新生兒抽搐是怎么回事

新生兒抽(chou)(chou)搐(chu)又叫抽(chou)(chou)筋(jin)、抽(chou)(chou)風、驚風，是新(xin)生(sheng)兒(er)期一種常(chang)見的癥狀，可由多(duo)(duo)種疾病(bing)引(yin)起。病(bing)因(yin)多(duo)(duo)為(wei)腦部器質性(xing)損害，常(chang)見于缺血缺氧性(xing)腦病(bing)、產傷、顱內(nei)(nei)出血、中樞神經(jing)系統(tong)感染、腦發(fa)育畸形(xing)、先天代謝異常(chang)等。尤(you)多(duo)(duo)見于早產兒(er)，生(sheng)后(hou)(hou)3天內(nei)(nei)及1～2周為(wei)發(fa)病(bing)的高峰。表現為(wei)全(quan)身或(huo)局部骨骼肌群突然發(fa)生(sheng)不自主的肌肉強直(zhi)、陣攣性(xing)抽(chou)(chou)動(dong)，并引(yin)起關(guan)節運動(dong)，多(duo)(duo)為(wei)全(quan)身、對稱性(xing)。常(chang)伴(ban)有意識障礙。新(xin)生(sheng)兒(er)抽(chou)(chou)搐(chu)的病(bing)因(yin)治療比(bi)抗痙(jing)治療更(geng)重要，長期預(yu)后(hou)(hou)與病(bing)因(yin)關(guan)系密切(qie)。

新生兒抽搐病因

1、顱內疾病

缺氧缺血性腦(nao)病，抽搐(chu)(chu)多見(jian)于(yu)生(sheng)后24小(xiao)時內；缺氧性及(ji)產(chan)傷性顱(lu)內出血，抽搐(chu)(chu)厥(jue)多見(jian)于(yu)生(sheng)后2—3天；腦(nao)梗塞(sai)：多為大腦(nao)中動脈梗塞(sai)，抽搐(chu)(chu)多見(jian)于(yu)生(sheng)后1—4天。

2、感染

多(duo)見(jian)于腦(nao)膜炎、腦(nao)炎、腦(nao)膿腫、敗血癥、破(po)傷風等(deng)，以化膿性(xing)腦(nao)膜炎和(he)敗血癥為多(duo)。宮內感(gan)染的(de)寶(bao)寶(bao)，抽搐見(jian)于生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)3天內，生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)感(gan)染的(de)則多(duo)見(jian)于出(chu)生(sheng)(sheng)后(hou)(hou)1周后(hou)(hou)。新(xin)生(sheng)(sheng)兒高熱(re)抽搐罕見(jian)。

3、代謝異常

低(di)血(xue)糖，多發(fa)生(sheng)(sheng)于生(sheng)(sheng)后(hou)3天(tian)內；低(di)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)，包括抽搐(chu)(chu)發(fa)生(sheng)(sheng)于生(sheng)(sheng)后(hou)1—3天(tian)的(de)早發(fa)型(xing)及生(sheng)(sheng)后(hou)1—2周(zhou)的(de)遲(chi)發(fa)型(xing)；低(di)鎂血(xue)癥(zheng)(zheng)，常與遲(chi)發(fa)型(xing)低(di)鈣(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)并存；高鈣(gai)或低(di)鈉(na)血(xue)癥(zheng)(zheng)；維生(sheng)(sheng)素B6缺乏癥(zheng)(zheng)：抽搐(chu)(chu)見于生(sheng)(sheng)后(hou)新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)抽搐(chu)(chu)的(de)表現(xian)數小時到2周(zhou)，鎮靜劑無(wu)效；膽紅素腦病；氨(an)基(ji)酸代謝(xie)異(yi)常：楓糖尿癥(zheng)(zheng)、苯丙(bing)酮(tong)尿癥(zheng)(zheng)、高甘氨(an)酸血(xue)癥(zheng)(zheng)等(deng)。

4、藥物

藥(yao)物過量或中毒：如興奮劑、氨(an)茶堿、有機磷(lin)等。撤(che)藥(yao)綜合征：孕母用麻醉藥(yao)，苯巴比(bi)妥(tuo)類(lei)藥(yao)物，能透過胎(tai)盤進入胎(tai)兒，分(fen)娩(mian)后(hou)藥(yao)物供應突然中斷，常于(yu)生后(hou)6小時內發生抽搐，24～48小時恢(hui)復正常。

5、先天性中樞性神經系統畸形

腦(nao)積水、腦(nao)發育不全、小頭畸形(xing)等。

6、家族性良性抽搐

為自限性疾(ji)病，抽搐發生(sheng)(sheng)于(yu)生(sheng)(sheng)后3天以內，發作頻繁(fan)但一般情況(kuang)良好，87%于(yu)數周(zhou)至數月后自愈(yu)，13%發展(zhan)為癲(dian)癇。

7、其他

包(bao)括紅細(xi)胞(bao)增多癥、半乳糖血癥、高血壓腦病等，或(huo)原因不明。

新生兒抽搐的癥狀

1、姿勢的改變

正常的新生(sheng)兒(er)肢(zhi)(zhi)(zhi)體常呈(cheng)屈曲狀態，但(dan)又(you)非過分曲屈，腕、膝、肘(zhou)、踝(huai)等關節的角(jiao)度一般不小于90°，打開(kai)包(bao)被四肢(zhi)(zhi)(zhi)常有不規則的舞動。如四肢(zhi)(zhi)(zhi)各關節角(jiao)度小于90°，說(shuo)明肌張(zhang)力增高，若四肢(zhi)(zhi)(zhi)松軟、伸直，全身(shen)成(cheng)大字形，說(shuo)明肌張(zhang)力低下(xia)。

2、面色改變

新生(sheng)兒出現嚴重抽(chou)搐時(shi)，常(chang)伴(ban)(ban)有(you)短(duan)時(shi)間(jian)的面色發(fa)白或(huo)青紫，有(you)時(shi)可同時(shi)伴(ban)(ban)有(you)口吐白沫。這時(shi)一定要(yao)及時(shi)就醫，把握好(hao)最佳就醫時(shi)機。

3、眼神的改變

新生兒抽搐時(shi)，大部(bu)分會(hui)伴有短(duan)時(shi)間的(de)意識喪失(shi)，表現為失(shi)神、瞪眼(yan)或斜(xie)視(shi)等。總之，新生兒抽搐時(shi)除肢體或肌(ji)肉抽動外，還會(hui)伴有神志(zhi)、面色(se)、肌(ji)張力等等的(de)改(gai)變，爸媽只要仔細觀察，不難(nan)識別。

新生兒抽搐正不正常

新生(sheng)兒(er)抽搐(chu)是(shi)常見癥(zheng)狀之一，發病(bing)率較高，是(shi)許多(duo)(duo)疾病(bing)的(de)一個癥(zheng)狀，其臨床(chuang)表(biao)現不典型，有(you)(you)時不易辨認(ren)，常表(biao)現為(wei)陣(zhen)發性眼(yan)(yan)部(bu)活動(dong)(瞬目、眼(yan)(yan)球(qiu)轉(zhuan)動(dong)或震顫)及口頰(jia)部(bu)抽動(dong)。顱內出血和(he)新生(sheng)兒(er)窒(zhi)息引起(qi)的(de)腦(nao)組織缺氧(yang)是(shi)新生(sheng)兒(er)抽搐(chu)最常見的(de)原因。多(duo)(duo)發生(sheng)于生(sheng)后(hou)12天，幸存者日后(hou)有(you)(you)可能出現癲癇、偏癱、智商低(di)下、腦(nao)積水等。

新生兒抽搐和抖動區別是什么

新生兒抖動大多(duo)是由(you)于噪聲，強光刺激或(huo)者動作幅度過(guo)大等原(yuan)(yuan)因引起的(de)(de)，不伴有身體的(de)(de)其(qi)它異常癥(zheng)(zheng)狀，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)精(jing)神(shen)狀態良(liang)好。隨著寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)大腦發育的(de)(de)成(cheng)熟，這種癥(zheng)(zheng)狀會慢慢消失。而新生兒抽搐大多(duo)是由(you)于高熱，低(di)鈣，腦部缺血缺氧等原(yuan)(yuan)因導致的(de)(de)病理現象。大多(duo)伴有精(jing)神(shen)萎靡(mi)，哭鬧，雙眼凝視。惡心，嘔吐等異常癥(zheng)(zheng)狀。需要(yao)及時帶寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)去醫(yi)院就診。

新生兒抽搐的治療

首先是針對原發病變，其次是治療抽搐。病因治療比抗痙治療更重要。患兒應維持正常的呼吸功能。如果血(xue)糖低(di)應給予(yu)10%葡萄糖靜注，如果有(you)低(di)血(xue)鈣，給予(yu)10%葡萄糖酸鈣，同時監測心率。如果有(you)低(di)血(xue)鎂(mei)給予(yu)50%硫(liu)酸鎂(mei)肌注，抗痙(jing)藥物最常用苯巴比妥。