胃下垂,是胃的位置(zhi)異常,即胃下降至盆腔,經(jing)常引起一些(xie)消化系統癥(zheng)狀(zhuang),如腹(fu)脹、噯氣、惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)、便(bian)秘等(deng)。
胃的(de)(de)正常位置(zhi)需要(yao)膈肌、韌帶等支持,還與胃內壓(ya)、胃張力等有關(guan),當這些出現異(yi)常,胃的(de)(de)位置(zhi)降(jiang)低(di),站立時(shi)胃的(de)(de)下(xia)(xia)緣達盆腔,胃小(xiao)(xiao)彎角切跡(胃小(xiao)(xiao)彎的(de)(de)最低(di)點)低(di)于(yu)髂嵴連線(xian)水平(約臍下(xia)(xia)2橫指處),還可(ke)能(neng)會(hui)導致其他內臟出現下(xia)(xia)垂傾向。
胃下垂患者出現胃下垂,主要和胃的(de)韌帶功(gong)能的(de)消退、腹(fu)肌松弛、體質這些方(fang)面(mian)有關,此外(wai)患者自身因素如體力(li)狀況、運(yun)動量(liang)、手(shou)術等有關。
1、膈肌位置下降
如膈肌活動(dong)力降(jiang)低(di),腹腔壓力降(jiang)低(di),腹肌收縮力減弱,胃(wei)(wei)膈韌(ren)帶、胃(wei)(wei)肝韌(ren)帶、胃(wei)(wei)脾(pi)韌(ren)帶、胃(wei)(wei)結腸韌(ren)帶過于松弛等(deng),均可導致(zhi)下(xia)垂。
2、不良的飲食習慣
比如經常(chang)空腹,暴飲(yin)暴食等都會(hui)出現胃下垂的(de)現象,并且患此病會(hui)讓患者(zhe)非常(chang)的(de)痛苦。
3、肌肉和韌帶松弛
懸吊、固定胃(wei)位置的(de)肌肉和韌帶松馳(chi)無(wu)力以(yi)及腹部(bu)壓力下降(jiang),使胃(wei)整個位置降(jiang)低、胃(wei)蠕動減(jian)弱。
4、體型
瘦長體(ti)(ti)型(xing)和無力(li)型(xing),其(qi)胃的位置就較其(qi)他體(ti)(ti)型(xing)的人低。
5、手術
生產(chan)分娩及腹腔(qiang)巨大腫瘤(liu)摘(zhai)除術等術后,可使腹壓(ya)降低, 從而引起內臟(zang)下垂。
6、幽門梗阻患者
可使胃潴留(liu)擴大、胃張力減低, 最終形成胃下垂。
7、其他因素
如過(guo)度消瘦、某些慢性消耗性疾病、長期臥床缺(que)少運動使腹內(nei)脂肪襯墊減(jian)少以及不良飲食(shi)習慣等,均可導致(zhi)胃下(xia)垂形成。
1、腹脹及上腹不適
患者多自述(shu)腹部有脹滿感(gan)(gan)、沉重感(gan)(gan)、壓迫(po)感(gan)(gan)。
2、腹痛
多為持續性隱痛(tong)(tong),常于餐(can)后(hou)發(fa)生(sheng),與(yu)食(shi)量有(you)關。進食(shi)量愈(yu)大(da),其疼痛(tong)(tong)時(shi)間愈(yu)長,且(qie)疼痛(tong)(tong)亦較重(zhong)。同時(shi)疼痛(tong)(tong)與(yu)活(huo)動(dong)有(you)關,飯后(hou)活(huo)動(dong)往往使疼痛(tong)(tong)加(jia)重(zhong)。
3、惡心、嘔吐
常于飯后(hou)活動時發(fa)作,尤其進食過(guo)多(duo)時更易出現。這是因為(wei)一次(ci)攝入較大量食物(wu),加重了胃壁韌帶之牽(qian)引(yin)力而致疼痛,隨之出現惡心、嘔吐。
4、便秘
由于造成胃(wei)下垂(chui)的因素同樣(yang)容易導致橫結(jie)(jie)腸(chang)下垂(chui),所以胃(wei)下垂(chui)的患者常(chang)同時合并有橫結(jie)(jie)腸(chang)下垂(chui),使橫結(jie)(jie)腸(chang)與升結(jie)(jie)腸(chang)或降結(jie)(jie)腸(chang)夾角呈銳角,而致內(nei)容物通過緩慢(man)而產生(sheng)頑(wan)固性便秘。
1、可見瘦長體型
上(shang)腹(fu)部壓痛點因立臥(wo)位變動(dong)而不固定,有(you)時用沖擊觸診法,或患者(zhe)急速變換體位時,可聽到(dao)臍(qi)下(xia)振水聲。上(shang)腹(fu)部易捫到(dao)主動(dong)脈(mo)搏動(dong),常(chang)同時伴有(you)肝下(xia)垂(chui)(chui)、腎下(xia)垂(chui)(chui)及結腸(chang)下(xia)垂(chui)(chui)的體征。
2、X線檢查,胃腸鋇餐造影可見
依(yi)據站立(li)位胃小(xiao)彎(wan)弧(hu)線(xian)最(zui)低點與兩側髂嵴聯線(xian)的位置分(fen)為3度:
(1)輕(qing)度 指胃小彎弧線(xian)(xian)最低點的(de)位置位于髂(qia)嵴聯線(xian)(xian)下1.0~5.0cm;
(2)中(zhong)度 指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯線下(xia)5.0~10cm;
(3)重度 指(zhi)胃(wei)小彎弧(hu)線最低(di)點的位置(zhi)位于髂(qia)嵴聯線下10cm以上。
3、飲水超聲波檢查
飲(yin)水后測知胃(wei)下緣移(yi)入盆腔(qiang)內。
1、引起其他內臟的下垂
嚴(yan)重的胃(wei)下垂患者(zhe)并且(qie)胃(wei)下垂長期得(de)不到徹底(di)的治愈會引起脾、腎、肝(gan)、橫結腸等(deng)器官的下垂,使得(de)患者(zhe)的不適情(qing)況加(jia)重。
2、出現不適的癥狀
胃下垂(chui)會(hui)給(gei)患者(zhe)帶(dai)來(lai)很多不適癥狀,例如(ru)頭昏、失(shi)眠、頭痛、心悸、乏力等情(qing)況,更為嚴重的是患者(zhe)還(huan)會(hui)出現憂郁癥。
3、精神與身(shen)體雙重危害(hai)
由于長期(qi)的腹痛,無法(fa)正(zheng)常飲食,長期(qi)以來就使得患者出現消瘦和營(ying)養不良(liang)的情(qing)況(kuang)。長期(qi)的病痛折磨,使得患者精(jing)神受到很大的壓迫,無法(fa)正(zheng)常的生(sheng)活。
一般治療
養成良好(hao)的飲食習慣,定時(shi)定量(liang)進餐,食物細軟(ruan)。消(xiao)瘦(shou)的患者(zhe),應注意(yi)補充(chong)營(ying)養,以增加腹(fu)肌的力量(liang),給胃(wei)足夠的支撐。
藥物治療
對于胃下垂患(huan)者,若有腹脹、飽(bao)腹感癥狀,可使用(yong)多潘(pan)立酮(tong)片,或者莫沙必利,緩(huan)解腹部壓力,促進胃部消化。這類藥品(pin)應飯(fan)后食用(yong),盡量避免飯(fan)前食用(yong),以免增加(jia)胃部負擔。
還可通過(guo)肌注三磷酸腺苷二鈉(na)氯化(hua)鈉(na)注射液治療,于每(mei)日(ri)早中(zhong)飯(fan)前(qian)半小時肌注,兩個療程后(hou)即可觀察到效果(guo)。
手術治療
胃(wei)(wei)(wei)下(xia)垂采用畢式胃(wei)(wei)(wei)部分切除術,縮(suo)小胃(wei)(wei)(wei)體(ti)積,減(jian)少胃(wei)(wei)(wei)內容物潴留,幫助恢復(fu)正常胃(wei)(wei)(wei)的體(ti)積和位置。同(tong)時,胃(wei)(wei)(wei)內容物減(jian)少,可減(jian)少胃(wei)(wei)(wei)壁施(shi)加牽引的張力,縮(suo)短(duan)胃(wei)(wei)(wei)排(pai)空(kong)時間,利于胃(wei)(wei)(wei)腸道功能的恢復(fu)。
其他治療
1、脈沖治療
多功能(neng)脈沖(chong)調制(zhi)中頻治療(liao)儀進行脈沖(chong)直流藥物導入法,集藥療(liao)、電療(liao)、熱療(liao)于一體(ti),能(neng)增強(qiang)消化功能(neng),促進胃(wei)腸蠕動,改善消化功能(neng)障(zhang)礙,是輔助治療(liao)老年胃(wei)下垂(chui)較好的方法。
2、體育療法
根據病情輕重選擇適宜的(de)體育(yu)療法。
3、姿勢治療
飯后臥(wo)床20~30分鐘,取(qu)頭(tou)低骨盆(pen)高的(de)姿勢,使胃向上移。
4、全身性練習
如(ru)保健體操、太極拳、散(san)步等。
5、腹式呼吸
即橫膈呼吸(xi),吸(xi)氣(qi)時腹部隆(long)起(qi),呼氣(qi)時腹部下陷,反復進(jin)行多次。
6、腹肌練習
仰臥,雙腿伸直抬高、放下,反復進行數次,稍休息再重復做數次,亦可(ke)模(mo)仿蹬自行車的動作。
7、按摩腹部
一(yi)般在體育鍛煉后(hou)進行(xing),時間10分鐘左右,可用按壓、環行(xing)按摩等手法(fa)。
適度(du)進(jin)食(shi),避免(mian)暴飲暴食(shi),定時定量進(jin)食(shi),同(tong)時注意選(xuan)擇細軟(ruan)的食(shi)物、少食(shi)多餐(can)(can)、細嚼(jiao)慢咽(yan)、營養均衡、減少刺(ci)激、防止便(bian)秘。進(jin)餐(can)(can)的類別中(zhong)主餐(can)(can)宜(yi)少,蔬(shu)菜宜(yi)多, 可以每天(tian)喝一杯牛(niu)奶,蒸一碗蛋(dan)羹,吃幾塊餅干作(zuo)為正餐(can)(can)的補充(chong)。
1、少食多餐
由于胃下(xia)垂患(huan)者消(xiao)化(hua)功能減弱,過(guo)多的(de)食物入胃,必然(ran)會(hui)滯留于胃內引起消(xiao)化(hua)不良。所以(yi)(yi),飲食調理的(de)第一要求便是每(mei)次用餐量宜少(shao),但次數可以(yi)(yi)增加,每(mei)日(ri)4—6餐為合(he)適。
2、細嚼慢咽
胃(wei)(wei)下垂患者的胃(wei)(wei)壁(bi)張力(li)減(jian)低,細(xi)嚼(jiao)慢咽(yan)以(yi)利于(yu)消化吸(xi)收(shou)及(ji)增(zeng)強胃(wei)(wei)蠕動和促進排空速度,緩解腹脹(zhang)不(bu)適(shi)。
3、食物細軟
平時所(suo)吃的(de)食物應(ying)(ying)細軟(ruan)、清淡、易消化(hua)。主食應(ying)(ying)以軟(ruan)飯為佳,如面條要(yao)煮(zhu)透(tou)煮(zhu)軟(ruan);副食要(yao)剁碎(sui)炒(chao)熟,少(shao)吃生冷蔬菜。但應(ying)(ying)注意的(de)是,魚肉不可(ke)過熟,因為魚肉在半(ban)生不熟時最嫩和易消化(hua),對胃的(de)負(fu)擔(dan)最小(xiao)。
4、營養均衡
胃下(xia)垂患(huan)者大(da)多體力和肌力都(dou)很弱,加(jia)之消化吸收不好,容(rong)易產(chan)生機體營(ying)(ying)養(yang)失衡,故較正常(chang)人(ren)更感到疲(pi)勞和精神不振。因此,患(huan)者要(yao)注意在少(shao)量(liang)多餐的基(ji)礎上力求使膳食(shi)營(ying)(ying)養(yang)均衡,糖、脂(zhi)肪、蛋白質三大(da)營(ying)(ying)養(yang)物質比(bi)例適(shi)宜。其中脂(zhi)肪比(bi)例偏低些。
5、減少刺激
刺激性(xing)強的(de)食物(wu)如辣椒(jiao)、姜、過量(liang)酒精(jing)、咖(ka)啡(fei)、可(ke)樂及濃茶等(deng),可(ke)使胃(wei)下(xia)垂(chui)患者的(de)反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物(wu)應(ying)盡量(liang)少(shao)(shao)吃少(shao)(shao)喝,有(you)所限制。少(shao)(shao)量(liang)飲些果酒和淡茶有(you)利于(yu)減(jian)緩(huan)胃(wei)下(xia)垂(chui)的(de)發生與發展。
6、防止便秘
日常飲食中多調(diao)配些水(shui)果蔬菜,因為水(shui)果蔬菜中含有較多維生素(su)和纖維素(su),尤其是后者可促進胃腸蠕(ru)動,使糞便(bian)變得松(song)軟(ruan)潤滑,防(fang)止(zhi)便(bian)秘發生。如清晨喝(he)杯(bei)淡(dan)鹽水(shui)或睡前喝(he)杯(bei)蜂蜜麻油水(shui),以緩(huan)解和消除便(bian)秘。
7、動靜相宜
胃下(xia)垂(chui)患者積極參加體(ti)育鍛煉有助于防(fang)止(zhi)胃下(xia)垂(chui)繼續發展,還可因(yin)體(ti)力(li)和肌力(li)增強而(er)增強胃張力(li),胃蠕動,改(gai)善(shan)癥(zheng)狀。