什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為(wei)特(te)征的病癥，是(shi)新(xin)生兒(er)中(zhong)最(zui)常(chang)見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫(yi)學上，常(chang)(chang)常(chang)(chang)把新生(sheng)兒生(sheng)理性黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)的值作為(wei)新生(sheng)兒黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值，足月新生(sheng)兒黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值是12.9mg/dl（毫(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao)升），就是代表100毫(hao)(hao)升的血液中(zhong)的膽(dan)紅素水(shui)平低于(yu)12毫(hao)(hao)克(ke)為(wei)正(zheng)常(chang)(chang)。早產兒的黃(huang)(huang)(huang)疸(dan)正(zheng)常(chang)(chang)值為(wei)膽(dan)紅素低于(yu)15mg/dl（毫(hao)(hao)克(ke)/100毫(hao)(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒(er)膽紅素(su)(su)代(dai)謝特點有(you)關，在(zai)出(chu)生后2～3天出(chu)現(xian)，4～6天達到高(gao)峰，7～10天消退，60%足(zu)月(yue)兒(er)和(he)80%早產兒(er)可出(chu)現(xian)，和(he)膽紅素(su)(su)生成相對較多、肝細胞對膽紅素(su)(su)的攝取能(neng)(neng)力(li)不足(zu)、血漿(jiang)白蛋白聯(lian)結膽紅素(su)(su)的能(neng)(neng)力(li)差、膽紅素(su)(su)排泄能(neng)(neng)力(li)缺陷、腸(chang)肝循環(huan)增加等(deng)有(you)關。

2、病理性黃疸

過多的紅(hong)細胞的破壞(huai)及腸(chang)肝循環增加，使血清未結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高；肝臟膽(dan)紅(hong)素代謝障礙(ai)使血清未結合膽(dan)紅(hong)素升(sheng)高；肝細胞排泄結合膽(dan)紅(hong)素障礙(ai)或膽(dan)管(guan)受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺(qian)黃(huang)(huang)色局限于面頸部，或波及軀(qu)干(gan)，鞏膜(mo)亦(yi)可(ke)黃(huang)(huang)染(ran)2～3日后(hou)(hou)消退，至第5～6日皮色恢(hui)復(fu)正常；重者黃(huang)(huang)疸同樣先頭(tou)后(hou)(hou)足(zu)可(ke)遍及全(quan)身，嘔(ou)吐(tu)物及腦(nao)脊液等也能(neng)黃(huang)(huang)染(ran)時間長達1周(zhou)(zhou)以上，特別是個別早產兒可(ke)持(chi)續至4周(zhou)(zhou)，其(qi)糞仍(reng)系黃(huang)(huang)色，尿中(zhong)無膽紅素。

（1）黃疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但(dan)皮(pi)膚紅(hong)潤黃里透紅(hong)。

（2）黃疸部位：多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不(bu)腫大肝(gan)功能正常，不(bu)發生核黃疸(dan)。

（4）早產(chan)兒(er)：生理(li)性黃(huang)(huang)疸較(jiao)足(zu)月兒(er)多見，可略延遲1～2天出(chu)現，黃(huang)(huang)疸程度較(jiao)重消退也(ye)較(jiao)遲，可延至2～4周(zhou)。

2、病理性黃疸

常(chang)有以下特點：①出(chu)(chu)現(xian)早，生后24小(xiao)時內出(chu)(chu)現(xian)；②程度重，足月兒大(da)于12.9mg/dl，早產兒大(da)于15mg/dl；③進展快，血清膽(dan)紅素每天上升(sheng)超過5mg/dl；④持續(xu)時間長，或退而復(fu)現(xian)。

（1）黃疸程度(du)：除面部、軀干外，還可累及四(si)肢及手、足心均黃染。

（2）黃(huang)(huang)疸顏色(se)(se)：未結合(he)膽(dan)(dan)紅素(su)升高為(wei)主，呈(cheng)桔黃(huang)(huang)或(huo)金黃(huang)(huang)色(se)(se)；結合(he)膽(dan)(dan)紅素(su)升高為(wei)主，呈(cheng)暗綠(lv)色(se)(se)或(huo)陰黃(huang)(huang)。

（3）伴(ban)隨表現：溶血(xue)性黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)有貧血(xue)、肝脾大(da)、出血(xue)點(dian)、水腫、心(xin)衰(shuai)。感(gan)染性黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)發熱(re)、感(gan)染中(zhong)毒癥狀及(ji)體征。梗阻性黃(huang)(huang)疸(dan)多伴(ban)肝腫大(da)，大(da)便色發白，尿色黃(huang)(huang)。

（4）全身癥(zheng)狀：重癥(zheng)黃疸時可發生，表現反應差、精(jing)神(shen)萎靡、厭食。肌張(zhang)力低，繼而易(yi)激(ji)惹、高聲尖叫、呼(hu)吸困難、驚厥或角弓反張(zhang)、肌張(zhang)力增高等。

新生兒黃疸診斷

具備其(qi)中任何(he)一項即可診斷為病理(li)性黃疸：

1、生后24小時內出現黃疸(dan)。

2、血(xue)清總膽(dan)紅素(su)值(zhi)已(yi)達到相應日齡及相應危險因素(su)下的光療干(gan)預標準、或每(mei)日上升(sheng)超(chao)過85μmol/L（5㎎/dl），或每(mei)小(xiao)時＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間長，足月兒＞2周，早(zao)產兒＞4周。

4、黃疸退而復現。

5、血清結合膽紅素(su)＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家長要(yao)做好孩(hai)子的護理工作，有以下護理要(yao)點(dian)：

1、定時(shi)監測(ce)血壓、脈搏(bo)、呼吸(xi)及體溫的變(bian)化，每4小時(shi)記錄一次。

2、觀察神志變化，有無嗜(shi)睡、尖叫、肌張力低下、驚(jing)厥(jue)等癥(zheng)狀，發(fa)現異常立即通知醫生。

3、觀察皮膚、鞏(gong)膜黃(huang)染程度，根據(ju)黃(huang)染的變化(hua)及(ji)時了(le)解血清膽紅素數值。

4、觀察大(da)小便的排出次數、量及(ji)性狀，如(ru)存在胎糞延遲排出，及(ji)時告知醫(yi)生。

5、提倡母乳喂養、供給充(chong)足的水分，促進膽紅素的排(pai)泄。

6、注(zhu)意(yi)環(huan)境(jing)溫度(du)的變化(hua)，及時對新(xin)生兒的包裹進行(xing)調整，無論是洗澡、治(zhi)療等都要注(zhu)意(yi)保暖工作。

7、早上9 、10點鐘(zhong)，下午3點半(ban)到5點太陽沒那么猛烈的(de)時(shi)候可以帶寶寶在外曬十五分鐘(zhong)太陽。