髕腱(jian)是指(zhi)連接髕骨（即膝蓋骨）與小腿(tui)(tui)脛骨之間的(de)肌腱(jian)，在(zai)腿(tui)(tui)部的(de)正常活動(dong)中起著(zhu)極其重要的(de)作用，可(ke)以幫助肌肉(rou)控(kong)制(zhi)小腿(tui)(tui)。而小腿(tui)(tui)進行(xing)伸直的(de)運動(dong)，力(li)量是非常強大的(de)。所以在(zai)劇烈運動(dong)的(de)過(guo)程中，有可(ke)能形成髕腱(jian)斷裂。

髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂(lie)(lie)致(zhi)傷力量和損傷比較嚴重。髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂(lie)(lie)通(tong)常是(shi)髕骨(gu)下緣撕脫，亦可見髕腱(jian)(jian)(jian)遠(yuan)端的脛骨(gu)結節撕脫；髕骨(gu)骨(gu)折也(ye)可同時存在髕腱(jian)(jian)(jian)斷裂(lie)(lie)。由于股四頭(tou)肌(ji)的收(shou)縮(suo)，髕骨(gu)可以隨股四頭(tou)肌(ji)肌(ji)腱(jian)(jian)(jian)向上回(hui)縮(suo)3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運(yun)動項目，系(xi)運(yun)動員落地時膝關(guan)(guan)節(jie)突然(ran)屈曲，股四頭(tou)肌(ji)突然(ran)猛烈收縮所致。可(ke)為直接(jie)性或間接(jie)暴力而(er)使髕腱斷(duan)裂，如刀鏟或機(ji)械的直接(jie)切割，也可(ke)在下肢負(fu)重時，突然(ran)暴力使膝關(guan)(guan)節(jie)屈曲，股四頭(tou)肌(ji)強力收縮致髕腱斷(duan)裂。

也可在下(xia)(xia)肢(zhi)直立，伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)處于(yu)緊張狀態下(xia)(xia)，由前(qian)方遭受暴力打(da)擊，加(jia)之股四(si)頭(tou)肌(ji)的(de)(de)間接(jie)收(shou)縮力，在兩種復(fu)合(he)作用下(xia)(xia)造成髕(bin)腱(jian)的(de)(de)斷(duan)裂，一般發生在髕(bin)骨下(xia)(xia)極的(de)(de)附著處。由于(yu)伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)損傷通常是(shi)在膝關(guan)節(jie)突(tu)(tu)然(ran)的(de)(de)屈曲而股四(si)頭(tou)肌(ji)突(tu)(tu)然(ran)猛烈的(de)(de)收(shou)縮時造成，而此時髕(bin)骨恰是(shi)整個伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)股骨髁的(de)(de)支點，因此，伸(shen)(shen)膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)損傷以髕(bin)骨骨折為多，而股四(si)頭(tou)肌(ji)腱(jian)與(yu)髕(bin)腱(jian)的(de)(de)斷(duan)裂相對少見。典型的(de)(de)創傷機制(zhi)是(shi)膝關(guan)節(jie)無準(zhun)備的(de)(de)屈曲時股四(si)頭(tou)肌(ji)突(tu)(tu)然(ran)強力的(de)(de)保護性收(shou)縮導(dao)致退變(bian)或(huo)薄弱的(de)(de)髕(bin)腱(jian)斷(duan)裂。

髕腱斷裂癥狀

斷裂(lie)位置多在(zai)髕骨(gu)下極及脛(jing)骨(gu)結節。創傷后患(huan)者出現典型的伸膝障礙，斷裂(lie)處壓痛、積(ji)血、髕腱出現不連續的空虛(xu)，髕骨(gu)上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部分(fen)(fen)髕腱斷裂(lie)可(ke)采取(qu)保守治療，伸膝位制動3～6周。在保守治療之前(qian)，一定(ding)(ding)要(yao)肯(ken)定(ding)(ding)損傷是(shi)屬部分(fen)(fen)斷裂(lie)，MRI是(shi)一個(ge)準確的方法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷(duan)裂(lie)(lie)需手術治療(liao)。治療(liao)髕(bin)腱的(de)實(shi)質部斷(duan)裂(lie)(lie)，可(ke)用(yong)半腱肌或(huo)骨薄肌腱進行加(jia)強。髕(bin)腱實(shi)質部的(de)急性斷(duan)裂(lie)(lie)，可(ke)用(yong)不吸收(shou)縫線進行連續的(de)內鎖式縫合(he)。陳舊性髕(bin)腱斷(duan)裂(lie)(lie)的(de)重建包(bao)括：直接縫合(he)加(jia)上加(jia)強修補；異(yi)體骨組織移(yi)植(zhi)；人工(gong)材料移(yi)植(zhi)等。

一(yi)般早期手(shou)(shou)術修補(bu)的療效滿意。延遲手(shou)(shou)術造成髕(bin)(bin)腱攣(luan)縮，導致手(shou)(shou)術困難，主要并(bing)發癥(zheng)有髕(bin)(bin)骨(gu)下移，屈膝受(shou)限，髕(bin)(bin)骨(gu)壓力增加，導致髕(bin)(bin)股(gu)關節(jie)不(bu)適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕(bin)腱斷(duan)裂(lie)一(yi)般經(jing)過手術吻(wen)合(he)后一(yi)個月(yue)左右可以長好(hao)，但(dan)還需要進(jin)行功(gong)能(neng)鍛煉。功(gong)能(neng)鍛煉需要在醫生的(de)指導(dao)下進(jin)行循序漸進(jin)的(de)運動訓練(lian)，或進(jin)行膝(xi)關節的(de)功(gong)能(neng)鍛煉。這(zhe)對肌力的(de)恢復和防止關節黏(nian)連有重要意義(yi)。應早期(qi)進(jin)行股四頭肌收(shou)縮練(lian)習，踝關節的(de)背伸、跖(zhi)屈鍛煉。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此種(zhong)損傷(shang)多數預(yu)后(hou)良好，按照醫生指導進行功(gong)能訓練不(bu)會出現后(hou)遺癥。

術后多久可以行走

一(yi)般手術(shu)后四至六周左(zuo)右(you)即可以(yi)逐漸行走。