該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

一、輸血原則

輸血以輸同型(xing)(xing)血(xue)(xue)為原則。例如：正常情況下A型(xing)(xing)人輸A型(xing)(xing)血(xue)(xue)，B型(xing)(xing)血(xue)(xue)的人輸B型(xing)(xing)血(xue)(xue)。

緊急(ji)情況下(xia)，AB血(xue)(xue)(xue)型(xing)的人(ren)如果(guo)需(xu)要輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)源相對其(qi)它血(xue)(xue)(xue)型(xing)來說可能(neng)會較多。但AB血(xue)(xue)(xue)型(xing)也并不(bu)是萬能(neng)受(shou)(shou)血(xue)(xue)(xue)者。AB血(xue)(xue)(xue)型(xing)人(ren)的血(xue)(xue)(xue)清中雖不(bu)含(han)有抗(kang)A抗(kang)B抗(kang)體，但其(qi)紅(hong)細胞內(nei)含(han)A.B.抗(kang)原。如果(guo)輸(shu)(shu)用(yong)其(qi)他(ta)血(xue)(xue)(xue)型(xing)血(xue)(xue)(xue)時，極(ji)易引起輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)反應。所以(yi)，AB血(xue)(xue)(xue)型(xing)不(bu)能(neng)接受(shou)(shou)其(qi)他(ta)血(xue)(xue)(xue)型(xing)的血(xue)(xue)(xue)液。

O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)并不(bu)是萬(wan)(wan)能(neng)血(xue)(xue)(xue)(xue)，那種認為(wei)O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)是萬(wan)(wan)能(neng)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)陳舊(jiu)觀(guan)念應(ying)該摒(bing)棄。因為(wei)O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)細(xi)胞上沒(mei)有A、B抗原，所以(yi)(yi)O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)紅(hong)細(xi)胞可(ke)以(yi)(yi)在主(zhu)側配型(xing)(xing)(xing)(xing)相合時，給A、B、AB型(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)患者輸注(zhu)。但是，O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)漿中含有抗A凝結(jie)(jie)素(su)和抗B凝結(jie)(jie)素(su)，如果(guo)將含有O型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)漿的(de)(de)紅(hong)細(xi)胞制劑輸入A、B、AB型(xing)(xing)(xing)(xing)患者的(de)(de)體內，將引起(qi)不(bu)同(tong)程(cheng)度的(de)(de)免(mian)疫性溶血(xue)(xue)(xue)(xue)性輸血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)不(bu)良(liang)反應(ying)。目前一般醫(yi)院輸血(xue)(xue)(xue)(xue)都輸同(tong)型(xing)(xing)(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)。

如果異血(xue)(xue)型者之間輸血(xue)(xue)輸得太快太多，輸進來的(de)凝集(ji)素來不及稀釋，可能引起紅細胞凝集(ji)現象(xiang)。因此，輸血(xue)(xue)時應該以輸入同型血(xue)(xue)為原則。異血(xue)(xue)型者之間輸血(xue)(xue)，只有(you)在緊急(ji)情況下(xia)，不得已才采用。

在(zai)通常情況下，由(you)于考慮到人類(lei)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系(xi)統種類(lei)較多，為了慎(shen)重起(qi)見(jian)，即使(shi)在(zai)ABO血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)相(xiang)同(tong)的(de)(de)(de)人之間進(jin)行輸血(xue)(xue)(xue)，也應該先進(jin)行交叉配血(xue)(xue)(xue)實驗(yan)(yan)，即不僅(jin)把獻血(xue)(xue)(xue)者(zhe)的(de)(de)(de)紅細胞與受(shou)血(xue)(xue)(xue)者(zhe)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)清進(jin)行血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)配合(he)(he)實驗(yan)(yan)，還要把受(shou)血(xue)(xue)(xue)者(zhe)的(de)(de)(de)紅細胞和獻血(xue)(xue)(xue)者(zhe)的(de)(de)(de)血(xue)(xue)(xue)清進(jin)行血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)配合(he)(he)實驗(yan)(yan)，只有在(zai)兩種血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)配合(he)(he)都沒有凝(ning)集反應，才(cai)是(shi)配血(xue)(xue)(xue)相(xiang)合(he)(he)，而可以進(jin)行輸血(xue)(xue)(xue)。

二、ABO血型的原理

ABO血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)系統中(zhong)(zhong)(zhong)，根據紅細胞(bao)膜上含(han)(han)有(you)(you)的凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)類型(xing)(xing)將血(xue)(xue)(xue)液(ye)分為(wei)(wei)4型(xing)(xing)，只(zhi)(zhi)含(han)(han)有(you)(you)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的稱(cheng)為(wei)(wei)A型(xing)(xing)，只(zhi)(zhi)含(han)(han)有(you)(you)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的稱(cheng)為(wei)(wei)B型(xing)(xing)，同(tong)(tong)時含(han)(han)有(you)(you)A、B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的稱(cheng)為(wei)(wei)AB型(xing)(xing)，而O型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)既無(wu)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，也無(wu)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)。不(bu)(bu)同(tong)(tong)血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)之(zhi)間(jian)除含(han)(han)有(you)(you)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)外，還(huan)含(han)(han)有(you)(you)與凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，如：A型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)只(zhi)(zhi)含(han)(han)有(you)(you)抗(kang)(kang)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，B型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)只(zhi)(zhi)含(han)(han)有(you)(you)抗(kang)(kang)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，AB型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)無(wu)抗(kang)(kang)A、抗(kang)(kang)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，O型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)則同(tong)(tong)時含(han)(han)有(you)(you)抗(kang)(kang)A、抗(kang)(kang)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)。這(zhe)樣的結果是，保證了(le)同(tong)(tong)種血(xue)(xue)(xue)液(ye)之(zhi)間(jian)的輸(shu)注不(bu)(bu)會(hui)引起(qi)溶血(xue)(xue)(xue)反(fan)應，當不(bu)(bu)同(tong)(tong)血(xue)(xue)(xue)型(xing)(xing)之(zhi)間(jian)輸(shu)注時，就(jiu)會(hui)引起(qi)相(xiang)應的溶血(xue)(xue)(xue)反(fan)應，如A型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)含(han)(han)有(you)(you)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和抗(kang)(kang)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，B型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)(zhong)(zhong)含(han)(han)有(you)(you)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和抗(kang)(kang)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，當B型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)輸(shu)入A型(xing)(xing)血(xue)(xue)(xue)時，A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和抗(kang)(kang)A凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)反(fan)應，B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和抗(kang)(kang)B凝(ning)(ning)(ning)(ning)(ning)集(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)之(zhi)間(jian)就(jiu)會(hui)發生強烈的溶血(xue)(xue)(xue)反(fan)應，嚴重者就(jiu)會(hui)引起(qi)死(si)亡。

ABO血型與輸血的關系

為什么只有(you)血型(xing)相合才能輸(shu)血呢?因(yin)為當含有(you)A(或B)凝集原(yuan)的(de)(de)(de)(de)紅細胞與含有(you)抗A(或抗B)凝集素的(de)(de)(de)(de)血清混合時(shi)，由于相對(dui)抗的(de)(de)(de)(de)凝集原(yuan)和(he)凝集素(如(ru)A與抗A)的(de)(de)(de)(de)相互作用，使紅細胞凝集成(cheng)團。凝集成(cheng)團的(de)(de)(de)(de)紅細胞可(ke)(ke)以(yi)堵塞(sai)小血管，引(yin)起血液(ye)循環發(fa)生障礙(ai)。接著這(zhe)些(xie)紅細胞又破裂溶血，放出大(da)(da)量的(de)(de)(de)(de)血紅蛋(dan)白。當大(da)(da)量血紅蛋(dan)白從腎(shen)臟排出時(shi)，又可(ke)(ke)以(yi)堵塞(sai)腎(shen)小管而損(sun)傷腎(shen)功能，引(yin)起少尿(niao)或無尿(niao)。這(zhe)一連串(chuan)的(de)(de)(de)(de)反應可(ke)(ke)以(yi)引(yin)起下列癥狀(zhuang)：皮(pi)膚發(fa)青(qing)、四(si)肢麻木(mu)、全身發(fa)抖、胸悶、腰疼、心跳(tiao)加(jia)速、血壓下降，嚴重時(shi)甚(shen)至死(si)亡。因(yin)此，輸(shu)血時(shi)必須注意(yi)血型(xing)的(de)(de)(de)(de)選擇，應該以(yi)輸(shu)入(ru)同型(xing)血為原(yuan)則。

三、輸血方式

輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)是(shi)重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)搶救(jiu)生命的(de)(de)措施之一(yi)。臨床上輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)一(yi)般采(cai)用(yong)靜脈注射。輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)時必須(xu)針對患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)具(ju)體情況，選擇(ze)適當的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)方式。例如(ru)，給(gei)大面積燒傷(shang)患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)，最好輸(shu)(shu)(shu)入(ru)血(xue)(xue)(xue)漿，因(yin)為(wei)這種患(huan)者(zhe)(zhe)丟失的(de)(de)主要(yao)(yao)(yao)是(shi)血(xue)(xue)(xue)漿，如(ru)果輸(shu)(shu)(shu)入(ru)全血(xue)(xue)(xue)，可能使體內紅細胞濃(nong)(nong)度過(guo)高，增加(jia)血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)黏滯性而(er)影(ying)響血(xue)(xue)(xue)液循環。給(gei)嚴重貧血(xue)(xue)(xue)患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)，最好輸(shu)(shu)(shu)入(ru)濃(nong)(nong)縮的(de)(de)紅細胞懸液，因(yin)為(wei)這種患(huan)者(zhe)(zhe)主要(yao)(yao)(yao)是(shi)紅細胞數(shu)量過(guo)少或血(xue)(xue)(xue)紅蛋白濃(nong)(nong)度過(guo)低，但總血(xue)(xue)(xue)量并不減少。某些出血(xue)(xue)(xue)性疾病患(huan)者(zhe)(zhe)需(xu)要(yao)(yao)(yao)輸(shu)(shu)(shu)入(ru)濃(nong)(nong)縮的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)懸液或含凝(ning)血(xue)(xue)(xue)物質的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)漿，以增強血(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)聚集和血(xue)(xue)(xue)液凝(ning)固的(de)(de)能力，促進止血(xue)(xue)(xue)。上述只給(gei)患(huan)者(zhe)(zhe)輸(shu)(shu)(shu)入(ru)所(suo)(suo)需(xu)血(xue)(xue)(xue)液成分(fen)(fen)的(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)方式，叫做成分(fen)(fen)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)。成分(fen)(fen)輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)可以提高血(xue)(xue)(xue)液的(de)(de)利(li)用(yong)率和療(liao)效，而(er)且因(yin)為(wei)不輸(shu)(shu)(shu)入(ru)患(huan)者(zhe)(zhe)不需(xu)要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)成分(fen)(fen)，所(suo)(suo)以不會增加(jia)心臟的(de)(de)負(fu)擔。基于上述原理，近(jin)年來(lai)輸(shu)(shu)(shu)全血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)逐(zhu)漸(jian)減少，輸(shu)(shu)(shu)所(suo)(suo)需(xu)要(yao)(yao)(yao)血(xue)(xue)(xue)液成分(fen)(fen)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)逐(zhu)漸(jian)增多。

四、輸血流程

1、輸血(xue)前必(bi)須嚴格(ge)檢查(cha)全血(xue)的外(wai)觀，檢查(cha)血(xue)袋(dai)(dai)有無破損(sun)滲漏(lou)，血(xue)液顏色是(shi)否合(he)格(ge)；還要認真(zhen)核對患(huan)者(zhe)、交(jiao)叉(cha)配(pei)合(he)報(bao)告(gao)單和待輸血(xue)液之間是(shi)否無誤，包(bao)括患(huan)者(zhe)和獻血(xue)者(zhe)的姓名、性別(bie)、ABO和Rho（D）血(xue)型、交(jiao)叉(cha)配(pei)合(he)試驗(yan)和抗球蛋白試驗(yan)的結(jie)果、血(xue)袋(dai)(dai)號碼(ma)、血(xue)類和血(xue)量等，并且應該(gai)有兩人核對，準確無誤方(fang)可輸血(xue)。

2、輸血(xue)(xue)時應到(dao)患(huan)者(zhe)床前(qian)核對病案號、患(huan)者(zhe)姓名、血(xue)(xue)型等，確定受血(xue)(xue)者(zhe)本人(ren)后，用裝有(you)濾器的標準輸血(xue)(xue)器（濾網孔徑約(yue)為170微(wei)米(mi)，總(zong)有(you)效(xiao)過濾面積為24—34厘米(mi)2，可(ke)以濾除血(xue)(xue)液(ye)和(he)血(xue)(xue)液(ye)成分(fen)制(zhi)品中可(ke)能(neng)存在的聚集的血(xue)(xue)小板(ban)、白細胞和(he)纖維(wei)蛋白）進行輸血(xue)(xue)。

3、血液(ye)(ye)臨(lin)輸注(zhu)前(qian)再從冷藏箱內(nei)取出，在室溫中停留(liu)的時間不得超過30分鐘。輸用(yong)前(qian)將(jiang)血袋(dai)內(nei)的血液(ye)(ye)輕輕混勻(yun)，避免(mian)劇烈震蕩。血液(ye)(ye)內(nei)不得加入(ru)其他藥物，如需稀釋只(zhi)能用(yong)靜(jing)脈注(zhu)射用(yong)生理鹽水。

4、輸(shu)血(xue)(xue)(xue)前(qian)(qian)后用(yong)生理鹽(yan)水沖洗(xi)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)管道。連續(xu)輸(shu)用(yong)不同供血(xue)(xue)(xue)者(zhe)的血(xue)(xue)(xue)液時，前(qian)(qian)一(yi)(yi)袋血(xue)(xue)(xue)輸(shu)盡(jin)后，用(yong)靜脈汪射用(yong)生理鹽(yan)水沖洗(xi)輸(shu)血(xue)(xue)(xue)器，再接下一(yi)(yi)袋血(xue)(xue)(xue)繼續(xu)輸(shu)注。

5、輸血(xue)(xue)過程應(ying)先慢后快，再根據病(bing)情(qing)和年齡調整輸注速度，并嚴密(mi)觀(guan)察受血(xue)(xue)者有(you)無輸血(xue)(xue)不良反(fan)應(ying)，如出(chu)現異常情(qing)況(kuang)應(ying)及時處理。輸血(xue)(xue)初期10—15分鐘或輸注最初30—50毫升血(xue)(xue)液時,必(bi)須由醫(yi)護(hu)入員(yuan)密(mi)切(qie)注視有(you)無不良反(fan)應(ying)。如果發生不良反(fan)應(ying)，須立即(ji)停止輸血(xue)(xue)并報告負責醫(yi)師及時診治,同時通知輸血(xue)(xue)科(ke)或血(xue)(xue)庫做必(bi)要的原因調查。通常，輸血(xue)(xue)不必(bi)加溫血(xue)(xue)液。

6、輸血后將(jiang)血袋保存于2—8℃冰箱24小(xiao)時(shi)，以備出現意外情(qing)況時(shi)核(he)查用。

7、輸血(xue)(xue)(xue)完畢，醫(yi)(yi)護人員(yuan)逐(zhu)項填寫輸血(xue)(xue)(xue)反應調查(cha)回執，并于輸血(xue)(xue)(xue)完畢后第(di)二夭(yao)退還輸血(xue)(xue)(xue)科保存。輸血(xue)(xue)(xue)科每(mei)月統計上報醫(yi)(yi)務處（科），負責(ze)醫(yi)(yi)師將輸血(xue)(xue)(xue)情況記錄在病歷(li)中。

8、輸血完畢(bi)后(hou)，醫(yi)務人員將輸血單第二聯貼在病歷中。

五、輸血反應及治療

1、過敏反應

過敏(min)(min)反(fan)應包(bao)括：蕁麻疹、血管神經性(xing)水腫、關節痛、胸悶、氣(qi)短、呼吸困難、低(di)血壓休克(ke)，獲得其(qi)中(zhong)的1項以(yi)上者(zhe)確診為過敏(min)(min)反(fan)應。一(yi)旦(dan)出(chu)現上述(shu)反(fan)應應立即減(jian)慢輸血速(su)度，給(gei)予(yu)地塞(sai)米松入壺(hu)，非那根肌注，重(zhong)者(zhe)立即停止輸血，并給(gei)予(yu)1/1000腎上腺(xian)素皮下(xia)注射，并給(gei)予(yu)補液、升壓、吸氧治(zhi)療，所有(you)患(huan)者(zhe)均治(zhi)療有(you)效。

2、非(fei)溶血性發(fa)熱反應

輸(shu)血后(hou)短期內或輸(shu)血過程中即發生寒(han)戰(zhan)、發熱(re)(re)，發熱(re)(re)者體(ti)溫可(ke)(ke)達38℃～41℃，患者均出現(xian)惡心、嘔吐、皮膚潮(chao)紅(hong)，反應(ying)(ying)(ying)持續1～2小時，然后(hou)出汗、退燒。發熱(re)(re)的高低與輸(shu)血速(su)度(du)計輸(shu)入白細胞計數及熱(re)(re)源量成正比，有(you)時可(ke)(ke)在輸(shu)血后(hou)幾小時后(hou)才反應(ying)(ying)(ying)。反應(ying)(ying)(ying)發生時應(ying)(ying)(ying)立即停(ting)止輸(shu)血，密(mi)切觀察病情。寒(han)戰(zhan)時給予(yu)保(bao)暖、鎮靜劑，發熱(re)(re)時可(ke)(ke)用退熱(re)(re)藥(yao)。

3、輸血后紫癜

均在輸血后(hou)7天(tian)左(zuo)右發病(bing)，發病(bing)急劇，有(you)(you)明顯的(de)畏寒、高(gao)熱、蕁麻疹；時有(you)(you)頭痛(tong)、胸(xiong)痛(tong)、呼吸(xi)困(kun)難。有(you)(you)不同部位(wei)的(de)出血、皮膚廣(guang)泛的(de)淤點與淤斑、齒齦(yin)出血、鼻出血、黑便；均伴(ban)血小(xiao)板降(jiang)低，患(huan)者血漿(jiang)和血清中有(you)(you)抗(kang)(kang)血小(xiao)板抗(kang)(kang)體IgG，做(zuo)骨髓細(xi)胞(bao)血檢(jian)查：增生(sheng)明顯活(huo)躍，巨核細(xi)胞(bao)增多(duo)，間接抗(kang)(kang)人球(qiu)蛋(dan)白(bai)試(shi)驗陽性(xing)。給予甲強龍靜(jing)點，免(mian)疫球(qiu)蛋(dan)白(bai)靜(jing)點。

4、移植(zhi)物(wu)抗宿主病

發熱、皮(pi)膚潮(chao)紅、皮(pi)疹、嚴重腹瀉、肝脾腫(zhong)大等。最(zui)高體溫達40℃，給(gei)予甲氨(an)(an)蝶呤靜點(dian)，環孢素、強的松口服(fu)。復查血(xue)常規及(ji)轉氨(an)(an)酶直至(zhi)正常。

5、輸血(xue)性血(xue)色病

臨床上出現皮膚色素沉(chen)著、肝功能(neng)(neng)損害、糖(tang)尿病、心律(lv)不齊、心功能(neng)(neng)不全、性(xing)功能(neng)(neng)減退。臨床上輸用新鮮(xian)紅細胞(bao)，口(kou)服祛鐵劑(ji)后癥狀好轉(zhuan)。

6、大量輸血后反應

（1）充血性(xing)心(xin)(xin)力衰竭和肺水腫等(deng)主要表(biao)現為：輸血過(guo)程中或(huo)后1小時，出現心(xin)(xin)率加快、呼吸(xi)急促、頭(tou)痛、頭(tou)脹、咳(ke)(ke)嗽、先咳(ke)(ke)白(bai)痰，以后咳(ke)(ke)粉紅色泡沫痰，頸(jing)靜(jing)脈(mo)(mo)怒張等(deng)，嚴重者在短(duan)期內死(si)亡，如有(you)上訴癥狀應立(li)即停(ting)止輸血，患(huan)者取半臥位，兩腿下(xia)垂以減少靜(jing)脈(mo)(mo)回(hui)(hui)流(liu)，減輕(qing)心(xin)(xin)臟負擔；加壓給(gei)氧，同時給(gei)予20%～30%酒精(jing)濕化吸(xi)氧，減低肺泡內泡沫的表(biao)面張力，使(shi)泡沫破(po)裂(lie)消散，從(cong)而改善肺部氣體(ti)交換(huan)，減輕(qing)缺氧癥狀，遵醫(yi)囑給(gei)予鎮(zhen)靜(jing)、擴血管、強心(xin)(xin)、利尿藥物。必要時進行(xing)四肢(zhi)輪(lun)流(liu)結扎(zha)。此外，對無(wu)貧血的患(huan)者可通(tong)過(guo)靜(jing)脈(mo)(mo)放血200～300ml減少靜(jing)脈(mo)(mo)回(hui)(hui)心(xin)(xin)血量。

（2）枸櫞酸(suan)鈉中毒(du)患者可(ke)發生肌肉震顫、手足抽搐；嚴重者血壓下(xia)降、出血、心室纖顫等。治療可(ke)靜脈注(zhu)射10%葡萄糖(tang)酸(suan)鈣或氯(lv)化鈣10ml。大(da)量快速(su)輸血還應注(zhu)意高鉀血癥。

（3）出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)如創面滲血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不止，傷口持續出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、皮(pi)膚淤斑(ban)，甚至胃腸道出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，應檢測血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)數(shu)，凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)酶(mei)原時間，纖維(wei)蛋白原測定，并根據(ju)患(huan)者血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)及凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)因子缺乏情況(kuang)補充有(you)關凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)因子和(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)，為預防大(da)量輸(shu)(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)能引起的凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)異常者，可(ke)輸(shu)(shu)(shu)用保存(cun)5天內的較新(xin)鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，或根據(ju)醫囑間隔輸(shu)(shu)(shu)入新(xin)鮮血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)小(xiao)板(ban)懸液。

（4）血(xue)(xue)管微(wei)(wei)栓塞由(you)于(yu)血(xue)(xue)液儲存1周后白(bai)細(xi)胞和(he)血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)可以形成微(wei)(wei)小(xiao)凝塊，輸(shu)大量這種血(xue)(xue)時(shi)，有大量微(wei)(wei)小(xiao)凝塊循環到肺(fei)，堵塞肺(fei)毛細(xi)血(xue)(xue)管，引起肺(fei)功能不全(quan)。若用于(yu)心(xin)臟手術做體(ti)外循環，則微(wei)(wei)小(xiao)凝塊可直接引起腦栓塞。因此，當大量輸(shu)血(xue)(xue)時(shi)，可采用5天(tian)內的(de)血(xue)(xue)液或采用微(wei)(wei)孔(kong)濾器(qi)。

（5）低溫(wen)(wen)反應由于快(kuai)速大量輸入從冰柜中取出的冷血液(ye)，如每5分鐘輸入量達(da)1升時(shi)，正(zheng)常體溫(wen)(wen)將(jiang)降至30℃以下，可發生心(xin)室纖顫(zhan)。一(yi)般搶救(jiu)輸血常不須(xu)達(da)到(dao)上(shang)述程度，如確實需要(yao)時(shi)，則稍加溫(wen)(wen)后輸注為(wei)宜。

（6）細菌污(wu)染反(fan)應(ying)其反(fan)應(ying)的(de)程(cheng)度因(yin)細菌的(de)種(zhong)類、輸血(xue)量和受血(xue)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)抵(di)抗力不同而不同，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)出現中(zhong)毒性(xing)休克、DIC、急性(xing)腎功(gong)能衰竭等，死(si)亡率高(gao)。一旦發現此類反(fan)應(ying)立即(ji)停止(zhi)輸血(xue)，通(tong)知醫生，將剩余血(xue)與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)標(biao)本送化驗室(shi)檢查、作血(xue)培(pei)養和藥敏試驗，高(gao)熱者(zhe)(zhe)(zhe)按高(gao)熱患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)處理。

（7）溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)反應輸(shu)(shu)入異型(xing)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，造成血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管內溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，一般輸(shu)(shu)入10～15ml即可(ke)產生癥狀。發(fa)生溶(rong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)反應立(li)即停止輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)與醫(yi)生聯系，并(bing)保留余血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)。采集患(huan)(huan)者(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)標本(ben)重做血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型(xing)鑒定(ding)和交叉配血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)試驗，安慰患(huan)(huan)者(zhe)，以緩(huan)解其恐懼和焦(jiao)慮；維(wei)持(chi)靜脈輸(shu)(shu)液以備搶救時給藥；口服或(huo)靜脈滴(di)注碳(tan)酸氫鈉，以堿(jian)化(hua)尿液；雙(shuang)側腰部(bu)封(feng)閉(bi)，并(bing)用熱水袋敷(fu)雙(shuang)側腎(shen)(shen)區，防止腎(shen)(shen)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管痙攣、保護腎(shen)(shen)臟；密切觀察(cha)生命體(ti)征和尿量，并(bing)記錄。對少尿、無(wu)尿者(zhe)，按急(ji)性腎(shen)(shen)功能衰竭(jie)護理(li)，如出現休(xiu)克癥狀即配合抗休(xiu)克搶救。

六、貧血輸血指標

一(yi)般情況下急性貧血(xue)(xue)患者的輸血(xue)(xue)標(biao)準是 HGB（血(xue)(xue)紅(hong)(hong)(hong)蛋白）小于 60 g/L，HTC（紅(hong)(hong)(hong)細胞壓(ya)積，紅(hong)(hong)(hong)細胞的體(ti)積和(he)血(xue)(xue)液的體(ti)積的比(bi)值，越小代表(biao)紅(hong)(hong)(hong)細胞的量越少）小于 0.21 時需要輸血(xue)(xue)。

但(dan)對于新生(sheng)兒，當 HGB 小于 80 g/L 時(shi)就要輸血，尤其是(shi)早(zao)產兒并(bing)伴有感(gan)染等(deng)嚴重疾病(bing)時(shi)，雖(sui)然(ran) HGB 大于 80 g/L，但(dan)低于正常時(shi)，也應輸血。

對冠(guan)心(xin)病(bing)和老年人(ren)來(lai)說(shuo)：血(xue)紅蛋白在(zai) 70～100 之間時可以考慮輸血(xue)。

七、輸血加溫

1、輸血加溫的特殊情(qing)況(kuang)：多(duo)數情(qing)況(kuang)下，輸血是不(bu)需要加溫的。臨床(chuang)上多(duo)主張給(gei)受血者機(ji)體(ti)或輸血端肢體(ti)保暖(nuan)，以消除靜脈痙攣(luan)。

當有以下幾(ji)種情況時，建議加(jia)溫輸血(xue)：

（1）大量快(kuai)速(su)輸血(xue)：成人>50ml／（kg·h）；兒童＞15 ml／（kg·h）；

（2）嬰兒(er)換(huan)血(xue)療法；

（3）受血者體內存在具有(you)臨(lin)床(chuang)意(yi)義(yi)的冷凝集素(su)。

2、使用儀器：世界衛生組織的(de)(de)《臨床用(yong)血(xue)手(shou)冊》指(zhi)出，低(di)溫(wen)(wen)(wen)輸血(xue)可(ke)發(fa)生心(xin)臟驟停(ting)的(de)(de)風險。建議當輸血(xue)速度超過100ml/min時應使用(yong)血(xue)液加(jia)溫(wen)(wen)(wen)器加(jia)溫(wen)(wen)(wen)。該(gai)手(shou)冊同時指(zhi)出，保持患者身體溫(wen)(wen)(wen)暖(nuan)比使用(yong)血(xue)液加(jia)溫(wen)(wen)(wen)器更有效。

當(dang)使用血液加溫(wen)(wen)器時，應在患者病史上(shang)記錄設備(bei)的(de)運(yun)行(xing)溫(wen)(wen)度(du)。且(qie)必須配(pei)備(bei)專業的(de)設備(bei)或可視溫(wen)(wen)度(du)計以監測血液溫(wen)(wen)度(du)，確保血液溫(wen)(wen)度(du)不高于41℃。

3、注意事項：

（1）血液不得在沒有(you)任何監控的(de)條件下加溫（如(ru)在—個裝有(you)熱水的(de)容器(qi)中），這(zhe)樣可導致(zhi)紅細胞破壞而發生(sheng)溶血。

（2）血液加(jia)溫必(bi)須(xu)有(you)專人負責(ze)操作并嚴密觀察，最好在專用血液加(jia)溫器中進行。

（3）如無條件，可將血(xue)(xue)袋(dai)(dai)置于(yu)35～38oC水(shui)浴中，輕(qing)輕(qing)搖動血(xue)(xue)袋(dai)(dai)，并不斷測(ce)試(shi)水(shui)溫(wen)，15分鐘左右取(qu)出。加溫(wen)時需(xu)注(zhu)意：①水(shui)溫(wen)不得(de)超過38oC，以免造(zao)成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血(xue)(xue)反應：②加溫(wen)過的血(xue)(xue)液要盡(jin)快輸注(zhu)，因故不能(neng)輸注(zhu)不得(de)再進入貯血(xue)(xue)冰箱保存。

推薦閱讀

人的血型一共有幾種？你可知血型分類依據是什么？

人的血型遺傳規律表 如何從父母血型推斷出孩子血型？

血型與性格特點的關系 從血型判斷一個人的性格

輸血原則、流程及注意事項 常見的輸血不良反應如何處理？

無償獻血的好處與壞處 獻血流程及注意事項

血型分類與遺傳規律 輸血和獻血的常識你了解多少？