一、胃鏡對人體的傷害大嗎

胃鏡(jing)是(shi)胃部檢查的(de)一種手段，對胃部的(de)傷害并不(bu)大，不(bu)過可能會產生一定(ding)的(de)不(bu)適反應，此外(wai)，胃鏡(jing)檢查的(de)操作方式不(bu)同，傷害也會有所不(bu)同：

1、普通胃鏡

單純胃鏡檢查一(yi)般僅需5-10分鐘(zhong)，很少會對(dui)胃部黏(nian)膜造成損傷(shang)，因此對(dui)人體基本沒有傷(shang)害，少數患(huan)者(zhe)會出現(xian)不同程度的(de)惡心、腹脹等癥狀。通常檢查結(jie)束后癥狀會緩(huan)解，無需特殊治療。

2、胃鏡活檢

如果需要行組織活檢(jian)或內鏡(jing)下(xia)治療，如息肉切(qie)除、黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)切(qie)除等(deng)，會對胃粘膜(mo)(mo)造(zao)成(cheng)傷(shang)害，有可(ke)能造(zao)成(cheng)出(chu)血、穿孔，嚴重的會造(zao)成(cheng)失血性休克和彌(mi)漫(man)性腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)，甚(shen)至危及(ji)生命。組織活檢(jian)后(hou)的患者應該觀察是否(fou)出(chu)現腹(fu)脹、腹(fu)痛、嘔血、黑便等(deng)癥狀，一旦出(chu)現這些癥狀，應該及(ji)時找醫生處(chu)理。

3、無痛胃鏡

無痛胃鏡(jing)需要使用鎮靜或麻(ma)醉藥，可能(neng)會(hui)出(chu)現嘔吐(tu)、窒息(xi)等麻(ma)醉風險，嚴重的(de)還會(hui)引起(qi)缺氧性腦(nao)病，可能(neng)對身體造成(cheng)傷害。無痛胃鏡(jing)過程中，應該備好急(ji)救物品，并且進行(xing)心率、血壓監測，防止(zhi)意外發生。

二、胃鏡檢查并發癥有哪些

胃鏡讓胃部疾病的診(zhen)療變得(de)更方(fang)便，但(dan)作為(wei)一(yi)(yi)項侵入式的有創檢查，胃鏡也是(shi)有一(yi)(yi)定風(feng)險和并(bing)發癥(zheng)的，尤(you)其是(shi)操作不當的情況下，胃鏡檢查的并(bing)發癥(zheng)主(zhu)要有：

1、顳下頜關節脫位

顳(nie)下頜關節脫位常因安放口(kou)(kou)(kou)器時張口(kou)(kou)(kou)過大，或因張口(kou)(kou)(kou)過久(jiu)引起，有脫位病史者更易(yi)發生。多(duo)表(biao)現(xian)(xian)為胃鏡檢查完后出現(xian)(xian)開口(kou)(kou)(kou)狀(zhuang)態而不能閉(bi)合(he)、語言不清、唾(tuo)液外流等。原則上應盡快手法復位。

2、咽喉部損傷

咽(yan)喉部(bu)(bu)損傷多由(you)進鏡(jing)時(shi)損傷了咽(yan)部(bu)(bu)組織或梨狀窩(wo)引(yin)起，嚴(yan)重者可并(bing)發局部(bu)(bu)出血或血腫形成，并(bing)發感染(ran)時(shi)可形成膿腫，出現發熱，頸部(bu)(bu)勿(wu)過度后(hou)仰或前屈(qu)。操作者應熟(shu)悉咽(yan)喉部(bu)(bu)解剖結構，沿舌(she)根及咽(yan)后(hou)壁下(xia)滑，忌(ji)用力(li)盲插。插鏡(jing)抵達咽(yan)部(bu)(bu)或梨狀窩(wo)時(shi)可囑患者吞咽(yan)，在食管(guan)口開啟時(shi)順勢進入食管(guan)。

3、賁門黏膜撕裂

賁(bi)門(men)黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)撕(si)裂主(zhu)要(yao)原因因為檢查過程(cheng)中患者劇(ju)烈惡心或(huo)嘔吐(tu)，胃內壓升高，使(shi)食管下(xia)端至賁(bi)門(men)的黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)撕(si)裂。未開固定鈕(niu)時進(jin)鏡(jing)、退(tui)鏡(jing)，盲目進(jin)鏡(jing)或(huo)暴力進(jin)鏡(jing)等也可(ke)以導(dao)致賁(bi)門(men)黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)撕(si)裂的發生。胃鏡(jing)下(xia)可(ke)見賁(bi)門(men)處縱向或(huo)三(san)角形裂痕，伴滲血(xue)或(huo)出血(xue)。可(ke)適當給(gei)予黏膜(mo)(mo)(mo)(mo)保護劑和抑酸劑，出血(xue)多可(ke)自(zi)行停止(zhi)。

4、氣管或喉頭痙攣

盲(mang)目進(jin)鏡(jing)或(huo)進(jin)鏡(jing)時適逢患者咳(ke)嗽易將胃(wei)(wei)鏡(jing)誤插(cha)入(ru)氣(qi)管，鏡(jing)內(nei)殘留水滴或(huo)鏡(jing)頭附著(zhu)的唾液(ye)進(jin)入(ru)氣(qi)管，均(jun)會(hui)引起患者氣(qi)管或(huo)喉頭痙攣，使患者出現劇烈嗆咳(ke)、喘(chuan)鳴、呼吸困難、憋(bie)氣(qi)、發紺。此時應立(li)即退出胃(wei)(wei)鏡(jing)，待癥狀(zhuang)消失后(hou)再進(jin)行檢(jian)查。

5、唾液腺腫脹

唾(tuo)液腺(xian)包(bao)括腮腺(xian)、頜下腺(xian)和舌下腺(xian)。多因檢查過程(cheng)中唾(tuo)液分泌增(zeng)加或腺(xian)管痙(jing)攣、腺(xian)管開口阻(zu)塞引(yin)起。唾(tuo)液腫脹常(chang)可(ke)自愈，必要時可(ke)給(gei)予抗生素治療。

6、嚴重的心臟相關并發癥

心(xin)(xin)臟意外主(zhu)要包(bao)括心(xin)(xin)臟驟(zou)停(ting)、心(xin)(xin)絞痛和(he)心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)，其中心(xin)(xin)跳驟(zou)停(ting)是最嚴重的(de)并發(fa)癥，多出現檢(jian)(jian)(jian)查(cha)開(kai)始(shi)后的(de)幾(ji)十秒內，死(si)亡(wang)率(lv)(lv)極高。心(xin)(xin)臟意外的(de)原因主(zhu)要有(you)迷走神經受刺激或檢(jian)(jian)(jian)查(cha)時合并低氧(yang)血癥。在嚴格(ge)掌握適應(ying)(ying)證和(he)禁忌證的(de)情況下進(jin)行(xing)胃鏡檢(jian)(jian)(jian)查(cha)無需心(xin)(xin)電監(jian)(jian)護，但檢(jian)(jian)(jian)查(cha)室內應(ying)(ying)常(chang)規(gui)備心(xin)(xin)電監(jian)(jian)護儀、心(xin)(xin)肺復蘇(su)的(de)設備和(he)藥(yao)品。對有(you)心(xin)(xin)率(lv)(lv)失(shi)常(chang)、心(xin)(xin)絞痛、非急性期心(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)病史者，術前可給予(yu)吸(xi)氧(yang)、應(ying)(ying)用(yong)抗心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)及冠狀(zhuang)動脈擴(kuo)張藥(yao)。一旦發(fa)生(sheng)心(xin)(xin)臟意外應(ying)(ying)立(li)即停(ting)止(zhi)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)，并進(jin)行(xing)積極搶救。

7、消化道穿孔

消(xiao)化道穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)是內鏡檢(jian)查時(shi)出現(xian)(xian)(xian)的最嚴重的并發(fa)癥之(zhi)一，如處(chu)理不(bu)當常危及生命。最常見(jian)(jian)的部(bu)(bu)位為(wei)咽(yan)喉梨狀(zhuang)窩(wo)和食(shi)管下(xia)端(duan)，還可見(jian)(jian)于胃(wei)(wei)(wei)和十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)。常見(jian)(jian)的原因有如下(xia)幾個(ge)方面：①檢(jian)查時(shi)患(huan)者(zhe)不(bu)合作(zuo)、檢(jian)查者(zhe)盲目粗(cu)暴進鏡，往(wang)(wang)往(wang)(wang)導致咽(yan)喉梨狀(zhuang)窩(wo)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，出現(xian)(xian)(xian)頸(jing)部(bu)(bu)皮(pi)(pi)下(xia)氣(qi)(qi)腫(zhong)；②食(shi)管Zenker’s憩室、賁門失弛緩癥易發(fa)生食(shi)管穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，可表(biao)現(xian)(xian)(xian)為(wei)頸(jing)胸部(bu)(bu)皮(pi)(pi)下(xia)氣(qi)(qi)腫(zhong)，胸痛，呼吸困難；③瀑布形胃(wei)(wei)(wei)者(zhe)或(huo)(huo)(huo)通過十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)球降結合部(bu)(bu)時(shi)，因醫師技術不(bu)熟練或(huo)(huo)(huo)粗(cu)暴操作(zuo)發(fa)生穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)瞬間(jian)常有劇烈疼痛，立位腹(fu)部(bu)(bu)X線(xian)檢(jian)查見(jian)(jian)膈下(xia)游離(li)氣(qi)(qi)體可確(que)診(zhen)。十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)腹(fu)膜后部(bu)(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)可出現(xian)(xian)(xian)上腹(fu)痛向(xiang)背(bei)部(bu)(bu)放射，CT檢(jian)查可見(jian)(jian)十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)周圍積液(ye)和后腹(fu)膜積氣(qi)(qi)；④因潰瘍處(chu)的胃(wei)(wei)(wei)壁較薄(bo)，加之(zhi)注氣(qi)(qi)過多并在潰瘍中央處(chu)多次(ci)活檢(jian)可誘發(fa)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)。穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)較小(xiao)者(zhe)可在內鏡下(xia)行處(chu)理，出現(xian)(xian)(xian)氣(qi)(qi)胸或(huo)(huo)(huo)胸腔(qiang)積液(ye)者(zhe)給予(yu)胸腔(qiang)閉式引流；胃(wei)(wei)(wei)或(huo)(huo)(huo)十二(er)(er)指(zhi)腸(chang)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)者(zhe)應給予(yu)胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)減壓(ya)。內鏡處(chu)理失敗(bai)可選擇經胸腔(qiang)鏡或(huo)(huo)(huo)腹(fu)腔(qiang)鏡修(xiu)補。

8、出血

一般情況下(xia)進行胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)很少(shao)出現需要處理的(de)大(da)出血(xue)，但在以下(xia)情況下(xia)要警惕出血(xue)的(de)發生。①食管或(huo)(huo)胃(wei)底(di)靜脈曲張患者(zhe)，內(nei)鏡損傷或(huo)(huo)誤做活檢(jian)導(dao)致破裂(lie)出血(xue)。②Dieulafoy病(bing)患者(zhe)，此病(bing)的(de)病(bing)例特點(dian)為(wei)動脈分支由漿(jiang)膜面垂(chui)直貫(guan)入黏膜下(xia)，管徑(jing)不減小，保持恒徑(jing)，恒徑(jing)動脈是先天性(xing)發育異(yi)常(chang)。病(bing)例特點(dian)一般為(wei)2~5mm伴輕度炎癥的(de)胃(wei)黏膜缺損，缺損不侵犯(fan)肌層，缺損黏膜下(xia)有一異(yi)常(chang)的(de)動脈。在胃(wei)鏡檢(jian)查(cha)活檢(jian)時可引起出血(xue)。③出血(xue)性(xing)疾病(bing)或(huo)(huo)長期服用抗凝血(xue)或(huo)(huo)抗血(xue)小板藥物者(zhe)。

9、肺部并發癥

胃鏡檢(jian)查時常(chang)見的肺(fei)部并發(fa)癥為吸(xi)入性(xing)(xing)肺(fei)炎，多發(fa)生于(yu)無痛(tong)內鏡檢(jian)查的過程中、為胃潴留或大(da)量出血(xue)患者(zhe)，胃潴留同時行無痛(tong)內鏡檢(jian)查更易(yi)在胃鏡檢(jian)查時發(fa)生反流(liu)、誤(wu)吸(xi)，從而引起吸(xi)入性(xing)(xing)肺(fei)炎的發(fa)生。此外(wai)因(yin)患者(zhe)緊張憋(bie)氣或胃鏡部分壓迫氣道可(ke)能(neng)會引起輕度通(tong)氣障礙，出現一過性(xing)(xing)的低氧血(xue)癥。

10、感染

為防(fang)止乙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)或(huo)丙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)的(de)(de)傳播，內鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)前應(ying)常(chang)規檢(jian)查(cha)(cha)(cha)乙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)病毒(du)(du)和丙型(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)病毒(du)(du)血清學標志物，對檢(jian)查(cha)(cha)(cha)陽性者應(ying)用(yong)專門胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)，并在檢(jian)查(cha)(cha)(cha)后(hou)進行(xing)嚴格(ge)地消毒(du)(du)。此(ci)外，內鏡醫師(shi)及護士應(ying)注意防(fang)護，國外曾(ceng)有幽門螺(luo)桿菌(jun)由患(huan)者向醫師(shi)和護士傳播的(de)(de)報(bao)道(dao)。目前還沒(mei)有胃鏡檢(jian)查(cha)(cha)(cha)會傳播HIV的(de)(de)報(bao)道(dao)。

11、胃鏡嵌頓

胃(wei)鏡(jing)嵌頓(dun)(dun)的(de)(de)原因是鏡(jing)身(shen)(shen)柔軟易(yi)彎曲，鏡(jing)身(shen)(shen)在狹窄的(de)(de)腔內(nei)出現彎曲反(fan)轉或(huo)在反(fan)轉觀察(cha)胃(wei)底時因注氣不(bu)足、視(shi)野不(bu)清而進入食(shi)管引起U型嵌頓(dun)(dun)。常見于食(shi)管、食(shi)管裂孔疝處(chu)、變形狹窄的(de)(de)胃(wei)腔、瀑(pu)布形胃(wei)的(de)(de)胃(wei)底部(bu)位，而以食(shi)管內(nei)反(fan)轉最(zui)易(yi)出現，也(ye)最(zui)難處(chu)理(li)，碰(peng)到此(ci)種情況，可在良好的(de)(de)心電監護(hu)條件下給予靜脈麻醉，并在X線透視(shi)下通(tong)過調整旋鈕和進鏡(jing)嘗試解(jie)除嵌頓(dun)(dun)；若(ruo)條件允許(xu)也(ye)可進入另一(yi)胃(wei)鏡(jing)將嵌頓(dun)(dun)胃(wei)鏡(jing)推回胃(wei)腔。若(ruo)上述措施仍不(bu)能解(jie)除，手術(shu)是唯一(yi)的(de)(de)選擇。

12、麻醉相關并發癥

在有(you)經驗的(de)(de)(de)麻(ma)(ma)(ma)醉師的(de)(de)(de)配合(he)下(xia)，靜脈應(ying)(ying)用丙泊酚來減輕患者在行(xing)內鏡檢(jian)(jian)查時(shi)(shi)的(de)(de)(de)痛(tong)苦(ku)，已經是一種非常安全有(you)效的(de)(de)(de)方法(fa)。但(dan)麻(ma)(ma)(ma)醉過(guo)深，患者可出現不(bu)同程度(du)的(de)(de)(de)呼(hu)吸、心(xin)跳抑制；麻(ma)(ma)(ma)醉過(guo)淺會(hui)因刺激出現反流、誤吸。麻(ma)(ma)(ma)醉前應(ying)(ying)認真詢問并評價(jia)患者的(de)(de)(de)心(xin)肺功能(neng)。在行(xing)無(wu)痛(tong)內鏡檢(jian)(jian)查時(shi)(shi)，應(ying)(ying)密切(qie)監(jian)測(ce)被(bei)檢(jian)(jian)者的(de)(de)(de)呼(hu)吸和(he)心(xin)率、血氧(yang)飽和(he)度(du)，必(bi)要時(shi)(shi)進(jin)行(xing)二氧(yang)化碳描記術，檢(jian)(jian)查室內應(ying)(ying)常規(gui)準(zhun)備加壓面(mian)罩(zhao)及氣管插管的(de)(de)(de)器械和(he)藥物。當出現心(xin)率減慢時(shi)(shi)，可適當給予阿(a)托品；血氧(yang)飽和(he)度(du)降(jiang)低時(shi)(shi)，可給予增(zeng)加吸入氧(yang)濃度(du)。頸部過(guo)度(du)肥胖伴舌后墜(zhui)者可給予抬(tai)舉(ju)下(xia)頜(he)，若(ruo)仍(reng)無(wu)效，可行(xing)鼻咽通氣道通氣。

總的來說，胃鏡檢查(cha)(cha)還(huan)是一種相對比(bi)較安全的消化道疾病(bing)檢查(cha)(cha)方法，并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)的發(fa)(fa)生并(bing)不算常見，且致死性(xing)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生率極低，檢查(cha)(cha)前做好患(huan)者的心理指導，使(shi)患(huan)者盡(jin)量放松配合檢查(cha)(cha)，動作輕松熟練，仔細觀(guan)察，盡(jin)量縮短檢查(cha)(cha)時(shi)間，掌(zhang)握(wo)好充(chong)氣(qi)量，選好活(huo)檢部位及深度是避免并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)發(fa)(fa)生的有效手(shou)段(duan)。