肛周膿腫的病因有哪些

病因引起肛周膿腫的病因(yin)較多，主要原因(yin)有以下(xia)幾(ji)個(ge)方面：

1、感染因素

醫學專家認為，感染是導致肛周膿腫的重要原因之一。日常生活中因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周(zhou)圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周(zhou)圍皮膚病(bing)等(deng)(deng)感染，都可形(xing)成肛門直腸周(zhou)圍膿腫，還有一(yi)些疾病(bing)，如白血病(bing)、糖尿(niao)病(bing)、結(jie)核(he)病(bing)、潰瘍性大腸炎等(deng)(deng)等(deng)(deng)，也可能引起(qi)抵抗力下降而造成肛門膿腫。

此(ci)外，由于手(shou)術引起的(de)感染(ran)也(ye)是造成肛周(zhou)膿腫的(de)一個感染(ran)因素，如肛門直(zhi)腸(chang)術后(hou)(hou)感染(ran)，尿道術后(hou)(hou)感染(ran)、會陰(yin)部術后(hou)(hou)感染(ran)、產后(hou)(hou)會陰(yin)破裂縫(feng)合術后(hou)(hou)感染(ran)、尾(wei)骶骨骨髓炎術后(hou)(hou)感染(ran)等，都可(ke)能引起肛周(zhou)膿腫。

2、醫源因素

醫(yi)源因(yin)(yin)素也(ye)是導致(zhi)肛周(zhou)膿(nong)腫(zhong)的三大原因(yin)(yin)之一(yi)。因(yin)(yin)局部麻醉感染，或(huo)油溶液注(zhu)(zhu)入后(hou)吸收不(bu)良(liang)，會(hui)造(zao)成膿(nong)腫(zhong);因(yin)(yin)乙狀結(jie)腸鏡檢查，造(zao)成腹膜穿孔感染，也(ye)會(hui)引起(qi)膿(nong)腫(zhong);因(yin)(yin)直腸周(zhou)圍注(zhu)(zhu)射化學藥(yao)物(wu)刺激，造(zao)成組織壞死，也(ye)會(hui)造(zao)成肛周(zhou)膿(nong)腫(zhong);或(huo)者有時注(zhu)(zhu)射藥(yao)物(wu)時因(yin)(yin)操作(zuo)不(bu)當或(huo)藥(yao)物(wu)不(bu)潔等，也(ye)會(hui)因(yin)(yin)感染導致(zhi)膿(nong)腫(zhong)的發(fa)生，需要引起(qi)重視。

3、手術因素

專(zhuan)家(jia)表示(shi)，其(qi)他因(yin)素，如(ru)槍、刀傷(shang)，直(zhi)腸內(nei)異(yi)物(wu)損(sun)傷(shang)后感染，性病(bing)淋(lin)巴肉芽腫(zhong)，放線菌病(bing)，直(zhi)腸憩(qi)室炎感染，或者患者本身(shen)身(shen)體抵抗力低，或者患者本身(shen)患有其(qi)他慢性消耗(hao)性疾病(bing)等等，都可(ke)能是(shi)造(zao)成肛周膿腫(zhong)的(de)因(yin)素。

4、其他

直(zhi)腸內異物(wu)損傷后感染，放線菌病，直(zhi)腸憩(qi)室炎感染，肛管直(zhi)腸癌破潰或(huo)(huo)波及深(shen)部的(de)感染，及身(shen)體虛弱，抵抗力低下，或(huo)(huo)患有慢(man)性消耗(hao)性疾病，或(huo)(huo)營養不良，都是肛門直(zhi)腸周圍膿腫的(de)發病原因。

（1）按感染病(bing)菌分類

①非特異性(xing)肛(gang)周膿腫(zhong) 由大腸埃希桿菌(jun)(jun)、厭氧(yang)菌(jun)(jun)等混合感染引起；②特異性(xing)感染 臨(lin)床較(jiao)為少見，以結核(he)性(xing)膿腫(zhong)為主(zhu)。

（2）按膿腫(zhong)部(bu)位分類

①肛(gang)(gang)提(ti)肌(ji)下膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)（低(di)位(wei)(wei)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)） 包括(kuo)肛(gang)(gang)周皮下膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、坐骨直腸(chang)間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、低(di)位(wei)(wei)馬(ma)蹄形(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)；②肛(gang)(gang)提(ti)肌(ji)上膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)（高(gao)(gao)位(wei)(wei)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)） 包括(kuo)骨盆直腸(chang)間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)、直腸(chang)后(hou)間隙(xi)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)和高(gao)(gao)位(wei)(wei)馬(ma)蹄形(xing)膿(nong)(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)(zhong)等(deng)。

（3）按(an)膿(nong)腫的最后結局分類

瘺(lou)管(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)及(ji)非瘺(lou)管(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)2大類。①非瘺(lou)管(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong) 凡與肛(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)腺(xian)無關，最(zui)終(zhong)不殘留(liu)肛(gang)(gang)瘺(lou)者，均屬非瘺(lou)管(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong)；②瘺(lou)管(guan)(guan)性(xing)膿(nong)腫(zhong) 即(ji)為經肛(gang)(gang)竇(dou)、肛(gang)(gang)腺(xian)感染而致，最(zui)后遺(yi)留(liu)肛(gang)(gang)瘺(lou)者。

肛周膿腫臨床表現

先感到肛門周(zhou)圍出(chu)(chu)現小硬(ying)塊或腫(zhong)塊，繼而(er)疼(teng)痛(tong)加劇(ju)、紅腫(zhong)發熱(re)、墜脹不(bu)適、坐臥不(bu)寧、夜(ye)不(bu)能眠(mian)、大便秘結、排(pai)尿不(bu)暢成里急后重等(deng)直腸刺激癥(zheng)狀。并隨之出(chu)(chu)現全(quan)身(shen)不(bu)適、精神疲(pi)憊乏力(li)、體溫升高(gao)、食欲減退、寒戰高(gao)熱(re)等(deng)全(quan)身(shen)中毒癥(zheng)狀。

一般在(zai)1周(zhou)左(zuo)右可形(xing)成膿(nong)腫(zhong)，在(zai)肛門(men)周(zhou)圍成直腸內指診可摸(mo)到柔軟、壓痛(tong)、有波動的(de)腫(zhong)物(wu)，用注射器(qi)穿刺(ci)可抽出膿(nong)汁。若(ruo)自行(xing)潰破(po)或(huo)切開排(pai)膿(nong)后疼痛(tong)緩解或(huo)消(xiao)失(shi)，體溫下降，全(quan)身情況好轉。但流膿(nong)的(de)傷(shang)口卻不(bu)易愈(yu)(yu)合或(huo)暫(zan)時愈(yu)(yu)合后又復發(fa)流膿(nong)，經久不(bu)愈(yu)(yu)，就成為肛瘺。由于膿(nong)腫(zhong)發(fa)生的(de)位置不(bu)同，癥狀也不(bu)同。

肛周膿腫的危害

１、病變幾率上升

肛瘺(lou)(lou)(lou)的多發性，可形(xing)成(cheng)直(zhi)腸(chang)陰道(dao)瘺(lou)(lou)(lou)、直(zhi)腸(chang)尿道(dao)瘺(lou)(lou)(lou)和直(zhi)腸(chang)膀胱瘺(lou)(lou)(lou)，危(wei)及周圍臟器(qi)，并(bing)且多年未治(zhi)或誤治(zhi)的老肛瘺(lou)(lou)(lou)有病(bing)變的可能(neng)。

２、感染流膿

肛(gang)瘺(lou)一旦(dan)形(xing)成，自愈的機會極少(shao)。肛(gang)瘺(lou)感染發炎后(hou)，肛(gang)門疼痛劇(ju)烈，潰破后(hou)膿水污染內褲，膿汁刺激局(ju)部(bu)皮膚，肛(gang)門瘙癢(yang)劇(ju)烈。久而久之(zhi)可使身(shen)體虛(xu)弱(ruo)消瘦，精神不振，抗病能力下降，發作亦(yi)越頻繁，形(xing)成互(hu)為(wei)因(yin)果(guo)。

３、引起肛門失禁

任由肛(gang)瘺發(fa)展，可(ke)對括約肌造(zao)成嚴重損傷(shang)，甚至可(ke)能造(zao)成肛(gang)門失禁等并發(fa)癥。

４、瘺口、瘺管增加

肛瘺的(de)多次(ci)反復發作，膿液(ye)可穿(chuan)破(po)管(guan)壁順括約肌間隙(xi)蔓延而成多發性、復雜性肛瘺，不(bu)但給治療帶來困難，而且也影(ying)響到肛門的(de)生理功(gong)能。

5、引發并發癥

引發(fa)低位肛瘺、坐骨直(zhi)腸窩(wo)膿腫等并發(fa)癥(zheng)。

肛周膿腫檢查

1、B超可測及膿腔。

2、血(xue)白(bai)細胞及中性粒細胞計數增多。

3、肛門周(zhou)圍有硬結或腫塊，局(ju)部溫(wen)度(du)增高、壓(ya)痛或有波動。位于肛提肌以(yi)上的膿(nong)腫，直腸指檢可觸及壓(ya)痛性腫塊，直腸內穿刺可抽(chou)出膿(nong)液。

肛周膿腫怎么治療

本(ben)病的(de)治療沒有(you)太多選(xuan)擇(ze)，治愈的(de)方法只有(you)手(shou)術，且越早越好。在無(wu)條件或身體條件不允許手(shou)術的(de)情況下可以選(xuan)擇(ze)藥物治療。

1、藥物治療

（1）抗(kang)炎表淺的膿腫可(ke)選擇口服抗(kang)生素，一般用廣譜抗(kang)生素。對范圍相對大的膿腫需(xu)聯合用藥，甲硝(xiao)唑、硫酸(suan)依替(ti)米星、卡那霉(mei)素、鏈霉(mei)素等。

（2）外用藥涂(tu)金黃膏(gao)、活血(xue)止痛散、四黃膏(gao)、玉露膏(gao)等。

（3）中藥(yao)內(nei)服明·薛(xue)已校注(zhu)的(de)《外科精要》中提出(chu)初起予以(yi)消散，成膿(nong)期予以(yi)托(tuo)毒的(de)治療(liao)理念。可以(yi)用仙方活命飲、黃(huang)連解毒湯加減(jian)。

2、手術治療

（1）抽(chou)(chou)(chou)膿(nong)(nong)減壓局部消毒，用(yong)20ml注射器從(cong)膿(nong)(nong)腫(zhong)最薄弱處刺入膿(nong)(nong)腔，抽(chou)(chou)(chou)取膿(nong)(nong)液，邊抽(chou)(chou)(chou)邊上下移動針頭(tou)，直(zhi)至無膿(nong)(nong)可抽(chou)(chou)(chou)。

本方(fang)法(fa)可以(yi)(yi)暫時減輕膿腔(qiang)張力(li)，緩解疼(teng)痛，適用(yong)于臨(lin)時應急(ji)處理，但不(bu)能(neng)代(dai)替手術。如果病情發展快，如壞死性筋膜炎等，就不(bu)能(neng)用(yong)，以(yi)(yi)免耽(dan)誤病情。

（2）切開排膿在局部麻醉下，從(cong)膿腔(qiang)中間部位，切開小口排膿，術后用(yong)甲硝唑沖洗膿腔(qiang)，并放置(zhi)油紗條(tiao)引流。

屬于(yu)暫時性(xing)應急(ji)處理，或是二次手術療法的(de)第一(yi)次手術。可排出(chu)膿液，迅速(su)減輕癥狀，但不能代替根治(zhi)術，一(yi)般約需3個月(yue)左右，待瘺管形成，內口明(ming)確(que)，再(zai)行根治(zhi)術。

（3）根治術(shu)：①低位膿腫(zhong)－直(zhi)接切(qie)(qie)開。②馬(ma)蹄膿腫(zhong)－切(qie)(qie)開加曠(kuang)置。③高位膿腫(zhong)－掛(gua)線術(shu)。④高位膿腫(zhong)-等壓(ya)引(yin)流術(shu)。由于(yu)切(qie)(qie)割(ge)掛(gua)線依然切(qie)(qie)斷了肛直(zhi)環，痛苦大(da)，創口(kou)深。為了進一步減(jian)少手(shou)術(shu)創傷，可采取雙向(xiang)等壓(ya)引(yin)流手(shou)術(shu)治療，術(shu)中采取半切(qie)(qie)割(ge)掛(gua)線，并(bing)放(fang)置引(yin)流管，可不切(qie)(qie)斷肛直(zhi)環而使(shi)膿腔愈合。

肛周膿腫能自愈嗎

肛周膿腫(zhong)不能自愈，如果膿腫(zhong)的位置較深，則可能有發熱(re)、乏力(li)等全身癥狀，肛周部的疼痛(tong)紅腫(zhong)往往不太(tai)明顯(xian)。

肛管直(zhi)腸周圍(wei)膿腫(zhong)一般不(bu)(bu)能自行(xing)痊愈，如任其發展，最終(zhong)膿腫(zhong)將向肛周皮膚或肛管直(zhi)腸腔內破潰形(xing)成肛瘺(lou)，如果(guo)膿液得(de)到引流，癥狀可(ke)暫時緩解，隨(sui)后破潰口(kou)可(ke)愈合，膿液又不(bu)(bu)斷積聚，感染(ran)向周圍(wei)繼續擴散，再次出(chu)現癥狀，并(bing)可(ke)能出(chu)現新的膿腫(zhong)，并(bing)形(xing)成多個破潰口(kou)，如此反(fan)復發作，經久不(bu)(bu)愈。

所以(yi)，一旦出現肛(gang)管直腸周圍膿(nong)腫(zhong)應及(ji)時治療(liao)(liao)，少數(shu)肛(gang)周表淺的膿(nong)腫(zhong)可采(cai)用抗生素治療(liao)(liao)、熱水(shui)坐浴、局部理療(liao)(liao)等方法(fa)消散，但多數(shu)患者(zhe)需(xu)要手術切開(kai)膿(nong)腫(zhong)，充分引(yin)流膿(nong)液，防(fang)止其不斷擴散，以(yi)減輕(qing)疼痛等癥狀。

肛周膿腫的預防措施

1、積極(ji)鍛煉身體，增強(qiang)體質，增進血液循(xun)環，加強(qiang)局部的抗(kang)病(bing)能(neng)力，預(yu)防感染(ran)。

2、保持肛門清潔，勤換內(nei)褲，便后清潔肛門(men)，對預防(fang)感染有積極作用。

3、積極防治其他(ta)肛門疾(ji)病(bing)，如肛隱窩(wo)炎(yan)和(he)肛乳頭炎(yan)，以(yi)避免(mian)肛周膿腫和(he)肛瘺發生。

4、如不及時治療可引起(qi)以肛(gang)周膿腫(zhong)為臨(lin)床表現(xian)的其他疾病(bing)，如潰瘍(yang)性大(da)腸炎、腸結核等(deng)。

5、避免久坐濕(shi)地，以免肛門部受涼受濕(shi)，引起感染(ran)。

6、防治(zhi)便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與(yu)肛瘺形成有(you)重要(yao)意義。

7、一旦發生(sheng)肛門直腸周圍膿腫，應早(zao)期醫治，以防其蔓延(yan)、擴(kuo)散。

8、積極防治(zhi)(zhi)其他肛腸疾病，如肛竇炎(yan)(yan)(yan)、肛乳頭肥(fei)大、肛裂、炎(yan)(yan)(yan)性痔、直腸炎(yan)(yan)(yan)等能及時、正確(que)、有效的治(zhi)(zhi)療，可以避免(mian)和減少(shao)肛周感染，膿腫和肛瘺(lou)的發生(sheng)。

9、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等(deng)含維生素(su)和纖(xian)維素(su)較多的飲食，少含辛(xin)辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等(deng)。