什么是新生兒黃疸

醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜(mo)及鞏膜(mo)黃(huang)染(ran)為特征的病癥，是新生兒(er)中最(zui)常見的臨床問題。

新生兒黃疸正常值

在醫學上，常(chang)常(chang)把新生(sheng)兒(er)(er)生(sheng)理性黃(huang)疸的(de)值作為新生(sheng)兒(er)(er)黃(huang)疸正(zheng)常(chang)值，足月新生(sheng)兒(er)(er)黃(huang)疸正(zheng)常(chang)值是(shi)12.9mg/dl（毫(hao)克(ke)(ke)/100毫(hao)升），就是(shi)代(dai)表100毫(hao)升的(de)血液中的(de)膽(dan)紅素水平低于12毫(hao)克(ke)(ke)為正(zheng)常(chang)。早產兒(er)(er)的(de)黃(huang)疸正(zheng)常(chang)值為膽(dan)紅素低于15mg/dl（毫(hao)克(ke)(ke)/100毫(hao)升）。

新生兒黃疸原因

1、生理性黃疸

與新生兒膽紅素(su)代謝特(te)點有關，在(zai)出(chu)生后(hou)2～3天出(chu)現，4～6天達(da)到高峰(feng)，7～10天消退，60%足(zu)月兒和80%早產兒可出(chu)現，和膽紅素(su)生成相(xiang)對較多(duo)、肝細胞對膽紅素(su)的(de)攝(she)取能力(li)不足(zu)、血(xue)漿白蛋白聯結膽紅素(su)的(de)能力(li)差(cha)、膽紅素(su)排泄能力(li)缺陷、腸肝循環增加等(deng)有關。

2、病理性黃疸

過多的(de)紅(hong)細胞的(de)破壞及(ji)腸肝循環(huan)增(zeng)加，使血清未結(jie)(jie)合膽紅(hong)素升高(gao)；肝臟膽紅(hong)素代謝障(zhang)礙(ai)使血清未結(jie)(jie)合膽紅(hong)素升高(gao)；肝細胞排(pai)泄結(jie)(jie)合膽紅(hong)素障(zhang)礙(ai)或膽管受阻等。

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新生兒黃疸癥狀

1、生理性黃疸

輕者呈淺(qian)黃(huang)色局限于面頸(jing)部，或波及軀干，鞏膜亦可黃(huang)染(ran)2～3日后消退，至第(di)5～6日皮色恢(hui)復正常；重者黃(huang)疸同樣先頭后足可遍及全(quan)身(shen)，嘔吐物及腦脊液(ye)等也能黃(huang)染(ran)時間長達1周以上(shang)，特別(bie)是個別(bie)早產兒可持續至4周，其(qi)糞仍(reng)系黃(huang)色，尿中(zhong)無膽(dan)紅素。

（1）黃(huang)疸色澤：輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃(huang)里透紅。

（2）黃(huang)疸(dan)部位：多見(jian)于軀干、鞏膜及四肢(zhi)近(jin)端(duan)一般不過肘膝。

（3）新生兒：一般情況好，無貧血，肝脾不腫大(da)肝功能正常，不發生核黃(huang)疸。

（4）早(zao)產兒：生理性(xing)黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度(du)較重(zhong)消退也較遲，可延至2～4周。

2、病理性黃疸

常有以(yi)下(xia)特(te)點：①出現早(zao)，生后24小時內出現；②程度重，足月兒大(da)(da)于12.9mg/dl，早(zao)產兒大(da)(da)于15mg/dl；③進展快，血清膽紅素每天上升超過5mg/dl；④持續時間長，或(huo)退而復現。

（1）黃(huang)疸程度：除面(mian)部、軀干外，還可累(lei)及(ji)四肢及(ji)手、足心均黃(huang)染。

（2）黃疸(dan)顏色：未結(jie)合膽紅(hong)素(su)升高為主，呈桔黃或(huo)金黃色；結(jie)合膽紅(hong)素(su)升高為主，呈暗綠色或(huo)陰(yin)黃。

（3）伴(ban)隨(sui)表現(xian)：溶血性黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)有貧血、肝脾大(da)、出血點、水腫、心(xin)衰。感(gan)(gan)染(ran)性黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)發熱、感(gan)(gan)染(ran)中毒(du)癥狀及體征。梗阻性黃(huang)疸(dan)(dan)多(duo)伴(ban)肝腫大(da)，大(da)便色發白，尿(niao)色黃(huang)。

（4）全身癥(zheng)狀：重癥(zheng)黃疸時可發生，表(biao)現反(fan)應差(cha)、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼(ji)而(er)易激(ji)惹(re)、高聲尖(jian)叫(jiao)、呼吸困難、驚厥或角弓反(fan)張、肌張力增高等。

新生兒黃疸診斷

具備其中任何一項即(ji)可診斷為病理性黃疸：

1、生后(hou)24小時內(nei)出現黃疸。

2、血(xue)清(qing)總膽(dan)紅素(su)值已達到相應(ying)日(ri)齡及相應(ying)危(wei)險(xian)因素(su)下的光療干預標準、或每日(ri)上升超過85μmol/L（5㎎/dl），或每小時(shi)＞0.5㎎/dl。

3、黃疸持續時間長，足月(yue)兒＞2周(zhou)，早產兒＞4周(zhou)。

4、黃疸退而復(fu)現。

5、血(xue)清(qing)結合(he)膽(dan)紅素＞34μmol/L（2㎎/dl）。

新生兒黃疸怎么辦

新生兒黃疸要區分是生理性還是病理性，生理性一般沒有多大問題，需要密切關注寶寶情況，如果不放心可就醫。如果是病理性的，請立即找醫生進行診斷治療，在醫生指導下服用藥物和理療。家(jia)長(chang)要(yao)(yao)做好孩子的護(hu)理工(gong)作，有以下護(hu)理要(yao)(yao)點(dian)：

1、定(ding)時監(jian)測血壓、脈搏、呼吸及(ji)體溫(wen)的(de)變(bian)化，每(mei)4小時記錄一次(ci)。

2、觀察神志變化(hua)，有無(wu)嗜睡(shui)、尖叫、肌(ji)張(zhang)力低下、驚厥(jue)等癥狀，發(fa)現異常立即(ji)通知醫生。

3、觀察皮膚、鞏膜黃染程度，根據黃染的(de)變化及(ji)時了解血清膽紅素數值。

4、觀察大小(xiao)便的排出次數、量及性狀，如存在(zai)胎糞延(yan)遲排出，及時告(gao)知醫生。

5、提(ti)倡母乳喂養、供給(gei)充足的(de)水分，促進膽紅素的(de)排泄。

6、注意環境(jing)溫(wen)度的變化(hua)，及時對新(xin)生兒的包裹進(jin)行調整，無論是洗澡、治(zhi)療(liao)等都要注意保暖工作(zuo)。

7、早上9 、10點(dian)(dian)(dian)鐘，下午3點(dian)(dian)(dian)半到(dao)5點(dian)(dian)(dian)太(tai)陽沒那么(me)猛(meng)烈(lie)的時候可以帶(dai)寶寶在外(wai)曬十五分鐘太(tai)陽。