心(xin)肌供(gong)血不足常見的原因是冠(guan)狀動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化,其次有(you)炎(yan)癥(風濕性(xing)、梅(mei)毒性(xing)、川崎(qi)病(bing)和(he)血管閉(bi)塞性(xing)脈管炎(yan)等(deng))、痙攣、栓(shuan)塞、結締組(zu)織疾病(bing)、創傷和(he)先天(tian)性(xing)畸(ji)形等(deng)多(duo)種。與動(dong)脈粥樣(yang)硬(ying)化相關的重要危(wei)險因子為高(gao)(gao)脂血癥、高(gao)(gao)血壓(ya)、糖尿病(bing)、吸(xi)煙(yan)、肥胖(pang)、同型半(ban)胱氨酸增高(gao)(gao)、體力活動(dong)少、高(gao)(gao)齡、男性(xing)等(deng)。
心肌(ji)供血(xue)(xue)不足多發生在(zai)40歲以后,平均(jun)患病(bing)(bing)率(lv)約(yue)為6.49%。目前(qian)心肌(ji)缺(que)血(xue)(xue)在(zai)我國(guo)的(de)患病(bing)(bing)率(lv)呈(cheng)逐(zhu)年上升的(de)趨勢(shi)。心肌(ji)缺(que)血(xue)(xue)是中老年人的(de)常見病(bing)(bing)和多發病(bing)(bing),常見癥(zheng)狀:
1、勞累(lei)或(huo)精神緊(jin)張(zhang)時(shi)(shi)出現胸骨(gu)后(hou)或(huo)心前區(qu)悶痛(tong),或(huo)緊(jin)縮樣疼痛(tong),并(bing)向左(zuo)肩(jian)、左(zuo)上(shang)臂放射(she),持續3至5分鐘休息后(hou)自(zi)行緩解,嚴(yan)重時(shi)(shi)可(ke)伴有出汗。
2、體力活動時(shi)出現胸悶(men)、心悸、氣短,休息時(shi)自行緩解。
3、出現(xian)與運動有關的咽喉(hou)痛及燒(shao)灼感、緊縮感,牙痛等。
4、飽(bao)餐、寒冷(leng)、飲酒(jiu)后出現(xian)胸痛、胸悶。
5、夜晚睡眠枕(zhen)頭低時(shi),感到(dao)胸悶憋氣,需要(yao)高枕(zhen)臥位方感舒(shu)適;熟睡,或白天平臥時(shi)突然胸痛、心悸、呼(hu)吸困難,需立(li)即坐(zuo)起(qi)或站立(li)方能(neng)緩解。
6、性(xing)生(sheng)活或用力排(pai)便(bian)時(shi)出現心慌(huang)、胸(xiong)悶(men)、氣(qi)急或胸(xiong)痛不適。
7、突發的心動(dong)過緩、血壓降低或暈厥。
心肌最怕缺(que)血(xue)(xue)(xue),缺(que)血(xue)(xue)(xue)就(jiu)會(hui)(hui)缺(que)氧。心肌缺(que)血(xue)(xue)(xue)主要(yao)由于(yu)血(xue)(xue)(xue)液(ye)所(suo)含物質(zhi)的(de)變化和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)管(guan)腔內產生病理改變的(de)結果。大多起因于(yu)膳食不(bu)合理、運(yun)動過少等(deng)生活(huo)因素導致(zhi)的(de)高(gao)(gao)(gao)脂血(xue)(xue)(xue)癥、高(gao)(gao)(gao)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)血(xue)(xue)(xue)癥。血(xue)(xue)(xue)液(ye)中的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun),分為(wei)高(gao)(gao)(gao)密(mi)度(du)脂蛋白膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)(簡稱高(gao)(gao)(gao)密(mi)醇(chun)(chun)(chun))和(he)(he)低密(mi)度(du)脂蛋白膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)(簡稱低密(mi)醇(chun)(chun)(chun))。低密(mi)醇(chun)(chun)(chun)在血(xue)(xue)(xue)液(ye)中,除了供給細胞需要(yao)外(wai),多余的(de)那些(xie)就(jiu)會(hui)(hui)沉積(ji)在動脈血(xue)(xue)(xue)管(guan)內壁(bi),使血(xue)(xue)(xue)管(guan)內壁(bi)從不(bu)光滑改變開始,直至(zhi)形成(cheng)粥樣斑(ban)塊,造(zao)成(cheng)血(xue)(xue)(xue)管(guan)通(tong)道(dao)變得狹(xia)窄(zhai),甚至(zhi)阻塞。因此,低密(mi)醇(chun)(chun)(chun)屬(shu)于(yu)傷害性膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)。而高(gao)(gao)(gao)密(mi)醇(chun)(chun)(chun)則會(hui)(hui)將(jiang)血(xue)(xue)(xue)液(ye)中的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)帶到肝臟,進行轉化,然(ran)后(hou)經膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊入腸道(dao)排出(chu)體外(wai),屬(shu)于(yu)保護性膽(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)醇(chun)(chun)(chun)。
此(ci)外,還有高年齡、高血(xue)壓、糖尿病、肥胖(pang)、情緒(xu)波動、煙酒嗜好,以及某些藥物(wu)發生的不良反應(ying),都可引起血(xue)管(guan)改變致使心(xin)肌缺血(xue),血(xue)管(guan)內血(xue)栓形成。
心(xin)(xin)肌缺血(xue)導致的心(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)病(bing),在發病(bing)早(zao)期(qi)常無(wu)(wu)(wu)癥狀(zhuang)表現(xian)(xian),逐漸出現(xian)(xian)氣短(duan),表現(xian)(xian)為:呼(hu)吸急促,原先上(shang)三四層樓無(wu)(wu)(wu)甚(shen)感(gan)覺,如(ru)今上(shang)二樓就出現(xian)(xian)心(xin)(xin)慌氣短(duan)、心(xin)(xin)跳加快(kuai),說明心(xin)(xin)肌供血(xue)不足,心(xin)(xin)臟功能減弱,這將是(shi)心(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)病(bing)的早(zao)期(qi)提示(shi)。如(ru)果又感(gan)疲乏無(wu)(wu)(wu)力(li)、陣(zhen)發胸痛,已經是(shi)比較明顯的心(xin)(xin)血(xue)管(guan)(guan)病(bing)癥狀(zhuang)了(le)。
1、控制(zhi)熱量,保持理(li)想體重。
2、控制脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)攝入的(de)質與量。許多研究證明,長期(qi)食用大量脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)是引起動物動脈硬化(hua)的(de)主要因素(su)。而(er)且還證明脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)的(de)質對血脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)影(ying)響(xiang)更大,飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)能升高血膽(dan)固(gu)醇(chun),多不(bu)飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)則能降(jiang)低(di)血膽(dan)固(gu)醇(chun),一般(ban)認為膳食中多不(bu)飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)、飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)、單不(bu)飽(bao)(bao)和(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)之比(p∶s∶m)以1∶1∶1為宜。膳食膽(dan)固(gu)醇(chun)含量對體內脂(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)質代謝會產生一定(ding)影(ying)響(xiang),應(ying)適當加(jia)以控制。
3、控制(zhi)食(shi)(shi)糖攝(she)入(ru)(ru)。碳水(shui)化(hua)(hua)合(he)物是(shi)(shi)機體熱能的主要(yao)來源,碳水(shui)化(hua)(hua)合(he)物攝(she)入(ru)(ru)過(guo)多(在我國人(ren)民膳食(shi)(shi)結構中(zhong)就是(shi)(shi)主食(shi)(shi)量(liang)(liang)(liang)過(guo)多),可(ke)造(zao)成(cheng)熱量(liang)(liang)(liang)入(ru)(ru)超(chao),在體內同(tong)樣可(ke)轉化(hua)(hua)生成(cheng)脂(zhi)肪(fang),引起肥(fei)胖,并使(shi)血(xue)脂(zhi)升高。經研究(jiu)證明,在碳水(shui)化(hua)(hua)合(he)物中(zhong)升高血(xue)脂(zhi)的作用,果糖高于(yu)蔗糖,蔗糖高于(yu)淀粉。美國、加(jia)拿大(da)等國,人(ren)們的食(shi)(shi)糖量(liang)(liang)(liang)可(ke)占一(yi)日熱能的15~20%,其(qi)冠心病發病率(lv)遠高于(yu)其(qi)它國家和(he)地(di)區。因此,要(yao)嚴格控制(zhi)碳水(shui)化(hua)(hua)合(he)物攝(she)入(ru)(ru)總量(liang)(liang)(liang),尤其(qi)是(shi)(shi)控制(zhi)食(shi)(shi)糖攝(she)入(ru)(ru)量(liang)(liang)(liang),一(yi)般以不超(chao)過(guo)總熱量(liang)(liang)(liang)的10%為宜。
4、適當增加膳(shan)(shan)食纖維(wei)攝入。膳(shan)(shan)食纖維(wei)能(neng)吸附膽固(gu)醇(chun),阻止膽固(gu)醇(chun)被人體吸收,并能(neng)促進(jin)膽酸(suan)從糞(fen)便中排(pai)出(chu),減少膽固(gu)醇(chun)的體內生(sheng)成,故能(neng)降(jiang)低血(xue)膽固(gu)醇(chun)。故在防(fang)治冠心病(bing)的膳(shan)(shan)食中,應有充足的膳(shan)(shan)食纖維(wei)。
5、提供(gong)豐(feng)富的(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)。維(wei)(wei)生素(su)(su)C能(neng)促進膽(dan)固(gu)醇生成膽(dan)酸,從而有(you)降低血(xue)膽(dan)固(gu)醇作用;還能(neng)改善冠狀循環,保護血(xue)管壁。尼克酸能(neng)擴張末梢血(xue)管,防止(zhi)血(xue)栓形成;還能(neng)降低血(xue)中甘(gan)油三酯的(de)水(shui)平(ping)。維(wei)(wei)生素(su)(su)E具有(you)抗氧化(hua)作用,能(neng)阻止(zhi)不(bu)飽和(he)脂肪酸過氧化(hua),保護心肌(ji)并(bing)改善心肌(ji)缺(que)氧,預防血(xue)栓發生。
6、保證必需的無機(ji)鹽及微量元素(su)供(gong)給。碘能抑制(zhi)膽固醇被(bei)腸道吸收,降(jiang)低膽固醇在血(xue)管壁上的沉著,故能減緩或阻(zu)止動(dong)脈(mo)粥樣硬化的發展,常食海(hai)(hai)帶(dai)、紫菜等(deng)含(han)碘豐富的海(hai)(hai)產品,可降(jiang)低冠心(xin)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)率。膳食中鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等(deng)也(ye)同冠心(xin)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)有關。
7、少量多(duo)餐(can),切忌暴飲(yin)暴食,晚餐(can)也不宜吃得過(guo)飽,否(fou)則(ze)易誘發急性(xing)心肌梗塞。
8、禁(jin)飲烈性(xing)酒(jiu)。酒(jiu)精能使心率加快(kuai),能加重心肌(ji)缺(que)氧,故應禁(jin)酒(jiu)。
(一)食譜舉例
早(zao)餐:花卷(juan)(面粉50克、黃豆粉20克)
玉米面(mian)(mian)糊粥(zhou)(玉米面(mian)(mian)30克)
熗芹菜(芹菜50克、花生仁20克)
茶(cha)蛋(dan)1個(ge)(雞蛋(dan)60克)
午餐:大(da)米飯(大(da)米100克)
肉絲(si)面(mian)(面(mian)條(tiao)50克、瘦豬肉10克、木耳10克)
西紅柿炒雞蛋(dan)(西紅柿150克(ke)、雞蛋(dan)50克(ke))
紅燒鰱魚(白鰱100克)
晚餐:千(qian)層(ceng)餅(面粉50克)
綠豆稀飯(大(da)米30克、綠豆20克)
炒油(you)菜(cai)(油(you)菜(cai)150克)
五香豆(dou)腐絲(干豆(dou)腐100克(ke))
全日(ri)烹調用(yong)油(you)15克。
全日總熱能(neng)8387千(qian)焦(jiao)(1997千(qian)卡)左右。
(二)食物選擇要點
1.控制主食及脂肪(fang)攝入量(liang),要點同高血壓病。
2.保證新鮮蔬菜、水果供給,以(yi)提供維(wei)生素C、B族(zu)維生素(su)和適量膳食纖維。
3.應多(duo)選用(yong)豆類及(ji)豆制(zhi)品,這樣既可保證優質(zhi)蛋白質(zhi)供(gong)給,又能提(ti)供(gong)必需脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan),避免(mian)動物性(xing)食品飽和脂(zhi)(zhi)肪酸(suan)(suan)和膽固醇的過多(duo)攝入,而且黃豆等還含(han)卵磷(lin)脂(zhi)(zhi)及(ji)無機鹽,對防治冠心病(bing)有利。
4.適當增加海(hai)產品(pin),如海(hai)帶、紫(zi)菜、海(hai)蜇等,以便為機體提供豐富(fu)的碘。
5.可多(duo)選(xuan)用(yong)水產魚類(lei),因其蛋白質優良,易消化吸收,且(qie)對血(xue)脂有調節作用(yong),與畜肉(rou)類(lei)食品相比更適合老年人特點,對防(fang)治冠心病(bing)有利。
6.可多選用(yong)冬(dong)瓜、蘿卜(bu)、蜂蜜、山楂等(deng)食品(pin)。
7.盡量少用動物肝、腦、腎,魚(yu)子,墨斗魚(yu),松(song)花(hua)蛋等含膽(dan)固醇高的(de)食物以及含飽和(he)脂肪酸(suan)高的(de)食品,如肥(fei)肉(rou)、動物油脂、黃油、奶油等。
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