關于印發推進藥品價格改革意見的通知

發改價(jia)格(ge)[2015]904號

各(ge)省(sheng)、自(zi)治區(qu)、直轄市(shi)發展改革(ge)委(wei)(wei)、物(wu)價局(ju)(ju)、衛生計(ji)生委(wei)(wei)(局(ju)(ju))、人力資源社會保障廳(局(ju)(ju))、工業和信息化廳(局(ju)(ju))、財政廳(局(ju)(ju))、商務(wu)廳(局(ju)(ju))、食品(pin)藥(yao)品(pin)監(jian)管局(ju)(ju):

根(gen)據黨的十八屆三中全會(hui)精(jing)神(shen)和醫(yi)藥(yao)衛生(sheng)(sheng)體制改(gai)革(ge)(ge)的總(zong)體要求，國家(jia)發(fa)展改(gai)革(ge)(ge)委(wei)、國家(jia)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)委(wei)、人(ren)力資(zi)源社會(hui)保障部(bu)(bu)、工(gong)業和信息(xi)化(hua)部(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)、商務(wu)部(bu)(bu)、食(shi)品(pin)藥(yao)品(pin)監管(guan)總(zong)局制定了(le)《推進藥(yao)品(pin)價格改(gai)革(ge)(ge)的意(yi)見》，經國務(wu)院(yuan)同意(yi)，現印發(fa)你(ni)們(men)，請(qing)遵照執(zhi)行，并(bing)就(jiu)有關事項(xiang)通知(zhi)如下:

一(yi)、自2015年6月1日起，除麻醉(zui)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和第一(yi)類精(jing)神藥(yao)(yao)(yao)品(pin)外，取消原政府(fu)制定(ding)的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價格(ge)。麻醉(zui)、第一(yi)類精(jing)神藥(yao)(yao)(yao)品(pin)仍暫時由國家發展(zhan)改革委實行最高出(chu)廠價格(ge)和最高零售價格(ge)管(guan)理。

二、此前有關藥品價(jia)格管理政策規定，凡與本通知規定不符(fu)的一律(lv)廢止，以(yi)本通知規定為準。

三、各(ge)地價(jia)格、衛生計生、人力資源社(she)會保障等部(bu)門要按照《推進(jin)(jin)藥品價(jia)格改(gai)革(ge)的意見(jian)》，研究制定具體政策措施，強化(hua)醫藥費用和價(jia)格行為綜合監管，做好政策解讀和輿(yu)論引導工作，確保改(gai)革(ge)順利推進(jin)(jin)。

6月起藥價全面放開

經國務院同意，國家(jia)發展改革委(wei)會同國家(jia)衛(wei)生計(ji)生委(wei)、人力資源社會保(bao)障部(bu)等部(bu)門聯合發出《關(guan)于印(yin)發推進藥(yao)品(pin)價(jia)格改革意見的通知(zhi)》，決定從(cong)今年(nian)6月(yue)1日起取消絕大部(bu)分藥(yao)品(pin)政府定價(jia)，完(wan)善藥(yao)品(pin)采購機制(zhi)，發揮醫保(bao)控費作用，藥(yao)品(pin)實(shi)際交易價(jia)格主要由市場競爭(zheng)形成(cheng)。

對于(yu)這一(yi)政(zheng)策，市(shi)(shi)場(chang)早有(you)預期。而業(ye)界最關心的莫過于(yu)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)(ge)放(fang)開之后，藥(yao)價(jia)會不會飆漲。對于(yu)此事，發(fa)改(gai)委(wei)有(you)關負責人表示，取消(xiao)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)政(zheng)府定價(jia)后，由于(yu)有(you)招標采購機制的約束，醫院(yuan)銷售的藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)(ge)會保(bao)持基本穩定。但不排(pai)除部分(fen)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)價(jia)格(ge)(ge)(ge)因成本、市(shi)(shi)場(chang)供求變化等因素會有(you)所變動。總體上看(kan)，由于(yu)有(you)招標采購和醫保(bao)控費機制的綜(zong)合制約，加之對市(shi)(shi)場(chang)交易價(jia)格(ge)(ge)(ge)監測監管工作的強化，將正(zheng)面(mian)引(yin)導市(shi)(shi)場(chang)價(jia)格(ge)(ge)(ge)秩序，因此絕大部分(fen)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)市(shi)(shi)場(chang)交易價(jia)格(ge)(ge)(ge)不會上漲。

一位醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)行業人士表示，未來醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)支(zhi)付(fu)將(jiang)成為(wei)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價格體系的(de)(de)核心。在醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)控費(fei)的(de)(de)壓力下，醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)企業降低藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價格是(shi)大勢所趨。但在“以藥(yao)(yao)(yao)養醫(yi)(yi)”的(de)(de)模(mo)式下，如若不(bu)切斷醫(yi)(yi)療機構(gou)和(he)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)銷售(shou)之間的(de)(de)利益鏈條，消費(fei)者購買(mai)到(dao)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)價格也(ye)很難降下來。

此外(wai)，記者(zhe)(zhe)在采(cai)訪(fang)時了(le)解到(dao)，一些(xie)血液制品因存在供不應求的(de)現象，企業有提價的(de)動機。對于此事(shi)，記者(zhe)(zhe)致電(dian)一家(jia)血制品上(shang)市公司(si)，一位不愿透露姓(xing)名(ming)的(de)人士(shi)(shi)向記者(zhe)(zhe)表示，公司(si)仍(reng)待(dai)具體(ti)(ti)的(de)細則推出(chu)。“取消(xiao)藥品的(de)名(ming)單還(huan)沒(mei)有出(chu)來，我們(men)還(huan)在政策進一步推進，但相信時間不會太久。”上(shang)述人士(shi)(shi)向記者(zhe)(zhe)表示，公司(si)的(de)某些(xie)產品存在提價的(de)空間，但具體(ti)(ti)操作也(ye)應考慮市場的(de)需求。

醫保支付價有望成藥品指導價

在國家(jia)發展(zhan)改革(ge)委會同有關(guan)部門公布取(qu)消絕大部分(fen)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政府定(ding)價、全面推(tui)進藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價格(ge)形(xing)成(cheng)機制改革(ge)的(de)(de)通(tong)(tong)知(zhi)中規定(ding)，除麻(ma)醉藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)第一(yi)(yi)類(lei)精神(shen)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)仍(reng)暫時由國家(jia)發展(zhan)改革(ge)委實行最(zui)高出廠價格(ge)和(he)最(zui)高零售(shou)價格(ge)管理(li)外(wai)，對其他藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)政府定(ding)價均(jun)予以取(qu)消，不再實行最(zui)高零售(shou)限(xian)價管理(li)，按照分(fen)類(lei)管理(li)原則(ze)，通(tong)(tong)過(guo)不同的(de)(de)方式由市場形(xing)成(cheng)價格(ge)。其中，醫保基(ji)金支付的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)(tong)過(guo)制定(ding)醫保支付標準探索(suo)引導藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)價格(ge)合理(li)形(xing)成(cheng)的(de)(de)機制;專利藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、獨家(jia)生產(chan)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，通(tong)(tong)過(guo)建立(li)公開透明(ming)、多方參與的(de)(de)談判機制形(xing)成(cheng)價格(ge);醫保目錄(lu)外(wai)的(de)(de)血液制品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)統一(yi)(yi)采(cai)購的(de)(de)預防(fang)免疫藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)、國家(jia)免費艾滋病(bing)抗病(bing)毒治療藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)和(he)避孕藥(yao)具，通(tong)(tong)過(guo)招標采(cai)購或談判形(xing)成(cheng)價格(ge)。其他原來實行市場調節價的(de)(de)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)(pin)，繼(ji)續由生產(chan)經(jing)營者依(yi)據生產(chan)經(jing)營成(cheng)本(ben)和(he)市場供求(qiu)情況，自主制定(ding)價格(ge)。

對(dui)于放開藥(yao)品價(jia)格(ge)是(shi)否會(hui)導致藥(yao)價(jia)上漲一事(shi)，發改委(wei)表(biao)示，新(xin)的醫(yi)保(bao)藥(yao)品支(zhi)付標準(zhun)對(dui)市(shi)場交易價(jia)格(ge)將(jiang)發揮較強(qiang)的引導作用(yong)，特別(bie)是(shi)加(jia)強(qiang)醫(yi)保(bao)和(he)招標采購(gou)政策銜接(jie)，將(jiang)促進(jin)醫(yi)療機(ji)構和(he)零售(shou)藥(yao)店主動降低采購(gou)價(jia)格(ge);醫(yi)保(bao)藥(yao)品支(zhi)付標準(zhun)實行動態調整，經(jing)過幾(ji)輪調整后(hou)，就(jiu)可以反映市(shi)場的真實情況，使藥(yao)品價(jia)格(ge)保(bao)持在(zai)合理(li)水平。

醫藥(yao)(yao)咨詢負責人表(biao)示(shi)，從目前的情況(kuang)來(lai)看，發改(gai)委取消絕大部分藥(yao)(yao)品政府定價(jia)一事不會(hui)造成藥(yao)(yao)品價(jia)格大范(fan)圍上漲。

上(shang)述醫(yi)(yi)藥行業(ye)分(fen)析人(ren)士向(xiang)記(ji)者(zhe)表示(shi)，在醫(yi)(yi)保(bao)(bao)資金趨緊及看病貴(gui)的(de)民生壓力下，“降(jiang)藥價(jia)(jia)”的(de)思路仍將持續。在目前藥價(jia)(jia)體系中，醫(yi)(yi)保(bao)(bao)部(bu)門作為付費(fei)方，參(can)與(yu)藥價(jia)(jia)形(xing)成較少。而未(wei)來醫(yi)(yi)保(bao)(bao)部(bu)門有望接手(shou)藥價(jia)(jia)改(gai)革，通過市場化手(shou)段實現降(jiang)低(di)藥價(jia)(jia)的(de)目的(de)。

史立臣認為，這項措施(shi)只是讓藥(yao)企的(de)日子越來(lai)越不(bu)好(hao)過，但是從(cong)購買者(zhe)一端(duan)來(lai)看，藥(yao)品價(jia)格未必真正能(neng)降低。

血制品企業成最大受益者

對(dui)(dui)于取消(xiao)絕(jue)大部分藥(yao)品政府定價，大多數藥(yao)企可能無法受(shou)益漲(zhang)價，但是(shi)對(dui)(dui)于血(xue)制(zhi)品企業(ye)(ye)來(lai)(lai)說，漲(zhang)價卻是(shi)大勢所趨。史立臣接受(shou)記者(zhe)采(cai)訪時也表(biao)示，取消(xiao)藥(yao)品政府定價，對(dui)(dui)于血(xue)制(zhi)品企業(ye)(ye)來(lai)(lai)說確實是(shi)利(li)好。

據了解，目前我國醫療(liao)市場(chang)對(dui)血(xue)液制品(pin)生產用原(yuan)料(liao)血(xue)漿(jiang)的年基本(ben)需(xu)求量為(wei)8000噸，而采漿(jiang)量僅在4000噸左右(you)，缺口過半(ban)。

人(ren)體白(bai)蛋白(bai)來就是其中一(yi)款(kuan)產品(pin)。彼時，針對當(dang)前國內該藥供(gong)(gong)應(ying)緊張、市場交易價(jia)(jia)格(ge)持續(xu)上漲的(de)情(qing)況，國家發展改革委制定公布了該藥臨時最(zui)高(gao)零售(shou)(shou)價(jia)(jia)格(ge)，從2007年(nian)9月28日起執行。國內生產規格(ge)為(wei)(10g:50ml/瓶)最(zui)高(gao)零售(shou)(shou)價(jia)(jia)格(ge)為(wei)360元。為(wei)緩解國內供(gong)(gong)需矛盾(dun)，鼓勵進口(kou)供(gong)(gong)應(ying)，考(kao)慮進口(kou)關稅等增支因(yin)素，允許進口(kou)價(jia)(jia)格(ge)上浮5%。為(wei)保障邊遠地(di)區供(gong)(gong)應(ying)，允許在(zai)青海等9省(區)銷售(shou)(shou)價(jia)(jia)格(ge)上浮5%。這一(yi)價(jia)(jia)格(ge)政(zheng)策維持多年(nian)一(yi)直(zhi)沒有發生變化。

一位業內人士告(gao)(gao)訴記者(zhe)(zhe)，這款血制(zhi)品由于稀缺，醫院也會(hui)出現斷(duan)貨的情況，而(er)這也導(dao)致黑市(shi)上價(jia)格奇高。記者(zhe)(zhe)聯系(xi)到一家藥店，其告(gao)(gao)訴記者(zhe)(zhe)，目前國內的人體白蛋白已經斷(duan)貨，而(er)進口人體白蛋白價(jia)格為550元/瓶。

對于血制品漲(zhang)價(jia)的事情，資(zi)(zi)本市(shi)場上更為關(guan)注(zhu)。在一些公(gong)司(si)和投資(zi)(zi)者看來，漲(zhang)價(jia)似(si)乎(hu)成為大勢(shi)所(suo)趨。

記(ji)者(zhe)此(ci)前曾致(zhi)電一家(jia)(jia)血(xue)制品(pin)公司(si)(si)，其(qi)工(gong)作人員告訴(su)記(ji)者(zhe)，目前某些血(xue)制品(pin)產品(pin)確(que)實存在供不應求的現象，但公司(si)(si)仍按(an)照國家(jia)(jia)規定(ding)出售產品(pin)。對于取消藥品(pin)定(ding)價(jia)一事，他們亦是在觀察之中。

時至(zhi)今日，記者再次采訪這(zhe)家血制(zhi)品生產(chan)公(gong)司時，上述工作人士告訴(su)記者，目前仍需等待國家相關(guan)細(xi)則(ze)的推出，不(bu)(bu)過，他也承認，相關(guan)產(chan)品確實有漲價的空(kong)間(jian)，“但不(bu)(bu)會漫天要價。”