新生兒出血癥怎么回事

新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒出血癥即新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏(fa)性出血癥，是新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒較(jiao)常見的出血性疾(ji)病。以往也稱(cheng)為新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒自然出血，其發(fa)病是由于體內(nei)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏(fa)，導(dao)致維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素K依賴的凝(ning)血因子(zi)包括第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性低(di)下而導(dao)致的出血性疾(ji)病。

新生兒出血癥病因

1、由于孕母體內(nei)維生(sheng)(sheng)素(su)K不易通過(guo)胎盤，故血中維生(sheng)(sheng)素(su)K水平和肝內(nei)儲存都較低。

2、由于母乳中維生素(su)(su)K含量很少，遠低(di)于配方奶喂養兒(er)，因(yin)此母乳喂養兒(er)容(rong)易(yi)發生維生素(su)(su)K缺乏。

3、維生(sheng)素K的(de)合成需要(yao)腸(chang)道(dao)細(xi)菌的(de)參與，新生(sheng)兒剛出生(sheng)時腸(chang)道(dao)細(xi)菌很少，因此(ci)容易(yi)發生(sheng)維生(sheng)素K缺乏。

4、慢性腹瀉或因為其他疾(ji)病口服抗生素的新生兒由于腸道(dao)正常菌群(qun)減少而導致維生素K合(he)成(cheng)不足(zu)。

5、新生(sheng)兒有肝(gan)膽疾病時影響維生(sheng)素K的吸收。

6、母(mu)親產(chan)前用過苯(ben)(ben)妥英鈉、苯(ben)(ben)巴比妥、雙(shuang)香豆(dou)素、利(li)福平、異(yi)煙肼等可影響(xiang)維生素K代謝。

新生兒出血癥臨床表現

1、早發型：出(chu)血(xue)(xue)常常發生(sheng)在出(chu)生(sheng)24小時之內，出(chu)血(xue)(xue)可輕(qing)可重(zhong)(zhong)，輕(qing)者僅僅表現(xian)為(wei)皮(pi)膚少量出(chu)血(xue)(xue)點、臍帶殘端滲血(xue)(xue)、頭顱(lu)血(xue)(xue)腫，而嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)者可有大(da)量胃(wei)腸(chang)道出(chu)血(xue)(xue)，表現(xian)為(wei)嘔血(xue)(xue)、黑便或(huo)大(da)便中有鮮血(xue)(xue)；還(huan)可有嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的顱(lu)內出(chu)血(xue)(xue)、胸腔(qiang)或(huo)腹腔(qiang)出(chu)血(xue)(xue)。其發生(sheng)與母親分娩前(qian)用過影響維生(sheng)素K代謝(xie)的藥物有關。但(dan)是嚴(yan)(yan)重(zhong)(zhong)的新生(sheng)兒出(chu)血(xue)(xue)臨床罕見。

2、經典型(xing)：出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)發生(sheng)在生(sheng)后1~7天(tian)，多(duo)數在生(sheng)后第2~3天(tian)發病(bing)。可表現(xian)為臍(qi)帶殘(can)端滲血(xue)(xue)(xue)(xue)、胃(wei)腸(chang)道出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。胃(wei)腸(chang)道出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)時表現(xian)為嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)者大(da)便中帶血(xue)(xue)(xue)(xue)；也(ye)可以(yi)有皮(pi)膚(fu)受壓(ya)處(chu)、穿刺部位的出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、陰道出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、鼻(bi)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)肺出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。多(duo)數患(huan)(huan)兒(er)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)不多(duo)，可自行停止。但(dan)是也(ye)有少數患(huan)(huan)兒(er)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重，可有皮(pi)膚(fu)大(da)片瘀斑和(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)腫，胃(wei)腸(chang)道或(huo)臍(qi)殘(can)端大(da)量(liang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、腎上腺皮(pi)質出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)而(er)引起休克。顱(lu)內出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)多(duo)發生(sheng)在早產兒(er)，嚴重者導致死(si)亡(wang)，存活者可以(yi)遺(yi)留腦積水等后遺(yi)癥。本型(xing)的發生(sheng)與(yu)單純母(mu)乳喂養、腸(chang)道菌群紊亂、肝(gan)臟發育(yu)不全導致維生(sheng)素K合成不足有關(guan)。

3、遲(chi)發(fa)(fa)(fa)型：（晚發(fa)(fa)(fa)型）是指發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)出(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)8天后(hou)的新生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。多(duo)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)2周(zhou)(zhou)至2個月(yue)，多(duo)以突發(fa)(fa)(fa)顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)為主要表(biao)現，顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)以是硬膜(mo)下(xia)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛網膜(mo)下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、硬膜(mo)外出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，臨床上表(biao)現為驚厥，俗稱(cheng)抽風，伴有(you)嘔吐、前囟門隆起等(deng)顱(lu)內(nei)壓增高的癥(zheng)狀(zhuang)，還可(ke)伴有(you)其他部(bu)位出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，例如皮膚、注射部(bu)位、胃(wei)腸道和(he)粘膜(mo)下(xia)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)量常(chang)常(chang)較大(da)，壓迫周(zhou)(zhou)圍神經(jing)導(dao)致(zhi)腦細胞壞死(si)或(huo)導(dao)致(zhi)腦積水。出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重者常(chang)常(chang)導(dao)致(zhi)死(si)亡，存活者也常(chang)常(chang)留下(xia)神經(jing)系統后(hou)遺癥(zheng)。例如發(fa)(fa)(fa)育落(luo)后(hou)、運動功能(neng)障礙、腦癱和(he)癲癇(xian)等(deng)，給家庭和(he)社會造(zao)成很大(da)的負擔。這種病人主要發(fa)(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)單純母乳喂養并且出(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)后(hou)沒有(you)補充過(guo)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素K的嬰兒(er)。也可(ke)以繼發(fa)(fa)(fa)于有(you)肝膽疾(ji)病、慢性(xing)腹瀉和(he)長(chang)期應(ying)用抗生(sheng)(sheng)(sheng)素的嬰兒(er)。

新生兒低凝血酶原血癥的診斷標準

新(xin)生兒生后2～5天內(nei)發(fa)生自然(ran)出血現象(xiang)應首先考慮新(xin)生兒低(di)凝血酶(mei)原癥。如果血小(xiao)板(ban)、出血時間正常，而凝血酶(mei)原時間延長，可(ke)以確診。

新生兒出血病嚴重嗎

新生兒出血癥的嚴重的程度，具體還要根據出血的部位、出血量的多少判斷。如果出血量比較少、出血部位不是身體的重要臟器，這種情況一般預后比較好的，不是很嚴重，大部分經過維生素K1治療以后可以慢慢的緩解。如果出血量比較大，而且出血的部位又是身體的重要臟器，比如顱內臟器，或者是肺出血，就有可能出現這種出血性休克，或者是出血性的貧血，嚴重情況下甚至會導致死亡，幸存者也會有一些后遺癥，比如說智力低下、癲癇甚至是腦癱。所以說，新生兒出血癥的嚴重程度，還(huan)需(xu)要根據具(ju)體的情況具(ju)體的對(dui)待。

新生兒出血病治療

對(dui)于已(yi)經發生(sheng)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)的患兒(er)要立即肌肉注射維生(sheng)素K1 1~2mg，可(ke)(ke)以使出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)很快停止。出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)嚴重合(he)并休克者可(ke)(ke)以立即輸(shu)血(xue)(xue)(xue)或血(xue)(xue)(xue)漿以提(ti)高(gao)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)的凝血(xue)(xue)(xue)因子(zi)水(shui)平，糾正低血(xue)(xue)(xue)壓和貧(pin)血(xue)(xue)(xue)。還可(ke)(ke)以同時(shi)(shi)用凝血(xue)(xue)(xue)酶原復合(he)物加快止血(xue)(xue)(xue)。如果出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)發生(sheng)在消化道(dao)，應該(gai)立即禁食，同時(shi)(shi)靜脈補充(chong)營養直至出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)停止。