噪聲(sheng)聾(long)(long)(long)(long)，疾病(bing)名。噪聲(sheng)聾(long)(long)(long)(long)屬于(yu)慢性過程(cheng)(cheng)，患(huan)者初期(qi)除主觀感覺耳鳴外，無耳聾(long)(long)(long)(long)感覺，交(jiao)談及社會(hui)活動能正(zheng)常(chang)進(jin)行。隨(sui)著病(bing)程(cheng)(cheng)的進(jin)一步發展（繼續長時間在噪聲(sheng)環境下工(gong)作(zuo)）當聽力損(sun)失到語言(yan)頻段且達到一定程(cheng)(cheng)度時，患(huan)者主觀感覺語言(yan)聽力出現障(zhang)礙，表現出生(sheng)活交(jiao)談中的耳聾(long)(long)(long)(long)現象(xiang)，即所謂的噪聲(sheng)聾(long)(long)(long)(long)。
職業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾是指人(ren)們在(zai)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)過程中長期接(jie)觸生(sheng)產(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)而(er)發(fa)生(sheng)的(de)(de)一種進行性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感音性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽覺障礙。職業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾患者與其接(jie)觸噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)時間、強(qiang)度特別是噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)(zuo)業(ye)工(gong)(gong)齡(ling)(ling)有(you)極大的(de)(de)關系(xi)(xi)。由于生(sheng)產(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)機械產(chan)生(sheng)的(de)(de)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)均(jun)為連續穩太(tai)強(qiang)，因而(er)對聽力(li)(li)(li)的(de)(de)損傷(shang)(shang)(shang)是一種慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)漸進式(shi)的(de)(de)。一般在(zai)一到兩年的(de)(de)接(jie)噪(zao)時間內(nei)不(bu)會有(you)耳(er)聾的(de)(de)情況。（我國《職業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾診(zhen)斷標準GBZ49-2007》規定是三年）職業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾癥(zheng)狀輕的(de)(de)，脫離工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)環(huan)境(jing)再加對癥(zheng)治(zhi)療是可(ke)(ke)以康復的(de)(de)。噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)作(zuo)(zuo)業(ye)工(gong)(gong)齡(ling)(ling)較(jiao)長聽力(li)(li)(li)損傷(shang)(shang)(shang)嚴(yan)重的(de)(de)治(zhi)愈比(bi)較(jiao)困難，極個別病(bing)例(li)可(ke)(ke)以留下(xia)終生(sheng)殘(can)疾。當140分貝以上(shang)的(de)(de)強(qiang)噪(zao)音所造成的(de)(de)急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)聽力(li)(li)(li)損傷(shang)(shang)(shang)，叫(jiao)作(zuo)(zuo)爆(bao)震(zhen)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)耳(er)聾。在(zai)短時間內(nei)便可(ke)(ke)造成聽力(li)(li)(li)損傷(shang)(shang)(shang)或嚴(yan)重損傷(shang)(shang)(shang)是比(bi)之職業(ye)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)聾不(bu)同(tong)的(de)(de)特點(dian)。病(bing)人(ren)在(zai)臨床上(shang)可(ke)(ke)有(you)鼓(gu)膜穿孔、內(nei)耳(er)出(chu)血、耳(er)痛、耳(er)鳴、眩暈(yun)、耳(er)聾等(deng)、心血管系(xi)(xi)統、消化系(xi)(xi)統及內(nei)分泌系(xi)(xi)統等(deng)也可(ke)(ke)出(chu)現(xian)不(bu)同(tong)的(de)(de)癥(zheng)。生(sheng)產(chan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)主要分為機械性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、空氣(qi)動力(li)(li)(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、電磁性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)等(deng)。暴震(zhen)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)主要是指生(sheng)產(chan)設備爆(bao)炸(zha)(zha)、開山炸(zha)(zha)石、火炮發(fa)射及燃放響聲(sheng)(sheng)(sheng)超過120dB的(de)(de)煙花爆(bao)竹(zhu)等(deng)突發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲(sheng)(sheng)(sheng)。
噪(zao)聲(sheng)聾(noise deafness)長期接觸生產機(ji)械發出(chu)的(de)噪(zao)聲(sheng)，引起漸進性聽力(li)損失不(bu)能恢復的(de)一種(zhong)職(zhi)業性耳科疾病，故又稱職(zhi)業性噪(zao)聲(sheng)聾。職(zhi)業性噪(zao)聲(sheng)聾的(de)發生是噪(zao)聲(sheng)對人體聽覺器官長期慢(man)性影(ying)響的(de)結果，表現為感(gan)音系統的(de)慢(man)性退行(xing)性病變。
臨床表(biao)現(xian)工人長期接觸強噪(zao)聲，聽(ting)力明(ming)顯(xian)下降，離開噪(zao)聲環(huan)境(jing)短時間內聽(ting)力不能(neng)恢復，如果(guo)在該環(huan)境(jing)下再繼續下去，就會加速耳蝸由功能(neng)性(xing)改變發展到器(qi)質(zhi)性(xing)病變，表(biao)現(xian)為永(yong)久(jiu)性(xing)聽(ting)閾(yu)位(wei)移。
長期在高分貝噪(zao)聲(sheng)污染嚴(yan)重的(de)(de)生(sheng)產環境下工作的(de)(de)勞動者，如果離開噪(zao)聲(sheng)后，需要數小時甚(shen)至更(geng)多的(de)(de)小時才(cai)能恢復(fu)聽(ting)力，這就是(shi)聽(ting)覺(jue)疲勞。
如果(guo)聽(ting)覺疲(pi)(pi)勞的勞動者(zhe)再(zai)繼續(xu)接觸噪(zao)聲，內耳感覺器官(guan)便會產生退(tui)行性病變(bian)，出現再(zai)難恢復的聽(ting)覺疲(pi)(pi)乏。這就(jiu)是勞動者(zhe)在(zai)從事生產活動時(shi)，長期接觸高分貝噪(zao)聲污(wu)染而引(yin)發的職業(ye)病噪(zao)聲聾。如果(guo)非常(chang)嚴重時(shi)，噪(zao)聲聾有可能(neng)導致(zhi)永久性耳聾，勞動者(zhe)的聽(ting)力完全(quan)消失，終成殘(can)疾。
噪聲引起聽(ting)(ting)力(li)損(sun)失特點，初(chu)期表現為高頻段3000Hz至(zhi)6000Hz聽(ting)(ting)力(li)下降，耳(er)蝸(gua)基底部(bu)(bu)組織細胞受損(sun)變(bian)性、壞死，隨著接噪時間延(yan)長，病情加重，向語言(yan)頻段250、500、1000Hz發展，最終導致耳(er)蝸(gua)大(da)部(bu)(bu)或全部(bu)(bu)，尤其是當(dang)頂部(bu)(bu)受損(sun)時就會出現明顯語言(yan)聽(ting)(ting)力(li)障礙。
在火(huo)(huo)藥爆(bao)(bao)(bao)炸、開山(shan)炸石、生(sheng)產設備爆(bao)(bao)(bao)炸、火(huo)(huo)器發(fa)射(she)所致的(de)(de)急性聲(sheng)(sheng)損傷時，噪(zao)聲(sheng)(sheng)強(qiang)度往(wang)往(wang)超過140dB，甚至(zhi)可達170~180dB。在火(huo)(huo)炮(pao)或炸藥等爆(bao)(bao)(bao)炸的(de)(de)瞬間(jian)，因高溫、高壓(ya)(ya)氣(qi)(qi)體的(de)(de)迅速(su)膨脹(zhang)，炮(pao)管的(de)(de)震動和噴(pen)火(huo)(huo)，周(zhou)圍(wei)空氣(qi)(qi)的(de)(de)壓(ya)(ya)力產生(sheng)強(qiang)烈(lie)變化，并(bing)從爆(bao)(bao)(bao)炸源向四周(zhou)傳播，致形成(cheng)爆(bao)(bao)(bao)炸壓(ya)(ya)力波(bo)，其中(zhong)能量較大部分最初以超聲(sheng)(sheng)速(su)（每秒1200~2100m）傳播。（不合安全(quan)標準(zhun)違(wei)法生(sheng)產的(de)(de)煙(yan)花、爆(bao)(bao)(bao)竹其暴震性噪(zao)聲(sheng)(sheng)也可達120-140dB以上）。
這就是(shi)通常(chang)所說的沖(chong)(chong)(chong)(chong)擊波(bo)(bo)；其(qi)余部分即(ji)聲(sheng)波(bo)(bo)（每秒1100米），也就是(shi)通常(chang)所指的強噪聲(sheng)，沖(chong)(chong)(chong)(chong)擊波(bo)(bo)的能量和速度隨傳播距離增加而逐漸(jian)消(xiao)耗和衰減(jian)，所以沖(chong)(chong)(chong)(chong)擊波(bo)(bo)于傳播一定距離后，逐漸(jian)變(bian)為具(ju)有(you)聲(sheng)速的聲(sheng)波(bo)(bo)。沖(chong)(chong)(chong)(chong)擊波(bo)(bo)是(shi)由超壓和負(fu)壓所組(zu)成，其(qi)中，超壓波(bo)(bo)起主要(yao)作(zuo)用。沖(chong)(chong)(chong)(chong)擊波(bo)(bo)為導致聽器損傷的主要(yao)因素，它(ta)具(ju)有(you)巨(ju)大的壓力。
當(dang)人(ren)們在暴露的(de)空間(jian)受到(dao)原(yuan)發沖擊(ji)波(bo)的(de)作用(yong)時(shi)，外耳道的(de)氣(qi)壓(ya)(ya)突(tu)然(ran)改變，并于(yu)瞬間(jian)達到(dao)最高(gao)值，此時(shi)機體來不及通過咽鼓管的(de)調(diao)節使(shi)鼓膜(mo)內外壓(ya)(ya)力(li)平衡而造成明顯的(de)壓(ya)(ya)力(li)差。當(dang)后者超(chao)過一定生理限度時(shi)，就(jiu)可導(dao)致鼓膜(mo)破裂，聽骨骨折、脫位和(he)鼓室(shi)內出血等(deng)中耳損傷(shang)。
強(qiang)大的壓(ya)(ya)力(li)波并可經過穿孔，直(zhi)接(jie)作用于蝸窗而傳至(zhi)外(wai)淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)。若鼓膜尚(shang)未破裂，則壓(ya)(ya)力(li)波作用于鼓膜后經聽骨(gu)鏈和(he)前庭窗傳至(zhi)外(wai)淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)。上(shang)述直(zhi)接(jie)或間接(jie)壓(ya)(ya)力(li)都可引起(qi)外(wai)淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)的流體壓(ya)(ya)力(li)，并通過前庭膜或基底膜傳至(zhi)蝸管中的內(nei)淋(lin)(lin)巴(ba)，使(shi)內(nei)淋(lin)(lin)巴(ba)液(ye)產生劇烈波動，從而造(zao)成內(nei)耳(er)螺(luo)選器、聽神經纖維(wei)和(he)血管的損傷，形成所謂(wei)“暴震(zhen)性”噪聲聾。
1、壓力波峰(feng)值與超壓持(chi)(chi)續時(shi)間壓力波峰(feng)值是壓力波致傷作用中(zhong)最重要的參數，一般在作用時(shi)間相同的條件下，壓力峰(feng)值愈(yu)高，致傷作用愈(yu)大。另外，在其他條件相似(si)時(shi)，壓力波的持(chi)(chi)續時(shi)間愈(yu)長，致傷作用亦愈(yu)大。
2、壓(ya)力波(bo)(bo)頻(pin)譜的特(te)性一般(ban)如(ru)壓(ya)力波(bo)(bo)的能量(liang)相當(dang)集中，即能量(liang)分布(bu)為狹頻(pin)帶，對聽器的損傷較寬頻(pin)帶嚴重。
3、暴(bao)(bao)露的次(ci)數在一(yi)定的壓(ya)力(li)波(bo)峰值條件(jian)下，暴(bao)(bao)露次(ci)數愈多(duo)，中耳損(sun)傷愈重，即總的聽覺損(sun)失愈大，但(dan)若第一(yi)次(ci)暴(bao)(bao)露就使鼓膜(mo)穿孔，則再次(ci)暴(bao)(bao)露所造成的內(nei)耳損(sun)傷，卻(que)比第一(yi)次(ci)的損(sun)傷程度(du)輕。此因中耳傳聲(sheng)系(xi)統破壞后(hou)，壓(ya)力(li)波(bo)不能有效地傳入內(nei)耳。
4、人員所處位置 位于可防(fang)沖擊(ji)波(bo)的(de)地(di)勢或居于室內(nei)者(zhe)其損(sun)(sun)傷(shang)(shang)情(qing)況(kuang)(kuang)較輕(qing)。在(zai)非密閉的(de)工事(shi)或建筑物(wu)內(nei)，沖擊(ji)波(bo)壓(ya)力上升較慢(man)，損(sun)(sun)傷(shang)(shang)的(de)嚴重(zhong)(zhong)性一般也(ye)較小。人員距爆炸(zha)愈近，損(sun)(sun)傷(shang)(shang)也(ye)愈嚴重(zhong)(zhong)；在(zai)無工事(shi)防(fang)護的(de)情(qing)況(kuang)(kuang)下(xia)，面向爆震一側(ce)的(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)，包括鼓膜(mo)穿孔，常(chang)比(bi)對側(ce)嚴重(zhong)(zhong)。若爆震時(shi)，患者(zhe)鄰近墻壁(bi)，則(ze)面向墻壁(bi)一側(ce)的(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)可比(bi)對側(ce)為大（pahor，1981）。
5、個(ge)體(ti)差異 聽器被沖擊波致傷(shang)的(de)(de)個(ge)體(ti)差異很大。在(zai)炸彈和火炮等武(wu)器作(zuo)用下同(tong)一地段的(de)(de)人員，聽器損(sun)傷(shang)的(de)(de)程度相(xiang)差很大，有的(de)(de)很輕，有的(de)(de)極(ji)重。核(he)爆炸時同(tong)地區(qu)內人員聽器損(sun)傷(shang)的(de)(de)情(qing)況亦不(bu)相(xiang)同(tong)。
6、年齡差異 就鼓膜穿(chuan)孔來說，年輕人(ren)對大氣壓力突然增高，比年老(lao)者有較大的抵(di)抗力。
7、個體(ti)防護(hu)情(qing)況(kuang) 戴有耳塞(sai)、耳罩(zhao)、防聲(sheng)帽或采取適當簡(jian)易防護(hu)措施者，可減(jian)輕(qing)耳部損傷。
8、耳(er)部情況 大(da)多數(shu)中耳(er)傳導機構的(de)病變，如鼓膜穿(chuan)孔，聽骨鏈損壞，或耳(er)硬化(hua)癥等(deng)，可減(jian)少傳入內(nei)耳(er)的(de)聲能量(liang)，從而減(jian)輕內(nei)耳(er)聲損傷(shang)。中耳(er)肌麻痹的(de)疾(ji)(ji)患，當強(qiang)聲刺激(ji)時，失掉保護作用，反使內(nei)耳(er)更易遭受傷(shang)害。多數(shu)內(nei)耳(er)疾(ji)(ji)病，尤其(qi)是(shi)耳(er)蝸性聾，因多有重振現象(xiang)，對噪聲刺激(ji)較為敏感，外耳(er)道內(nei)積(ji)蓄的(de)大(da)量(liang)耵聹可能會減(jian)弱沖擊波的(de)作用。
一(yi)般在爆震傷后即(ji)(ji)可出(chu)現聽(ting)(ting)力(li)下(xia)降(jiang)，有的在短時間內(nei)聽(ting)(ting)力(li)完全(quan)喪失(shi)。隨后逐漸恢(hui)復(fu)。但嚴重(zhong)的爆震傷可一(yi)次(ci)致永久性(xing)聾(long)(long)(long)。聽(ting)(ting)力(li)下(xia)降(jiang)的程度和(he)性(xing)質依損(sun)傷的部位不同而異(yi)，中(zhong)耳(er)(er)(er)(er)損(sun)傷常(chang)為(wei)傳導(dao)性(xing)聾(long)(long)(long)，內(nei)耳(er)(er)(er)(er)及(ji)聽(ting)(ting)神(shen)經損(sun)傷多(duo)為(wei)感音神(shen)經性(xing)聾(long)(long)(long)，兩(liang)者(zhe)兼有者(zhe)引起混合性(xing)聾(long)(long)(long)。嚴重(zhong)的爆震傷可致永久性(xing)聾(long)(long)(long)。巨大聲(sheng)響能(neng)引起功(gong)能(neng)性(xing)聾(long)(long)(long)。即(ji)(ji)突然發生的強噪聲(sheng)并(bing)非作為(wei)物(wu)理因素(su)造成內(nei)耳(er)(er)(er)(er)聽(ting)(ting)覺器(qi)官的器(qi)質性(xing)損(sun)傷，而是作為(wei)心理因素(su)引起聽(ting)(ting)中(zhong)樞功(gong)能(neng)抑制，導(dao)致耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)。或是爆震性(xing)耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)和(he)功(gong)能(neng)性(xing)耳(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)同時存(cun)在。兩(liang)耳(er)(er)(er)(er)多(duo)呈(cheng)重(zhong)度聾(long)(long)(long)，聽(ting)(ting)力(li)檢查，主(zhu)觀和(he)客觀聽(ting)(ting)力(li)檢查不相符(fu)合。
爆震后耳鳴(ming)可(ke)即刻(ke)出現，多呈高調(diao)，持續時間較長(chang)。
見于鼓膜穿孔、鼓室粘(zhan)膜撕裂等。中耳(er)受損傷的情(qing)況下，一般(ban)數日內可消失(shi)。
見于強(qiang)烈(lie)的爆震后，重者可伴有腦(nao)震蕩(dang)，頭疼、頭暈(yun)。
多為旋(xuan)轉性眩暈，表現為惡(e)心、嘔吐及平衡(heng)功能失調等癥(zheng)狀。
爆震除引(yin)起聽器的(de)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)外，還可(ke)引(yin)起全(quan)身(shen)性損(sun)傷(shang)(shang)(shang)，如在爆炸(zha)和火器發射(she)時，可(ke)伴有肺損(sun)傷(shang)(shang)(shang)，如肺泡破裂(lie)(lie)、肺出(chu)血、肺水(shui)腫等。也可(ke)引(yin)起胃腸出(chu)血、穿孔(kong)，肝脾血腫、破裂(lie)(lie)，膀胱破裂(lie)(lie)，心肌挫傷(shang)(shang)(shang)，眼挫傷(shang)(shang)(shang)以(yi)及(ji)腦震蕩(dang)。劇烈的(de)爆炸(zha)傷(shang)(shang)(shang)可(ke)同時引(yin)起顱腦外傷(shang)(shang)(shang)，并出(chu)現休克、昏(hun)迷等嚴重(zhong)的(de)全(quan)身(shen)癥狀。
噪聲聾鼓(gu)膜充血或散(san)在小出(chu)血點。鼓(gu)膜穿(chuan)孔(kong)，松(song)弛部(bu)穿(chuan)孔(kong)很少(shao)見。鼓(gu)膜破(po)裂時，常(chang)有(you)出(chu)血。穿(chuan)孔(kong)邊緣不(bu)齊(qi)，常(chang)呈三(san)角形(xing)、橢圓(yuan)形(xing)或腎(shen)形(xing)，聽(ting)(ting)力(li)檢查(cha)：聽(ting)(ting)力(li)損(sun)(sun)失(shi)程(cheng)(cheng)度(du)依損(sun)(sun)傷(shang)的(de)程(cheng)(cheng)度(du)不(bu)同而異(yi)，但聽(ting)(ting)力(li)損(sun)(sun)失(shi)的(de)范(fan)圍主要在1000~6000Hz。耳(er)蝸電圖(tu)和(he)聽(ting)(ting)性腦干(gan)反應測聽(ting)(ting)可幫助了解(jie)耳(er)聾的(de)部(bu)位(wei)和(he)客(ke)觀評價(jia)聽(ting)(ting)力(li)損(sun)(sun)失(shi)的(de)程(cheng)(cheng)度(du)。嚴重爆震(zhen)傷(shang)者必要時可行高分辨率CT或磁共振，以了解(jie)鼓(gu)室、內耳(er)道、顳骨的(de)病變情況。
當一側耳(er)為混(hun)合(he)性(xing)(xing)(xing)聾(long)，若骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)符合(he)職(zhi)業(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾(long)的特點(dian)，可按該耳(er)骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)(jin)行診(zhen)斷(duan)(duan)評定(ding)。若骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)提高可能與傳(chuan)導(dao)(dao)(dao)(dao)性(xing)(xing)(xing)聾(long)有關(guan)，應以對側耳(er)的純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)(jin)行診(zhen)斷(duan)(duan)評定(ding)。當雙耳(er)為混(hun)合(he)性(xing)(xing)(xing)聾(long)，骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)符合(he)職(zhi)業(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾(long)的特點(dian)，可按骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)(jin)行診(zhen)斷(duan)(duan)評定(ding)。按骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)聽(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)(jin)行診(zhen)斷(duan)(duan)評定(ding)時(shi)，其(qi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)導(dao)(dao)(dao)(dao)純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)力檢查(cha)結果也應按GB/T7582進(jin)(jin)(jin)行年(nian)齡性(xing)(xing)(xing)別(bie)(bie)修正。分別(bie)(bie)計算左(zuo)右耳(er)語頻平(ping)均聽(ting)(ting)閾(yu)后，以較好耳(er)平(ping)均聽(ting)(ting)閾(yu)進(jin)(jin)(jin)行噪(zao)聲聾(long)診(zhen)斷(duan)(duan)分級。語言(yan)頻率聽(ting)(ting)力損(sun)失大于等于高頻聽(ting)(ting)力損(sun)失，不應診(zhen)斷(duan)(duan)職(zhi)業(ye)(ye)性(xing)(xing)(xing)噪(zao)聲聾(long)。純(chun)音(yin)聽(ting)(ting)力測試聽(ting)(ting)力曲(qu)線為水平(ping)樣或近似直(zhi)線時(shi)，應懷疑(yi)其(qi)聽(ting)(ting)力測試結果的真實(shi)性(xing)(xing)(xing)。
語言頻率聽力損失超(chao)過中度(du)噪聲聾(long)(long)(long)以上，應進行客觀測(ce)聽檢查，排(pai)除偽聾(long)(long)(long)和夸(kua)大性(xing)聽力損失。診斷時應排(pai)除的(de)其(qi)他致聾(long)(long)(long)原因主要包括：偽聾(long)(long)(long)、夸(kua)大性(xing)聽力損失、藥物（鏈霉(mei)素、慶大霉(mei)素、卡那(nei)霉(mei)素等(deng)(deng)）中毒性(xing)聾(long)(long)(long)、外傷(shang)性(xing)聾(long)(long)(long)、傳染病(bing)（流腦(nao)、腮腺炎、麻疹等(deng)(deng)）性(xing)聾(long)(long)(long)、家族(zu)性(xing)聾(long)(long)(long)、美尼爾氏(shi)病(bing)、突發性(xing)聾(long)(long)(long)以及各種(zhong)中耳疾患(huan)等(deng)(deng)。
主要表現(xian)為鼓膜(mo)(mo)破裂(lie)，一(yi)般裂(lie)傷(shang)無(wu)組織(zhi)缺損(sun)者，都能在2~3周內自行愈合。據報(bao)道(dao)，凡穿孔(kong)小于鼓膜(mo)(mo)面積的(de)80%者，均能自愈，自愈率(lv)為81.4%。主要采取保持外(wai)耳(er)道(dao)清潔(jie)和干燥(zao)，忌(ji)用滴耳(er)液；如外(wai)耳(er)道(dao)有(you)明顯(xian)污(wu)染，則(ze)(ze)可應(ying)用全身性(xing)抗生素(su)以防(fang)感染。對兩周后仍未愈合的(de)小穿孔(kong)可用三(san)氯醋(cu)酸(suan)燒灼其(qi)穿孔(kong)邊緣，促(cu)使組織(zhi)新生，促(cu)進(jin)愈合；三(san)月后仍未愈合者，應(ying)行鼓膜(mo)(mo)修補(bu)術(shu)(shu)，損(sun)傷(shang)聽骨(gu)鏈，則(ze)(ze)應(ying)考慮(lv)作鼓室成型術(shu)(shu)。中耳(er)已有(you)感染流膿者，按急性(xing)化膿性(xing)中耳(er)炎處(chu)理。
對骨導(dao)聽力下降者應(ying)(ying)急(ji)時治(zhi)療(liao)(liao)，以恢復聽力，盡早給予神經(jing)營養藥如(ru)維生素A和B族維生素等；血(xue)管擴張藥如(ru)葛(ge)根素，煙酸；腎(shen)上腺皮質激素能消炎退腫，改(gai)善內耳(er)(er)微循環，對耳(er)(er)聾(long)亦有效(xiao)。伴有惡(e)心、嘔(ou)吐、平衡障礙者，應(ying)(ying)臥床(chuang)休息，適(shi)當(dang)給予止吐和鎮靜藥物。對功能性耳(er)(er)聾(long)，應(ying)(ying)以精(jing)神療(liao)(liao)法(fa)為主，可(ke)配合針刺或藥物療(liao)(liao)法(fa)。
對(dui)噪(zao)聲(sheng)性聽力損傷目前仍無(wu)有效的(de)治療方法
當出現癥(zheng)狀后應及時(shi)脫離噪聲環境，停止噪聲刺激，促使(shi)自然恢復(fu)，同(tong)時(shi)，應強(qiang)調及早(zao)治療。常見的治療藥(yao)物(wu)如下：調節神經(jing)營(ying)養的藥(yao)物(wu)，如維生素B類藥(yao)物(wu)；血管擴(kuo)張劑，如：葛根(gen)素、654-2、當歸注射液等(deng)藥(yao)物(wu)；促進代謝的生物(wu)制品，如：輔酶A等(deng)。耳鳴、眩暈(yun)者(zhe)可(ke)對(dui)癥(zheng)治療。對(dui)聽力(li)損失(shi)達(da)重(zhong)度以上者(zhe)可(ke)配戴(dai)助聽器。
由于(yu)(yu)耳蝸損傷目前還沒有理想的治(zhi)療方法，因此，關鍵還在于(yu)(yu)預(yu)防。
個人防(fang)護(hu) 對于(yu)(yu)從事爆(bao)震職(zhi)業者，應加強(qiang)預防(fang)知識的宣教(jiao)，以便(bian)發(fa)生(sheng)急性事故時不至慌(huang)亂；平時應佩戴防(fang)護(hu)用(yong)(yong)品如耳(er)塞(sai)、耳(er)罩、防(fang)聲帽(mao)等；缺乏防(fang)護(hu)材料而預知即將(jiang)遇到爆(bao)震時最簡單的防(fang)護(hu)方法是(shi)用(yong)(yong)棉(mian)花(hua)球塞(sai)于(yu)(yu)耳(er)道內；在緊急情況下(xia)，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)兩小手指分別塞(sai)入兩側外(wai)耳(er)道口內，急時臥(wo)倒，背向爆(bao)炸源，采(cai)用(yong)(yong)張口呼吸可(ke)(ke)(ke)減輕(qing)受傷的程度。耳(er)塞(sai)隔聲效果一般可(ke)(ke)(ke)達(da)(da)20~35dB。耳(er)罩隔聲效果高(gao)于(yu)(yu)耳(er)塞(sai)，可(ke)(ke)(ke)達(da)(da)30~45dB，但使(shi)用(yong)(yong)不便(bian)。棉(mian)球塞(sai)耳(er)可(ke)(ke)(ke)隔聲10~15dB。
慢性(xing)聲損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)耳(er)聾(long)。慢性(xing)聲損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)性(xing)耳(er)聾(long)是一(yi)種因長期接(jie)觸噪(zao)(zao)(zao)聲刺激(ji)所(suo)發生(sheng)的(de)(de)一(yi)種緩慢進行性(xing)感音神(shen)(shen)經性(xing)聽(ting)覺(jue)(jue)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)聽(ting)力(li)損(sun)(sun)失，又稱(cheng)噪(zao)(zao)(zao)聲性(xing)聾(long)。由(you)于(yu)長期遭(zao)受生(sheng)產噪(zao)(zao)(zao)聲刺激(ji)所(suo)發生(sheng)的(de)(de)一(yi)種緩慢進行性(xing)感音神(shen)(shen)經性(xing)聽(ting)覺(jue)(jue)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)稱(cheng)為職業(ye)性(xing)噪(zao)(zao)(zao)聲聾(long)。在強噪(zao)(zao)(zao)聲環(huan)境(jing)下工(gong)作除干擾交談妨(fang)礙(ai)聽(ting)清信號(hao)而影響(xiang)工(gong)作效率外，還可能導致人身傷(shang)(shang)(shang)亡事故。噪(zao)(zao)(zao)聲廣泛地(di)存在于(yu)人們的(de)(de)工(gong)作過程和環(huan)境(jing)中，噪(zao)(zao)(zao)聲聾(long)是常見的(de)(de)職業(ye)病(bing)之一(yi)。它對人體多個(ge)系(xi)統(tong)，如神(shen)(shen)經、心血管(guan)、內分泌、消(xiao)化(hua)系(xi)統(tong)等都(dou)可造成危(wei)害，但主要的(de)(de)和特異性(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)是在聽(ting)覺(jue)(jue)器官。
健康監護(hu)對噪聲環(huan)(huan)境下作業(ye)工人均應進(jin)行就業(ye)體檢，在(zai)職業(ye)檔案內(nei)建有聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)記錄，定期(qi)體檢，以便(bian)及時發(fa)現噪聲敏感(gan)者和早期(qi)聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)損傷者。再(zai)根(gen)據不同的(de)情況予以適當的(de)處理(li)，如加強個人聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)防護(hu)措施，對癥(zheng)治(zhi)療或調離噪聲作業(ye)環(huan)(huan)境等。同時，將各種(zhong)病因(yin)引起的(de)永久性(xing)感(gan)音神經性(xing)聽(ting)(ting)(ting)力(li)(li)損失（250、500和1000Hz中任一(yi)頻(pin)率的(de)純(chun)音氣導(dao)聽(ting)(ting)(ting)閾）>25dBHL及有各種(zhong)能(neng)引起內(nei)耳聽(ting)(ting)(ting)覺神經系統功能(neng)障(zhang)礙的(de)疾病，均列為職業(ye)禁忌征。
個人聽力防(fang)護措施 在(zai)噪(zao)聲(sheng)環境下作業(ye)的工人必須一進(jin)廠就有個人的聽力防(fang)護，包括配戴(dai)防(fang)聲(sheng)耳塞、耳罩(zhao)或防(fang)聲(sheng)帽等。
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