一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃(wei)鏡是胃(wei)部檢(jian)查的(de)一種(zhong)手段(duan)，對(dui)胃(wei)部的(de)傷害并不大，不過可能會(hui)產生一定的(de)不適反應，此外(wai)，胃(wei)鏡檢(jian)查的(de)操作方(fang)式不同，傷害也會(hui)有所不同：

1、普通胃鏡

單(dan)純胃(wei)鏡檢查(cha)一般僅需5-10分鐘，很少(shao)會對胃(wei)部黏(nian)膜造成(cheng)損傷，因此對人體基本(ben)沒有(you)傷害，少(shao)數(shu)患(huan)者會出現不同程度(du)的(de)惡心、腹(fu)脹等(deng)癥(zheng)狀。通常(chang)檢查(cha)結束后癥(zheng)狀會緩解，無(wu)需特殊治療(liao)。

2、胃鏡活檢

如(ru)果需(xu)要行組織活檢或內(nei)鏡下(xia)治(zhi)療，如(ru)息肉切除(chu)、黏(nian)膜(mo)下(xia)切除(chu)等(deng)，會對胃粘膜(mo)造成(cheng)傷害，有可能造成(cheng)出(chu)血(xue)、穿孔，嚴(yan)重的會造成(cheng)失血(xue)性休克和彌漫性腹膜(mo)炎，甚(shen)至(zhi)危及生命(ming)。組織活檢后的患者應(ying)該觀察是否(fou)出(chu)現(xian)腹脹、腹痛、嘔血(xue)、黑(hei)便等(deng)癥狀，一旦出(chu)現(xian)這些癥狀，應(ying)該及時找醫生處理。

3、無痛胃鏡

無痛胃鏡(jing)需要使(shi)用鎮(zhen)靜或麻醉(zui)藥(yao)，可能會(hui)出現嘔吐、窒(zhi)息(xi)等(deng)麻醉(zui)風(feng)險，嚴重的還會(hui)引起缺氧性腦病，可能對身體(ti)造(zao)成傷害。無痛胃鏡(jing)過程中，應該備好急救物品，并且(qie)進(jin)行心率、血壓監測(ce)，防止(zhi)意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃鏡讓胃部疾病的(de)診療變得更方便，但作為一項(xiang)侵入式(shi)的(de)有創檢查(cha)，胃鏡也是(shi)有一定風險(xian)和(he)并發癥的(de)，尤(you)其是(shi)操作不當的(de)情況下(xia)，胃鏡檢查(cha)的(de)并發癥主要有：

1、顳下頜關節脫位

顳下頜關(guan)節脫位常因(yin)安放口(kou)(kou)器時張口(kou)(kou)過大，或因(yin)張口(kou)(kou)過久引起，有脫位病史(shi)者更易(yi)發生。多(duo)表現為胃鏡檢(jian)查完后出現開口(kou)(kou)狀(zhuang)態(tai)而(er)不(bu)能閉合、語言不(bu)清(qing)、唾液外流等。原(yuan)則上應(ying)盡快手法(fa)復位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)(yan)喉(hou)(hou)部(bu)損傷多由進鏡時(shi)損傷了咽(yan)(yan)部(bu)組織或(huo)梨(li)狀窩(wo)引起，嚴重者可并發局部(bu)出血(xue)或(huo)血(xue)腫(zhong)形成，并發感染時(shi)可形成膿腫(zhong)，出現發熱，頸部(bu)勿過度后仰(yang)或(huo)前(qian)屈。操作者應熟悉(xi)咽(yan)(yan)喉(hou)(hou)部(bu)解剖結構(gou)，沿舌根及咽(yan)(yan)后壁下(xia)滑，忌用(yong)力(li)盲插(cha)。插(cha)鏡抵達咽(yan)(yan)部(bu)或(huo)梨(li)狀窩(wo)時(shi)可囑患者吞咽(yan)(yan)，在(zai)食管口開(kai)啟(qi)時(shi)順(shun)勢(shi)進入食管。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)(bi)門黏(nian)膜(mo)撕(si)(si)裂(lie)主(zhu)要(yao)原因因為檢查(cha)過程中(zhong)患者劇烈惡心或嘔吐(tu)，胃(wei)內壓升高，使食管下(xia)端至賁(bi)(bi)門的黏(nian)膜(mo)撕(si)(si)裂(lie)。未開固定(ding)鈕時進(jin)鏡、退鏡，盲目(mu)進(jin)鏡或暴(bao)力進(jin)鏡等也(ye)可(ke)以導致(zhi)賁(bi)(bi)門黏(nian)膜(mo)撕(si)(si)裂(lie)的發生(sheng)。胃(wei)鏡下(xia)可(ke)見賁(bi)(bi)門處縱向或三角形(xing)裂(lie)痕，伴滲血或出(chu)血。可(ke)適當(dang)給(gei)予(yu)黏(nian)膜(mo)保護劑和抑(yi)酸劑，出(chu)血多可(ke)自行停止。

4、氣管或喉頭痙攣

盲(mang)目(mu)進(jin)鏡(jing)(jing)或進(jin)鏡(jing)(jing)時(shi)適逢患(huan)者咳嗽易將胃鏡(jing)(jing)誤插入氣(qi)(qi)管，鏡(jing)(jing)內殘留水滴或鏡(jing)(jing)頭附著的唾液(ye)進(jin)入氣(qi)(qi)管，均會(hui)引起患(huan)者氣(qi)(qi)管或喉頭痙攣，使患(huan)者出現劇烈嗆咳、喘鳴、呼吸困難、憋(bie)氣(qi)(qi)、發紺(gan)。此時(shi)應立即退出胃鏡(jing)(jing)，待癥狀消失后再進(jin)行檢查。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)(tuo)液腺包括腮腺、頜下(xia)腺和舌下(xia)腺。多(duo)因(yin)檢查過程中(zhong)唾(tuo)(tuo)液分泌增(zeng)加或腺管(guan)痙攣、腺管(guan)開(kai)口阻塞(sai)引(yin)起。唾(tuo)(tuo)液腫(zhong)脹常可自愈，必要時可給(gei)予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意(yi)(yi)外主要(yao)包括心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟驟停(ting)、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛和心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死，其中心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)跳驟停(ting)是最嚴重的(de)并(bing)發(fa)癥，多出現(xian)檢(jian)查(cha)開始后的(de)幾十秒內(nei)，死亡率極高。心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意(yi)(yi)外的(de)原因主要(yao)有(you)迷走神(shen)經(jing)受刺激或檢(jian)查(cha)時合并(bing)低氧血癥。在嚴格(ge)掌握適(shi)應(ying)(ying)證(zheng)(zheng)和禁忌證(zheng)(zheng)的(de)情況下進行胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)無(wu)需心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監護(hu)，但(dan)檢(jian)查(cha)室內(nei)應(ying)(ying)常(chang)規備(bei)(bei)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)電監護(hu)儀、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肺復(fu)蘇的(de)設(she)備(bei)(bei)和藥品。對有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)率失(shi)常(chang)、心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)絞痛、非(fei)急性期心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死病(bing)史者，術前可給予吸氧、應(ying)(ying)用抗心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律失(shi)常(chang)及冠狀動脈擴張藥。一旦發(fa)生心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)臟意(yi)(yi)外應(ying)(ying)立即停(ting)止檢(jian)查(cha)，并(bing)進行積極搶(qiang)救。

7、消化道穿孔

消化(hua)道(dao)穿(chuan)孔(kong)是內鏡檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)出(chu)(chu)現(xian)的最嚴(yan)重(zhong)的并發(fa)(fa)癥之一，如處(chu)理不當常(chang)危及生(sheng)命。最常(chang)見的部(bu)位為咽喉梨(li)狀(zhuang)窩和食管(guan)下(xia)端，還可見于胃(wei)和十二指(zhi)腸(chang)。常(chang)見的原(yuan)因(yin)有如下(xia)幾個方面：①檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)患者(zhe)不合作、檢(jian)查(cha)(cha)者(zhe)盲目粗暴進鏡，往(wang)往(wang)導致咽喉梨(li)狀(zhuang)窩穿(chuan)孔(kong)，出(chu)(chu)現(xian)頸(jing)(jing)部(bu)皮下(xia)氣(qi)腫；②食管(guan)Zenker’s憩室、賁(bi)門(men)失(shi)(shi)弛緩癥易發(fa)(fa)生(sheng)食管(guan)穿(chuan)孔(kong)，可表現(xian)為頸(jing)(jing)胸(xiong)部(bu)皮下(xia)氣(qi)腫，胸(xiong)痛(tong)，呼吸困(kun)難；③瀑布形胃(wei)者(zhe)或(huo)通(tong)過(guo)十二指(zhi)腸(chang)球降結合部(bu)時(shi)，因(yin)醫師(shi)技術(shu)不熟練或(huo)粗暴操作發(fa)(fa)生(sheng)穿(chuan)孔(kong)，穿(chuan)孔(kong)瞬間常(chang)有劇烈疼(teng)痛(tong)，立(li)位腹(fu)部(bu)X線檢(jian)查(cha)(cha)見膈(ge)下(xia)游離(li)氣(qi)體可確(que)診(zhen)。十二指(zhi)腸(chang)腹(fu)膜后(hou)部(bu)穿(chuan)孔(kong)可出(chu)(chu)現(xian)上腹(fu)痛(tong)向背部(bu)放射，CT檢(jian)查(cha)(cha)可見十二指(zhi)腸(chang)周圍(wei)積液和后(hou)腹(fu)膜積氣(qi)；④因(yin)潰瘍處(chu)的胃(wei)壁(bi)較薄，加之注氣(qi)過(guo)多(duo)(duo)并在潰瘍中央處(chu)多(duo)(duo)次活檢(jian)可誘發(fa)(fa)穿(chuan)孔(kong)。穿(chuan)孔(kong)較小者(zhe)可在內鏡下(xia)行處(chu)理，出(chu)(chu)現(xian)氣(qi)胸(xiong)或(huo)胸(xiong)腔(qiang)積液者(zhe)給予胸(xiong)腔(qiang)閉(bi)式引流；胃(wei)或(huo)十二指(zhi)腸(chang)穿(chuan)孔(kong)者(zhe)應給予胃(wei)腸(chang)減(jian)壓。內鏡處(chu)理失(shi)(shi)敗可選擇經(jing)胸(xiong)腔(qiang)鏡或(huo)腹(fu)腔(qiang)鏡修補。

8、出血

一般(ban)情況下(xia)進(jin)行胃(wei)鏡檢查(cha)很少(shao)出(chu)(chu)現需要處(chu)理的(de)大出(chu)(chu)血(xue)(xue)，但在以(yi)下(xia)情況下(xia)要警惕出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)發(fa)生(sheng)。①食(shi)管或(huo)胃(wei)底靜脈曲張患(huan)者，內(nei)鏡損(sun)傷或(huo)誤做(zuo)活檢導致(zhi)破裂出(chu)(chu)血(xue)(xue)。②Dieulafoy病患(huan)者，此(ci)病的(de)病例特(te)點為(wei)(wei)動脈分支(zhi)由漿膜面垂直貫入黏膜下(xia)，管徑不減(jian)小(xiao)(xiao)，保持恒徑，恒徑動脈是(shi)先天(tian)性(xing)發(fa)育異常。病例特(te)點一般(ban)為(wei)(wei)2~5mm伴(ban)輕度炎(yan)癥的(de)胃(wei)黏膜缺(que)(que)損(sun)，缺(que)(que)損(sun)不侵犯肌層，缺(que)(que)損(sun)黏膜下(xia)有一異常的(de)動脈。在胃(wei)鏡檢查(cha)活檢時可引(yin)起出(chu)(chu)血(xue)(xue)。③出(chu)(chu)血(xue)(xue)性(xing)疾(ji)病或(huo)長期服(fu)用抗凝血(xue)(xue)或(huo)抗血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板藥物者。

9、肺部并發癥

胃(wei)(wei)鏡檢查時(shi)常見(jian)的(de)肺(fei)部并發(fa)癥為吸入性肺(fei)炎，多發(fa)生于無(wu)痛內鏡檢查的(de)過程中、為胃(wei)(wei)潴留或大量出(chu)血患者，胃(wei)(wei)潴留同時(shi)行無(wu)痛內鏡檢查更易在胃(wei)(wei)鏡檢查時(shi)發(fa)生反流、誤吸，從而引(yin)起吸入性肺(fei)炎的(de)發(fa)生。此外因患者緊(jin)張(zhang)憋氣(qi)(qi)或胃(wei)(wei)鏡部分壓(ya)迫氣(qi)(qi)道可能(neng)會引(yin)起輕(qing)度通氣(qi)(qi)障礙，出(chu)現一過性的(de)低氧血癥。

10、感染

為防止乙型肝(gan)炎(yan)或丙(bing)型肝(gan)炎(yan)的(de)傳(chuan)(chuan)播，內鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)前(qian)(qian)應常規檢(jian)(jian)查(cha)(cha)乙型肝(gan)炎(yan)病毒和(he)丙(bing)型肝(gan)炎(yan)病毒血清學(xue)標志物，對檢(jian)(jian)查(cha)(cha)陽性者(zhe)應用專門(men)胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，并在(zai)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)后進(jin)行嚴格(ge)地(di)消毒。此外，內鏡醫(yi)(yi)師及護(hu)士應注意防護(hu)，國外曾有幽(you)門(men)螺桿菌由患者(zhe)向醫(yi)(yi)師和(he)護(hu)士傳(chuan)(chuan)播的(de)報道(dao)。目(mu)前(qian)(qian)還沒有胃鏡檢(jian)(jian)查(cha)(cha)會傳(chuan)(chuan)播HIV的(de)報道(dao)。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡(jing)(jing)嵌頓(dun)的原因(yin)是鏡(jing)(jing)身(shen)柔軟易(yi)彎曲，鏡(jing)(jing)身(shen)在狹窄(zhai)的腔(qiang)內出(chu)現(xian)彎曲反轉(zhuan)或(huo)在反轉(zhuan)觀察胃(wei)底(di)時因(yin)注氣不(bu)足、視野不(bu)清而進入食管引(yin)起U型嵌頓(dun)。常見(jian)于(yu)食管、食管裂孔疝處、變(bian)形狹窄(zhai)的胃(wei)腔(qiang)、瀑布形胃(wei)的胃(wei)底(di)部位，而以食管內反轉(zhuan)最易(yi)出(chu)現(xian)，也(ye)最難處理，碰(peng)到此種(zhong)情況，可在良(liang)好的心電監護條件下給(gei)予靜脈麻醉(zui)，并(bing)在X線透視下通過(guo)調整旋鈕和進鏡(jing)(jing)嘗試解(jie)除(chu)嵌頓(dun)；若條件允許也(ye)可進入另一(yi)胃(wei)鏡(jing)(jing)將(jiang)嵌頓(dun)胃(wei)鏡(jing)(jing)推回(hui)胃(wei)腔(qiang)。若上述(shu)措(cuo)施(shi)仍不(bu)能(neng)解(jie)除(chu)，手術是唯一(yi)的選擇。

12、麻醉相關并發癥

在(zai)有經驗的(de)麻(ma)醉(zui)(zui)師的(de)配合(he)下(xia)，靜脈應(ying)用丙泊酚(fen)來減輕患(huan)(huan)者在(zai)行內鏡檢(jian)查時(shi)的(de)痛(tong)苦，已(yi)經是一種非(fei)常(chang)安全有效(xiao)(xiao)的(de)方法。但(dan)麻(ma)醉(zui)(zui)過(guo)深(shen)，患(huan)(huan)者可出現(xian)不(bu)同程(cheng)度的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)、心跳抑(yi)制；麻(ma)醉(zui)(zui)過(guo)淺會(hui)因刺(ci)激出現(xian)反流(liu)、誤(wu)吸(xi)(xi)。麻(ma)醉(zui)(zui)前應(ying)認真詢問并評價(jia)患(huan)(huan)者的(de)心肺(fei)功能。在(zai)行無痛(tong)內鏡檢(jian)查時(shi)，應(ying)密切監測被檢(jian)者的(de)呼(hu)吸(xi)(xi)和(he)(he)心率、血(xue)(xue)氧飽(bao)和(he)(he)度，必要(yao)時(shi)進行二氧化碳描記術，檢(jian)查室內應(ying)常(chang)規(gui)準備(bei)加壓面罩(zhao)及氣(qi)管插管的(de)器(qi)械和(he)(he)藥物。當出現(xian)心率減慢(man)時(shi)，可適當給(gei)予(yu)阿托品；血(xue)(xue)氧飽(bao)和(he)(he)度降低時(shi)，可給(gei)予(yu)增加吸(xi)(xi)入氧濃度。頸部過(guo)度肥(fei)胖伴舌后墜者可給(gei)予(yu)抬舉下(xia)頜，若仍無效(xiao)(xiao)，可行鼻(bi)咽通(tong)氣(qi)道通(tong)氣(qi)。

總的來(lai)說(shuo)，胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)(cha)還是(shi)一種相(xiang)對(dui)比較(jiao)安全(quan)的消化道疾(ji)病檢(jian)查(cha)(cha)方法，并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)的發(fa)(fa)生并(bing)不算常見，且致死性并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生率極低，檢(jian)查(cha)(cha)前做(zuo)好(hao)患者的心理指導(dao)，使患者盡量(liang)放松(song)配合檢(jian)查(cha)(cha)，動作輕松(song)熟練，仔(zi)細觀察，盡量(liang)縮(suo)短檢(jian)查(cha)(cha)時(shi)間，掌握(wo)好(hao)充氣量(liang)，選(xuan)好(hao)活檢(jian)部位及(ji)深度是(shi)避免并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生的有效手段。