一、聽診器的作用

聽診器主要由(you)拾音(yin)部分（胸件(jian)），傳導部分（膠管）及(ji)聽(ting)音(yin)部分（耳件(jian)）組成。聽(ting)診器通(tong)過一(yi)種結構如(ru)話筒或聲電晶(jing)體(ti)將由(you)人體(ti)內(nei)發出的(de)聲波信號轉變為(wei)電波信號，再通(tong)過集(ji)成放大(da)電路(lu)，將電波信號大(da)幅度(du)放大(da)，最后通(tong)過耳機或揚聲器將放大(da)了的(de)電波還(huan)原為(wei)聲波，從而得到放大(da)了的(de)人體(ti)內(nei)聲波信號。

聽診器是(shi)醫(yi)生的(de)必備(bei)工(gong)具，它的(de)作用(yong)很多(duo)。心血(xue)管方面(mian)，可以用(yong)來(lai)(lai)聽心率，心音，血(xue)管雜(za)音等。量血(xue)壓也(ye)(ye)得用(yong)聽診器；呼吸系統方面(mian)，可以用(yong)來(lai)(lai)聽肺的(de)呼吸音，判別肺內病(bing)變(bian)；也(ye)(ye)可以用(yong)來(lai)(lai)聽診胎兒的(de)心音等。由于聽診器是(shi)判別心跳血(xue)壓等生命體征必備(bei)的(de)，所以一般醫(yi)生都(dou)隨身攜帶(dai)。

目前聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)類型目前有(you)單用(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、雙用(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、三(san)用(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、立(li)式(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)、多(duo)用(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)以及最(zui)新出現的(de)(de)電子聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，顏色(se)也(ye)有(you)多(duo)種(zhong)顏色(se)可選。一(yi)般(ban)由聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)頭的(de)(de)不同(tong)(tong)組合(he)分成(cheng)多(duo)種(zhong)類型。扁形(xing)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常用(yong)于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)高音(yin)調雜音(yin)；鐘形(xing)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)頭常用(yong)于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)低音(yin)調雜音(yin)；表式(shi)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)常用(yong)于聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)手腕的(de)(de)脈膊聲(sheng)響；多(duo)功能(neng)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)可根據需(xu)要(yao)有(you)五種(zhong)不同(tong)(tong)方(fang)式(shi)轉(zhuan)換，用(yong)于探測低頻(pin)心音(yin)，擴張音(yin)和第三(san)音(yin)以及第一(yi)，第二心音(yin)，已經(jing)能(neng)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到(dao)小兒的(de)(de)心音(yin)，是(shi)現在主要(yao)的(de)(de)醫用(yong)聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，它(ta)超脫了普通(tong)的(de)(de)聲(sheng)學聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)，胎(tai)兒聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)器(qi)(qi)(qi)可以聽(ting)(ting)(ting)(ting)(ting)到(dao)孕婦肚子里胎(tai)兒的(de)(de)聲(sheng)音(yin)，對于孕期的(de)(de)護理是(shi)非常有(you)好處的(de)(de)。

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二、聽診器能診斷哪些疾病

（一）胸部

1、肺部和胸膜疾病

正常我們能夠聽到(dao)的(de)是氣管、支氣管、肺泡等部位的(de)呼吸音。

（1）如(ru)果(guo)呼(hu)吸(xi)(xi)音減弱或消失，可能(neng)是呼(hu)吸(xi)(xi)無力、呼(hu)吸(xi)(xi)活動受(shou)限、阻(zu)塞性(xing)肺氣腫、氣胸(xiong)、胸(xiong)腔積(ji)液等。

（2）如果(guo)呼吸(xi)音增強，可能(neng)是缺氧導致呼吸(xi)中(zhong)樞興奮。

（3）呼氣(qi)音延長(chang)，可(ke)能是因為下(xia)呼吸(xi)道部分阻塞(sai)、痙(jing)攣(luan)或狹窄，比如支氣(qi)管(guan)炎、支氣(qi)管(guan)哮喘等。

（4）呼吸音斷續，可(ke)見于肺(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)結核等。

（5）呼吸音粗糙，提示(shi)支(zhi)氣(qi)管粘膜輕度水腫或(huo)者炎癥浸潤(run)，見于(yu)支(zhi)氣(qi)管炎或(huo)肺部炎癥早期(qi)。

肺部還可能(neng)產(chan)生(sheng)額(e)外的聲音：

（1）如果氣道內有較多的(de)粘液、痰液、血液、滲(shen)出物等，吸氣時會(hui)產生類似水泡破裂的(de)聲音(yin)，我(wo)們(men)稱之為(wei)濕羅音(yin)。

（2）如果氣(qi)管、支氣(qi)管、細支氣(qi)管狹窄或者部分阻塞，空(kong)氣(qi)吸(xi)入或呼出(chu)時，會發出(chu)類似哨子或鼾聲的(de)聲音，我(wo)們稱(cheng)之為干啰音。

（3）如果胸膜(mo)有炎癥(zheng)、滲出，可以(yi)聽到(dao)胸膜(mo)摩(mo)擦(ca)音。

（4）此外(wai)，我們(men)還可以用(yong)聽(ting)診器(qi)來檢查語(yu)音在肺部的(de)傳導和共振情況(kuang)。

2、心臟疾病

心臟的聽診(zhen)的內容主要包括以下這幾個方面：

（1）心率。也就是(shi)每(mei)分(fen)鐘心跳的次數。

（2）心律。心臟(zang)跳動的(de)節(jie)律是否整齊。如果有(you)心臟(zang)早搏(bo)、房顫都可以(yi)被(bei)發現。但是聽診不能判斷(duan)是哪(na)種類型的(de)早搏(bo)，還得依靠心電圖來確診。

（3）心音(yin)。正常(chang)人(ren)一般可(ke)以聽到(dao)收縮期(qi)的第(di)一心音(yin)和舒張期(qi)的第(di)二心音(yin)。當心音(yin)發生強度、性質(zhi)改(gai)變(bian)、出現心音(yin)分裂等，都提示可(ke)能有(you)病變(bian)發生，應該(gai)做進一步(bu)的檢查。

（4）額外心音(yin)。是(shi)正常第一、第二心音(yin)之外的(de)(de)病理性(xing)(xing)附加(jia)心音(yin)。根據出(chu)現的(de)(de)時間、性(xing)(xing)質、又提(ti)示可(ke)能(neng)有(you)不(bu)同的(de)(de)疾病。

（5）心(xin)(xin)臟(zang)雜(za)音。常常提示血流加速、心(xin)(xin)臟(zang)瓣膜口(kou)狹窄、瓣膜關閉不(bu)全、室間(jian)隔(ge)缺損、動(dong)脈導管未閉、心(xin)(xin)臟(zang)乳頭肌(ji)腱索斷(duan)裂等心(xin)(xin)臟(zang)結構異(yi)常。也(ye)需要進一步檢查來確診。

有(you)些患者不(bu)管得什么(me)病都希望醫(yi)生給聽(ting)一聽(ting)，其實(shi)他們不(bu)了解，聽(ting)診(zhen)必須結合患者的性別、年(nian)齡、病史、其它(ta)體(ti)征等情況綜合來判(pan)斷病情，有(you)時(shi)候(hou)做其它(ta)的檢查仍然是(shi)必不(bu)可少的。心臟(zang)和(he)肺(fei)部也不(bu)是(shi)所(suo)有(you)的疾病都能夠聽(ting)診(zhen)出來。比(bi)如冠(guan)心病、心肌(ji)缺血，聽(ting)診(zhen)心臟(zang)就不(bu)一定有(you)異常。肺(fei)部如果炎癥比(bi)較輕微，或者長了一個腫瘤，也是(shi)不(bu)大可能聽(ting)到異常的。

（二）腹部

聽診(zhen)器在腹部最主要(yao)是聽診(zhen)腸(chang)道蠕動的聲(sheng)音（腸(chang)鳴音）。急(ji)性(xing)(xing)胃腸(chang)炎時，腸(chang)鳴音比(bi)較活躍(yue)；機械性(xing)(xing)腸(chang)梗阻情況(kuang)下，腸(chang)鳴音響亮亢進；腹膜(mo)炎、老年性(xing)(xing)便秘、低血鉀等情況(kuang)下，腸(chang)鳴音會減弱(ruo)甚(shen)至消失。

此外，聽診器用(yong)于檢查腹部(bu)也可(ke)能聽到(dao)血管雜音、炎癥引起(qi)的(de)摩擦(ca)音，以及協助測定肝下緣和微量(liang)腹水。

（三）周圍血管

聽診器聽診(zhen)周圍血(xue)管血(xue)流的聲音，我(wo)們最熟(shu)悉(xi)的應用(yong)就是測血(xue)壓了。但是其作用(yong)遠(yuan)不止于(yu)此，比如：

（1）頸(jing)部(bu)大血管聽到雜音，提(ti)示頸(jing)動脈或椎(zhui)動脈狹窄。

（2）甲亢患者(zhe)在甲狀腺側葉可聽到連續(xu)雜音，提示(shi)局部血(xue)流豐富。

（3）多發(fa)性大動脈炎可(ke)在狹窄病變部位聽(ting)到收(shou)縮期雜(za)音。

（4）動靜(jing)脈瘺時可在病變部位出現連續(xu)雜音(yin)。

（5）腎動脈狹(xia)窄時，在上(shang)腹部(bu)或腰背部(bu)聽到收縮期(qi)雜音。