心動過緩，又稱心率過緩，是心律失常的一個重要類型。正常成人的心率在每分鐘60～100次之間，如果低于60次稱為心動過緩。有些患者平時的基礎心率偏慢，在每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者平時心率可表現為正常，心動過緩可突然出現，下降到每分鐘40次以下，可出現頭暈、一過性眼黑、乏力、心悸、胸悶、氣短，有時心前區有沖擊感，嚴重者可發生暈厥。還有些患者以頭暈、乏力、暈厥的癥狀就診，檢查時可發現心臟間斷出(chu)現長時間的(de)停搏。治療心動過緩，如果在(zai)積極糾(jiu)正可(ke)逆轉的(de)原發病因并排除(chu)了藥物的(de)影響后，患者的(de)癥狀不能逆轉，則需要(yao)置入(ru)心臟起(qi)搏器。

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一、病因及常見疾病

引起心(xin)動過緩(huan)的最常見的原因是病理(li)性(xing)(xing)竇(dou)(dou)性(xing)(xing)心(xin)動過緩(huan)、竇(dou)(dou)性(xing)(xing)停搏、竇(dou)(dou)房阻(zu)滯、房室傳導阻(zu)滯。還可見于(yu)病態竇(dou)(dou)房結綜合征、急(ji)性(xing)(xing)心(xin)肌梗(geng)死、甲狀(zhuang)腺(xian)機(ji)能低(di)下、顱(lu)內壓增高或(huo)使(shi)用(yong)(yong)了(le)有減(jian)慢心(xin)率作(zuo)用(yong)(yong)的藥(yao)物等(deng)。

1、全身性疾病

流行性感(gan)冒、傷寒、甲狀腺機能減退、白(bai)喉(hou)恢復期、阻塞性黃(huang)疸、顱內壓增(zeng)高、某(mou)些(xie)感(gan)染如鉤端螺旋體(ti)病、傳(chuan)染性單核細胞(bao)增(zeng)多(duo)癥(zheng)(zheng)、垂體(ti)功(gong)能減低、高血鉀(jia)、堿中毒、食(shi)管憩室(shi)、抑郁癥(zheng)(zheng)，都可引起竇(dou)性心動(dong)過緩(huan)。

2、藥物性

一些藥物像(xiang)β-受體(ti)阻(zu)滯劑(ji)、利血平(ping)、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、嗎啡(fei)、洋(yang)地黃(huang)、奎尼丁、異搏定、新斯(si)的明、麻醉藥等，可引起竇性心(xin)動過緩。

3、心(xin)臟血管(guan)性疾病

急性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗死(si)，心(xin)(xin)(xin)(xin)肌炎(yan)、心(xin)(xin)(xin)(xin)內膜炎(yan)、心(xin)(xin)(xin)(xin)包(bao)炎(yan)侵及(ji)竇(dou)房結(jie)(jie)，慢性(xing)(xing)缺血(xue)性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)病，竇(dou)房結(jie)(jie)炎(yan)癥，竇(dou)房結(jie)(jie)動脈的(de)血(xue)栓、擴張、炎(yan)癥，某些心(xin)(xin)(xin)(xin)肌病如淀(dian)粉(fen)樣變(bian)性(xing)(xing)，法洛四聯癥或大血(xue)管錯位術后，微生(sheng)物累及(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)，出血(xue)進入竇(dou)房結(jie)(jie)，家族性(xing)(xing)竇(dou)性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)動過緩(huan)，累及(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)抑(yi)制中樞(shu)或加速中樞(shu)的(de)中樞(shu)神經系統疾病等，均可導致心(xin)(xin)(xin)(xin)動過緩(huan)的(de)發生(sheng)。

二、心跳過緩危害

1、心(xin)臟缺血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)：當心(xin)動過緩(huan)持續發作時(shi)，由于心(xin)率偏慢，這時(shi)候心(xin)臟泵血(xue)減(jian)少，從而(er)出現心(xin)肌供血(xue)不足的(de)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，患(huan)者(zhe)往(wang)(wang)往(wang)(wang)會(hui)有心(xin)慌(huang)的(de)現象，并且(qie)心(xin)慌(huang)往(wang)(wang)往(wang)(wang)持續發作，并可以伴(ban)有乏力，有的(de)患(huan)者(zhe)也會(hui)有胸悶癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。

2、腦供血不足(zu)癥狀：當心率太慢，導致腦供血不足(zu)時(shi)，這時(shi)候患者往往會有頭暈及視物黑朦現象(xiang)，嚴(yan)重(zhong)者甚至導致暈厥發生。

3、阿斯綜(zong)合(he)征(zheng)：當心動(dong)過(guo)緩尤其是嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)房室傳導阻滯誘發心室顫動(dong)，或者嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)竇性停博現象出(chu)現時，這時候可(ke)出(chu)現意(yi)識喪失(shi)、肢體抽搐、大小便失(shi)禁等現象，醫學上稱為阿斯綜(zong)合(he)征(zheng)。這種情(qing)況(kuang)，如果救治不及(ji)時，患者往往因此(ci)而(er)付(fu)出(chu)失(shi)去了生命(ming)的(de)(de)代價。

三、治療原則

在心動過(guo)緩急性發作時，除針(zhen)對原發病(bing)因進行治療(liao)、停用(yong)可(ke)減慢心率的(de)藥(yao)物外，可(ke)以使用(yong)阿托品、異丙腎上(shang)腺素提高心率。對于心率在每分鐘40次(ci)或(huo)者更(geng)慢者，藥(yao)物提高心率效果不明(ming)顯，尤其(qi)是伴(ban)有反復(fu)暈厥或(huo)暈厥前兆的(de)患(huan)者，應置入心臟(zang)起(qi)搏(bo)器。

四、注意事項

1、對(dui)于沒有心(xin)(xin)臟(zang)不舒服的人，脈搏在50～60次(ci)/分，這種竇性心(xin)(xin)動過(guo)緩多為(wei)生理性，即為(wei)正常現象，不用(yong)擔心(xin)(xin)會影(ying)響健康，也不用(yong)治療。

2、對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心動過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢有心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心動過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。