一、高頻電刀灼傷是什么意思

高頻電刀灼傷是指高頻電刀在(zai)外科手(shou)術過程中(zhong)由于電能分解、傷害細胞及(ji)組織而形成的燒傷和燙傷。

高頻電(dian)刀灼傷可引起手術(shu)及(ji)治療(liao)后出(chu)現(xian)常見的(de)肉(rou)眼界所(suo)見的(de)燙(tang)傷病變(bian)(bian)，如潰(kui)瘍、出(chu)血，以及(ji)燒傷病變(bian)(bian)，所(suo)謂的(de)燒傷病變(bian)(bian)是指輻射微粒或離子氣流(liu)發生焦化現(xian)象而(er)引起的(de)組(zu)織細胞(bao)的(de)死亡(wang)病變(bian)(bian)，常表現(xian)為皮膚及(ji)其驚(jing)心者和肌肉(rou)的(de)瘢痕性瘤變(bian)(bian)、瘤病及(ji)機能障礙(ai)等。

二、高頻電刀灼傷的常見類型

高頻電刀灼傷可分為兩類：

1、極板灼傷

當極板(ban)(ban)(ban)處(chu)(chu)與患(huan)(huan)者(zhe)皮膚的(de)接觸(chu)面積太小（小于64.5cm）局部的(de)接觸(chu)阻(zu)抗太大(da)，極板(ban)(ban)(ban)處(chu)(chu)被(bei)灌洗液甘露醇液體(ti)浸濕，會使極板(ban)(ban)(ban)與患(huan)(huan)者(zhe)身(shen)體(ti)的(de)粘(zhan)合力降低，用一(yi)些外用藥水沖洗，有時不會被(bei)注意到或極板(ban)(ban)(ban)處(chu)(chu)毛發過(guo)多時，易造成電(dian)極板(ban)(ban)(ban)處(chu)(chu)的(de)電(dian)流密度過(guo)大(da)，而引起極板(ban)(ban)(ban)灼傷。

2、非極板灼傷

極板與(yu)刀頭及其連接電纜和患者(zhe)機體構成了電刀回路系(xi)統，當電刀回路系(xi)統使用不當時，手(shou)術中即使極板安(an)放良(liang)好，患者(zhe)仍(reng)有(you)灼傷的(de)危(wei)險，主要有(you)以下(xia)情(qing)況：

（1）接地分流

患(huan)者的(de)(de)肌膚相當于一(yi)個(ge)電(dian)(dian)阻，手術時(shi)這個(ge)電(dian)(dian)阻負載分(fen)布了無數個(ge)不(bu)同電(dian)(dian)位(wei)(wei)點，特(te)別是(shi)在手術電(dian)(dian)流(liu)通(tong)(tong)過區域上， 電(dian)(dian)位(wei)(wei)差特(te)別大的(de)(de)兩點或(huo)多點一(yi)旦發生短路，就會(hui)形成(cheng)高(gao)頻電(dian)(dian)流(liu)的(de)(de)異常通(tong)(tong)道，即所謂的(de)(de)“接(jie)地(di)分(fen)流(liu)”現(xian)象，此時(shi)患(huan)者機體小的(de)(de)接(jie)地(di)點因流(liu)通(tong)(tong)著高(gao)密(mi)度的(de)(de)高(gao)頻電(dian)(dian)流(liu)就可能發生灼傷(shang)。例如(ru)患(huan)者接(jie)觸直(zhi)接(jie)接(jie)地(di)的(de)(de)金屬(shu)和設備(bei)（如(ru)手術床，支架），易發生電(dian)(dian)刀灼傷(shang)。

（2）高頻輻射

患者隨(sui)身攜帶的金屬(shu)物雖未接(jie)地，但對(dui)使用高(gao)頻電刀來說，這種金屬(shu)體無異于發(fa)射(she)天線(xian) ，向外發(fa)射(she)能(neng)(neng)量，若(ruo)發(fa)射(she)能(neng)(neng)量較大，接(jie)觸(chu)點(dian)小，則高(gao)密度的電頻就(jiu)會在接(jie)觸(chu)點(dian)處產生(sheng)灼(zhuo)傷(shang)。如(ru)當患者佩(pei)帶有(you)金屬(shu)飾(shi)物或安裝有(you)金屬(shu)假體等，也易發(fa)生(sheng)電刀灼(zhuo)傷(shang)。

（3）火花低頻

當極(ji)板與刀頭中(zhong)的連(lian)接(jie)部(bu)位(wei)發生(sheng)故(gu)障時(shi)，連(lian)接(jie)點或電(dian)纜斷線引起(qi)(qi)打火而產(chan)生(sheng)低(di)頻電(dian)流。這種低(di)頻電(dian)流對患(huan)(huan)者的危害極(ji)大，低(di)頻灼(zhuo)傷不僅發生(sheng)在(zai)體表，還可能同時(shi)在(zai)體內(nei)發生(sheng)，患(huan)(huan)者隨時(shi)可能產(chan)生(sheng)較嚴重的顫抖現象甚至引起(qi)(qi)室(shi)顫 ，應引起(qi)(qi)足夠重視(shi)。

三、高頻電刀灼傷的原因有哪些

導(dao)致高頻電刀灼(zhuo)傷的可能原因(yin)有很多，主要(yao)有：

1、電能轉換存在的效率不高

高頻電(dian)(dian)(dian)刀的灼(zhuo)(zhuo)傷主要(yao)(yao)源(yuan)于電(dian)(dian)(dian)器能(neng)(neng)的分解，手(shou)術中操作者需要(yao)(yao)將電(dian)(dian)(dian)能(neng)(neng)轉化為熱能(neng)(neng)供手(shou)術使用，但是由(you)于電(dian)(dian)(dian)能(neng)(neng)在轉換過(guo)程中的效率不高，容(rong)易出現電(dian)(dian)(dian)能(neng)(neng)的損(sun)失，這些損(sun)失的電(dian)(dian)(dian)能(neng)(neng)會在手(shou)術過(guo)程中損(sun)壞細胞，從而引起(qi)高頻電(dian)(dian)(dian)刀灼(zhuo)(zhuo)傷。

2、常規外科手術準備的不足

經常出現操(cao)作者(zhe)未(wei)(wei)能在手術前正確(que)了解手術操(cao)作范圍(wei)，操(cao)作步驟(zou)，操(cao)作要(yao)點(dian)，未(wei)(wei)能正確(que)選(xuan)用(yong)外科手術器械，操(cao)作參數設置有誤，未(wei)(wei)能妥善熏蒸消毒操(cao)作，未(wei)(wei)考慮到患者(zhe)的(de)巨大差異，未(wei)(wei)能正確(que)使用(yong)高(gao)頻(pin)電刀，未(wei)(wei)能正確(que)選(xuan)擇碘(dian)油滴和(he)點(dian)麻(ma)藥，以及未(wei)(wei)能正確(que)處理和(he)清理高(gao)頻(pin)電刀使用(yong)后的(de)各種(zhong)廢物等，這些操(cao)作不當會造成(cheng)高(gao)頻(pin)電刀的(de)過熱，從(cong)而使病患的(de)皮膚及表皮被過度灼傷(shang)，給患者(zhe)帶來副反應。

3、在手術中的操作不當

在(zai)使用完成高頻電刀后(hou)，操作者未(wei)能(neng)及(ji)(ji)早開(kai)啟外科手術(shu)的(de)熱(re)控系統，未(wei)能(neng)及(ji)(ji)時拆除手術(shu)器械連接處的(de)表(biao)面熱(re)量，未(wei)能(neng)及(ji)(ji)時改變(bian)手術(shu)中電熱(re)器的(de)位置，以及(ji)(ji)其(qi)他常見(jian)的(de)操作不當(dang)，這些行為會使高頻電刀的(de)溫度受(shou)到(dao)改變(bian)，從(cong)而使病患(huan)的(de)表(biao)皮及(ji)(ji)組織細胞受(shou)到(dao)深層灼傷。

4、手術時手術器械的使用不當

在手(shou)術(shu)過程中，操(cao)作者經常使用破損(sun)和(he)污染的手(shou)術(shu)器(qi)械(xie)，使其(qi)失(shi)去了原有的功能和(he)質量，從(cong)而使手(shou)術(shu)器(qi)械(xie)失(shi)去良(liang)好的導電特性，從(cong)而使高頻電刀無法傳(chuan)遞(di)電能，從(cong)而使組織細胞(bao)受到灼傷(shang)(shang)，引起高頻電刀灼傷(shang)(shang)。

5、高頻電刀及其他相關手術器械的質量問題

高(gao)(gao)頻電刀及其他相關手術器械的質量有時會不讓(rang)人滿意，它們的質量未經出廠檢(jian)測，成(cheng)分不合格，材料質量低(di)下，導電性差，導致(zhi)內(nei)部設計原(yuan)理失效，電能(neng)(neng)轉換效率(lv)低(di)，當使用這(zhe)類(lei)手術器械時，會造(zao)成(cheng)高(gao)(gao)能(neng)(neng)電能(neng)(neng)的分解，從而(er)引起(qi)高(gao)(gao)頻電刀灼傷。