據(ju)2023年3月西安(an)市醫療保障局消息，2023西安(an)市基本醫保報銷待遇如下：

西安市(shi)城鄉(xiang)居民醫保

門診統籌報銷比例

參保居民在本(ben)人(ren)簽約的(de)門(men)診(zhen)(zhen)統(tong)(tong)籌醫療(liao)(liao)機構門(men)診(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)，醫療(liao)(liao)費用不設起付(fu)(fu)線，年度最高支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)限額為200元，具(ju)體支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)標準比(bi)例(li)(li)為，社區(qu)衛生服務站、村衛生室和門(men)診(zhen)(zhen)部就(jiu)診(zhen)(zhen)，居民個人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)(li)30%，統(tong)(tong)籌基(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)(li)70%；一級醫院、社區(qu)衛生服務中心和鄉鎮(zhen)衛生院就(jiu)診(zhen)(zhen)，居民個人(ren)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)(li)40%，統(tong)(tong)籌基(ji)金支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)(fu)比(bi)例(li)(li)60%。

住院報銷比例

參保人員因病住院(yuan)發生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)醫保政策范圍內的(de)醫療費用(yong)，根據醫院(yuan)級(ji)(ji)別和分級(ji)(ji)診療要求按規定(ding)支付(fu)(fu)待遇。一級(ji)(ji)（含社區(qu)衛生(sheng)(sheng)(sheng)服務中心、鄉鎮衛生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)）起(qi)付(fu)(fu)標(biao)(biao)準為(wei)(wei)150元，報(bao)銷(xiao)比(bi)例80%；二級(ji)(ji)起(qi)付(fu)(fu)標(biao)(biao)準為(wei)(wei)400元，報(bao)銷(xiao)比(bi)例70%；三(san)級(ji)(ji)起(qi)付(fu)(fu)標(biao)(biao)準為(wei)(wei)1200元，報(bao)銷(xiao)比(bi)例60%；三(san)級(ji)(ji)特等起(qi)付(fu)(fu)標(biao)(biao)準為(wei)(wei)2000元，報(bao)銷(xiao)比(bi)例50%。

西安市職工醫保報(bao)銷

門診統籌報銷比例

在職職工普通(tong)門(men)診支付比例(li)為(wei)(wei)一級(ji)醫療機(ji)(ji)構(gou)（含鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wu)中心）70%、二級(ji)醫療機(ji)(ji)構(gou)60%、三級(ji)醫療機(ji)(ji)構(gou)50%，退休人(ren)員支付比例(li)按醫療機(ji)(ji)構(gou)級(ji)別相(xiang)應提高(gao)(gao)5%；西安(an)市職工醫保門(men)診統(tong)籌(chou)待遇起付線為(wei)(wei)200元；在職職工普通(tong)門(men)診每人(ren)每年最高(gao)(gao)支付限(xian)額(e)為(wei)(wei)2000元，退休人(ren)員最高(gao)(gao)支付限(xian)額(e)為(wei)(wei)2500元。年度最高(gao)(gao)支付限(xian)額(e)當(dang)年有效，不(bu)滾存、不(bu)累(lei)計。

住院報銷比例

在三級特等醫療機構住(zhu)院，年度第(di)(di)一(yi)次(ci)住(zhu)院起付(fu)線850元(yuan)，第(di)(di)二次(ci)住(zhu)院800元(yuan)，第(di)(di)三次(ci)住(zhu)院550元(yuan)。

在三(san)級醫療機構住(zhu)院，年度第一(yi)次(ci)住(zhu)院起付線650元，第二(er)次(ci)住(zhu)院550元，第三(san)次(ci)住(zhu)院350元。

在(zai)二級醫療機構住(zhu)(zhu)院(yuan)，年(nian)度第一次住(zhu)(zhu)院(yuan)起付(fu)線400元，第二次住(zhu)(zhu)院(yuan)300元，第三次住(zhu)(zhu)院(yuan)150元。

在一(yi)級(ji)及社區(qu)衛生服務機構住院，年度第一(yi)次(ci)住院起付線200元(yuan)(yuan)，第二次(ci)住院150元(yuan)(yuan)，第三(san)次(ci)住院100元(yuan)(yuan)。

在一(yi)個自然年度(du)內第(di)四(si)次(ci)及以上住院(yuan)的(de)，不再設置起付標準。

在(zai)三級醫療機構住院，起付(fu)標準以(yi)上至1萬(wan)元，在(zai)職(zhi)職(zhi)工報(bao)(bao)銷88%，退休(xiu)職(zhi)工報(bao)(bao)銷91%；1萬(wan)元以(yi)上至5萬(wan)元，在(zai)職(zhi)職(zhi)工報(bao)(bao)銷91%，退休(xiu)職(zhi)工報(bao)(bao)銷94%。

在(zai)二級醫療機構(gou)住院，起(qi)付標(biao)準以上至1萬(wan)元，在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)報(bao)銷90%，退休職(zhi)工(gong)報(bao)銷93%；1萬(wan)元以上至5萬(wan)元，在(zai)職(zhi)職(zhi)工(gong)報(bao)銷95%，退休職(zhi)工(gong)報(bao)銷95%。

在一(yi)級及社區衛生服(fu)務機構住院，起付標(biao)準以上至(zhi)1萬(wan)(wan)元，在職(zhi)職(zhi)工(gong)報(bao)銷(xiao)92%，退休職(zhi)工(gong)報(bao)銷(xiao)95%；1萬(wan)(wan)元以上至(zhi)5萬(wan)(wan)元，在職(zhi)職(zhi)工(gong)報(bao)銷(xiao)95%，退休職(zhi)工(gong)報(bao)銷(xiao)97%。

5萬元以上至最高支付限額40萬元，在(zai)職、退休職工在(zai)所(suo)有級別醫療(liao)機構(gou)均(jun)報銷95%。