什么是先天性馬蹄內翻足

先天(tian)性(xing)(xing)馬蹄(ti)內翻足是(shi)常(chang)見的先天(tian)性(xing)(xing)足畸形(xing)。男性(xing)(xing)發(fa)(fa)病(bing)較(jiao)多(duo)(duo)，可(ke)(ke)為單(dan)側發(fa)(fa)病(bing)，也(ye)可(ke)(ke)雙側。畸形(xing)明顯，一出生就能發(fa)(fa)現(xian)，因(yin)此疏忽的病(bing)例較(jiao)少見，多(duo)(duo)能及早治(zhi)療，效果也(ye)較(jiao)好，但畸形(xing)也(ye)易(yi)復發(fa)(fa)，應定期隨(sui)訪至骨骼成熟，約(yue)14歲以(yi)后。

先天性馬蹄(ti)內(nei)翻足(zu)出生后一側或雙側足(zu)顯示程(cheng)度(du)不(bu)(bu)等內(nei)翻下(xia)垂(chui)畸形。輕者足(zu)前(qian)部內(nei)收(shou)、下(xia)垂(chui)、足(zu)跖面出現皺(zhou)褶，背(bei)伸外展有彈性阻力(li)，至小兒學走(zou)路后，畸形逐漸(jian)加(jia)重(zhong)，足(zu)部及小腿(tui)肌(ji)力(li)平衡失調，健康肌(ji)攣縮，加(jia)之體重(zhong)影(ying)響，足(zu)內(nei)分下(xia)垂(chui)加(jia)重(zhong)，步態不(bu)(bu)穩，跛(bo)行，用足(zu)背(bei)外緣(yuan)著(zhu)地，延誤治療畸形愈加(jia)嚴重(zhong)。

先天性馬蹄內翻足病因

1、遺傳因素：

本病(bing)常(chang)有(you)家族(zu)史，與遺傳(chuan)有(you)一(yi)定(ding)的(de)(de)關系(xi)。如Wynne-Pavis等報(bao)道：患(huan)者(zhe)中有(you)家族(zu)史者(zhe)的(de)(de)比(bi)例2.9%;另外，單(dan)卵(luan)(luan)孿(luan)生的(de)(de)發病(bing)率(lv)雙(shuang)卵(luan)(luan)孿(luan)生為高，比(bi)例為33:3。雖(sui)然遺傳(chuan)是(shi)一(yi)種重要(yao)因(yin)素，但尚不能確定(ding)顯(xian)性、隱性或伴性基因(yin)遺傳(chuan)的(de)(de)規(gui)律。

2、胚胎因素：

胚胎3個月(yue)之內(nei)(nei)，足(zu)處(chu)于(yu)馬蹄內(nei)(nei)翻(fan)的三個原始(shi)(shi)畸形狀(zhuang)態，即(ji)下垂、內(nei)(nei)收和旋(xuan)后(hou)(內(nei)(nei)翻(fan))。自第4個月(yue)開(kai)始(shi)(shi)，足(zu)處(chu)于(yu)中和旋(xuan)轉位，跖骨輕度內(nei)(nei)收，足(zu)也開(kai)始(shi)(shi)沿長軸旋(xuan)前，接近(jin)正(zheng)常人足(zu)的位置。任(ren)何發育障礙都(dou)將使足(zu)保持于(yu)胚胎早期(qi)的畸形位。

3、宮內因素：

胎兒在(zai)宮(gong)內(nei)體位(wei)不佳，足(zu)部(bu)受壓，長時(shi)間處于足(zu)內(nei)收、后跟內(nei)翻、踝(huai)部(bu)下(xia)垂位(wei)。相應地，小腿后側和內(nei)側的肌(ji)肉縮(suo)短，內(nei)側關(guan)節囊增厚，使足(zu)進一步處于畸形位(wei)。

4、環境因素：

許多(duo)學者研究(jiu)發(fa)現本(ben)病與環境(jing)因素(su)有關。如(ru)Duraswami注(zhu)射胰島(dao)素(su)至發(fa)育中的雞胚內，造(zao)成馬蹄內翻(fan)足畸形。

先天性馬蹄內翻足有什么癥狀

1、僵硬型

畸(ji)形(xing)(xing)嚴(yan)重(zhong)。踝與距下(xia)(xia)關(guan)節(jie)跖(zhi)(zhi)屈畸(ji)形(xing)(xing)明顯，距骨(gu)跖(zhi)(zhi)屈，可(ke)從足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)側(ce)(ce)皮(pi)(pi)下(xia)(xia)摸到突(tu)出(chu)的距骨(gu)頭(tou)。因跟骨(gu)后(hou)端上翹藏于(yu)(yu)脛骨(gu)下(xia)(xia)端后(hou)側(ce)(ce)，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟似乎變小，乍看似無足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟而呈棒形(xing)(xing)，故(gu)又(you)稱(cheng)棒形(xing)(xing)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)。跟腱(jian)攣縮嚴(yan)重(zhong)。從后(hou)方看，跟骨(gu)內(nei)翻。前足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)也(ye)有(you)內(nei)收內(nei)翻，舟骨(gu)位于(yu)(yu)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)側(ce)(ce)深處，靠(kao)近距骨(gu)頭(tou)，骰骨(gu)突(tu)向足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)內(nei)側(ce)(ce)凹(ao)下(xia)(xia)，踝內(nei)側(ce)(ce)和(he)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)跟內(nei)側(ce)(ce)皮(pi)(pi)紋增多，而足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)及(ji)背(bei)側(ce)(ce)皮(pi)(pi)膚拉緊變薄。當被動背(bei)伸外(wai)(wai)翻時(shi)呈僵(jiang)(jiang)硬(ying)固定，此(ci)種畸(ji)形(xing)(xing)不易矯正。患(huan)兒站(zhan)立困難，走路推遲，跛行(xing)(xing)，扶持站(zhan)立時(shi)可(ke)見足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)外(wai)(wai)側(ce)(ce)或足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)著地負重(zhong)。年齡稍長，跛行(xing)(xing)明顯，軟組織(zhi)與關(guan)節(jie)僵(jiang)(jiang)硬(ying)，足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)小，小腿細(xi)，肌(ji)萎縮明顯，但感(gan)覺正常(chang)。長期負重(zhong)后(hou)足(zu)(zu)(zu)(zu)(zu)背(bei)外(wai)(wai)側(ce)(ce)可(ke)出(chu)現(xian)增厚的滑囊(nang)和(he)胼胝，少數發(fa)生潰瘍。患(huan)者常(chang)同時(shi)有(you)其他畸(ji)形(xing)(xing)。

2、松軟型

畸形(xing)較(jiao)輕(qing)，足(zu)跟大小接(jie)近正(zheng)常(chang)，踝及足(zu)背外(wai)側(ce)有輕(qing)度(du)皮(pi)膚皺褶，小腿肌肉(rou)萎(wei)縮變細(xi)不明(ming)顯(xian)。最大的特點是在被動(dong)背伸外(wai)翻時可以矯正(zheng)其馬蹄內翻畸形(xing)，能使患(huan)足(zu)達到或接(jie)近中立位，容易矯正(zheng)，療效易鞏固(gu)，不易復發，預后好。該型屬(shu)于宮內位置異常(chang)所致。

先天性馬蹄內翻足最佳治療時間

馬蹄足寶寶在出生后1-2周(zhou)(zhou)就應該開始治療(liao)，這(zhe)時(shi)候(hou)，形成韌帶(dai)、關節囊和(he)肌(ji)腱的(de)(de)組織(zhi)具有(you)(you)很好(hao)的(de)(de)彈性，有(you)(you)利于(yu)治療(liao)。每周(zhou)(zhou)一次手法治療(liao)，將這(zhe)些組織(zhi)輕(qing)輕(qing)牽伸，然后打(da)上石膏，保持(chi)牽拉矯正(zheng)的(de)(de)角度，也(ye)使(shi)韌帶(dai)變軟；同(tong)時(shi)，移位的(de)(de)骨頭也(ye)逐漸回復到正(zheng)常排列(lie)位置。

先天性馬蹄內翻足怎么治療

目前國(guo)內外(wai)主(zhu)要采用Ponseti方(fang)法(fa)(fa)治療(liao)先天性馬蹄內翻(fan)足(zu)。予系(xi)列石(shi)膏(gao)管型固定，石(shi)膏(gao)矯形達到(dao)足(zu)部外(wai)展60度以上時可以進行(xing)跟腱松解(jie)手術，術后繼續石(shi)膏(gao)固定3周，3周后拆(chai)除石(shi)膏(gao)，同時更(geng)換(huan)矯形鞋。前三個月每天佩(pei)戴(dai)23小(xiao)時以上，三個月后夜(ye)間(jian)及休息時間(jian)佩(pei)戴(dai)，一歲行(xing)走后僅夜(ye)間(jian)佩(pei)戴(dai)，佩(pei)戴(dai)至4-5周歲為宜，減少復發的(de)幾率。Ponseti方(fang)法(fa)(fa)治療(liao)重在堅持(chi)，佩(pei)戴(dai)期間(jian)要定時到(dao)醫院復查，調整矯形支具，避免過度矯正，引(yin)發其他(ta)不良(liang)后果(guo)。