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廣場(chang)(chang)恐懼癥又名(ming)廣場(chang)(chang)恐怖癥，為焦慮癥的(de)一(yi)種(zhong)。特指在公(gong)共(gong)場(chang)(chang)合(he)或者開闊的(de)地方停留的(de)極(ji)端恐懼，因(yin)為要(yao)逃離這種(zhong)地方是(shi)不(bu)可能的(de)或者是(shi)會令人感到尷(gan)尬的(de)。

常以自發性(xing)(xing)驚恐發作開始，然后產生預(yu)期焦(jiao)慮和回(hui)避(bi)行為，提示條(tiao)件(jian)(jian)化的形成。廣場恐怖癥(zheng)狀的擴展和持續(xu)都可(ke)(ke)以用癥(zheng)狀的反復出現使焦(jiao)慮情緒(xu)條(tiao)件(jian)(jian)化，而(er)回(hui)避(bi)行為則阻礙(ai)了條(tiao)件(jian)(jian)化的消退；加(jia)上害怕(pa)昏倒或當眾(zhong)出丑可(ke)(ke)加(jia)重焦(jiao)慮而(er)形成惡(e)性(xing)(xing)循環。

一年中大約有5%的(de)人(ren)會出現廣場恐(kong)懼(ju)癥，在女性身(shen)上(shang)的(de)發(fa)病率是男性的(de)兩倍。發(fa)生(sheng)多(duo)在18～35歲之間。害怕在空曠(kuang)的(de)場所會行(xing)走(zou)不穩或跌倒的(de)患者(zhe)起病多(duo)在40多(duo)歲，且(qie)病程趨向慢性。一般說來，廣場恐(kong)怖癥病程常有波(bo)動。許多(duo)患者(zhe)可(ke)有短(duan)時間好轉，甚至完(wan)全(quan)緩解。

病因

心理(li)學上，廣場(chang)恐(kong)懼癥(zheng)被形容為嚴(yan)重和具(ju)滲透(tou)力的焦慮，誘發廣場(chang)恐(kong)懼癥(zheng)的心理(li)因素分析簡單(dan)介紹如下：

1.個性因素

患者普遍(bian)非常敏感、依賴性強，對完(wan)全正常的(de)情況(kuang)都有過分的(de)反應。

2.缺乏安全感

患(huan)者普遍心理為(wei)害怕離開(kai)自己熟悉的(de)安全(quan)地(di)方(fang)，仿佛暴(bao)露在外(wai)面會隨時隨地(di)帶(dai)來(lai)危險。

3.敵對心理

過(guo)大地夸張外界(jie)的(de)環境。

4.心理陰影

應(ying)該說過去(qu)發生的一些創傷性事件讓患者連帶(dai)產生恐懼(ju)。

臨床表現

基于臨床(chuang)觀察，有以(yi)下兩種情況。

1.廣場(chang)恐懼癥無(wu)驚恐發作

這類患者在廣場恐怖癥狀出現前和病程(cheng)中從無驚恐發(fa)作，其主(zhu)要表現有(you)以下(xia)幾方面：

（1）害怕到人多擁擠的(de)場(chang)所，如(ru)會場(chang)、劇院。

（2）害(hai)怕(pa)使用(yong)公共交通(tong)工具。

（3）害怕單(dan)(dan)獨(du)離(li)家外出(chu)，或單(dan)(dan)獨(du)留在家里(li)。

（4）害怕到空曠的場所。

當患(huan)(huan)者(zhe)進入這類(lei)場所或處于這種狀態便(bian)感到緊張、不安(an)，出現明(ming)顯的(de)頭(tou)昏、心悸(ji)、胸悶(men)、出汗等(deng)植(zhi)物(wu)神經反應；嚴重時可出現人格解體體驗或暈(yun)厥(jue)。常隨(sui)之而(er)出現回(hui)避行(xing)為(wei)。在(zai)有一次(ci)或多次(ci)類(lei)似(si)經歷后，常產生(sheng)預(yu)期焦慮。在(zai)有人陪伴(ban)時，患(huan)(huan)者(zhe)的(de)恐(kong)懼可以減(jian)輕或消(xiao)失。

2.廣場恐(kong)懼癥有驚恐(kong)發作

有以下三種表現：

（1）廣場恐怖癥起病(bing)前從無(wu)驚恐發作(zuo)，不在害(hai)怕的場所也無(wu)驚恐發作(zuo)，只在經(jing)歷害(hai)怕的場所或境遇(yu)時極(ji)度(du)恐懼，達(da)到(dao)驚恐發作(zuo)的診斷標準。

（2）廣場(chang)恐(kong)怖癥起病前(qian)經歷過(guo)一次或多次驚(jing)恐(kong)發作(zuo)，害怕單獨(du)出門或單獨(du)留在家里；在驚(jing)恐(kong)障礙得到有效(xiao)治療后(hou)，廣場(chang)恐(kong)怖會(hui)逐漸消(xiao)失。

（3）廣(guang)場恐怖和驚(jing)恐發(fa)作見(jian)于同(tong)一(yi)患(huan)者，患(huan)者既在人多擁擠的場合感到緊張不安，在一(yi)般情況下也(ye)有驚(jing)恐發(fa)作。這種情況常需分別給予適(shi)當治療(liao)，兩(liang)類癥狀才會消失。

診斷

DSM-IV對廣場恐懼癥的診斷標準：

1.對(dui)置身于某處感(gan)到(dao)焦慮，覺得難(nan)以逃(tao)脫，或(huo)感(gan)到(dao)在發(fa)(fa)生意想不(bu)到(dao)的驚恐(kong)發(fa)(fa)作時找不(bu)到(dao)幫助。

2.患(huan)者(zhe)設法避免這種情境，或者(zhe)帶著(zhu)痛苦(ku)忍受著(zhu)，或者(zhe)帶著(zhu)焦慮心情擔心驚恐發(fa)作的發(fa)生，或者(zhe)就此提出要有人陪伴。

3.排除社交恐懼癥(zheng)(zheng)、特殊對象(xiang)恐懼癥(zheng)(zheng)、PTSD或離別性焦慮障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)等精神障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)引起(qi)的(de)各(ge)種焦慮或恐怖性回避(bi)。

治療

1.心理治療

（1）一般心理治療如心理教育(yu)，支(zhi)持療法(fa)，治療目的在于減(jian)輕患(huan)者的預期(qi)焦慮，鼓勵(li)患(huan)者重新(xin)進(jin)入害怕的場所(suo)；減(jian)少(shao)回(hui)避行為則需要取(qu)有針對性的認(ren)知行為療法(fa)。

（2）認知(zhi)行為療(liao)法(fa)治療(liao)無驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)的廣(guang)(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)以(yi)暴露療(liao)法(fa)為主，先向患者(zhe)(zhe)說明(ming)疾病(bing)的性(xing)質，引導患者(zhe)(zhe)想象(xiang)害怕的場所或情境，然后鼓勵患者(zhe)(zhe)進入現場暴露，反復訓練，直到取(qu)得滿意效果。單純認知(zhi)療(liao)法(fa)有助于減輕焦慮(lv)和驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)，但(dan)對(dui)廣(guang)(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)無效，而暴露療(liao)法(fa)可減輕廣(guang)(guang)場恐(kong)怖癥(zheng)，但(dan)非驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)。

（3）藥物治療有驚恐發作的(de)患(huan)者宜先采用抗驚恐的(de)藥物治療。

2.暴露療法

長時間表(biao)現出(chu)驚恐(kong)(kong)(kong)障礙的(de)廣(guang)場恐(kong)(kong)(kong)懼(ju)(ju)癥患(huan)者常用暴露治療(liao)法(fa)(fa)，這種治療(liao)法(fa)(fa)的(de)目的(de)不單單在于使驚恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作(zuo)消失，而且使在診所的(de)情(qing)境下的(de)廣(guang)場恐(kong)(kong)(kong)懼(ju)(ju)癥消失。