一、高頻電刀使用前的七大安全檢查

高(gao)(gao)頻電刀是一種取(qu)代機械手術刀進(jin)行(xing)組(zu)織切割的(de)(de)電外科器械，它通過有效電極尖端產生的(de)(de)高(gao)(gao)頻高(gao)(gao)壓(ya)電流與肌(ji)體接觸時(shi)對組(zu)織進(jin)行(xing)加熱(re)，實現對肌(ji)體組(zu)織的(de)(de)分(fen)離和凝固(gu)，從而(er)起到切割和止血的(de)(de)目(mu)的(de)(de)，為了安(an)全(quan)(quan)考(kao)慮，在使(shi)用高(gao)(gao)頻電刀之前，要(yao)做(zuo)好安(an)全(quan)(quan)檢查(cha)，具體檢查(cha)項目(mu)包括以下七項：

1、檢查電源線狀況

電源線可能存在打活結(jie)、過度牽拉、車(che)輪碾壓(ya)等情況而被損壞。

2、檢查配件及連接

檢(jian)查連線完(wan)好性(xing)，一(yi)次性(xing)附(fu)件嚴格一(yi)次性(xing)使(shi)(shi)用(yong)。禁止使(shi)(shi)用(yong)破損(sun)(sun)、斷裂(lie)、有缺損(sun)(sun)的附(fu)件。確認各配件連接正確。

3、檢查病人是否佩戴金屬飾品及有無紋身

戒指、項鏈(lian)、耳(er)環、牙套、臍環和(he)陰部穿環可能(neng)會被接入電流回路，增加燒傷的(de)風險。舌(she)釘會破壞內(nei)鏡，在緊急情況(kuang)下阻礙插(cha)管。紋身上，墨水(shui)（特別(bie)是紅(hong)色(se)的(de)）通常含有(you)金(jin)屬成分，可能(neng)導(dao)(dao)電或(huo)成為熱導(dao)(dao)體。建議取(qu)(qu)下 所有(you)穿孔(kong)或(huo)非穿孔(kong)的(de)飾(shi)(shi)品，如(ru)不能(neng)取(qu)(qu)下飾(shi)(shi)品，建議優先(xian)使用雙極技術。必須使用單(dan)極時避免(mian)電流回路流經(jing)金(jin)屬飾(shi)(shi)品，通過用紗布覆蓋首(shou)飾(shi)(shi)，避免(mian)皮膚和(he)首(shou)飾(shi)(shi)直接接觸，不要用電刀筆(bi)接觸首(shou)飾(shi)(shi)，防止(zhi)殘留熱量(liang)傳導(dao)(dao)至首(shou)飾(shi)(shi)引(yin)起燙傷。

4、檢查病人是否有植入物

如果(guo)病人(ren)體內有(you)(you)金屬埋藏物(wu)、心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)、耳(er)蝸植入(ru)器(qi)(qi)、助聽(ting)器(qi)(qi)怎么辦(ban)？安裝心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)或(huo)有(you)(you)金屬植入(ru)物(wu)的(de)患者，禁用(yong)或(huo)慎(shen)用(yong)高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)(dian)(dian)刀（可(ke)在廠家或(huo)心(xin)內科醫生指導(dao)下使(shi)用(yong)），或(huo)改用(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)電(dian)(dian)(dian)(dian)凝。如需(xu)用(yong)單極(ji)(ji)電(dian)(dian)(dian)(dian)刀，應(ying)采用(yong)最低有(you)(you)效功率、最短的(de)時(shi)間(jian)；回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)板粘(zhan)貼位置應(ying)靠近手術部位；選擇(ze)回(hui)路(lu)負極(ji)(ji)板粘(zhan)貼位置時(shi)，讓電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)主(zhu)回(hui)路(lu)避開金屬植入(ru)物(wu)；加強監護，嚴密觀察患者病情。對(dui)安裝心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)的(de)患者，應(ying)在專(zhuan)業(ye)人(ren)員指導(dao)下優先(xian)使(shi)用(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)電(dian)(dian)(dian)(dian)凝并低功率操作，避免回(hui)路(lu)電(dian)(dian)(dian)(dian)流(liu)通過心(xin)臟和起(qi)搏器(qi)(qi)，盡量使(shi)導(dao)線(xian)遠(yuan)離心(xin)臟起(qi)搏器(qi)(qi)及其導(dao)線(xian)。患者術后需(xu)單獨接(jie)受(shou)相關檢查。對(dui)于(yu)配(pei)有(you)(you)耳(er)蝸植入(ru)器(qi)(qi)的(de)患者進行頭頸部手術時(shi)，如沒(mei)有(you)(you)耳(er)蝸外參照電(dian)(dian)(dian)(dian)極(ji)(ji)，不能使(shi)用(yong)單極(ji)(ji)，可(ke)選用(yong)雙(shuang)極(ji)(ji)。雙(shuang)極(ji)(ji)嚴禁接(jie)觸植入(ru)物(wu)。高(gao)頻(pin)交流(liu)電(dian)(dian)(dian)(dian)泄(xie)漏可(ke)能會(hui)干擾助聽(ting)器(qi)(qi)接(jie)受(shou)無線(xian)電(dian)(dian)(dian)(dian)波，也可(ke)能會(hui)損傷兩片式助聽(ting)器(qi)(qi)，因而在電(dian)(dian)(dian)(dian)外科手術中不宜佩戴。

5、檢查病人擺放

病人不(bu)可(ke)與導電(dian)物體(ti)相接觸(chu)，如手術(shu)臺、金屬輸液架(jia)，病人應置(zhi)于電(dian)絕緣的(de)位置(zhi)，保持干燥。注意(yi)導尿、勿使用潮(chao)濕的(de)被單。漏電(dian)流可(ke)以通過沿(yan)著手術(shu)臺的(de)金屬部分和地面流向電(dian)外(wai)科(ke)發生(sheng)器。

6、檢查術前消毒液是否充分干燥

含(han)有酒精(jing)的消毒(du)劑(ji)可(ke)能(neng)在(zai)使(shi)用儀(yi)器(qi)時被(bei)電火花點(dian)燃。

7、檢查負極板的使用及貼敷

面積越小電流密度就越大(da)，產生(sheng)的(de)(de)熱量(liang)就越高(gao)，風險(xian)出現的(de)(de)可(ke)能(neng)就越高(gao)。對(dui)(dui)角對(dui)(dui)齊手術方(fang)向(xiang)可(ke)能(neng)會(hui)造成局部高(gao)溫。中(zhong)線必(bi)須(xu)對(dui)(dui)準手術區(qu)域，針對(dui)(dui)單片式負極(ji)板，長邊對(dui)(dui)著電流來的(de)(de)方(fang)向(xiang)，整張負極(ji)板的(de)(de)面積均被使用(yong)到。除了負極(ji)板，電外科主機(ji)本身提供的(de)(de)檢(jian)測(ce)系統同樣(yang)是保證(zheng)安全的(de)(de)重(zhong)要保證(zheng)。負極(ji)板沒(mei)有貼(tie)上組織，設備顯示紅(hong)燈(deng)(deng)。貼(tie)上負極(ji)板，阻抗監測(ce)顯示燈(deng)(deng)變成綠色(se)了。

二、如何加強高頻電刀安全使用管理

醫(yi)(yi)用高頻電刀使用要注(zhu)意確保對患者安全，使用醫(yi)(yi)療設備(bei)質控是監督儀器安全性(xing)的(de)可(ke)靠性(xing)的(de)獨特方(fang)法，國(guo)家衛(wei)生管(guan)(guan)(guan)理部(bu)門規定，縣級以上衛(wei)生機構(gou)(gou)應(ying)設置專門醫(yi)(yi)療設備(bei)管(guan)(guan)(guan)理部(bu)門，依據(ju)機構(gou)(gou)規模配備(bei)專業(ye)技術人員，負責設備(bei)購(gou)置驗收維護等工作，醫(yi)(yi)學工程科對醫(yi)(yi)療設備(bei)安全性(xing)進行管(guan)(guan)(guan)理檢測。

高頻電刀急救用醫療設備主要分布在手術室等，做好醫用高頻電刀管理是醫學工程人員的責任，加強高頻電刀性能測試非常必要。目前國內外開始對醫用高頻電刀研究要結合生物醫學工程發展，對醫院高頻電刀進行定期化檢測：

1、醫(yi)療(liao)設備質控(kong)由醫(yi)院醫(yi)療(liao)設備質控(kong)室提出計(ji)劃，讓科室將醫(yi)用(yong)高頻(pin)電(dian)刀(dao)送檢，醫(yi)用(yong)高頻(pin)設備發生(sheng)故障時進(jin)行檢測保證設備處(chu)于(yu)良好狀態。

2、醫(yi)用(yong)(yong)高頻(pin)設備在醫(yi)院中使用(yong)(yong)頻(pin)率(lv)較高，定(ding)期(qi)對醫(yi)用(yong)(yong)高頻(pin)電刀實施檢測是確保醫(yi)療安全的重要(yao)舉(ju)措。

3、對購買電(dian)(dian)刀(dao)進入醫院驗(yan)收合(he)格后使用(yong)，對電(dian)(dian)刀(dao)質量控制(zhi)方案適(shi)度修改(gai)，5年以上(shang)設(she)備(bei)(bei)使用(yong)頻(pin)率過高(gao)半年檢(jian)測(ce)，對檢(jian)測(ce)不合(he)格電(dian)(dian)刀(dao)進行維修，新設(she)備(bei)(bei)驗(yan)收進行檢(jian)測(ce)，醫用(yong)高(gao)頻(pin)電(dian)(dian)刀(dao)檢(jian)測(ce)標準器每年送到藥檢(jian)所溯源。