小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血(xue)管損傷。臨床(chuang)表(biao)現具(ju)有多(duo)樣性(xing)，視(shi)受累血(xue)管的(de)數量、部位及伴發傷不同，而在臨床(chuang)上出現輕重(zhong)不一的(de)癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動脈損傷(shang)的(de)常見癥狀，脛前動脈受(shou)阻，足背動脈多消失；而另(ling)外(wai)兩根動脈干受(shou)累，由于肢(zhi)體的(de)反射作用亦可引起脛前動脈的(de)痙(jing)攣，而出現足背動脈搏動的(de)減(jian)弱或消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌(ji)間隔較多(duo)，易因引(yin)流不暢而加重(zhong)病(bing)情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力(li)因素外，動(dong)脈損傷后的(de)痙攣及受阻不僅直接造成肌(ji)肉及神(shen)經支(zhi)缺血性改變，而(er)(er)且亦加劇了肌(ji)間隔內的(de)高壓狀態(tai)，因此小腿肌(ji)間隔癥候群的(de)發生率明顯為高，兩者可互(hu)為因果而(er)(er)形(xing)成惡性循環(huan)。

4、其他癥狀

小(xiao)腿局部搏(bo)動性血腫及鮮血溢出，為動脈損傷(shang)特有的癥狀與體征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無(wu)法確診者(zhe)可行多普(pu)勒血流(liu)檢測儀、彩(cai)色多普(pu)勒超聲、CT血管成像或數字減影血管造影（DSA）檢查以(yi)明確診斷(duan)。

小腿動脈損傷的治療

單(dan)純性(xing)小(xiao)腿動脈損傷在治(zhi)療(liao)上(shang)較易處理，而伴有骨關(guan)節損傷及(ji)肌間隔(ge)癥候群的復雜性(xing)動脈損傷治(zhi)療(liao)復雜，且療(liao)效(xiao)常(chang)不理想。因此(ci)在治(zhi)療(liao)上(shang)應(ying)注意以下幾(ji)點(dian)：

1、動脈損傷后應盡早手術

從(cong)某種意義上講小腿動(dong)(dong)脈損傷較(jiao)大腿動(dong)(dong)脈損傷在(zai)處理上更為復雜，因此務必搶在(zai)并發癥（尤其是肌間隔癥候群）出(chu)現之前明確(que)診斷，立即施行重建術(shu)。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極準備手(shou)術(shu)的同(tong)時，做好術(shu)中動脈(mo)造影的準備。一般在手(shou)術(shu)臺上通過股動脈(mo)穿刺、推注血管(guan)造影劑10～20ml，即可顯(xian)示小腿動脈(mo)受損情(qing)況，并以此作(zuo)為進一步處(chu)理的依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡性交(jiao)通事(shi)故或(huo)工礦(kuang)塌方等引起的(de)小腿損傷，應(ying)根(gen)據患者全身情況及肢體有無存活可能，來決定傷肢的(de)去留。由(you)于義肢技術(shu)的(de)進(jin)步，一個良(liang)好的(de)義肢，比一條傷痕累累且需長期醫療的(de)殘肢，更容(rong)易(yi)為患者所(suo)接(jie)受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處理(li)血管損傷的同時(shi)，應兼顧骨關節及(ji)軟組織的處理(li)，包括骨折的復(fu)位固定，對高壓(ya)肌間隔的切開(kai)引流，皮膚及(ji)皮下的減張(zhang)切開(kai)等，均應全(quan)面(mian)考慮。力(li)爭(zheng)在發生(sheng)不(bu)可(ke)逆(ni)轉病理(li)改變(bian)以(yi)前加(jia)以(yi)處理(li)，尤其是對神(shen)經和(he)肌肉組織，以(yi)求防(fang)患(huan)于未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢體遠端血供的病變均應將(jiang)其切除，并重建動脈的正常解剖狀態與生理功能。目前(qian)，對(dui)假性動脈瘤(liu)及動靜脈瘺的處理技術均較成熟，包括(kuo)自體靜脈移植和人造(zao)血管的應用，可酌(zhuo)情選擇相應術式。

小腿動脈損傷預防

注意避免各種有可能引起損傷(shang)的因素，如預防壓(ya)砸、沖(chong)撞、打擊致傷(shang)。