楔狀缺損的癥狀

1、患(huan)者(zhe)多為(wei)中年以(yi)上，病變范(fan)圍以(yi)前(qian)磨牙(ya)(ya)區多見(jian)(jian)，其次為(wei)第(di)一磨牙(ya)(ya)和尖牙(ya)(ya)，第(di)二恒磨牙(ya)(ya)以(yi)前(qian)的(de)全部(bu)牙(ya)(ya)齒(chi)有(you)(you)時也可發(fa)病，常見(jian)(jian)鄰近數個(ge)牙(ya)(ya)齒(chi)均(jun)發(fa)病，缺損程度(du)不盡相同(tong)。年輕患(huan)者(zhe)少見(jian)(jian)，偶有(you)(you)單個(ge)牙(ya)(ya)齒(chi)的(de)楔狀(zhuang)缺損，伴有(you)(you)患(huan)牙(ya)(ya)的(de)頜(he)干擾(rao)。

2、缺損多發生在頰、唇側，舌側少見。如為老年(nian)患者，舌側楔(xie)狀缺損好發于第一、二磨牙。

3、楔狀缺(que)損隨著(zhu)時間的推移(yi)，病變由淺凹形逐漸加深(shen)，外觀可見表面(mian)光(guang)滑，邊緣(yuan)整(zheng)齊，顏(yan)色為牙(ya)齒本色。

4、楔狀缺損為輕度缺損時可無癥狀，楔狀缺損達牙本質后，可導致牙本質過敏癥，即牙齒接觸到冷、熱、酸、甜或機械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產生異常酸痛感。深及牙髓時可引起牙髓和根尖周病，出現自發痛、夜間痛、放射痛、咬合痛等。如果缺損過多，可造成牙冠折斷。

楔狀(zhuang)缺(que)損的原因

不恰當(dang)的(de)刷(shua)牙方法

唇（頰）側牙面的橫(heng)刷(shua)法是(shi)導致楔(xie)狀(zhuang)缺損(sun)的主要因素之一。有實驗表明，橫刷離體牙牙頸部(bu)可引(yin)起典型的楔狀缺損(sun)，磨損(sun)量是(shi)旋轉法刷牙所造成的2倍以上。

牙(ya)頸部結構(gou)特點

牙(ya)(ya)(ya)頸(jing)部釉牙(ya)(ya)(ya)骨質(zhi)交(jiao)界處(chu)是牙(ya)(ya)(ya)體(ti)結構的薄(bo)弱環節，此處(chu)牙(ya)(ya)(ya)釉質(zhi)和牙(ya)(ya)(ya)骨質(zhi)覆蓋量(liang)最少或無覆蓋，同時牙(ya)(ya)(ya)齦易在此發生炎(yan)癥(zheng)和萎縮致根面暴露(lu)，故該部位耐磨損能力最低。

酸(suan)蝕(shi)作用

涎腺(xian)的(de)酸性分泌、喜吃酸食(shi)、唾液(ye)pH的變化、胃食管反(fan)流等可造成齦溝(gou)內酸性環境(jing)，可使(shi)牙(ya)頸部硬組織脫礦，受摩擦后易缺損(sun)。

應力疲勞

牙齒萌出建立咬合關系后，即開始承受咀嚼壓力。牙頸部是牙齒接受咬合力時應力集中的部位，長期應力集中造成牙齒硬組織內部碎裂，極大地降低了牙頸部硬組織的抗機械磨損和化學腐蝕能力。

楔狀缺損(sun)如何修復

1、缺(que)損位(wei)于釉質層時，可使用高速(su)裂鉆磨除腐質，制備洞(dong)型，排齦后，選用玻璃離子水門汀(ting)、復(fu)合樹脂等充填。

2、缺損深度(du)到(dao)達(da)牙本質層時，需用低速球(qiu)鉆緩慢(man)清除變色牙體(ti)組織，避免穿髓，完成充填。

3、楔(xie)狀缺損與髓(sui)(sui)腔穿通時，可(ke)自(zi)頜面正中向下磨開髓(sui)(sui)腔，摘(zhai)除牙髓(sui)(sui)，根(gen)管(guan)(guan)預(yu)備(bei)、消毒、充填。為避免牙冠折(zhe)斷，可(ke)在根(gen)管(guan)(guan)內粘固纖維(wei)樁，修補頜面和(he)頸部的窩洞(dong)。

楔狀缺損補牙后能維持多久

楔狀缺損補(bu)牙后一般能維持3～5年(nian)，具體(ti)時(shi)間與缺損的位置和深(shen)度、維護是(shi)否(fou)得(de)當等因(yin)素有關(guan)。

1、如果牙齒楔狀缺損范圍比較小、比較淺，且患者進行補牙修復后，能夠維護得當，比如保持牙齒清潔、改正橫向用力刷牙的習慣、少吃或不吃過硬的食物、糾正緊咬牙或夜磨牙等不良咬合習慣、遵醫囑定期到醫院口腔科復查等，則維持會相對較長。

2、如果(guo)牙齒楔狀缺損(sun)的范圍(wei)相對(dui)(dui)比較寬、比較深，且患(huan)者進行補牙修復后，也不注(zhu)意對(dui)(dui)其進行維護，則(ze)維持時間會相對(dui)(dui)較短(duan)。

楔狀缺損的預防

1、使用正(zheng)確的(de)刷牙方法

由于橫(heng)(heng)刷(shua)(shua)(shua)法(fa)刷(shua)(shua)(shua)牙是導致(zhi)楔(xie)狀缺(que)損的主要(yao)原因，所(suo)以，避免(mian)橫(heng)(heng)向(xiang)用力刷(shua)(shua)(shua)牙，有(you)助于降低楔(xie)狀缺(que)損的發生風險。同時(shi)，在日常生活中，應(ying)選用刷(shua)(shua)(shua)毛較軟(ruan)的牙刷(shua)(shua)(shua)，以減(jian)少刷(shua)(shua)(shua)毛對牙齒硬組織造成的不(bu)良影響。

2、調節(jie)飲食習慣

由于(yu)酸(suan)性(xing)食(shi)物可使(shi)牙頸部組織(zhi)脫礦，當受(shou)到摩擦后，就容易發(fa)生楔狀(zhuang)缺損，所以，少吃或不吃酸(suan)性(xing)食(shi)物，有助于(yu)降(jiang)低楔狀(zhuang)缺損的發(fa)生風險。

3、積極治療某些疾病

由于(yu)胃食管反流(liu)癥等疾(ji)病(bing)可使(shi)口(kou)腔出現酸(suan)性環境，從而對牙(ya)齒產生(sheng)一定的損(sun)害，所以，積(ji)極治療(liao)這些疾(ji)病(bing)，遵醫囑定期用2%~3%的(de)小蘇打(da)溶液漱口，有助于降低楔(xie)狀(zhuang)缺損的(de)發生風險。

4、糾正(zheng)不良的咬合習(xi)慣

由(you)于牙(ya)體組織應(ying)力疲勞是導致楔(xie)狀(zhuang)(zhuang)缺損(sun)的(de)內在因素(su)，所以(yi)，糾正緊咬牙(ya)或夜(ye)磨(mo)牙(ya)等不良(liang)習慣，有助于降低(di)楔(xie)狀(zhuang)(zhuang)缺損(sun)的(de)發(fa)生風險。

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