一、昏迷有哪些分級

昏迷(mi)分級(ji)一共有4級(ji)，從大到小依次是(shi)：

1、過度昏迷

患者在深昏迷(mi)的(de)基(ji)礎上出(chu)現體溫(wen)低而不穩，腦干(gan)反射功(gong)能喪失(shi)，瞳孔散(san)大(da)固定，自主呼吸(xi)功(gong)能喪失(shi)，需(xu)要以人工呼吸(xi)器(qi)維(wei)持，血壓亦(yi)需(xu)用升壓藥維(wei)持，腦電(dian)(dian)圖(tu)呈電(dian)(dian)靜息，腦干(gan)誘發電(dian)(dian)位(wei)消失(shi)。過度昏迷(mi)是“腦死亡”的(de)臨床表(biao)現。

2、重度昏迷

患者肌(ji)肉松弛，無任何自主動作，可有去大(da)腦強直現(xian)象，對外界一切刺激均無反(fan)(fan)(fan)應。角(jiao)膜反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、瞳(tong)孔反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、咳嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)及吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)均消失(shi)(shi)；各種淺深反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)和(he)病理反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)消失(shi)(shi)。生(sheng)命體征不穩定，大(da)小便(bian)失(shi)(shi)禁。

3、中度昏迷

患者對各種(zhong)(zhong)刺激(ji)均(jun)無(wu)反(fan)應，眼球無(wu)轉(zhuan)動(dong)，各種(zhong)(zhong)反(fan)射(she)減弱（這是與(yu)輕度(du)昏迷的區別），有大小便潴留或失禁(jin)。呼吸(xi)、脈(mo)搏、血壓可(ke)有改變(bian)，并可(ke)出現(xian)病理反(fan)射(she)。

4、輕度昏迷

患(huan)者的意識及(ji)隨意運(yun)(yun)動(dong)(dong)喪失，可(ke)偶有不自主(zhu)的自發動(dong)(dong)作。被動(dong)(dong)體位，對(dui)外界事物、聲、光刺(ci)激無反(fan)應，可(ke)偶有不自主(zhu)的自發動(dong)(dong)作及(ji)眼(yan)球(qiu)轉動(dong)(dong)。對(dui)強(qiang)烈刺(ci)激如掐大(da)腿內側或壓(ya)迫眶上孔可(ke)出現(xian)痛苦表情，用針劃(hua)足底可(ke)有防御反(fan)射(she)(she)性屈曲或躲(duo)避運(yun)(yun)動(dong)(dong)，不能(neng)回答問題和執行簡單(dan)的命(ming)令。各種(zhong)反(fan)射(she)(she)及(ji)生命(ming)體征無明顯改(gai)變。輕度昏迷時患(huan)者的各種(zhong)反(fan)射(she)(she)（如吞咽反(fan)射(she)(she)、咳嗽反(fan)射(she)(she)、角膜反(fan)射(she)(she)及(ji)瞳孔反(fan)射(she)(she)等）都存在，同時呼(hu)吸、脈搏、血(xue)壓(ya)大(da)多正常。部(bu)分患(huan)者有大(da)小便潴留或失禁(jin)。

二、昏迷病人的護理措施

昏迷(mi)病人護理(li)措施包(bao)括：

1、保持呼吸順暢

病人(ren)(ren)無論取(qu)何種(zhong)臥位都要使(shi)其面部轉向一側，以(yi)利于呼吸道分泌物的引流；當病人(ren)(ren)有痰或(huo)口中有分泌物和(he)嘔(ou)吐(tu)物時，要及(ji)時吸出(chu)或(huo)摳(kou)出(chu)。

2、防結膜、角膜炎

對眼睛不能閉合者，可給病(bing)人涂(tu)用(yong)抗(kang)生(sheng)(sheng)素眼膏(gao)并(bing)加蓋濕(shi)紗布，以(yi)防結、角膜炎的發(fa)生(sheng)(sheng)。

3、預防褥瘡

定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外(wai)，還要及時更換潮濕的床單、被褥和(he)衣服。

4、防便秘

長期臥床(chuang)的病人(ren)容易便秘(mi)，為了防止便秘(mi)，每天(tian)可給病人(ren)吃一些(xie)香(xiang)蕉及蜂蜜(mi)和含纖維素多的食物，每日早(zao)晚給病人(ren)按(an)摩腹部。

5、防泌尿系統感染

病(bing)(bing)(bing)人如能自行排尿(niao)(niao)，要(yao)及時(shi)更換(huan)尿(niao)(niao)濕的衣服、床(chuang)單、被褥。如病(bing)(bing)(bing)人需用導尿(niao)(niao)管幫(bang)助排尿(niao)(niao)，每(mei)次清理病(bing)(bing)(bing)人尿(niao)(niao)袋時(shi)要(yao)注(zhu)意無菌操作，導尿(niao)(niao)管要(yao)定期更換(huan)。

6、防墜床

躁動不安的病人(ren)應安裝床擋(dang)，必要(yao)時使用保護(hu)帶，防止病人(ren)墜(zhui)床、摔(shuai)傷。

7、飲食護理

應給予病人高熱(re)量、容消化流質食物；不(bu)能吞咽者給予鼻飼。

8、大便護理

昏迷病(bing)(bing)人出現隨意(yi)(yi)時往往不(bu)安的表情和(he)姿勢，可(ke)試用大(da)便(bian)(bian)器；便(bian)(bian)秘三天以(yi)上的病(bing)(bing)人應及(ji)時處(chu)理(li)，以(yi)防因用力排便(bian)(bian)，引起顱(lu)內壓增(zeng)高；大(da)便(bian)(bian)失禁(jin)，應注(zhu)意(yi)(yi)肛門(men)及(ji)會陰部衛生，可(ke)涂保護性(xing)潤滑油。

9、常規護理

早晚及飯后給病人用(yong)鹽水清洗口腔(qiang)，每周(zhou)擦身體1～2次，每日(ri)清洗外陰一次，隔日(ri)洗腳一次。