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科塔爾(er)綜(zong)合癥（英文名(ming)：Cotard syndrome），以虛無妄想(xiang)和(he)否定(ding)妄想(xiang)為核心癥狀，與大腦(nao)內的頂葉和(he)前額葉皮(pi)層密(mi)切相關。

命名

科塔爾綜合征（Cotard syndrome）命(ming)名自(zi)第一個介(jie)紹這個心理(li)疾(ji)病的法國(guo)心理(li)醫師。

臨床表現

以虛無妄(wang)想(xiang)（nihilistic delusion）和否(fou)定妄(wang)想(xiang)（delusion of negation）為核心癥(zheng)狀，患者(zhe)主(zhu)要是認為自(zi)身軀體和內部器官發生了變化(hua).部分或全部已經不(bu)存(cun)在(zai)了，如某患者(zhe)稱自(zi)己的肺(fei)爛(lan)了，腸子也(ye)爛(lan)了，甚(shen)至整(zheng)個身體都沒了。

患者感到自(zi)己已不復存(cun)在，或是一個沒有五臟(zang)六腑的空(kong)虛軀殼，并(bing)認(ren)為其他的人，甚至整個世界包括房子(zi)、樹木都不存(cun)在了。

患者(zhe)認(ren)為(wei)自己(ji)已(yi)經死了，不(bu)復于人(ren)世或者(zhe)五臟六腑已(yi)經被掏空，即使正和外(wai)人(ren)說話也不(bu)認(ren)為(wei)自己(ji)是活著的。

鑒別診斷

（一）抑郁癥(zheng)（depression）患者(zhe)(zhe)情緒(xu)低落，思維(wei)緩慢，患者(zhe)(zhe)在此(ci)基礎上(shang)出(chu)現(xian)非真實(shi)感，虛(xu)無妄想(xiang)。患者(zhe)(zhe)訴說周圍(wei)事物似乎(hu)是(shi)“不真的(de)”、“不自然的(de)”、“感情沒有了(le)”。嚴(yan)重時否定自己和周圍(wei)世界的(de)存在。加上(shang)抑郁癥(zheng)的(de)其他癥(zheng)狀不能診(zhen)斷此(ci)病。

（二）更年(nian)期抑郁(yu)癥(zheng)（involutional melancholia）亦可出現虛無(wu)妄想，常認為自(zi)己的腦髓空(kong)了，神經都斷(duan)了，并(bing)可有非真(zhen)實感等。此(ci)病為更年(nian)期發病，臨床癥(zheng)狀以情(qing)感抑郁(yu)、焦慮緊(jin)張為特點，伴有植物(wu)神經系統和內分泌功(gong)能紊亂等癥(zheng)狀。

（三）精(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)（schizophrenia）亦可出現虛無(wu)妄想，多認為(wei)自己的器官沒有了(le)，以為(wei)周圍的事物不存(cun)在了(le)，并伴有精(jing)(jing)神分(fen)裂癥(zheng)(zheng)的其他癥(zheng)(zheng)狀。

（四）麻痹性癡呆(dai)（demenia paralytica）亦可出現虛無(wu)妄想，但(dan)其他癥狀比(bi)較突(tu)出，如智能減退、情感淡漠(mo)、人(ren)格障(zhang)礙等。

病因

這(zhe)種精神障礙通常發(fa)生在(zai)創傷(shang)之后，例如重(zhong)度傷(shang)寒或多發(fa)性硬化癥等。

科塔(ta)爾綜(zong)合(he)癥(zheng)與大腦內的(de)頂葉和前額葉皮層(ceng)(ceng)密(mi)切(qie)相關。頂葉皮層(ceng)(ceng)負(fu)責注意的(de)過程，而(er)前額葉皮層(ceng)(ceng)則與一些精神疾病，如精神分裂癥(zheng)產生的(de)幻(huan)覺有關。盡管科塔(ta)爾綜(zong)合(he)癥(zheng)的(de)確切(qie)機制仍不為(wei)人知(zhi)，但患(huan)這種(zhong)疾病的(de)人可能會用瀕死體驗來試圖合(he)理化他們所經(jing)歷(li)的(de)奇異體驗。

病例

中國

2011年5月，山(shan)東人吳(wu)(wu)興舉(ju)得了科塔爾(er)綜(zong)合(he)癥(zheng)，最初被醫院(yuan)診斷為妄想癥(zheng)，目前已經確(que)診為國內少(shao)見的科塔爾(er)綜(zong)合(he)癥(zheng)，并(bing)移(yi)相(xiang)關專家處理(li)。據(ju)(ju)吳(wu)(wu)興舉(ju)說他并(bing)沒有頭部器官損傷(shang)，他是突(tu)然(ran)開(kai)始深信(xin)自己(ji)的生殖器已經被當(dang)地(di)流氓割走，而自己(ji)的腎也被人盜賣。據(ju)(ju)說這(zhe)可能是吳(wu)(wu)興舉(ju)打工的企業工作壓力(li)過大(da)導致的精神上的科塔爾(er)綜(zong)合(he)癥(zheng)。

美國

2015年(nian)1月15日(ri)英國(guo)《每日(ri)郵(you)報》報道美國(guo)一名曾罹患行尸綜合癥長達3年(nian)的少女經過治(zhi)療逐步恢復正常(chang)，她稱在治(zhi)療過程中迪斯尼動畫功(gong)不可沒。該女子名叫海莉·史密斯(Haley Smith)，出生于(yu)1998年(nian)，來(lai)自阿拉巴馬州。

海(hai)莉回憶剛患病(bing)時(shi)說(shuo)道(dao)：“那時(shi)父母剛離婚，我(wo)十(shi)分茫(mang)然無(wu)助。有(you)一(yi)天(tian)(tian)上(shang)英(ying)語課(ke)時(shi)，我(wo)突然有(you)種(zhong)很詭異的感(gan)覺(jue)(jue)——我(wo)已經死(si)了(le)，而且我(wo)無(wu)法擺脫這(zhe)種(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)。走在回家的路(lu)上(shang)就(jiu)如(ru)同(tong)在墓地里(li)行走一(yi)般(ban)，我(wo)十(shi)分害(hai)怕，馬上(shang)跑(pao)回家睡覺(jue)(jue)，想要忘(wang)記這(zhe)種(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)。好(hao)了(le)沒幾天(tian)(tian)，當我(wo)出去購物(wu)時(shi)，這(zhe)種(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)又(you)再次(ci)襲(xi)來。我(wo)發瘋地跑(pao)出商店，之后(hou)那種(zhong)感(gan)覺(jue)(jue)就(jiu)再也沒有(you)消失過。”

那個時候，她開始(shi)輟學，白天嗜睡，夜晚活(huo)動。“我(wo)(wo)(wo)幻想在墓(mu)地里野餐(can)，我(wo)(wo)(wo)也花很多時間看恐怖片，僵尸會讓我(wo)(wo)(wo)覺得放(fang)松，就像和家(jia)人在一(yi)起。”她繼續(xu)補充道，“我(wo)(wo)(wo)決定開始(shi)新(xin)的(de)生活(huo)，不再節食，想吃什么就吃什么，我(wo)(wo)(wo)反(fan)正是(shi)死(si)人，死(si)人不會變(bian)胖(pang)。我(wo)(wo)(wo)也不再和朋友(you)們(men)聊天，因為(wei)他(ta)們(men)總覺得我(wo)(wo)(wo)不正常(chang)。就在這(zhe)種絕望的(de)生活(huo)中，我(wo)(wo)(wo)遇到了一(yi)個朋友(you)，他(ta)沒(mei)有覺得我(wo)(wo)(wo)是(shi)怪人，他(ta)是(shi)個忠實(shi)的(de)傾(qing)聽者。在他(ta)的(de)鼓(gu)勵下，我(wo)(wo)(wo)勇(yong)敢(gan)地把這(zhe)件事告訴了我(wo)(wo)(wo)的(de)父親。”

之后，她(ta)去醫院進行了檢查，被確診(zhen)患有行尸綜合癥。她(ta)說道：“被查出(chu)患有一(yi)種真(zhen)實存在的病的感覺(jue)真(zhen)好(hao)，我(wo)(wo)開始上網(wang)關注(zhu)那些也患有此病的人們(men)，他們(men)的故事讓(rang)(rang)我(wo)(wo)感動，也讓(rang)(rang)我(wo)(wo)發現自己并不是(shi)一(yi)個人在戰斗。”

海莉自己稱(cheng)，在治(zhi)療的(de)過程中(zhong)，迪斯(si)尼動畫起到了(le)(le)很大的(de)治(zhi)愈作用(yong)。她解釋(shi)道(dao)：“迪斯(si)尼動畫給(gei)了(le)(le)我溫暖(nuan)。看著小(xiao)美人(ren)魚(yu)、阿拉丁、睡美人(ren)和小(xiao)鹿斑比那么美好的(de)樣(yang)子，我就覺得自己不能絕望(wang)地活(huo)著。”