小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷。臨床表現(xian)具有(you)多樣性，視受(shou)累(lei)血管的(de)數量、部位及伴(ban)發傷不同，而在臨床上出現(xian)輕重不一的(de)癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)損傷(shang)的(de)(de)常見癥狀，脛前動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)受阻，足(zu)背動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)多消失；而(er)另外兩根動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)干受累(lei)，由于肢體的(de)(de)反射作用(yong)亦可引(yin)起脛前動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)的(de)(de)痙攣，而(er)出現(xian)足(zu)背動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)搏動(dong)(dong)(dong)的(de)(de)減弱或(huo)消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因引流不暢而加重病情(qing)。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力因素外，動脈(mo)損傷后(hou)的痙攣及受(shou)阻不僅直接造成(cheng)肌(ji)肉及神經支(zhi)缺血性改變，而(er)且亦加劇了(le)肌(ji)間隔(ge)內的高壓狀態，因此(ci)小(xiao)腿肌(ji)間隔(ge)癥候群(qun)的發生率明(ming)顯為(wei)高，兩(liang)者可(ke)互(hu)為(wei)因果(guo)而(er)形成(cheng)惡性循環。

4、其他癥狀

小腿局部搏動(dong)性血腫(zhong)及鮮血溢出，為動(dong)脈(mo)損傷特有的(de)癥狀與(yu)體征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確(que)診者可行多(duo)普勒血(xue)(xue)流檢(jian)測儀、彩色多(duo)普勒超聲、CT血(xue)(xue)管成像或(huo)數字減影血(xue)(xue)管造影（DSA）檢(jian)查以明確(que)診斷。

小腿動脈損傷的治療

單(dan)純性(xing)小腿動脈(mo)損傷(shang)在治療上較易處理，而伴(ban)有(you)骨關節損傷(shang)及肌間(jian)隔癥(zheng)候(hou)群(qun)的復雜性(xing)動脈(mo)損傷(shang)治療復雜，且療效常(chang)不理想。因(yin)此(ci)在治療上應注意以下幾點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某種意(yi)義(yi)上講(jiang)小腿動(dong)脈損傷較大(da)腿動(dong)脈損傷在處理(li)上更為復雜(za)，因此務必搶在并發癥（尤其(qi)是肌(ji)間隔癥候(hou)群）出現之前明確診(zhen)斷，立即(ji)施行重建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極準備(bei)(bei)手(shou)術的同(tong)時，做好術中動(dong)脈造影的準備(bei)(bei)。一般在手(shou)術臺上(shang)通過股動(dong)脈穿(chuan)刺、推注血管造影劑10～20ml，即可顯示(shi)小(xiao)腿(tui)動(dong)脈受損情況(kuang)，并以(yi)此(ci)作為進一步處(chu)理的依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡性(xing)交通事故或工礦塌方等引起的(de)(de)小腿損傷，應根據(ju)患者(zhe)(zhe)全身(shen)情況及肢體有(you)無存活可能，來決定傷肢的(de)(de)去留。由于義肢技術的(de)(de)進步，一個(ge)良好的(de)(de)義肢，比(bi)一條傷痕累累且需長(chang)期醫療(liao)的(de)(de)殘肢，更容易(yi)為患者(zhe)(zhe)所接受(shou)。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處(chu)理(li)血管(guan)損(sun)傷的(de)(de)同時(shi)，應兼顧骨(gu)關節及軟組(zu)織(zhi)的(de)(de)處(chu)理(li)，包括骨(gu)折的(de)(de)復位固(gu)定(ding)，對高壓肌間隔的(de)(de)切開(kai)引(yin)流，皮(pi)膚及皮(pi)下的(de)(de)減張切開(kai)等，均(jun)應全(quan)面考慮(lv)。力爭在發生(sheng)不可逆(ni)轉病理(li)改變以(yi)前加以(yi)處(chu)理(li)，尤其是對神經和肌肉組(zu)織(zhi)，以(yi)求防患(huan)于(yu)未(wei)然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影(ying)響(xiang)肢(zhi)體(ti)遠端血(xue)供的(de)病變均(jun)應將(jiang)其(qi)切除，并重建動脈(mo)的(de)正(zheng)常解(jie)剖狀態與生理(li)功(gong)能(neng)。目前，對假性動脈(mo)瘤(liu)及動靜(jing)脈(mo)瘺的(de)處(chu)理(li)技術均(jun)較成熟，包(bao)括(kuo)自體(ti)靜(jing)脈(mo)移植(zhi)和人(ren)造(zao)血(xue)管(guan)的(de)應用，可酌(zhuo)情(qing)選擇相應術式。

小腿動脈損傷預防

注(zhu)意避(bi)免各種有可能引起損(sun)傷的(de)因素，如預(yu)防(fang)壓(ya)砸、沖(chong)撞、打擊(ji)致傷。