian)為氟斑(ban)牙(ya)和氟骨癥(zheng)。氟斑(ban)牙(ya)表現(xian)為牙(ya)齒表面(mian)失去(qu)光(guang)澤、出(chu)現(xian)粉筆樣白(bai)色(se)、黃色(se)或棕色(se)，嚴重者出(chu)現(xian)缺損。氟骨癥(zheng)表現(xian)為骨關節疼痛(tong)、變形，喪失勞動(dong)能力乃至癱(tan)瘓。

5.5飲水(shui)(shui)型地方性氟中毒的(de)主要預防措施是改換低(di)(di)氟水(shui)(shui)源(yuan)，如打低(di)(di)氟井、引(yin)江河湖泊等(deng)低(di)(di)氟水(shui)(shui)源(yuan)，干旱缺水(shui)(shui)地區可窖水(shui)(shui)或屋檐集水(shui)(shui)。

5.6在無(wu)低氟(fu)(fu)(fu)水(shui)源的(de)病區，可選用(yong)氯化鋁、羥基磷灰石、骨(gu)炭(tan)等除(chu)(chu)氟(fu)(fu)(fu)劑除(chu)(chu)氟(fu)(fu)(fu)。分為(wei)集中式(shi)供水(shui)降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)方法與分散式(shi)家(jia)用(yong)降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)罐。也可用(yong)電滲析等物理降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)方法。

5.7燃(ran)煤型(xing)地方性氟(fu)中毒綜合防治(zhi)措(cuo)施是：除改(gai)(gai)爐(lu)改(gai)(gai)灶外，不(bu)要將糧食和(he)食物懸掛在(zai)爐(lu)灶上(shang)方熏烤，采取自(zi)然晾曬(shai)或(huo)利用(yong)烤煙房烘干(gan)。病區經熏烤的(de)(de)玉米和(he)辣椒含氟(fu)量很高，在(zai)食用(yong)前要進(jin)行(xing)淘洗，以減(jian)少機體對氟(fu)的(de)(de)攝入。

5.8正確使(shi)用降氟(fu)爐(lu)灶(zao)(zao)：使(shi)用爐(lu)灶(zao)(zao)時，爐(lu)蓋要嚴密，不能敞灶(zao)(zao)燃(ran)燒，煙囪(cong)要伸(shen)出屋外，爐(lu)膛加煤(mei)高度不能超過煙道出口；定期維修爐(lu)灶(zao)(zao)、清(qing)理(li)煙道。

5.9地方性氟中毒的治療，目前尚(shang)無特效藥物，主要靠預防。減少機(ji)體(ti)對(dui)氟的攝入，改(gai)善生活條件，增強機(ji)體(ti)抵抗力。

5.10燃煤(mei)污(wu)染(ran)(ran)型地(di)方性氟中毒(du)，病區形成的(de)主(zhu)要原(yuan)因是，當地(di)居(ju)民(min)長期使用無排煙道的(de)土爐(lu)灶(zao)做(zuo)飯或(huo)敞灶(zao)烤火、熏烤糧食(shi)、蔬(shu)菜等，造成室內空氣氟含量過高(gao)，污(wu)染(ran)(ran)糧食(shi)及其它食(shi)物，使人體攝入過多(duo)的(de)氟，引起燃煤(mei)污(wu)染(ran)(ran)地(di)方性氟中毒(du)。

5.11飲茶(cha)型地方性氟(fu)中毒(du)病(bing)區(qu)形成的原因是(shi)，當(dang)地居民長期飲用含(han)氟(fu)高的磚(zhuan)茶(cha)，使(shi)人體攝入(ru)過(guo)多的氟(fu)，引起飲茶(cha)型地方性氟(fu)中毒(du)。

5.12地氟病(bing)區(qu)兒童應(ying)避免使(shi)用含氟牙(ya)膏。