新生兒低血糖癥與高血糖癥的區別

新生(sheng)兒(er)(er)(er)低血(xue)糖(tang)癥(zheng)是(shi)新生(sheng)兒(er)(er)(er)的血(xue)糖(tang)低于(yu)所需要(yao)的血(xue)糖(tang)濃度。常發(fa)生(sheng)于(yu)早產兒(er)(er)(er)、足(zu)月小樣兒(er)(er)(er)、糖(tang)尿(niao)病母親的嬰兒(er)(er)(er)，在新生(sheng)兒(er)(er)(er)缺氧(yang)窒息、硬腫(zhong)癥(zheng)、感染敗血(xue)癥(zheng)中多見。嚴重的低血(xue)糖(tang)持續或反復發(fa)作(zuo)可引起中樞(shu)神經的損(sun)害(hai)。新生(sheng)兒(er)(er)(er)低血(xue)糖(tang)可以是(shi)一(yi)個(ge)獨立的疾病，也(ye)可能是(shi)其他(ta)疾病的一(yi)個(ge)臨(lin)床(chuang)表現(xian)。

新生兒高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)主要(yao)為(wei)醫源性利尿、脫水、休克及顱內出血(xue)(xue)(xue)，同樣可引起(qi)腦損害。因此如何提高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)的(de)(de)監測應引起(qi)臨床(chuang)醫師(shi)的(de)(de)重(zhong)視(shi)，做到預防為(wei)主、早期診(zhen)(zhen)斷及時(shi)治(zhi)療才(cai)能降(jiang)低發生率減少腦損害。全血(xue)(xue)(xue)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)≥7mmol/l(135mg/dl)診(zhen)(zhen)斷為(wei)高(gao)(gao)(gao)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)癥。

新生兒低血糖癥與高血糖癥的病因

1、低血糖癥

（1）葡萄糖(tang)(tang)(tang)產生過(guo)少(shao)和(he)(he)需(xu)要增(zeng)(zeng)加(jia)見于(yu)窒息(xi)缺氧(yang)、敗(bai)血癥(zheng)、寒(han)冷損(sun)傷、先(xian)天性心臟(zang)病(bing)(bing)、小(xiao)(xiao)于(yu)胎(tai)齡(ling)(ling)兒(er)和(he)(he)先(xian)天性內分泌(mi)紊亂、代(dai)謝缺陷病(bing)(bing)等。與下列(lie)因素有關：①肝糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)(yuan)、脂(zhi)肪、蛋白貯(zhu)存少(shao)，糖(tang)(tang)(tang)異生途(tu)徑中的酶活力低，如小(xiao)(xiao)于(yu)胎(tai)齡(ling)(ling)兒(er)；②熱卡攝入不足，代(dai)謝率(lv)高，糖(tang)(tang)(tang)的需(xu)要量增(zeng)(zeng)加(jia)，糖(tang)(tang)(tang)異生作(zuo)用缺陷，如敗(bai)血癥(zheng)，寒(han)冷損(sun)傷，先(xian)天性心臟(zang)病(bing)(bing)等；③無(wu)氧(yang)代(dai)謝耗氧(yang)量高，加(jia)之去甲腎上腺素釋放使糖(tang)(tang)(tang)耗用增(zeng)(zeng)加(jia)；④胰高糖(tang)(tang)(tang)素缺乏、先(xian)天性垂體功(gong)能不全、皮質醇缺乏、糖(tang)(tang)(tang)原(yuan)(yuan)累積(ji)病(bing)(bing)、先(xian)天性氨基(ji)酸和(he)(he)脂(zhi)肪代(dai)謝缺陷等，常出現持續頑固的低血糖(tang)(tang)(tang)。

（2）葡萄(tao)糖消(xiao)耗增加多見于糖尿病母親嬰(ying)兒、Rh溶血(xue)病、bechwith綜合征(zheng)、窒息和嬰(ying)兒胰島細胞增生癥等，均由于高胰島素(su)血(xue)癥所致。

2、高血糖癥

（1）呼吸(xi)暫(zan)停時(shi)使用氨茶堿治療能激活肝糖(tang)(tang)原(yuan)分解，抑制(zhi)糖(tang)(tang)原(yuan)合成(cheng)。

（2）窒息、寒冷和(he)敗血癥等均可使腎上腺(xian)能(neng)受體興(xing)奮(fen)、兒茶(cha)酚(fen)胺和(he)胰(yi)高糖素(su)釋放增加、或(huo)使胰(yi)島內分(fen)泌細胞受損傷而致功(gong)能(neng)失調，均可引起高血糖，多為一過世(shi)，但(dan)亦有(you)少(shao)數(shu)可持續較長時間。

（3）糖(tang)尿(niao)病(bing)新生兒(er)期少(shao)見。

（4）醫源(yuan)性高血糖(tang)(tang)常由于早產(chan)兒和極低體重兒輸(shu)注葡萄(tao)糖(tang)(tang)速率(lv)過快、或全靜脈營養時，外源(yuan)性糖(tang)(tang)輸(shu)注不能抑制內源(yuan)性糖(tang)(tang)產(chan)生所致。

新生兒低血糖癥與高血糖癥癥狀

1、低血糖癥

新生兒低(di)血(xue)糖癥(zheng)狀不典型(xing)或無癥(zheng)狀少數出現癥(zheng)狀表現為反應低(di)下(xia)(xia)哭聲(sheng)弱拒奶且吸(xi)吮并肌張力(li)低(di)下(xia)(xia)，蒼白低(di)體(ti)溫呼吸(xi)不整暫(zan)停(ting)，青紫等(deng)嚴重(zhong)者出現震顫，驚厥(jue)昏迷等(deng)。發病在生后1～2天內居(ju)多(duo)結合血(xue)糖監測可作診斷。

2、高血糖癥

早期(qi)及輕癥(zheng)可無癥(zheng)狀(zhuang)重癥(zheng)可表現為煩渴，多尿，體重下降(jiang)，眼(yan)窩(wo)凹陷，脫水甚至(zhi)休克癥(zheng)狀(zhuang)并可呈現驚厥(jue)顱內出血等。

新生兒低血糖癥與高血糖癥怎么辦

新生兒(er)低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)癥需要靜脈輸注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)，并且(qie)密切監測血(xue)糖(tang)(tang)。頑(wan)固性低(di)(di)血(xue)糖(tang)(tang)持續時間較長者(zhe)可(ke)加用氫化可(ke)的松，或口(kou)服潑尼松（強的松）。血(xue)糖(tang)(tang)正(zheng)常(chang)后逐漸減量。極低(di)(di)體重(zhong)早產(chan)兒(er)對(dui)糖(tang)(tang)耐受性差，輸注(zhu)葡(pu)萄糖(tang)(tang)時應(ying)注(zhu)意輸注(zhu)速度。

如果是醫源性高血糖常由于早產兒和極低體重兒輸注葡萄糖速率過快、或全靜脈營養時，外源性糖輸注不能抑制內源性糖產生所致。母分娩前短時間用過糖和糖皮質激素；嬰兒在產房復蘇(su)時應(ying)(ying)用(yong)(yong)過高滲葡萄糖(tang)、腎上腺素及長(chang)期(qi)應(ying)(ying)用(yong)(yong)糖(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)(ji)素等藥(yao)，對血糖(tang)水平均有(you)影響；呼(hu)吸暫停時使用(yong)(yong)氨茶堿治療，能激(ji)(ji)活肝糖(tang)原分解，抑制糖(tang)原合成。