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廣場(chang)(chang)恐懼(ju)癥(zheng)(zheng)又名廣場(chang)(chang)恐怖癥(zheng)(zheng)，為焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)一種。特指在公共場(chang)(chang)合(he)或者開闊的(de)地(di)方停(ting)留的(de)極端(duan)恐懼(ju)，因為要(yao)逃(tao)離這種地(di)方是(shi)不可能(neng)的(de)或者是(shi)會令人(ren)感到尷尬的(de)。

常(chang)以自發性(xing)驚恐發作開始(shi)，然后產生預期焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)和(he)回避行(xing)為，提示(shi)條(tiao)件化的形成(cheng)。廣場(chang)恐怖癥(zheng)狀的擴展(zhan)和(he)持續(xu)都可以用癥(zheng)狀的反復(fu)出(chu)現使焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)情緒條(tiao)件化，而回避行(xing)為則阻(zu)礙了條(tiao)件化的消退；加(jia)上害怕(pa)昏倒或當眾出(chu)丑可加(jia)重焦(jiao)慮(lv)(lv)(lv)而形成(cheng)惡性(xing)循環。

一年中大約(yue)有(you)(you)5%的人會(hui)出(chu)現廣(guang)場恐懼(ju)癥，在女(nv)性身上的發(fa)病(bing)(bing)率是男性的兩(liang)倍。發(fa)生(sheng)多(duo)在18～35歲(sui)之間。害怕在空(kong)曠(kuang)的場所會(hui)行走不穩或跌倒(dao)的患(huan)者起(qi)病(bing)(bing)多(duo)在40多(duo)歲(sui)，且病(bing)(bing)程趨向慢(man)性。一般(ban)說來，廣(guang)場恐怖癥病(bing)(bing)程常有(you)(you)波動。許多(duo)患(huan)者可(ke)有(you)(you)短(duan)時間好(hao)轉，甚(shen)至完全緩解。

病因

心理(li)學上，廣場恐(kong)懼(ju)癥(zheng)被(bei)形容為嚴(yan)重和具滲透力的焦(jiao)慮，誘發(fa)廣場恐(kong)懼(ju)癥(zheng)的心理(li)因素分析簡單介紹(shao)如下：

1.個性因素

患(huan)者普遍非(fei)常(chang)敏感(gan)、依賴性(xing)強，對完全正常(chang)的(de)情況都有過分的(de)反(fan)應。

2.缺乏安全感

患(huan)者普(pu)遍(bian)心理(li)為(wei)害怕離開自己(ji)熟(shu)悉的(de)安全(quan)地(di)方，仿佛暴露在外面會隨時隨地(di)帶來危險。

3.敵對心理

過大地夸張外界的環境。

4.心理陰影

應該說過去發生的一些創傷性事件讓患(huan)者(zhe)連(lian)帶產生恐懼。

臨床表現

基于(yu)臨床觀察，有以(yi)下(xia)兩(liang)種情況。

1.廣場恐懼癥無驚(jing)恐發作

這類患者在廣場恐(kong)怖癥狀出現前和(he)病(bing)程中從(cong)無驚恐(kong)發作(zuo)，其主要表現有以下幾方(fang)面(mian)：

（1）害(hai)怕到人多擁(yong)擠的場所(suo)，如會(hui)場、劇院。

（2）害怕使用公共交通工(gong)具(ju)。

（3）害怕單(dan)(dan)獨(du)(du)離家外(wai)出(chu)，或單(dan)(dan)獨(du)(du)留在家里。

（4）害怕到(dao)空曠的場(chang)所(suo)。

當(dang)患(huan)者進入這類(lei)場所或(huo)處于這種狀態便感到(dao)緊張、不(bu)安，出(chu)(chu)現明顯的頭(tou)昏、心悸、胸悶、出(chu)(chu)汗等植物神經反應；嚴重時(shi)可(ke)出(chu)(chu)現人(ren)格解體體驗或(huo)暈(yun)厥。常(chang)隨之而出(chu)(chu)現回避行(xing)為(wei)。在有一次或(huo)多次類(lei)似經歷(li)后，常(chang)產生預(yu)期焦慮。在有人(ren)陪伴時(shi)，患(huan)者的恐懼(ju)可(ke)以減輕或(huo)消(xiao)失。

2.廣場恐懼癥有驚恐發作(zuo)

有以下三種表現：

（1）廣場恐(kong)怖癥起病前從(cong)無(wu)驚恐(kong)發(fa)作，不在害怕的(de)場所也無(wu)驚恐(kong)發(fa)作，只(zhi)在經歷(li)害怕的(de)場所或境遇(yu)時極度(du)恐(kong)懼，達到驚恐(kong)發(fa)作的(de)診斷標準。

（2）廣場恐(kong)怖癥起病前經(jing)歷(li)過一次或多次驚恐(kong)發作(zuo)，害(hai)怕單獨出門或單獨留(liu)在(zai)家(jia)里；在(zai)驚恐(kong)障礙(ai)得(de)到有(you)效治療后，廣場恐(kong)怖會逐漸消失。

（3）廣場恐(kong)(kong)怖和驚(jing)恐(kong)(kong)發作見于同一患者(zhe)，患者(zhe)既在(zai)人多擁擠的場合(he)感到緊張不安，在(zai)一般情(qing)況(kuang)下也有(you)驚(jing)恐(kong)(kong)發作。這種情(qing)況(kuang)常需分別給(gei)予適當(dang)治療，兩(liang)類癥狀才會消失。

診斷

DSM-IV對廣(guang)場恐(kong)懼癥的診斷標準(zhun)：

1.對置身于(yu)某(mou)處(chu)感(gan)到(dao)(dao)焦慮，覺得難以逃脫，或(huo)感(gan)到(dao)(dao)在發生意想(xiang)不(bu)到(dao)(dao)的驚恐發作時找(zhao)不(bu)到(dao)(dao)幫(bang)助(zhu)。

2.患者設法避免這種(zhong)情(qing)境，或者帶著(zhu)痛苦(ku)忍受著(zhu)，或者帶著(zhu)焦慮心(xin)(xin)情(qing)擔心(xin)(xin)驚恐發作的發生，或者就(jiu)此提出要有人陪(pei)伴。

3.排除(chu)社交(jiao)恐(kong)懼(ju)癥、特殊對象恐(kong)懼(ju)癥、PTSD或離(li)別性(xing)焦(jiao)慮障礙(ai)等(deng)精神障礙(ai)引(yin)起的(de)各種焦(jiao)慮或恐(kong)怖性(xing)回避。

治療

1.心理治療

（1）一般心(xin)理治(zhi)療(liao)如心(xin)理教育，支持療(liao)法(fa)，治(zhi)療(liao)目的(de)在(zai)于減(jian)輕患者的(de)預期焦慮，鼓勵患者重新進(jin)入害怕的(de)場(chang)所；減(jian)少回(hui)避行為則需(xu)要取有針對性的(de)認知行為療(liao)法(fa)。

（2）認知行(xing)為療法治療無驚恐(kong)發作的廣(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)以暴(bao)露(lu)療法為主，先向患者說(shuo)明疾病(bing)的性質，引(yin)導(dao)患者想象害怕的場所或情境(jing)，然后(hou)鼓勵患者進入現場暴(bao)露(lu)，反復(fu)訓練，直到取得滿意效果(guo)。單純認知療法有助于減輕焦慮(lv)和驚恐(kong)發作，但對廣(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)無效，而(er)暴(bao)露(lu)療法可減輕廣(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)，但非驚恐(kong)發作。

（3）藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)驚恐(kong)發(fa)作的患者宜先采用(yong)抗驚恐(kong)的藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

2.暴露療法

長(chang)時間表現出驚恐(kong)障礙的(de)(de)廣場恐(kong)懼癥患者常用暴露治(zhi)(zhi)療法，這(zhe)種治(zhi)(zhi)療法的(de)(de)目的(de)(de)不(bu)單(dan)單(dan)在于使(shi)驚恐(kong)發作消失，而(er)且使(shi)在診所(suo)的(de)(de)情境下的(de)(de)廣場恐(kong)懼癥消失。