新生兒腎靜脈血栓是怎么引起的

新生兒腎靜脈(mo)血(xue)栓(shuan)的(de)形成主要與血(xue)液(ye)粘稠、腎臟血(xue)流(liu)動的(de)血(xue)量減(jian)少、嚴重脫水導(dao)致血(xue)流(liu)緩慢，繼發和原(yuan)發性血(xue)小(xiao)板偏高等原(yuan)因有關。

血(xue)(xue)(xue)(xue)液粘稠和(he)(he)脫水會使得腎血(xue)(xue)(xue)(xue)流(liu)量下降(jiang)、腎臟(zang)氧供減(jian)少，容易(yi)繼發腎臟(zang)水腫，對腎臟(zang)血(xue)(xue)(xue)(xue)管壓迫、流(liu)動性下降(jiang)，最終導(dao)(dao)致(zhi)腎小靜脈(mo)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形成。此外，紅細胞(bao)增多(duo)和(he)(he)嚴重感染導(dao)(dao)致(zhi)的血(xue)(xue)(xue)(xue)液循環障礙，也(ye)易(yi)導(dao)(dao)致(zhi)腎臟(zang)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓(shuan)的形成。

還有(you)就是血(xue)(xue)栓脫(tuo)落，經血(xue)(xue)流(liu)到達腎臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)引起栓塞(sai)，和(he)腎臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)發生脈管(guan)(guan)炎，阻塞(sai)腎動脈，腎臟(zang)血(xue)(xue)管(guan)(guan)損傷導(dao)致局部形成血(xue)(xue)栓等原因有(you)關。

新生兒腎靜脈血栓的臨床表現

1、血尿

約60%的患(huan)兒在發病(bing)24小時內(nei)可見到(dao)肉眼血尿(niao)，繼之有持久性的鏡下血尿(niao)及蛋(dan)白尿(niao)。少(shao)尿(niao)或(huo)無尿(niao)者(zhe)約占30%。

2、腎臟腫大

約(yue)60%的患兒可(ke)觸及突然(ran)腫大的腎(shen)臟，其(qi)張力和硬度遠遠高于生(sheng)理狀況。雙側(ce)腎(shen)腫大者，兩側(ce)腎(shen)腫大的程度和硬度可(ke)有差異，常以(yi)右側(ce)較重。

3、其他

可(ke)(ke)有呼吸困難(nan)、腹脹、嘔吐、發熱、休克(ke)、面色灰白、代(dai)謝性(xing)酸中(zhong)毒及黃疸。血壓(ya)可(ke)(ke)正常，或(huo)(huo)先下降(jiang)后升高(gao)，嚴重高(gao)血壓(ya)可(ke)(ke)持(chi)續數日(ri)、幾個月(yue)或(huo)(huo)更長。

新生兒腎靜脈血栓的治療

1、阻斷血栓形成

補液、擴容(rong)、供氧(yang)和抗(kang)休克(ke)以阻斷血栓形(xing)成(cheng)。

2、抗凝及溶栓藥物

盡管抗凝劑可引起繼發性出血和溶(rong)血，尤(you)以(yi)體(ti)重(zhong)1500克以(yi)下極低體(ti)重(zhong)兒(er)的(de)顱內出血多發，但近年來的(de)文獻均趨向于用(yong)肝素治療新生(sheng)兒(er)RVT。也有用(yong)鏈(lian)激酶或(huo)尿(niao)激酶等溶(rong)栓(shuan)藥(yao)物治愈(yu)新生(sheng)兒(er)RVT的(de)報道。應(ying)同時給(gei)予(yu)新鮮血漿以(yi)補充凝血因子。

3、原發病治療

針對不同病因進行相應治療。

4、透析

后期腎功能不全者可行透析治(zhi)療。

新生兒腎靜脈血栓預防方法

積(ji)極防(fang)(fang)治(zhi)胃(wei)腸道疾(ji)病(bing)，合理喂養，防(fang)(fang)治(zhi)嚴重(zhong)脫(tuo)水、窒(zhi)息、缺氧(yang)、產傷(shang)、缺血(xue)等可使血(xue)液黏滯(zhi)度增加的情況。防(fang)(fang)治(zhi)感(gan)染休克和母親的妊娠高血(xue)壓綜合征或糖尿(niao)病(bing)等使腎血(xue)流減少的病(bing)因，防(fang)(fang)治(zhi)新(xin)生兒紅細胞增多(duo)性高血(xue)液黏稠癥，以預(yu)防(fang)(fang)本癥。