新生兒肺氣漏嚴重嗎

新生(sheng)兒肺(fei)氣(qi)(qi)漏(lou)比較嚴重(zhong)。肺(fei)氣(qi)(qi)漏(lou)是肺(fei)泡中氣(qi)(qi)體(ti)泄漏(lou)到胸(xiong)腔(qiang)，空氣(qi)(qi)泄漏(lou)的(de)類型(xing)取決于氣(qi)(qi)體(ti)從正(zheng)常肺(fei)部露出(chu)的(de)部位，包括肺(fei)間質氣(qi)(qi)腫、縱(zong)隔氣(qi)(qi)腫、氣(qi)(qi)胸(xiong)和皮下氣(qi)(qi)腫，最常見(jian)的(de)是肺(fei)部實質性病變(bian)。

新生兒肺氣漏的病因

少數為自發性(xing)氣(qi)胸(xiong)；絕(jue)大(da)多(duo)數氣(qi)漏均有肺(fei)(fei)(fei)(fei)部原發病(bing)如胎糞吸入綜(zong)合征(zheng)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)透明膜病(bing)、肺(fei)(fei)(fei)(fei)大(da)皰(pao)、局限肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)腫、肺(fei)(fei)(fei)(fei)炎及先天肺(fei)(fei)(fei)(fei)發育不良、先天肺(fei)(fei)(fei)(fei)囊腫等，多(duo)因(yin)肺(fei)(fei)(fei)(fei)泡(pao)過度充氣(qi)而破裂導致氣(qi)漏。人(ren)工通氣(qi)時正壓過高(gao)，也是常見原因(yin)。

新生兒肺氣漏癥狀

1、氣胸

輕者可(ke)無臨床(chuang)癥狀，體征(zheng)也常不(bu)明顯，多在X線檢查時被發(fa)現(xian)。較重病例可(ke)僅表現(xian)呼吸增快(kuai)；嚴重時病兒煩(fan)躁(zao)、呼吸困(kun)難、青紫。典型體征(zheng)為患側胸(xiong)廓(kuo)比健側膨隆肋，間隙飽滿，叩診呈過空音，聽診呼吸音消失或減(jian)低。當(dang)胸(xiong)膜腔內氣(qi)(qi)壓(ya)高于大(da)氣(qi)(qi)壓(ya)時，稱(cheng)為高壓(ya)氣(qi)(qi)胸(xiong)，可(ke)引起縱隔向健側移位，橫(heng)膈(ge)下移，當(dang)腔靜脈(mo)(mo)受壓(ya)迫時，可(ke)引起周圍靜脈(mo)(mo)擴(kuo)張、肝(gan)大(da)心搏出(chu)量減(jian)少、脈(mo)(mo)壓(ya)降低、脈(mo)(mo)搏減(jian)弱血壓(ya)下降。

2、縱隔氣腫

比氣(qi)胸(xiong)少見，一般無癥狀(zhuang)(zhuang)，縱隔(ge)(ge)氣(qi)體較(jiao)多時也可引起呼吸窘迫及心包填塞癥狀(zhuang)(zhuang)，尤其(qi)并有心包積氣(qi)時。頸或上胸(xiong)部發生皮下氣(qi)腫(zhong)，局部有“壓(ya)雪感”，提示(shi)存在縱隔(ge)(ge)氣(qi)腫(zhong)。

3、氣腹

氣體可由縱隔進入腹(fu)(fu)腔，引起(qi)氣腹(fu)(fu)，表現為腹(fu)(fu)部脹氣，叩診鼓音需(xu)與消(xiao)化道穿孔(kong)鑒別，但后者腹(fu)(fu)壁常有水腫、指(zhi)壓跡且有腹(fu)(fu)膜刺激體征可與本(ben)病區(qu)分。

4、間質性肺氣腫

氣體可(ke)(ke)沿支氣管(guan)及血管(guan)周圍疏松間質向肺門擴展(zhan)，嚴重時可(ke)(ke)壓迫小氣道，并降(jiang)低肺的順應性，導致呼吸(xi)困(kun)難(nan)、喘鳴(ming)、缺氧及CO2潴留。

新生兒肺氣漏并發癥

可并發呼吸窘迫、休克(ke)、持(chi)續性肺動脈高壓、顱內出(chu)血、高碳酸血癥(zheng)，可致(zhi)支氣管肺發育不良、心(xin)包填塞(sai)癥(zheng)、空氣栓塞(sai)等。

新生兒肺氣漏多久能治好

新生兒肺氣漏能治好，治療時間看實際情況。新生兒肺氣漏一般是病毒或者細菌感染引起的，大部分孩子會出現發燒、咳嗽、咳痰、呼(hu)吸急促(cu)等呼(hu)吸道(dao)感染(ran)的癥(zheng)狀。如(ru)果(guo)孩(hai)子(zi)的病(bing)情(qing)不太嚴重，建(jian)議是口(kou)服藥物對癥(zheng)治療(liao)。如(ru)果(guo)口(kou)服藥物后(hou)癥(zheng)狀無改善，最好住院輸(shu)液治療(liao)，否則(ze)貽誤(wu)病(bing)情(qing)。

新生兒肺氣漏的治療

1、密切觀察

保(bao)持安(an)靜、密切(qie)觀(guan)察臨床無癥(zheng)狀或癥(zheng)狀較輕(qing)病(bing)例，防(fang)止因哭鬧(nao)使氣(qi)(qi)漏加(jia)重，如肺(fei)氣(qi)(qi)漏不再繼續，游(you)離氣(qi)(qi)體多可自行(xing)吸收(shou)。氣(qi)(qi)腹一(yi)般都(dou)能自行(xing)吸收(shou)，宜少量多次喂奶，以防(fang)胃(wei)脹影響通(tong)氣(qi)(qi)。

2、吸氧

有呼(hu)吸(xi)困難時應(ying)予(yu)氧吸(xi)入，吸(xi)入純(chun)氧可加(jia)速胸腔(qiang)游(you)離氣體吸(xi)收，但有發生氧中毒的危險。

3、胸腔(qiang)引(yin)流排氣減壓

對有大量積氣(qi)(qi)(qi)(qi)已發生呼(hu)吸(xi)、循環衰竭的嚴(yan)重(zhong)(zhong)病例(li)，應(ying)立(li)即采(cai)取排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)減(jian)壓措施，如(ru)嚴(yan)重(zhong)(zhong)高壓氣(qi)(qi)(qi)(qi)胸可于患側(ce)前胸第二肋(lei)間(jian)行胸腔穿(chuan)刺或置入導(dao)管(guan)減(jian)壓排(pai)(pai)氣(qi)(qi)(qi)(qi)；時間(jian)允許也可作閉式引流術，縱隔(ge)氣(qi)(qi)(qi)(qi)胸、心包積氣(qi)(qi)(qi)(qi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)過多(duo)，可分別采(cai)用(yong)胸骨(gu)后穿(chuan)刺及(ji)心包穿(chuan)刺，用(yong)空針抽出(chu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)體(ti)。重(zhong)(zhong)癥間(jian)質性(xing)肺氣(qi)(qi)(qi)(qi)腫，采(cai)用(yong)選擇性(xing)支氣(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)插管(guan)常有效(xiao)。

4、原發病治療

對(dui)肺(fei)部原發(fa)病應(ying)進(jin)行有針(zhen)對(dui)性治療。采用機械通氣時，應(ying)降(jiang)低(di)正壓(ya)，延長呼氣時間，常(chang)可使癥狀改善。

5、保守治療

適用(yong)于(yu)少量(liang)氣體的(de)肺(fei)氣漏，又無(wu)持續氣漏，且無(wu)明顯臨床癥狀和體征者(zhe)。患(huan)兒(er)裸露(lu)置暖箱或紅外(wai)治療臺(tai)下(xia)保持安(an)靜(jing)，避免哭鬧，給(gei)氧(yang)，嚴(yan)密監護心率、呼吸，定時(shi)測(ce)血壓或用(yong)經皮氧(yang)飽和度持續監護，必要時(shi)用(yong)X線攝片(pian)隨(sui)訪(fang)。

6、治療并發癥。

7、抗生素控制感染。

8、排氣減壓穿刺

排(pai)氣(qi)緊(jin)急(ji)時用(yong)24號針在鎖(suo)骨中線患側第2肋間穿(chuan)刺(ci)排(pai)氣(qi)效(xiao)果較好，張力性氣(qi)胸或支氣(qi)管(guan)胸膜瘺患兒應(ying)作閉式引流，縱隔積(ji)氣(qi)常為多(duo)房(fang)性積(ji)氣(qi)，可穿(chuan)刺(ci)排(pai)氣(qi)，若積(ji)氣(qi)量大，應(ying)立即行氣(qi)管(guan)切開分離前筋膜以利排(pai)氣(qi)。