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科塔爾綜(zong)合癥(zheng)（英文(wen)名(ming)：Cotard syndrome），以虛無妄(wang)想和否定妄(wang)想為核(he)心癥(zheng)狀，與(yu)大腦內的頂葉(xie)和前額葉(xie)皮(pi)層密(mi)切相關(guan)。

命名

科塔爾綜合(he)征（Cotard syndrome）命名自第一(yi)個(ge)介(jie)紹這個(ge)心(xin)理疾病的(de)法國(guo)心(xin)理醫師。

臨床表現

以(yi)虛無妄想（nihilistic delusion）和(he)否定妄想（delusion of negation）為(wei)核(he)心癥狀，患者(zhe)主要是認(ren)為(wei)自身(shen)軀體和(he)內(nei)部器官發生了變化.部分或全(quan)部已經不(bu)存在了，如某患者(zhe)稱自己(ji)的肺爛了，腸子也爛了，甚(shen)至(zhi)整(zheng)個身(shen)體都沒(mei)了。

患(huan)者感到自己已不復(fu)存在，或是一(yi)個沒(mei)有(you)五臟六腑的空虛(xu)軀殼，并認為(wei)其他的人，甚至整個世界(jie)包括房子、樹(shu)木都不存在了。

患者(zhe)認為自己(ji)已經死(si)了，不復于人(ren)世或者(zhe)五臟六腑已經被掏空(kong)，即使(shi)正(zheng)和外人(ren)說(shuo)話也不認為自己(ji)是活著的。

鑒別診斷

（一）抑郁(yu)癥（depression）患者情緒低(di)落，思維緩慢，患者在此(ci)基(ji)礎上出現非真(zhen)實感(gan)，虛(xu)無妄想。患者訴說(shuo)周圍(wei)事物似乎是(shi)“不(bu)真(zhen)的(de)(de)”、“不(bu)自然的(de)(de)”、“感(gan)情沒有了(le)”。嚴重時否(fou)定自己和周圍(wei)世界的(de)(de)存在。加上抑郁(yu)癥的(de)(de)其他癥狀不(bu)能診斷此(ci)病。

（二）更(geng)年期(qi)(qi)抑郁癥（involutional melancholia）亦可出現(xian)虛(xu)無妄(wang)想，常(chang)認為自己的腦髓空了(le)，神經都斷了(le)，并(bing)可有非真實(shi)感等(deng)。此(ci)病為更(geng)年期(qi)(qi)發病，臨床癥狀(zhuang)以情感抑郁、焦慮緊張(zhang)為特點，伴有植(zhi)物神經系統和內(nei)分泌功能(neng)紊亂等(deng)癥狀(zhuang)。

（三）精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)（schizophrenia）亦可(ke)出現虛(xu)無(wu)妄(wang)想，多認為自己的器官沒有了，以為周圍的事物不存在了，并伴(ban)有精(jing)神(shen)分(fen)裂癥(zheng)的其(qi)他癥(zheng)狀。

（四）麻(ma)痹性(xing)癡呆(dai)（demenia paralytica）亦可出現虛無妄想，但其(qi)他癥狀(zhuang)比較突出，如智能減(jian)退、情感淡漠、人格障礙等。

病因

這種精神障礙(ai)通常發(fa)生在創傷之后，例如(ru)重度傷寒(han)或多(duo)發(fa)性硬(ying)化癥(zheng)等(deng)。

科(ke)塔爾(er)綜合(he)癥與大腦內(nei)的(de)(de)頂(ding)葉和前(qian)(qian)額葉皮層密切相關。頂(ding)葉皮層負責注意(yi)的(de)(de)過程，而(er)前(qian)(qian)額葉皮層則與一些精神疾病，如精神分裂癥產生的(de)(de)幻覺有關。盡(jin)管科(ke)塔爾(er)綜合(he)癥的(de)(de)確切機制仍不為(wei)人知，但患這種疾病的(de)(de)人可能會用(yong)瀕死體驗來試圖合(he)理化他們所經歷的(de)(de)奇異體驗。

病例

中國

2011年5月，山東人吳興(xing)舉得了科塔爾綜合癥(zheng)，最初(chu)被醫院診斷為(wei)(wei)妄想癥(zheng)，目前已經確診為(wei)(wei)國內少見的(de)科塔爾綜合癥(zheng)，并(bing)移相(xiang)關專家處理。據(ju)吳興(xing)舉說他并(bing)沒有(you)頭部器(qi)官損傷，他是(shi)突然(ran)開(kai)始深(shen)信自(zi)己(ji)的(de)生殖器(qi)已經被當(dang)地流氓割走，而自(zi)己(ji)的(de)腎也被人盜賣。據(ju)說這可能是(shi)吳興(xing)舉打工(gong)的(de)企業工(gong)作壓力過(guo)大導致的(de)精(jing)神上的(de)科塔爾綜合癥(zheng)。

美國

2015年1月15日英國(guo)《每(mei)日郵(you)報》報道美國(guo)一名(ming)曾罹(li)患行尸(shi)綜(zong)合癥長(chang)達3年的少女經過(guo)(guo)治療(liao)逐步恢復正常，她稱(cheng)在治療(liao)過(guo)(guo)程中迪斯(si)尼動畫功不可沒。該女子名(ming)叫海莉·史密斯(si)(Haley Smith)，出生于1998年，來自阿拉巴(ba)馬州。

海莉回(hui)(hui)憶剛患病時(shi)說(shuo)道：“那時(shi)父母剛離(li)婚，我(wo)十分茫然無(wu)(wu)助。有一天上英(ying)語課(ke)時(shi)，我(wo)突(tu)然有種很(hen)詭異的(de)(de)感(gan)(gan)覺(jue)——我(wo)已經死了，而且我(wo)無(wu)(wu)法擺脫(tuo)這種感(gan)(gan)覺(jue)。走在(zai)回(hui)(hui)家(jia)(jia)的(de)(de)路(lu)上就如(ru)同在(zai)墓地里行走一般，我(wo)十分害(hai)怕，馬上跑(pao)回(hui)(hui)家(jia)(jia)睡覺(jue)，想要忘記這種感(gan)(gan)覺(jue)。好了沒幾(ji)天，當(dang)我(wo)出去購物時(shi)，這種感(gan)(gan)覺(jue)又再次襲來。我(wo)發(fa)瘋地跑(pao)出商(shang)店，之后那種感(gan)(gan)覺(jue)就再也沒有消失(shi)過。”

那個時(shi)(shi)候，她(ta)開始輟學，白天(tian)嗜睡，夜晚活(huo)動。“我幻想在墓地里野餐，我也花很多(duo)時(shi)(shi)間看恐怖(bu)片，僵尸會(hui)讓我覺得放松，就(jiu)像和家人(ren)在一(yi)起。”她(ta)繼續補充(chong)道，“我決定開始新的(de)(de)生(sheng)活(huo)，不(bu)再(zai)節食，想吃(chi)什么(me)就(jiu)吃(chi)什么(me)，我反正(zheng)是(shi)(shi)(shi)死人(ren)，死人(ren)不(bu)會(hui)變胖。我也不(bu)再(zai)和朋(peng)友(you)們聊(liao)天(tian)，因為他們總(zong)覺得我不(bu)正(zheng)常。就(jiu)在這(zhe)種絕望的(de)(de)生(sheng)活(huo)中，我遇(yu)到了一(yi)個朋(peng)友(you)，他沒有覺得我是(shi)(shi)(shi)怪(guai)人(ren)，他是(shi)(shi)(shi)個忠實的(de)(de)傾(qing)聽者。在他的(de)(de)鼓勵下，我勇敢地把這(zhe)件(jian)事告訴了我的(de)(de)父親。”

之后，她去醫(yi)院進行(xing)了檢(jian)查(cha)，被確診患有行(xing)尸綜合(he)癥。她說道：“被查(cha)出(chu)患有一種(zhong)真實存(cun)在的(de)病的(de)感(gan)覺真好，我開始上網關注那些也患有此病的(de)人(ren)們(men)(men)，他們(men)(men)的(de)故事讓(rang)我感(gan)動，也讓(rang)我發現自己并不是一個人(ren)在戰斗。”

海莉自(zi)己(ji)稱，在治(zhi)療的(de)過程中，迪斯(si)尼(ni)動畫(hua)起到了(le)很(hen)大的(de)治(zhi)愈(yu)作用。她(ta)解(jie)釋道(dao)：“迪斯(si)尼(ni)動畫(hua)給了(le)我溫暖(nuan)。看(kan)著(zhu)小美人魚、阿拉丁(ding)、睡美人和小鹿(lu)斑比那么美好的(de)樣子，我就覺得自(zi)己(ji)不能(neng)絕望(wang)地活著(zhu)。”