牙齒釉面部(bu)分或(huo)全部(bu)失去光澤,出(chu)現不透明的云霧狀或(huo)粉筆(bi)樣(yang)粗糙的線(xian)條、斑點、斑塊,或(huo)整個(ge)牙面均呈白色粉筆(bi)樣(yang)改變。
牙(ya)齒(chi)釉面出(chu)現不同程度(du)的(de)著(zhu)(zhu)色(se)改變,如點狀、片(pian)狀淺黃(huang)褐色(se)、黃(huang)褐色(se)或深褐色(se)病(bing)變,嚴重者(zhe)甚至(zhi)可(ke)出(chu)現黑褐色(se)改變。病(bing)變著(zhu)(zhu)色(se)范圍可(ke)為細小斑點、條紋、斑塊狀,直(zhi)至(zhi)布滿大部(bu)分釉面,且著(zhu)(zhu)色(se)不能被刮(gua)除。
牙(ya)齒(chi)釉面(mian)出現(xian)程(cheng)度不一的缺損(sun),可表現(xian)為(wei)點狀(zhuang)或地圖樣凹(ao)痕,缺損(sun)呈淺蜂窩狀(zhuang),深層釉質可有(you)大面(mian)積剝脫。輕者局限于釉質表面(mian),嚴(yan)重者可累及所有(you)牙(ya)面(mian),甚(shen)至(zhi)包括鄰接(jie)面(mian),破壞牙(ya)齒(chi)整體外形。
嬰幼(you)兒(er)及兒(er)童(tong)階段(duan),尤其是6~7歲以前,過(guo)多的氟(fu)攝入會導致氟(fu)牙癥發(fa)生,包括飲水(shui)、飲食(shi)、空氣中的氟(fu)攝入、氟(fu)補充物、含(han)氟(fu)牙膏及其他(ta)含(han)氟(fu)口腔保(bao)健產品等(deng)途徑。
合理的膳食營養是預防兒童氟牙癥的重要措施。研究發現,膳食中充足的維生素A和適量的(de)(de)鈣、磷、鎂(mei)等對預防氟牙癥的(de)(de)發生有一定的(de)(de)保護作用,而鐵(tie)則可能是危險因(yin)素(su)(su),維生素(su)(su)D則可以通過(guo)促(cu)進鈣吸(xi)收(shou)來(lai)減少氟的吸(xi)收(shou)。
氟(fu)牙癥(zheng)能否發(fa)(fa)生同樣取決于攝入過(guo)多氟(fu)的(de)時機,只有在(zai)牙齒發(fa)(fa)育礦化的(de)時期(qi)攝入過(guo)量的(de)氟(fu),才可(ke)能發(fa)(fa)生氟(fu)牙癥(zheng)。若7歲(sui)之后,牙發(fa)育(yu)礦化期已經度過,此(ci)時再(zai)遷入高(gao)氟(fu)地區也不(bu)會引起氟(fu)牙癥。
家庭經濟條件(jian)對(dui)生(sheng)活(huo)方式的影(ying)響(xiang)(xiang)可能會(hui)影(ying)響(xiang)(xiang)兒(er)童(tong)氟(fu)的攝入,家長對(dui)氟(fu)牙癥的認(ren)識和(he)預(yu)防意識同(tong)樣具有重要影(ying)響(xiang)(xiang)。
1、磨除、酸蝕涂層法
即患(huan)牙表面均(jun)勻磨除約(yue)0.1~0.2mm的著色層,酸蝕(shi)后涂布粘接劑,保持牙(ya)(ya)面光(guang)滑(hua)。這種方法(fa)簡便、快捷,一次(ci)完(wan)成且效果良好,主要適用于無實(shi)質(zhi)性缺損的氟牙(ya)(ya)癥。
2、復(fu)合樹(shu)脂修復(fu)
主要適用于有實質缺(que)損(sun)的氟牙(ya)癥。由于牙(ya)齒出(chu)現缺(que)損(sun),因此在磨(mo)除厚度0.3~0.5mm著色(se)的釉(you)質后,需根據患(huan)者(zhe)年齡、牙(ya)面(mian)(mian)情況、面(mian)(mian)色(se)及個人需求的情況,取(qu)適當復(fu)合樹脂塑形固化,修整(zheng)拋光(guang)。修復(fu)時(shi)應充分考慮鄰牙(ya)、患(huan)者(zhe)面(mian)(mian)色(se)等各種信息,在修復(fu)病(bing)損的基礎上,盡量(liang)增加美感。
3、漂白治療
(1)診室內(nei)漂白(bai)術
適(shi)用于牙體(ti)完整無缺損的氟斑牙。在牙面上涂(tu)布美(mei)白的凝膠,在冷(leng)光照射下使牙面著色層脫(tuo)色。一(yi)般1次/周(zhou),(30~45)分鐘/次(ci),根據(ju)治療效果持續多次(ci)。
(2)家庭(ting)漂白術
醫(yi)生為(wei)患(huan)者(zhe)制(zhi)取牙模,制(zhi)造出托盤,指(zhi)導(dao)患(huan)者(zhe)使用漂(piao)白(bai)凝膠(jiao)在(zai)家進行(xing)漂(piao)白(bai)。通常(chang)睡覺時戴入,第二天晨(chen)起(qi)取出,再用清水漱口(kou)。該方法縮(suo)短了患(huan)者(zhe)就(jiu)診時間(jian)和(he)(he)次(ci)數,可對全(quan)口(kou)牙進行(xing)漂(piao)白(bai),但(dan)漂(piao)白(bai)效果(guo)與漂(piao)白(bai)的時間(jian)和(he)(he)劑量有關。需(xu)經醫(yi)生指(zhi)導(dao)下(xia)進行(xing),以免產生不(bu)利影(ying)響(xiang)。
1、日常刷牙
如果患(huan)者(zhe)氟斑牙并(bing)不嚴重(zhong),只是出現輕(qing)微(wei)的顏色變化,可以通過日常刷牙的方式進(jin)行(xing)改(gai)善,需(xu)要(yao)注意要(yao)選擇軟(ruan)毛的牙刷,并(bing)在醫生指導下正確刷牙,可以有(you)效(xiao)去除(chu)牙齒(chi)(chi)表面的污垢,從而(er)使牙齒(chi)(chi)變白(bai)。
2、漂白
如果患者的(de)(de)氟斑(ban)牙(ya)比較(jiao)嚴重,可以到正規(gui)醫(yi)院的(de)(de)口(kou)腔科,通過牙(ya)齒漂(piao)白(bai)的(de)(de)方式進(jin)行治療,主要是將(jiang)牙(ya)齒表面進(jin)行漂(piao)白(bai),從而使(shi)牙(ya)齒變白(bai)。
3、牙齒貼面
如(ru)果患者的(de)牙(ya)(ya)齒(chi)顏色比較深,并且(qie)出現了牙(ya)(ya)體組(zu)織(zhi)缺損的(de)情(qing)況,可(ke)以通過牙(ya)(ya)齒(chi)貼面的(de)方式(shi)進行(xing)治(zhi)療(liao),可(ke)以將(jiang)牙(ya)(ya)齒(chi)表面進行(xing)修整(zheng),從而使牙(ya)(ya)齒(chi)變白。
除此之外,患者還可以(yi)通(tong)過烤瓷(ci)牙、全瓷(ci)牙等方式進行治療。另外氟斑牙必須在醫生(sheng)指(zhi)導(dao)下定制(zhi)美白方案,進行檢查和治療。日常生(sheng)活中要(yao)注意口腔衛(wei)生(sheng),養成飯后及(ji)時(shi)漱口、按時(shi)刷牙的習慣。
1、減少(shao)日常(chang)生活中氟(fu)攝入(ru)來源(yuan),如果通過監測,居住(zhu)地區的水和土壤中氟(fu)含(han)量超標,因(yin)很難去(qu)除超量的氟(fu),最好更換居住(zhu)區域。
2、選擇氟含(han)量適(shi)宜(yi)的水源,調整飲食(shi)結構。
3、觀察牙(ya)齒顏色(se)(se)的變(bian)化,如果牙(ya)齒表面出(chu)現白(bai)堊色(se)(se)氟斑,應及時到(dao)醫院就診。
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