楔狀缺損的癥狀

1、患者多為中年(nian)以(yi)上，病(bing)變范圍以(yi)前磨(mo)牙(ya)(ya)區多見(jian)，其次為第(di)一磨(mo)牙(ya)(ya)和尖牙(ya)(ya)，第(di)二恒(heng)磨(mo)牙(ya)(ya)以(yi)前的全部(bu)牙(ya)(ya)齒(chi)有時也(ye)可發(fa)(fa)病(bing)，常見(jian)鄰近數個牙(ya)(ya)齒(chi)均發(fa)(fa)病(bing)，缺損程度不(bu)盡(jin)相同。年(nian)輕患者少見(jian)，偶(ou)有單個牙(ya)(ya)齒(chi)的楔狀(zhuang)缺損，伴(ban)有患牙(ya)(ya)的頜(he)干擾。

2、缺損(sun)多發(fa)(fa)生在頰、唇側(ce)，舌側(ce)少見。如為老年患者(zhe)，舌側(ce)楔狀(zhuang)缺損(sun)好發(fa)(fa)于第一(yi)、二磨牙(ya)。

3、楔(xie)狀缺損隨(sui)著時間的推移，病變由淺凹形(xing)逐漸加(jia)深，外(wai)觀可見表(biao)面(mian)光滑，邊緣整齊，顏(yan)色為牙齒本色。

4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀，楔狀缺損達牙本質后，可導致牙本質過敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病，出現自發痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多，可造成牙冠折斷。

楔狀(zhuang)缺損的原因

不恰當的刷牙方法

唇（頰）側牙面的橫刷法是導致楔狀缺損的主要(yao)因素之一。有實驗表(biao)明，橫刷(shua)離體牙牙頸部可引起典(dian)型的楔狀缺損，磨損量是旋轉法刷(shua)牙所造成的2倍以上。

牙(ya)頸部結構特點

牙(ya)(ya)(ya)(ya)頸部釉牙(ya)(ya)(ya)(ya)骨(gu)質交界(jie)處是牙(ya)(ya)(ya)(ya)體結構的薄弱環節，此(ci)(ci)處牙(ya)(ya)(ya)(ya)釉質和牙(ya)(ya)(ya)(ya)骨(gu)質覆蓋(gai)量(liang)最少或無覆蓋(gai)，同時牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦易在此(ci)(ci)發生炎癥(zheng)和萎(wei)縮致根(gen)面暴露，故(gu)該部位耐磨(mo)損能力最低。

酸蝕作(zuo)用

涎(xian)腺的酸(suan)(suan)性分泌、喜吃(chi)酸(suan)(suan)食(shi)、唾液pH的變化、胃食管反(fan)流(liu)等可造成齦溝內(nei)酸性環境，可使牙頸部硬組(zu)織脫礦，受摩擦后(hou)易缺損。

應(ying)力疲(pi)勞

牙齒萌出建立咬合關系后，即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位，長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。

楔狀缺損如何修復

1、缺損(sun)位于釉質(zhi)層時，可使用(yong)高速裂鉆磨(mo)除腐質(zhi)，制(zhi)備洞型，排齦(yin)后(hou)，選(xuan)用(yong)玻璃離子水(shui)門汀(ting)、復合樹脂等充填。

2、缺損深度到達牙本質(zhi)層時(shi)，需用低(di)速(su)球鉆緩慢清除(chu)變色牙體組織，避(bi)免穿髓，完成(cheng)充填。

3、楔狀(zhuang)缺損與髓腔(qiang)穿(chuan)通時，可(ke)自頜(he)面(mian)正中(zhong)向下(xia)磨開髓腔(qiang)，摘(zhai)除牙(ya)髓，根管預備、消毒、充填。為避(bi)免牙(ya)冠(guan)折斷(duan)，可(ke)在根管內(nei)粘固(gu)纖維樁，修補頜(he)面(mian)和頸(jing)部的(de)窩洞(dong)。

楔狀缺損補牙后能維持多久

楔狀缺損補牙后一般能維持3～5年(nian)，具體時間與(yu)缺損的位置和深度、維護是(shi)否得當(dang)等因素有關。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進行補牙修復后，能夠維護得當，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫囑定期到醫院口腔科復查等，則維持會相對較長。

2、如果牙(ya)齒楔狀缺損的范(fan)圍相對(dui)比(bi)較(jiao)寬、比(bi)較(jiao)深，且患者進(jin)行補(bu)牙(ya)修復(fu)后，也不注意對(dui)其進(jin)行維護，則(ze)維持時間(jian)會相對(dui)較(jiao)短(duan)。

楔狀缺損的預防

1、使用正(zheng)確的(de)刷牙方法

由于(yu)(yu)橫刷(shua)(shua)法(fa)刷(shua)(shua)牙(ya)是(shi)導致(zhi)楔狀缺(que)(que)損(sun)的(de)(de)主(zhu)要原(yuan)因，所(suo)以，避免橫向用力刷(shua)(shua)牙(ya)，有助于(yu)(yu)降低楔狀缺(que)(que)損(sun)的(de)(de)發生(sheng)風險。同時，在日常生(sheng)活中，應選用刷(shua)(shua)毛較軟的(de)(de)牙(ya)刷(shua)(shua)，以減(jian)少刷(shua)(shua)毛對牙(ya)齒硬組(zu)織造成(cheng)的(de)(de)不良影(ying)響。

2、調節飲(yin)食(shi)習慣(guan)

由于酸性食物可使牙頸部(bu)組織脫(tuo)礦，當受(shou)到摩擦后，就容易(yi)發(fa)生楔狀缺(que)損，所以，少吃或不吃酸性食物，有助于降低(di)楔狀缺(que)損的發(fa)生風險。

3、積極治療某些(xie)疾病

由于胃食管反流癥等疾病可使口腔(qiang)出現酸性環境(jing)，從而對(dui)牙齒產生一(yi)定的損(sun)害，所以，積極治療這些疾病，遵醫囑定期用2%~3%的小蘇打溶(rong)液(ye)漱口，有助于降低(di)楔狀(zhuang)缺損的發(fa)生風險。

4、糾正(zheng)不良(liang)的咬(yao)合習慣

由于牙(ya)體組織應力疲勞是導致(zhi)楔狀(zhuang)缺損的(de)內在因(yin)素，所以，糾正緊咬牙(ya)或夜(ye)磨牙(ya)等不良習慣，有助于降低楔狀(zhuang)缺損的(de)發生風(feng)險。

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