【咳(ke)嗽的原因(yin)分(fen)類】咳(ke)嗽的原因(yin)有哪些 咳嗽的原因(yin)及癥狀(zhuang)

咳(ke)嗽是(shi)人(ren)體清除呼吸道內(nei)的(de)分泌(mi)物或異物的(de)保(bao)護性呼吸反射動(dong)作(zuo)。雖然有其有利(li)的(de)一(yi)面，但(dan)劇(ju)烈長(chang)期(qi)咳(ke)嗽可(ke)導(dao)致呼吸道出血。正確區分一(yi)般咳(ke)嗽和咳(ke)嗽變異性哮喘，防止誤診(zhen)。治療咳(ke)嗽應區分咳(ke)嗽類型，西藥(yao)、中藥(yao)皆(jie)可(ke)，但(dan)以食(shi)療為最(zui)佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感冒，是由(you)于病毒經過鼻腔(qiang)和咽喉進(jin)入到人體，引(yin)起上呼吸道(dao)黏膜發炎。小(xiao)兒(er)患(huan)上感冒時，一般都會出(chu)現咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由于上呼(hu)吸(xi)道(dao)感染蔓延而(er)來，發病(bing)較急(ji)，初期(qi)多為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼(hu)吸(xi)困(kun)難而(er)出現缺(que)氧，嘴(zui)唇變為青紫色。

3、肺炎：

2歲以內的小兒大多(duo)是支(zhi)氣管肺炎(yan)(yan)，多(duo)由上呼吸道感染(ran)或支(zhi)氣管炎(yan)(yan)而引(yin)起。一般會有干咳，還會出現(xian)氣促、口唇發(fa)紺(gan)、鼻翼扇動等現(xian)象(xiang)。除了新生兒外，通常會發(fa)燒到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細菌通過(guo)喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)時(shi)，也會引(yin)起喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)感染。急性喉(hou)(hou)(hou)炎除了干咳和喉(hou)(hou)(hou)部(bu)(bu)(bu)疼痛(tong)外，最典型的癥狀是聲(sheng)音嘶啞(ya)，甚(shen)至(zhi)發不出(chu)聲(sheng)音來。在吸(xi)入(ru)空氣時(shi)發出(chu)像犬樣的咳嗽聲(sheng)，嚴重時(shi)發生喉(hou)(hou)(hou)喘鳴。

病理

分類

咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽。

1、急(ji)性咳嗽(sou)：是指3周以內的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥(zheng)狀。病因包(bao)括(kuo)(kuo)病毒、支原(yuan)體(ti)或細菌(jun)包(bao)括(kuo)(kuo)導致的急性(xing)支氣(qi)管炎(yan)、肺炎(yan)、呼吸道感染、肺結核、氣(qi)管異(yi)物。

2、亞急性咳嗽：持續時間超過3周(zhou)，在8周(zhou)以內(nei)的咳(ke)(ke)嗽稱為亞(ya)急性咳(ke)(ke)嗽，原因較(jiao)為復雜。

3、慢性咳嗽：持續(xu)時間超過8周，可持(chi)續(xu)數年甚(shen)至持(chi)續(xu)數十年。慢性咳(ke)嗽(sou)的原因(yin)較為(wei)復(fu)雜，包括咳(ke)嗽(sou)變異性哮喘（過敏性支氣管炎(yan)）、上呼吸道咳(ke)嗽(sou)綜合征（過敏性鼻-支(zhi)氣管炎(yan)）、胃食道返流(liu)、嗜(shi)酸細胞增(zeng)多性(xing)支(zhi)氣管炎(yan)、慢性(xing)支(zhi)氣管炎(yan)等。其中(zhong)以咳(ke)嗽變異性(xing)哮喘(chuan)和上呼吸道咳(ke)嗽綜合(he)征(zheng)最為(wei)常見。

咳嗽，中醫分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

按(an)病(bing)邪(xie)分，有傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、傷燥咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、痰(tan)飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)、時(shi)行嗽(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)；按(an)臟腑(fu)氣(qi)血(xue)(xue)分，有肺(fei)虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺(fei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小(xiao)腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三焦咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)(xue)嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)；按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)發病(bing)時(shi)間與特點分，有久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五(wu)更嗽(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)、呷嗽(sou)(sou)(sou)、啞(ya)嗽(sou)(sou)(sou)、頓(dun)嗽(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽的性(xing)(xing)(xing)(xing)質(zhi)咳(ke)(ke)嗽無痰或痰量(liang)極少(shao)，稱(cheng)(cheng)為干性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽。干咳(ke)(ke)或刺激(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽常(chang)見(jian)于(yu)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)(xing)(xing)咽喉炎、喉癌、急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎初(chu)期、氣(qi)(qi)(qi)管受壓、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)物(wu)、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管腫(zhong)(zhong)瘤、胸膜疾病、原發性(xing)(xing)(xing)(xing)肺動脈高壓以及二尖(jian)瓣狹窄等。咳(ke)(ke)嗽伴有(you)咳(ke)(ke)痰稱(cheng)(cheng)為濕性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽，常(chang)見(jian)于(yu)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管炎、支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管擴張、肺炎、肺膿腫(zhong)(zhong)和(he)空洞型肺結核等。

2、咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)(de)時(shi)間(jian)與(yu)規律(lv)突發性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)由于(yu)(yu)吸入刺激性(xing)氣(qi)(qi)體或(huo)(huo)異(yi)物、淋巴結或(huo)(huo)腫瘤壓迫氣(qi)(qi)管或(huo)(huo)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管分叉處所引起(qi)。發作性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)可(ke)(ke)見(jian)(jian)(jian)于(yu)(yu)百日咳(ke)、支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管內膜結核以(yi)及(ji)以(yi)咳(ke)嗽(sou)(sou)為主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀的(de)(de)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管哮喘（變(bian)異(yi)性(xing)哮喘）等(deng)。長期慢性(xing)咳(ke)嗽(sou)(sou)，多見(jian)(jian)(jian)于(yu)(yu)慢性(xing)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管炎、支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管擴張、肺(fei)(fei)膿腫及(ji)肺(fei)(fei)結核。夜(ye)間(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)見(jian)(jian)(jian)于(yu)(yu)左心衰竭和肺(fei)(fei)結核患(huan)者，引起(qi)夜(ye)間(jian)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)(de)原(yuan)因(yin)，可(ke)(ke)能與(yu)夜(ye)間(jian)肺(fei)(fei)淤血加重及(ji)迷走神經興奮性(xing)增高有關。

3、咳(ke)嗽的音色指咳(ke)嗽聲音的特點(dian)。如①咳嗽聲(sheng)音嘶啞，多為聲(sheng)帶的炎(yan)癥(zheng)或(huo)腫瘤(liu)壓(ya)迫喉返神經所致(zhi)；②雞鳴樣(yang)咳嗽，表(biao)現為連續陣發性劇咳伴有高(gao)調吸氣回聲(sheng)，多見于(yu)百日咳、會(hui)厭、喉部疾(ji)患或(huo)氣管(guan)受壓(ya)；③金屬音咳嗽，常見于(yu)因縱隔腫瘤(liu)、主動脈瘤(liu)或(huo)支氣管(guan)癌直(zhi)接壓(ya)迫氣管(guan)所致(zhi)的咳嗽；④咳嗽聲(sheng)音低微或(huo)無力，見于(yu)嚴重肺氣腫、聲(sheng)帶麻痹及極度衰弱者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽(sou)伴發(fa)熱多見于(yu)急性上、下呼吸道感染(ran)、肺結核(he)、胸膜炎(yan)等。

2、咳嗽伴胸(xiong)痛常(chang)見(jian)于肺(fei)(fei)炎、胸(xiong)膜炎、支氣(qi)管肺(fei)(fei)癌、肺(fei)(fei)栓塞和自發(fa)性氣(qi)胸(xiong)等(deng)。

3、咳嗽伴呼(hu)吸(xi)困難見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺病、重癥肺 炎、肺(fei)結(jie)核、大量(liang)胸腔積(ji)液、氣胸、肺(fei)淤(yu)血、肺(fei)水腫(zhong)及氣管(guan)(guan)或支(zhi)氣管(guan)(guan)異物。

4、咳嗽伴(ban)咯血常見于支氣管擴張、肺(fei)結核、肺(fei)膿腫、支氣管肺(fei)癌、二尖瓣狹窄、 支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

5、咳(ke)嗽伴大量(liang)膿痰常見(jian)于(yu)支氣(qi)管擴(kuo)張(zhang)、肺(fei)膿腫(zhong)、肺(fei)囊腫(zhong)合并(bing)感染和支氣(qi)管胸膜瘺(lou)。

6、咳嗽伴有哮(xiao)鳴音多(duo)見于支(zhi)氣管(guan)(guan)哮(xiao)喘、慢性(xing)喘息性(xing)支(zhi)氣管(guan)(guan)炎、心(xin)源性(xing)哮(xiao)喘、彌漫性(xing)泛細支(zhi)氣管(guan)(guan)炎、氣管(guan)(guan)與支(zhi)氣管(guan)(guan)異物(wu)等。當(dang)支(zhi)氣管(guan)(guan)肺癌引起氣管(guan)(guan)與支(zhi)氣管(guan)(guan)不完全阻(zu)塞(sai)時(shi)可出(chu)現呈局限性(xing)分布(bu)的吸氣性(xing)哮(xiao)嗚音。

7、咳嗽伴(ban)有杵狀指（趾）常見于支(zhi)氣管擴(kuo)張、慢性(xing)肺膿(nong)腫、支(zhi)氣管肺癌和膿(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按解(jie)剖部位，呼吸(xi)道(dao)從上至下(xia)依次(ci)為：額竇炎(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)、喉炎(yan)(yan)(yan)、氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)、支氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)，毛細支氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)。按疾(ji)病譜分(fen)：有百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)綜(zong)合征(zheng)，感冒，流感，上感，過敏性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，支氣(qi)管哮喘，心性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，還(huan)可按咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)類(lei)型分(fen)為外周性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，中(zhong)樞性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，按照中(zhong)醫理(li)論可分(fen)為：濕熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，寒(han)喘咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，發熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)等。要(yao)針對這(zhe)些疾(ji)病加以治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)是輔佐(zuo)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)，不能把止咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)的砝碼重(zhong)重(zhong)加在止咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)藥上。

額竇炎，鼻竇炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的(de)(de)疾病，屬于(yu)耳鼻科范疇，而小兒看(kan)病大都在小兒內科門診，容易誤診，家長要想(xiang)到看(kan)一下耳鼻科醫生，及時祛除(chu)引起咳嗽的(de)(de)病因，即使(shi)是氣(qi)管炎，肺炎引起的(de)(de)咳嗽，也不一定都有(you)活(huo)動(dong)感(gan)染(ran)，對(dui)于(yu)經久不愈(yu)的(de)(de)咳嗽，不要長期使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素，更沒(mei)有(you)必要長期使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)病毒(du)(du)藥(yao)物(wu)。沒(mei)有(you)細菌(jun)，病毒(du)(du)感(gan)染(ran)，還長期使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)菌(jun)素只能增加藥(yao)物(wu)的(de)(de)副作用(yong)(yong)，白(bai)細胞下降(jiang)，菌(jun)群失調，胃功(gong)能受損，小兒食欲下降(jiang)，是利少弊多，是不可取的(de)(de)。這時的(de)(de)治療(liao)，應該把重點放(fang)在對(dui)呼吸道黏膜的(de)(de)保護，修復，功(gong)能的(de)(de)恢(hui)復等上，如服(fu)用(yong)(yong)維生素AD膠丸，有(you)利于內(nei)(nei)膜的修復(fu)，多喝水，室內(nei)(nei)空氣濕度適宜，使纖毛運動功能改(gai)善，痰液變稀薄，有(you)利于排出，空氣新鮮，減少室內(nei)(nei)灰塵，減少理化因素(su)刺激，幫助呼吸道內(nei)(nei)膜功能的恢復(fu)。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)咳(ke)嗽是(shi)機(ji)體對抗原性(xing)或非抗原性(xing)刺激引起的(de)一(yi)種持(chi)續性(xing)炎性(xing)反(fan)應，患兒(er)常出現持(chi)續性(xing)或反(fan)復發作的(de)劇烈咳(ke)嗽。如(ru)不及時診斷和積極治療這(zhe)種咳(ke)嗽，大(da)約有42、9%患兒就可出現哮喘癥狀(zhuang)，甚至(zhi)發展(zhan)為(wei)支氣管哮喘。

如何鑒別小兒(er)(er)過(guo)敏性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)呢？過(guo)敏性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)可發(fa)(fa)生(sheng)于任何年(nian)齡的(de)小兒(er)(er)，咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)反(fan)復或(huo)持續發(fa)(fa)作一個(ge)月以上。發(fa)(fa)病(bing)并(bing)不限(xian)于冬春二(er)季(ji)，以夜間和早晨(chen)發(fa)(fa)作較(jiao)多見，運動(dong)或(huo)哭鬧時(shi)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)加重。大(da)部分孩子的(de)咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)為刺激性咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，有(you)痰液。往往有(you)家族或(huo)個(ge)人過(guo)敏史。大(da)多數患兒(er)(er)在嬰兒(er)(er)期(qi)有(you)嬰兒(er)(er)濕疹(zhen)和過(guo)敏性鼻(bi)炎病(bing)史。用抗生(sheng)素和止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)藥物治療(liao)無效(xiao)。?如(ru)何(he)治療過敏(min)性咳嗽呢？舒喘靈和(he)酮替酚是比較有(you)效(xiao)的(de)藥物，一(yi)般在服用2—5天(tian)咳(ke)嗽(sou)癥(zheng)狀可消(xiao)(xiao)失，也有的患兒需要連續服(fu)藥后(hou)半個(ge)(ge)月到(dao)一(yi)個(ge)(ge)月內咳(ke)嗽(sou)才能消(xiao)(xiao)失。酮替酚最好維持(chi)治療半年，舒喘靈在咳(ke)嗽(sou)癥(zheng)狀消(xiao)(xiao)失后(hou)維持(chi)治療半個(ge)(ge)月。

小(xiao)兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患(huan)兒因為慢性或反(fan)復地(di)咳嗽(sou)被(bei)當作(zuo)上呼吸(xi)道感(gan)染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽(sou)”，都大量使用抗生(sheng)(sheng)素(su)和(he)止咳藥(yao)，既(ji)延誤了病(bing)(bing)情，又造(zao)成了抗生(sheng)(sheng)素(su)的(de)濫用和(he)耐藥(yao)性的(de)上升(sheng)等。聯合用幾種(zhong)止咳藥(yao)物也不(bu)見咳嗽(sou)明顯好轉。對這樣(yang)的(de)長期咳嗽(sou)，如用一般抗生(sheng)(sheng)素(su)和(he)止咳藥(yao)物不(bu)能使癥狀緩(huan)解(jie)，并且(qie)除了其他器質性疾病(bing)(bing)，家長應想到(dao)孩(hai)子可(ke)能患(huan)了過敏(min)性咳嗽(sou)，若能做到(dao)早(zao)發(fa)(fa)(fa)現和(he)適當地(di)抗過敏(min)治療，將有助(zhu)于降低(di)患(huan)兒呼吸(xi)道粘膜的(de)敏(min)感(gan)性，這樣(yang)可(ke)預防(fang)發(fa)(fa)(fa)展成為哮喘。反(fan)之，若一味地(di)治標，將使病(bing)(bing)情發(fa)(fa)(fa)展，最終可(ke)能發(fa)(fa)(fa)展成為哮喘，嚴重地(di)影響孩(hai)子的(de)身心健(jian)康(kang)。

鑒別診斷

由于咳嗽是許(xu)多疾病的(de)一種非特(te)異性癥狀，臨床上進行確診時必須(xu)詳細(xi)詢問(wen)病史、全面查體、做胸部X線(xian)或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖(xian)維支氣管鏡及(ji)一些特(te)殊檢查以排除(chu)一些可以引起慢性、頑(wan)固(gu)性咳嗽的(de)其它(ta)疾病(bing)。

許多疾(ji)病(bing)(bing)伴(ban)有咳(ke)嗽(sou)癥(zheng)狀，需要與咳(ke)嗽(sou)變異性哮(xiao)喘鑒別的疾(ji)病(bing)(bing)包括COPD、慢(man)性支氣管(guan)炎、胃食(shi)道返流(liu)誘發的咳嗽(sou)、反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型(xing)哮喘、后(hou)鼻(bi)孔滴(di)漏綜合癥（PNDS）、支(zhi)氣管(guan)內膜結(jie)核和血管(guan)緊張素轉換酶抑制劑誘發的咳(ke)嗽等，這些(xie)疾病(bing)是慢(man)性(xing)咳(ke)嗽常見病(bing)因，在診斷咳(ke)嗽變(bian)異性(xing)哮喘時需(xu)要仔細排除這些(xie)疾病(bing)。此外，慢(man)性(xing)心功(gong)能不全、食道裂(lie)孔疝、高血壓病(bing)，氣道炎癥、腫物(wu)、異物(wu)、以及煙霧(wu)刺激、焦慮等都可導致慢(man)性(xing)咳(ke)嗽。

血栓(shuan)(shuan)性(xing)(xing)咳(ke)嗽是(shi)最容易(yi)被忽略的一種(zhong)(zhong)咳(ke)嗽，尤其要引(yin)起醫生(sheng)(sheng)和患者(zhe)的注意，下面舉例說明：一位古(gu)稀老人久咳(ke)不止，服用(yong)各種(zhong)(zhong)止咳(ke)藥(yao)、抗感染藥(yao)仍不見(jian)好(hao)(hao)轉，去醫院進行胸透(tou)無發現任何異常。患者(zhe)自訴最近脾(pi)氣不好(hao)(hao)，易(yi)發怒(nu)，閉眼站立時常全(quan)身晃晃悠(you)悠(you)，一側手(shou)動作(zuo)有些遲緩。醫生(sheng)(sheng)懷(huai)疑(yi)腦(nao)(nao)組(zu)織可(ke)能患病，經腦(nao)(nao)斷層(ceng)造(zao)影檢查(cha)后確(que)診(zhen)為輕度腦(nao)(nao)栓(shuan)(shuan)塞(sai)。用(yong)血栓(shuan)(shuan)性(xing)(xing)咳(ke)嗽方劑治療8天后(hou)咳嗽停止。

腦(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)是在腦(nao)(nao)動(dong)脈(mo)硬化的(de)(de)基礎上形成(cheng)血(xue)栓(shuan)或由(you)亞(ya)急性細(xi)菌性心(xin)內(nei)膜炎脫(tuo)落(luo)的(de)(de)贅生(sheng)物(wu)，阻(zu)塞(sai)了腦(nao)(nao)動(dong)脈(mo)分支(zhi)，使其所支(zhi)配(pei)的(de)(de)腦(nao)(nao)組織(zhi)缺氧、壞死而(er)出現嚴重全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)。但近年伴隨(sui)現代檢查技(ji)術相繼發現有許(xu)多老年人存在無癥(zheng)狀(zhuang)腦(nao)(nao)栓(shuan)塞(sai)，主要是細(xi)小的(de)(de)血(xue)管被阻(zu)。人的(de)(de)吞咽(yan)反(fan)射(she)和(he)咳(ke)(ke)(ke)嗽都通(tong)過(guo)中樞神(shen)經支(zhi)配(pei)，吞咽(yan)反(fan)應更(geng)是一(yi)個極(ji)其復雜的(de)(de)過(guo)程，涉(she)及多方(fang)面腦(nao)(nao)神(shen)經。進入(ru)老年，吞咽(yan)反(fan)射(she)和(he)咳(ke)(ke)(ke)嗽反(fan)射(she)功(gong)能(neng)都有所下降，當腦(nao)(nao)組織(zhi)出現輕微小栓(shuan)塞(sai)，雖未出現全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)，但對吞咽(yan)反(fan)射(she)功(gong)能(neng)進一(yi)步下降，從而(er)在攝食或吞咽(yan)唾液時(shi)，不(bu)能(neng)使其干干凈(jing)凈(jing)都進入(ru)食管，而(er)經常有少量(liang)進入(ru)呼吸道，又因(yin)(yin)咳(ke)(ke)(ke)嗽反(fan)射(she)功(gong)能(neng)也遲鈍，不(bu)能(neng)立即咳(ke)(ke)(ke)出，因(yin)(yin)此(ci)長期刺激(ji)而(er)引(yin)起久(jiu)咳(ke)(ke)(ke)不(bu)止。

基于上述原因，老年(nian)人一旦久咳不止，經多方面檢查排除與(yu)咳嗽有(you)(you)關的各種疾病，則應想(xiang)到(dao)患(huan)輕度(du)腦栓(shuan)塞的可(ke)能，應進(jin)一步進(jin)行腦部(bu)檢查，一旦發現有(you)(you)栓(shuan)塞病灶，不論其(qi)大小，都應通(tong)過改(gai)善腦循環藥物比如劑(ji)治療，當栓(shuan)塞部(bu)位血液暢(chang)通(tong)，則咳嗽即可(ke)停止。

治療

針對病因治療

咳嗽由各(ge)(ge)(ge)種病(bing)毒(du)、細(xi)菌(jun)及其他微(wei)生物感(gan)(gan)染(ran)(ran)引起的(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)(gan)染(ran)(ran)局限在環狀(zhuang)軟骨(gu)以(yi)(yi)上(shang)（咽(yan)部(bu)以(yi)(yi)上(shang)），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果感(gan)(gan)染(ran)(ran)發展至(zhi)環狀(zhuang)軟骨(gu)以(yi)(yi)下(xia)（咽(yan)部(bu)以(yi)(yi)下(xia)），就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，支氣(qi)管(guan)(guan)，毛細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)，肺(fei)泡，肺(fei)間質感(gan)(gan)染(ran)(ran)，如果用(yong)大樹(shu)(shu)做形(xing)(xing)象(xiang)比喻，把大樹(shu)(shu)倒過來(lai)，樹(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)上(shang)是(shi)(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)，樹(shu)(shu)根(gen)以(yi)(yi)下(xia)是(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)。樹(shu)(shu)干(gan)是(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)枝是(shi)(shi)(shi)(shi)支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)葉(xie)梗是(shi)(shi)(shi)(shi)毛細(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)葉(xie)是(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)泡，樹(shu)(shu)葉(xie)間隙就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)肺(fei)間質了。整(zheng)個呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)都可(ke)遭受(shou)各(ge)(ge)(ge)種外來(lai)因(yin)素(su)侵襲(xi)而發生病(bing)理變(bian)化(hua)，這些外來(lai)因(yin)素(su)，并(bing)不(bu)單純是(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)，還可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種微(wei)生物，也可(ke)以(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)(shi)各(ge)(ge)(ge)種理化(hua)因(yin)素(su)，環境因(yin)素(su)等，或者(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)由于(yu)病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)(ge)種因(yin)素(su)導(dao)致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)發生的(de)(de)病(bing)變(bian)，不(bu)能(neng)隨著病(bing)毒(du)，細(xi)菌(jun)和各(ge)(ge)(ge)種微(wei)生物的(de)(de)消亡而改善，導(dao)致呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)自身(shen)功能(neng)的(de)(de)損傷(shang)，就(jiu)形(xing)(xing)成了經久(jiu)不(bu)愈的(de)(de)咳嗽。因(yin)此，這就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)即使(shi)(shi)使(shi)(shi)用(yong)很高級的(de)(de)抗(kang)菌(jun)素(su)也難(nan)以(yi)(yi)治療咳嗽的(de)(de)癥結，必(bi)須改善呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)黏膜(mo)本身(shen)的(de)(de)功能(neng)，才能(neng)根(gen)治咳嗽。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>