肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因較(jiao)多，主要原因有以(yi)下幾個方面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛竇炎(yan)(yan)(yan)、肛門(men)(men)周圍(wei)皮膚(fu)毛囊(nang)汗腺炎(yan)(yan)(yan)及肛門(men)(men)周圍(wei)皮膚(fu)病等(deng)感染，都可形(xing)成肛門(men)(men)直腸周圍(wei)膿腫(zhong)，還有(you)一些疾病，如白(bai)血病、糖尿病、結核病、潰(kui)瘍性大腸炎(yan)(yan)(yan)等(deng)等(deng)，也可能(neng)引起抵抗力下(xia)降而造成肛門(men)(men)膿腫(zhong)。

此(ci)外(wai)，由于手術(shu)(shu)引起的感染(ran)(ran)也是造成肛周膿腫的一個感染(ran)(ran)因素，如肛門直腸術(shu)(shu)后(hou)感染(ran)(ran)，尿道術(shu)(shu)后(hou)感染(ran)(ran)、會(hui)陰(yin)部術(shu)(shu)后(hou)感染(ran)(ran)、產后(hou)會(hui)陰(yin)破裂縫合術(shu)(shu)后(hou)感染(ran)(ran)、尾(wei)骶骨(gu)骨(gu)髓(sui)炎(yan)術(shu)(shu)后(hou)感染(ran)(ran)等，都可能引起肛周膿腫。

2、醫源因素

醫源因(yin)(yin)素也是導致肛周膿(nong)(nong)腫(zhong)的(de)三(san)大原因(yin)(yin)之一。因(yin)(yin)局部麻醉感染(ran)(ran)，或(huo)(huo)油溶(rong)液(ye)注入后(hou)吸收不(bu)良，會(hui)造(zao)成膿(nong)(nong)腫(zhong);因(yin)(yin)乙狀結(jie)腸鏡檢查，造(zao)成腹膜穿孔感染(ran)(ran)，也會(hui)引起膿(nong)(nong)腫(zhong);因(yin)(yin)直腸周圍注射化學藥(yao)物刺激，造(zao)成組織壞死(si)，也會(hui)造(zao)成肛周膿(nong)(nong)腫(zhong);或(huo)(huo)者有時(shi)注射藥(yao)物時(shi)因(yin)(yin)操作不(bu)當或(huo)(huo)藥(yao)物不(bu)潔等，也會(hui)因(yin)(yin)感染(ran)(ran)導致膿(nong)(nong)腫(zhong)的(de)發生，需要引起重視。

3、手術因素

專家表(biao)示，其他因(yin)(yin)素，如槍(qiang)、刀傷，直(zhi)腸(chang)內異物損傷后感染，性病淋巴肉芽腫，放線菌病，直(zhi)腸(chang)憩室炎感染，或者(zhe)患(huan)者(zhe)本身(shen)身(shen)體抵抗力低，或者(zhe)患(huan)者(zhe)本身(shen)患(huan)有(you)其他慢性消耗性疾病等等，都可能是(shi)造成肛周膿(nong)腫的因(yin)(yin)素。

4、其他

直(zhi)腸(chang)(chang)內(nei)異(yi)物損傷后感(gan)染(ran)，放線菌病(bing)(bing)，直(zhi)腸(chang)(chang)憩室(shi)炎(yan)感(gan)染(ran)，肛(gang)管(guan)直(zhi)腸(chang)(chang)癌破潰或(huo)波及深部的感(gan)染(ran)，及身體虛弱，抵(di)抗力低下，或(huo)患有(you)慢(man)性消耗性疾病(bing)(bing)，或(huo)營養不良，都是肛(gang)門直(zhi)腸(chang)(chang)周(zhou)圍膿腫的發病(bing)(bing)原因。

（1）按感染病菌分類

①非特(te)異性肛周(zhou)膿(nong)腫 由(you)大腸(chang)埃希(xi)桿菌、厭(yan)氧菌等混合感染引起；②特(te)異性感染 臨床較為少見(jian)，以(yi)結核(he)性膿(nong)腫為主。

（2）按膿(nong)腫部位分類(lei)

①肛(gang)提(ti)肌(ji)下膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)（低(di)位(wei)(wei)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)） 包括肛(gang)周(zhou)皮下膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、坐(zuo)骨直(zhi)腸間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、低(di)位(wei)(wei)馬蹄形膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)；②肛(gang)提(ti)肌(ji)上(shang)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)（高(gao)位(wei)(wei)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)） 包括骨盆直(zhi)腸間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、直(zhi)腸后間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)和高(gao)位(wei)(wei)馬蹄形膿(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)。

（3）按膿(nong)腫(zhong)的最后結局(ju)分類

瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)性(xing)(xing)膿腫(zhong)及(ji)非瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)性(xing)(xing)膿腫(zhong)2大類。①非瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)性(xing)(xing)膿腫(zhong) 凡與(yu)肛竇(dou)、肛腺無(wu)關，最(zui)終(zhong)不殘留肛瘺(lou)(lou)(lou)者，均(jun)屬(shu)非瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)性(xing)(xing)膿腫(zhong)；②瘺(lou)(lou)(lou)管(guan)性(xing)(xing)膿腫(zhong) 即為(wei)經肛竇(dou)、肛腺感染而致，最(zui)后遺留肛瘺(lou)(lou)(lou)者。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周圍(wei)出現(xian)小硬(ying)塊(kuai)(kuai)或腫塊(kuai)(kuai)，繼而疼痛加劇、紅腫發熱(re)、墜脹不適、坐(zuo)臥不寧、夜不能眠、大便秘(mi)結、排尿不暢(chang)成(cheng)里急后重等直腸刺激癥狀。并(bing)隨之(zhi)出現(xian)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰高熱(re)等全身中毒癥狀。

一般在(zai)1周左右可形(xing)成膿(nong)(nong)腫(zhong)，在(zai)肛(gang)門周圍成直腸內指(zhi)診可摸到柔(rou)軟、壓痛、有波動的腫(zhong)物，用注射器穿(chuan)刺可抽出(chu)膿(nong)(nong)汁。若自(zi)行(xing)潰破(po)或切開排膿(nong)(nong)后疼痛緩解或消(xiao)失，體溫下降(jiang)，全身(shen)情況好轉。但流膿(nong)(nong)的傷口卻不易(yi)愈(yu)合(he)或暫時(shi)愈(yu)合(he)后又復發(fa)流膿(nong)(nong)，經久不愈(yu)，就成為肛(gang)瘺。由于膿(nong)(nong)腫(zhong)發(fa)生的位置不同，癥狀(zhuang)也不同。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺(lou)的多發性，可形成直腸陰道瘺(lou)、直腸尿道瘺(lou)和直腸膀胱瘺(lou)，危及周圍(wei)臟器(qi)，并且多年未治或誤治的老(lao)肛瘺(lou)有病變(bian)的可能。

２、感染流膿

肛(gang)(gang)瘺(lou)一(yi)旦(dan)形(xing)(xing)成，自愈(yu)的機會極少。肛(gang)(gang)瘺(lou)感染(ran)發炎(yan)后(hou)(hou)，肛(gang)(gang)門疼(teng)痛劇烈，潰破后(hou)(hou)膿(nong)水污染(ran)內褲，膿(nong)汁刺激(ji)局部皮膚，肛(gang)(gang)門瘙癢劇烈。久而(er)久之可使(shi)身體虛弱消瘦，精神不振，抗(kang)病能力下降，發作(zuo)亦(yi)越頻(pin)繁，形(xing)(xing)成互(hu)為因(yin)果。

３、引起肛門失禁

任由肛瘺(lou)發展，可對括約肌造(zao)成(cheng)嚴重損傷，甚至可能造(zao)成(cheng)肛門失(shi)禁(jin)等(deng)并發癥。

４、瘺口、瘺管增加

肛(gang)瘺的多(duo)次反復(fu)發作，膿液可穿(chuan)破管(guan)壁順括約肌間(jian)隙蔓(man)延而成多(duo)發性、復(fu)雜性肛(gang)瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響(xiang)到肛(gang)門的生理功能。

5、引發并發癥

引發低位(wei)肛瘺、坐骨直(zhi)腸窩膿(nong)腫等并發癥。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及膿腔。

2、血白(bai)細胞(bao)及(ji)中(zhong)性粒(li)細胞(bao)計(ji)數增多。

3、肛門周圍有硬結(jie)或腫塊(kuai)，局部溫(wen)度增高(gao)、壓(ya)痛或有波動。位于肛提肌以上的(de)膿(nong)腫，直腸指檢可觸及壓(ya)痛性腫塊(kuai)，直腸內穿(chuan)刺可抽出膿(nong)液。

肛周膿腫怎么治療

本(ben)病的治療沒有太多選(xuan)擇，治愈的方法只有手(shou)術，且越早越好。在無條(tiao)件(jian)或身(shen)體條(tiao)件(jian)不允(yun)許(xu)手(shou)術的情況下可以選(xuan)擇藥物治療。

1、藥物治療

（1）抗炎表淺的膿腫(zhong)可選擇口(kou)服(fu)抗生(sheng)(sheng)素，一般用(yong)(yong)廣譜抗生(sheng)(sheng)素。對(dui)范圍(wei)相對(dui)大的膿腫(zhong)需聯合用(yong)(yong)藥，甲硝(xiao)唑、硫(liu)酸(suan)依替米星、卡(ka)那霉素、鏈霉素等。

（2）外用藥涂金黃(huang)膏、活血止痛散、四黃(huang)膏、玉露(lu)膏等(deng)。

（3）中(zhong)藥內服明·薛已(yi)校(xiao)注的(de)《外科精要》中(zhong)提出初起予(yu)以(yi)消散(san)，成膿期予(yu)以(yi)托毒的(de)治療(liao)理念。可以(yi)用(yong)仙方活命(ming)飲、黃連解毒湯加減。

2、手術治療

（1）抽(chou)膿(nong)減壓局(ju)部消毒，用20ml注射(she)器從膿(nong)腫最薄弱處刺入膿(nong)腔(qiang)，抽(chou)取膿(nong)液(ye)，邊抽(chou)邊上下移動針頭(tou)，直至無(wu)膿(nong)可抽(chou)。

本方法可(ke)以(yi)暫時減(jian)輕(qing)膿腔張力，緩解疼痛(tong)，適用(yong)于臨時應急處理，但不能代替(ti)手術(shu)。如(ru)(ru)果病情(qing)發展快，如(ru)(ru)壞(huai)死性筋膜炎等，就不能用(yong)，以(yi)免耽誤病情(qing)。

（2）切開排膿在局部麻醉下(xia)，從(cong)膿腔(qiang)中間(jian)部位，切開小口排膿，術(shu)后用甲硝唑沖洗(xi)膿腔(qiang)，并放置油紗條(tiao)引流。

屬于暫時性應急處理，或是二次(ci)手術療法的第一(yi)次(ci)手術。可排出(chu)膿液，迅速(su)減輕癥狀，但不能(neng)代替根治(zhi)術，一(yi)般約需3個月(yue)左(zuo)右，待瘺管形成，內口(kou)明確(que)，再行根治(zhi)術。

（3）根治術(shu)：①低位膿(nong)腫(zhong)－直(zhi)接切開(kai)。②馬蹄膿(nong)腫(zhong)－切開(kai)加曠置。③高位膿(nong)腫(zhong)－掛(gua)線術(shu)。④高位膿(nong)腫(zhong)-等壓引流(liu)術(shu)。由于切割(ge)掛(gua)線依然切斷(duan)了肛直(zhi)環(huan)，痛苦(ku)大(da)，創(chuang)口深。為了進一(yi)步減少手術(shu)創(chuang)傷(shang)，可(ke)采取(qu)雙向等壓引流(liu)手術(shu)治療，術(shu)中(zhong)采取(qu)半切割(ge)掛(gua)線，并放置引流(liu)管，可(ke)不切斷(duan)肛直(zhi)環(huan)而(er)使膿(nong)腔愈合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛(gang)周膿腫不能自愈，如果膿腫的位(wei)置較深，則可能有(you)發熱、乏力等全身癥狀(zhuang)，肛(gang)周部的疼(teng)痛紅腫往(wang)往(wang)不太明(ming)顯。

肛管直腸(chang)周(zhou)圍膿腫(zhong)一般不(bu)(bu)能(neng)自行(xing)痊愈(yu)，如(ru)(ru)任其發展，最終膿腫(zhong)將(jiang)向(xiang)肛周(zhou)皮膚(fu)或肛管直腸(chang)腔內(nei)破潰形(xing)成肛瘺，如(ru)(ru)果膿液得到引流，癥狀可暫時緩解，隨后破潰口可愈(yu)合，膿液又不(bu)(bu)斷積聚，感染向(xiang)周(zhou)圍繼續擴(kuo)散，再次出現(xian)癥狀，并(bing)可能(neng)出現(xian)新(xin)的(de)膿腫(zhong)，并(bing)形(xing)成多個(ge)破潰口，如(ru)(ru)此(ci)反(fan)復發作，經(jing)久不(bu)(bu)愈(yu)。

所以(yi)，一旦出(chu)現肛(gang)管(guan)直腸周圍(wei)膿腫應及時治(zhi)療，少數(shu)肛(gang)周表(biao)淺(qian)的(de)膿腫可采用(yong)抗生素治(zhi)療、熱水坐(zuo)浴、局部理療等方法消散(san)，但多(duo)數(shu)患者需要手術切(qie)開膿腫，充分引流膿液，防止其不斷(duan)擴(kuo)散(san)，以(yi)減(jian)輕疼痛等癥狀(zhuang)。

肛周膿腫的預防措施

1、積極(ji)鍛(duan)煉(lian)身(shen)體，增(zeng)強體質，增(zeng)進血液循環，加強局部的抗病能力，預防感染。

2、保持肛門清潔(jie)，勤換內褲，便后清潔(jie)肛門，對預防(fang)感(gan)染有積極作用。

3、積極防治其他肛(gang)(gang)門疾病，如肛(gang)(gang)隱(yin)窩炎和肛(gang)(gang)乳頭炎，以避免肛(gang)(gang)周膿(nong)腫(zhong)和肛(gang)(gang)瘺(lou)發生(sheng)。

4、如(ru)不及時治療可引起以肛周膿腫為(wei)臨床表現的其他疾病，如(ru)潰瘍(yang)性(xing)大腸(chang)炎、腸(chang)結(jie)核等。

5、避免久坐濕地(di)，以免肛(gang)門部(bu)受(shou)涼受(shou)濕，引起感染。

6、防治便(bian)秘和腹瀉，對預(yu)防肛(gang)周膿腫與肛(gang)瘺形成(cheng)有重要意義。

7、一旦發生肛(gang)門直腸周圍(wei)膿腫，應早期醫(yi)治，以防其(qi)蔓延、擴散。

8、積極防治其他肛腸疾病，如(ru)肛竇炎、肛乳(ru)頭肥(fei)大(da)、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發生。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆(dou)類等含(han)維(wei)生素和纖維(wei)素較多的(de)飲食(shi)，少含(han)辛辣刺激性(xing)的(de)食(shi)物，如辣椒、芥末、姜等。