什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕股關(guan)節(jie)的這種生物力學關(guan)系(xi)發(fa)生紊亂造成(cheng)的，髕骨(gu)(gu)(gu)(gu)向外(wai)(wai)側傾或者(zhe)半脫位，導(dao)致髕骨(gu)(gu)(gu)(gu)內側的面軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)撞擊股骨(gu)(gu)(gu)(gu)外(wai)(wai)髁滑車，引起關(guan)節(jie)外(wai)(wai)側間(jian)隙軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)過度磨損(sun)，軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)細胞脫落，骨(gu)(gu)(gu)(gu)質增生，關(guan)節(jie)間(jian)隙狹(xia)窄一系(xi)列(lie)病理變(bian)化。本病好發于青壯年，一旦出現上述癥狀，應及時去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原(yuan)因都可引起(qi)髕股關節(jie)關節(jie)兩部分對合不良(liang)，如髕骨發育障礙(ai)，位(wei)置(zhi)異(yi)常及股骨髁(ke)大、小異(yi)常，膝關節(jie)內、外翻(fan)及脛骨外旋畸形等(deng)，均可使髕骨不穩定，產生髕骨半脫(tuo)位(wei)或側傾(qing)，在髕骨滑動過程(cheng)中(zhong)，髕股關節(jie)面壓應力過度集(ji)中(zhong)于某一部位(wei)，成為(wei)慢性損傷的基礎。

2、后天性因素

主要(yao)與勞(lao)動、運(yun)(yun)動姿勢與強度(du)等有關，膝(xi)關節(jie)(jie)處于35°～50°半曲膝(xi)姿勢時，會明(ming)顯(xian)增(zeng)加(jia)髕骨半脫位或側傾，以致加(jia)重髕股關節(jie)(jie)的(de)(de)外側磨(mo)損，如自(zi)行車、爬(pa)山、滑冰等的(de)(de)訓練，是本(ben)病的(de)(de)常見原因。膝(xi)關節(jie)(jie)長期在大強度(du)負荷（包括(kuo)過度(du)肥胖狀態下）運(yun)(yun)動，也容易加(jia)重髕骨軟(ruan)化(hua)癥。

髕骨軟化癥的表現

任何年(nian)齡段都可(ke)出現(xian)，運動員和中老年(nian)女(nv)性患者為(wei)多見，許多小孩得(de)的所謂“生長(chang)痛”者，常與本(ben)病有關。

在早期階段，表(biao)現為膝(xi)關(guan)(guan)節前側疼(teng)痛，休息后好轉，隨(sui)病(bing)程延(yan)長，疼(teng)痛時間多于(yu)緩解(jie)，下(xia)樓時加重(zhong)，嚴重(zhong)時常(chang)需側身橫著下(xia)樓，下(xia)樓或行走(zou)時常(chang)突然(ran)無(wu)力(li)摔跤，俗稱“打(da)軟腿”，膝(xi)關(guan)(guan)節怕冷，膝(xi)關(guan)(guan)節可反復(fu)腫脹積液，常(chang)誤診為“風(feng)濕(shi)”。

病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于(yu)磨損嚴(yan)重(zhong)，膝關節(jie)不(bu)能完全伸(shen)直，關節(jie)腔內可(ke)出現(xian)關節(jie)積水和游離體，造成關節(jie)內絞鎖，突(tu)然卡住關節(jie)等。

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髕骨軟化癥并發癥

半月板損(sun)傷、創(chuang)傷性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、髕(bin)股關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行(xing)，到一定程度，藥效就沒用(yong)了，只能(neng)做手術。

2、體療

伸膝繃勁(jing)操，具(ju)體做法：膝上放(fang)(fang)5--6斤沙(sha)袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因為(wei)曲膝30度時，鍛煉加強股四頭肌內側(ce)頭為(wei)主）然后用(yong)力(li)向下繃勁(jing)5秒，放(fang)(fang)松(song)，間(jian)隔5~6秒鐘，再重(zhong)復(fu)下一(yi)次(ci)，每天練(lian)習(xi)2、3次(ci)，每次(ci)半個小時。

手術治療

手術治療的(de)(de)目的(de)(de)為了克服髕(bin)骨向外(wai)側(ce)傾或半脫位，試(shi)圖從根(gen)本上(shang)解除髕(bin)骨軟(ruan)化癥發病的(de)(de)病因。

1、膝關(guan)節支持帶的(de)外側(ce)松解(jie)，內側(ce)重疊縫合。

2、韌帶轉(zhuan)移法。

3、脛(jing)骨(gu)結節內移術(shu)或截骨(gu)術(shu)。這些(xie)過去使用了幾(ji)十年的方法，因切口和手術(shu)創傷較大(da)而(er)放棄。人工髕(bin)骨(gu)關節表(biao)面置換術(shu)治(zhi)療單純(chun)的嚴(yan)重的髕(bin)股(gu)關節炎有一(yi)定療效(xiao)。

關節鏡治療

檢查(cha)治療髕(bin)骨軟化癥中后期(qi)病例的(de)一個不錯的(de)方法(fa)，但(dan)單純的(de)“刨削術(shu)(shu)”，已證明效果不佳，“膝關節外側(ce)支(zhi)持帶的(de)松解術(shu)(shu)”有短期(qi)效果，但(dan)不能持久(jiu)，容(rong)(rong)易復發，因切開的(de)支(zhi)持帶容(rong)(rong)易產(chan)生(sheng)瘢痕(hen)粘連而又回到原(yuan)位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側支持帶的松解(jie)術加選擇性股四頭(tou)肌(ji)內側頭(tou)肌(ji)肉電(dian)刺激，有(you)望解(jie)決髕骨軟化(hua)癥這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議(yi)不要(yao)太過的擔心，平時(shi)要(yao)多吃高鈣(gai)的食物，適量(liang)的減(jian)少過于激(ji)烈的運動(dong)，要(yao)是(shi)出現(xian)疼痛(tong)難忍的情況要(yao)及時(shi)的到醫院做檢查治(zhi)療(liao)，防(fang)止病情惡化，給自己行走帶(dai)來不便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療(liao)法，包括直腿(tui)抬高、靠墻靜蹲(dun)等，直腿(tui)抬高即平(ping)躺于床上，雙(shuang)腿(tui)伸直、腳(jiao)尖使勁勾(gou)緊(jin)，將下(xia)(xia)肢抬高約(yue)(yue)20cm，與(yu)床面形成約(yue)(yue)30°，抬高過(guo)程(cheng)中(zhong)雙(shuang)腳(jiao)腳(jiao)尖保持勾(gou)緊(jin)，大(da)(da)腿(tui)肌肉(rou)處(chu)于緊(jin)張狀態(tai)持續約(yue)(yue)20S，每(mei)天(tian)可做(zuo)10組(zu)(zu)，每(mei)組(zu)(zu)20次；靠墻靜蹲(dun)即平(ping)靠墻壁(bi)，雙(shuang)腳(jiao)分開與(yu)雙(shuang)肩同寬，緩慢下(xia)(xia)蹲(dun)，大(da)(da)腿(tui)和小(xiao)腿(tui)之間接(jie)近90°，堅持20秒，每(mei)天(tian)做(zuo)10組(zu)(zu)，每(mei)組(zu)(zu)20次。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝關(guan)(guan)節(jie)髕(bin)(bin)骨軟(ruan)化癥(zheng)是(shi)因為膝關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)髕(bin)(bin)骨關(guan)(guan)節(jie)面(mian)老(lao)化磨損引(yin)起的(de)(de)疾病(bing)，一般和喝酒沒(mei)有多大的(de)(de)關(guan)(guan)系，不會(hui)加重(zhong)病(bing)情，但是(shi)注意用藥期(qi)間(jian)不可以喝酒，另外喝太多酒有害健康。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要避免(mian)劇(ju)烈運動(dong)(dong)(dong)，避免(mian)持續性蹲位(wei)和(he)(he)劇(ju)烈的(de)運動(dong)(dong)(dong)，如爬(pa)山(shan)、爬(pa)樓(lou)梯、騎單車、跑步等膝關節屈(qu)曲位(wei)用力的(de)鍛煉。避免(mian)突然改變鍛煉的(de)強度(du)，增強力量和(he)(he)耐力的(de)活動(dong)(dong)(dong)要循序(xu)漸進(jin)，逐漸加量。髕骨軟化癥適合散步等強度(du)低的(de)運動(dong)(dong)(dong)，還可以做(zuo)床(chuang)上直(zhi)腿抬高(gao)和(he)(he)側抬高(gao)。

運(yun)動前要充分活動關(guan)節可使髕(bin)骨關(guan)節面各個部分都受到刺激，滑液營養(yang)成分能均(jun)勻滲透(tou)到軟(ruan)骨組織中去，增強關(guan)節的(de)潤滑作用。髕(bin)骨軟(ruan)化(hua)建(jian)議(yi)平時注意靜養(yang)休(xiu)息(xi)、減(jian)少運(yun)動。平時注意加強大腿肌肉力(li)量鍛煉。

髕骨軟化癥的預防

要(yao)養成良好的生活習慣，在日常生活工作(zuo)中注意減少對髕骨(gu)(gu)關節的持(chi)續(xu)壓力，改(gai)善軟(ruan)骨(gu)(gu)的營養，不要(yao)讓你(ni)的髕骨(gu)(gu)軟(ruan)骨(gu)(gu)過早變軟(ruan)。

1、主動(dong)(dong)充(chong)分活動(dong)(dong)關(guan)節，要在不負重條件下進(jin)行(xing)。如平臥在床上主動(dong)(dong)伸、屈膝關(guan)節。充(chong)分活動(dong)(dong)關(guan)節可使髕骨關(guan)節面各個部分都(dou)受到刺激，滑(hua)液營養成分能均勻滲透到軟(ruan)骨組織(zhi)中去，并(bing)能增強關(guan)節的潤滑(hua)作(zuo)用。

2、防止髕(bin)骨關(guan)節面(mian)持續(xu)受(shou)壓(ya)。屈(qu)膝位(wei)髕(bin)骨所受(shou)壓(ya)力較大，容易損傷關(guan)節面(mian)。中(zhong)老(lao)年人或(huo)平(ping)時有(you)膝關(guan)節不(bu)適的人，不(bu)宜登(deng)坡度過陡(dou)的山或(huo)上下(xia)較長、較大的臺階(jie)。應(ying)避免長時間(jian)下(xia)蹲和反(fan)復下(xia)蹲起立運動(dong)。

3、適當活動鍛煉(lian)(lian)。有的(de)(de)人患(huan)關節(jie)病后害(hai)怕(pa)疼痛，不敢活動，甚至臥床(chuang)不動，其(qi)實這對保護關節(jie)并(bing)不利(li)，會導致(zhi)肌肉(rou)萎(wei)縮、無力，進一步(bu)加劇關節(jie)的(de)(de)損傷和(he)(he)不穩定。正確、適當地(di)進行鍛煉(lian)(lian)，可(ke)以增(zeng)強肌肉(rou)韌(ren)帶的(de)(de)力量，延緩和(he)(he)減慢(man)關節(jie)病的(de)(de)進程。平時既要避(bi)免膝(xi)關節(jie)過度(du)疲勞，又要進行適當的(de)(de)功能鍛煉(lian)(lian)，總的(de)(de)原則是(shi) “休(xiu)息關節(jie)，鍛煉(lian)(lian)肌肉(rou)”。游(you)泳和(he)(he)散步(bu)是(shi)較好的(de)(de)運動方式，既不增(zeng)加膝(xi)關節(jie)的(de)(de)負重能力，又能讓(rang)膝(xi)關節(jie)四周的(de)(de)肌肉(rou)和(he)(he)韌(ren)帶得到鍛煉(lian)(lian)。

4、膝關節(jie)出現不適或膝前疼痛時，要(yao)考(kao)慮到早期髕(bin)骨軟化癥(zheng)的可能，要(yao)及時治療(liao)，防止關節(jie)軟骨退變(bian)加(jia)重。