新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈血栓(shuan)的形(xing)成主要與(yu)血液粘稠、腎臟血流動的血量(liang)減少(shao)、嚴重脫水導致血流緩(huan)慢，繼(ji)發和原(yuan)發性血小(xiao)板偏高等原(yuan)因有關。

血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)稠(chou)和脫水會(hui)使得腎(shen)(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)量下(xia)降、腎(shen)(shen)臟氧(yang)供減少，容(rong)易(yi)繼發腎(shen)(shen)臟水腫，對腎(shen)(shen)臟血(xue)(xue)(xue)(xue)管壓迫、流(liu)動性下(xia)降，最終導致腎(shen)(shen)小靜脈血(xue)(xue)(xue)(xue)栓形(xing)成。此外，紅細(xi)胞增多和嚴(yan)重(zhong)感(gan)染導致的血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)循環障礙，也易(yi)導致腎(shen)(shen)臟血(xue)(xue)(xue)(xue)栓的形(xing)成。

還有(you)就(jiu)是(shi)血栓脫落，經(jing)血流到達腎(shen)(shen)臟血管引起栓塞，和腎(shen)(shen)臟血管發生脈(mo)管炎，阻塞腎(shen)(shen)動脈(mo)，腎(shen)(shen)臟血管損傷導(dao)致局部形(xing)成血栓等原(yuan)因有(you)關(guan)。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的患兒(er)在發病24小時內(nei)可見到肉眼(yan)血尿(niao)(niao)(niao)，繼之有持久性(xing)的鏡(jing)下血尿(niao)(niao)(niao)及蛋白尿(niao)(niao)(niao)。少(shao)尿(niao)(niao)(niao)或無尿(niao)(niao)(niao)者約占30%。

2、腎臟腫大

約(yue)60%的(de)患兒可(ke)(ke)觸及突(tu)然腫(zhong)大的(de)腎臟(zang)，其張力(li)和硬度遠遠高(gao)于生理狀況。雙側(ce)腎腫(zhong)大者(zhe)，兩側(ce)腎腫(zhong)大的(de)程度和硬度可(ke)(ke)有差(cha)異，常(chang)以右側(ce)較重(zhong)。

3、其他

可有呼吸困難(nan)、腹脹、嘔吐、發熱、休克、面色灰白、代(dai)謝性酸中毒及黃疸(dan)。血壓(ya)可正常，或先下(xia)降后升高(gao)，嚴重高(gao)血壓(ya)可持續數日、幾個(ge)月或更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液(ye)、擴容(rong)、供氧和抗休克(ke)以阻(zu)斷(duan)血(xue)栓形成。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗凝劑可引起繼發性出(chu)血(xue)(xue)和溶血(xue)(xue)，尤以(yi)體重(zhong)1500克以(yi)下極低體重(zhong)兒(er)的(de)顱內出(chu)血(xue)(xue)多發，但近年(nian)來(lai)的(de)文獻均趨向于(yu)用肝素(su)治(zhi)(zhi)療新(xin)生(sheng)兒(er)RVT。也有用鏈激(ji)酶或尿激(ji)酶等溶栓藥物治(zhi)(zhi)愈(yu)新(xin)生(sheng)兒(er)RVT的(de)報道。應同(tong)時(shi)給予新(xin)鮮(xian)血(xue)(xue)漿(jiang)以(yi)補充凝血(xue)(xue)因子(zi)。

3、原發病治療

針對(dui)不同(tong)病因進(jin)行相應治療(liao)。

4、透析

后期腎功能(neng)不全(quan)者可行透(tou)析治療(liao)。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積極(ji)防治(zhi)胃腸道疾病，合理(li)喂養，防治(zhi)嚴重脫(tuo)水(shui)、窒息(xi)、缺(que)氧、產傷、缺(que)血(xue)等可(ke)使(shi)血(xue)液(ye)黏滯度增加的情況。防治(zhi)感(gan)染(ran)休克和母親(qin)的妊娠高血(xue)壓綜合征(zheng)或(huo)糖尿病等使(shi)腎血(xue)流減(jian)少的病因，防治(zhi)新生兒紅細(xi)胞(bao)增多性(xing)高血(xue)液(ye)黏稠(chou)癥，以(yi)預(yu)防本癥。