一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高頻電(dian)刀(dao)(dao)(dao)是一種(zhong)取代機械(xie)(xie)手術刀(dao)(dao)(dao)進行組織(zhi)切(qie)割(ge)的(de)電(dian)外科器械(xie)(xie)，它通過有效電(dian)極尖(jian)端產生的(de)高頻高壓電(dian)流與(yu)肌體接觸時(shi)對組織(zhi)進行加熱，實現對肌體組織(zhi)的(de)分(fen)離和凝固，從而起(qi)到(dao)切(qie)割(ge)和止血(xue)的(de)目的(de)，為了安全考慮，在使(shi)用高頻電(dian)刀(dao)(dao)(dao)之(zhi)前，要做好(hao)安全檢(jian)查，具體檢(jian)查項(xiang)目包括(kuo)以(yi)下七項(xiang)：

1、檢查電源線狀況

電(dian)源(yuan)線可能存在(zai)打活結、過度牽(qian)拉(la)、車(che)輪碾(nian)壓(ya)等(deng)情況而被(bei)損壞。

2、檢查配件及連接

檢查(cha)連線(xian)完好性(xing)，一(yi)次性(xing)附(fu)(fu)件(jian)嚴格一(yi)次性(xing)使(shi)用(yong)。禁止使(shi)用(yong)破損、斷裂(lie)、有缺(que)損的附(fu)(fu)件(jian)。確(que)認(ren)各配(pei)件(jian)連接正確(que)。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指(zhi)、項鏈、耳環(huan)、牙套、臍環(huan)和(he)陰部(bu)穿環(huan)可(ke)能(neng)會被接(jie)入(ru)電(dian)流回(hui)路(lu)，增加(jia)燒傷的(de)風(feng)險(xian)。舌釘(ding)會破壞內鏡，在緊急情況(kuang)下(xia)阻礙插管。紋身(shen)上，墨水（特別是紅色(se)的(de)）通常含有金屬(shu)(shu)成(cheng)分(fen)，可(ke)能(neng)導電(dian)或成(cheng)為熱導體。建(jian)議取下(xia) 所有穿孔(kong)或非穿孔(kong)的(de)飾品，如不能(neng)取下(xia)飾品，建(jian)議優(you)先使用(yong)雙(shuang)極技術。必須(xu)使用(yong)單極時避(bi)免電(dian)流回(hui)路(lu)流經金屬(shu)(shu)飾品，通過(guo)用(yong)紗布覆蓋首(shou)飾，避(bi)免皮膚(fu)和(he)首(shou)飾直接(jie)接(jie)觸(chu)，不要(yao)用(yong)電(dian)刀筆接(jie)觸(chu)首(shou)飾，防止(zhi)殘留熱量傳導至首(shou)飾引起(qi)燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果病人體(ti)內有(you)金屬(shu)埋(mai)藏物(wu)、心(xin)臟起搏(bo)(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)、耳蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)、助(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)怎(zen)么辦？安裝心(xin)臟起搏(bo)(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)或(huo)(huo)有(you)金屬(shu)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)物(wu)的患者(zhe)，禁(jin)(jin)用(yong)(yong)或(huo)(huo)慎用(yong)(yong)高頻電(dian)刀（可在廠(chang)家或(huo)(huo)心(xin)內科(ke)醫(yi)生指導(dao)下使(shi)用(yong)(yong)），或(huo)(huo)改(gai)用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝(ning)。如需用(yong)(yong)單(dan)(dan)極(ji)(ji)電(dian)刀，應采用(yong)(yong)最低(di)(di)有(you)效(xiao)功率、最短的時間(jian)；回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)板(ban)粘貼(tie)位(wei)置(zhi)應靠近手術(shu)部(bu)位(wei)；選擇回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)板(ban)粘貼(tie)位(wei)置(zhi)時，讓電(dian)流主(zhu)回(hui)路(lu)避(bi)開金屬(shu)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)物(wu)；加強監護，嚴(yan)密觀察患者(zhe)病情。對(dui)安裝心(xin)臟起搏(bo)(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)的患者(zhe)，應在專(zhuan)業人員(yuan)指導(dao)下優先使(shi)用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)電(dian)凝(ning)并低(di)(di)功率操(cao)作，避(bi)免(mian)回(hui)路(lu)電(dian)流通過心(xin)臟和(he)起搏(bo)(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)，盡量使(shi)導(dao)線(xian)遠離心(xin)臟起搏(bo)(bo)器(qi)(qi)(qi)(qi)及其導(dao)線(xian)。患者(zhe)術(shu)后需單(dan)(dan)獨接(jie)受(shou)相關檢查。對(dui)于配有(you)耳蝸(gua)植(zhi)入(ru)(ru)(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)的患者(zhe)進行頭頸部(bu)手術(shu)時，如沒有(you)耳蝸(gua)外參照電(dian)極(ji)(ji)，不(bu)能使(shi)用(yong)(yong)單(dan)(dan)極(ji)(ji)，可選用(yong)(yong)雙極(ji)(ji)。雙極(ji)(ji)嚴(yan)禁(jin)(jin)接(jie)觸植(zhi)入(ru)(ru)(ru)物(wu)。高頻交流電(dian)泄漏(lou)可能會干擾助(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)接(jie)受(shou)無線(xian)電(dian)波，也可能會損(sun)傷兩片式(shi)助(zhu)聽器(qi)(qi)(qi)(qi)，因而在電(dian)外科(ke)手術(shu)中不(bu)宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病人不可與導(dao)(dao)電物體(ti)相(xiang)接(jie)觸(chu)，如手(shou)術(shu)(shu)臺、金(jin)屬輸液架，病人應置于電絕緣的位置，保(bao)持(chi)干燥。注意導(dao)(dao)尿、勿(wu)使用(yong)潮濕的被單。漏電流可以通(tong)過沿著手(shou)術(shu)(shu)臺的金(jin)屬部分和(he)地面流向電外(wai)科發生器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含有(you)酒精(jing)的消毒劑可能在使(shi)用儀器(qi)時被電火(huo)花(hua)點燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電(dian)流密度就越大，產(chan)生(sheng)的熱量(liang)就越高(gao)，風險出現的可(ke)能(neng)就越高(gao)。對(dui)(dui)角對(dui)(dui)齊(qi)手(shou)術方向可(ke)能(neng)會造(zao)成局部高(gao)溫。中線必(bi)須對(dui)(dui)準手(shou)術區域(yu)，針(zhen)對(dui)(dui)單片式(shi)負(fu)極(ji)板，長邊對(dui)(dui)著電(dian)流來的方向，整張(zhang)負(fu)極(ji)板的面積均被使(shi)用到。除了負(fu)極(ji)板，電(dian)外科主機(ji)本(ben)身提供的檢測系(xi)統同樣是保證安(an)全的重要保證。負(fu)極(ji)板沒有貼(tie)上(shang)組織，設備顯示(shi)紅燈。貼(tie)上(shang)負(fu)極(ji)板，阻抗(kang)監測顯示(shi)燈變成綠色(se)了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫用高頻電刀使(shi)用要注意確(que)保對(dui)患者安全，使(shi)用醫療設備質控是監(jian)督儀器安全性的可靠(kao)性的獨特方(fang)法，國家衛生管(guan)理部(bu)門規定，縣級(ji)以上(shang)衛生機(ji)構應設置專門醫療設備管(guan)理部(bu)門，依(yi)據機(ji)構規模配(pei)備專業(ye)技術人員(yuan)，負責設備購置驗收維護等工(gong)作(zuo)，醫學工(gong)程科對(dui)醫療設備安全性進行管(guan)理檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)(yi)療設(she)(she)備(bei)(bei)質控(kong)由醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療設(she)(she)備(bei)(bei)質控(kong)室提出計劃(hua)，讓(rang)科室將醫(yi)(yi)用(yong)高頻(pin)電刀(dao)送檢，醫(yi)(yi)用(yong)高頻(pin)設(she)(she)備(bei)(bei)發生故(gu)障時(shi)進行檢測(ce)保證設(she)(she)備(bei)(bei)處于(yu)良好狀態。

2、醫(yi)用(yong)高頻設備在醫(yi)院(yuan)中使用(yong)頻率(lv)較高，定期對醫(yi)用(yong)高頻電刀實施檢(jian)測(ce)是確保醫(yi)療(liao)安全的重要舉(ju)措。

3、對購買(mai)電刀進入醫(yi)院驗收(shou)合(he)(he)格后(hou)使用(yong)，對電刀質(zhi)量控(kong)制方案適度(du)修(xiu)改，5年(nian)以上(shang)設(she)備(bei)使用(yong)頻率過高(gao)半年(nian)檢測，對檢測不合(he)(he)格電刀進行(xing)維(wei)修(xiu)，新(xin)設(she)備(bei)驗收(shou)進行(xing)檢測，醫(yi)用(yong)高(gao)頻電刀檢測標準器(qi)每年(nian)送(song)到藥檢所(suo)溯(su)源。