住院費用怎么報銷
1、入(ru)院(yuan)或出(chu)(chu)院(yuan)時(shi)都必(bi)須持醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險IC卡(ka)到各定點醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險管(guan)理(li)窗口辦理(li)出(chu)(chu)入(ru)院(yuan)登記(ji)手(shou)續。住(zhu)院(yuan)時(shi)個人(ren)應(ying)預交醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費2000元,出(chu)(chu)院(yuan)結帳后多還(huan)少補。未(wei)辦理(li)住(zhu)院(yuan)登記(ji)手(shou)續前發生的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費不(bu)得(de)納入(ru)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險支(zhi)付范圍。因急(ji)診住(zhu)院(yuan)未(wei)能(neng)及時(shi)辦理(li)住(zhu)院(yuan)登記(ji)手(shou)續的(de),應(ying)在入(ru)院(yuan)后次日(節假(jia)日順延(yan))憑急(ji)診證明到醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)險管(guan)理(li)窗口補辦住(zhu)院(yuan)手(shou)續,超過時(shi)限的(de)其(qi)其(qi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費自負。
2、參保人員住(zhu)院后(hou)統籌基(ji)金的(de)(de)起(qi)付線(xian)分為(wei)三檔:三級醫(yi)院1000元(yuan),二級醫(yi)院600元(yuan),一級醫(yi)院400元(yuan)。在(zai)一個基(ji)本醫(yi)療(liao)保險結算年(nian)度內(nei),多次住(zhu)院的(de)(de)醫(yi)療(liao)費(fei)累計計算。
3、參(can)保(bao)人員因(yin)病情需(xu)轉(zhuan)診(zhen)(院(yuan))的(de),須經定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)(三級以上)副(fu)主任醫(yi)師或(huo)科主任診(zhen)斷(duan)后提出轉(zhuan)診(zhen)(院(yuan))意見,由所在(zai)單位填報(bao)申請表,經定(ding)點醫(yi)療機(ji)構(gou)醫(yi)療保(bao)險管理部門審核同意報(bao)市(區)社保(bao)機(ji)構(gou)批(pi)準后辦理轉(zhuan)診(zhen)(院(yuan))手(shou)續。轉(zhuan)院(yuan)限于省特約醫(yi)院(yuan),其費用先(xian)由本(ben)人墊付,其報(bao)銷標準要先(xian)自(zi)負(fu)10%,再(zai)按本(ben)地規定(ding)計(ji)算可報(bao)銷金額。
4、在定點醫療機構出院(yuan)時,各定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構會按照相關政策計(ji)算(suan)報(bao)銷金(jin)額(e)和(he)(he)個人應該(gai)自付(fu)的金(jin)額(e),其報(bao)銷金(jin)額(e)由(you)定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構和(he)(he)市區社會保(bao)險(xian)經辦機(ji)構結(jie)算(suan),個人應該(gai)自付(fu)的金(jin)額(e)由(you)定點醫(yi)療(liao)(liao)機(ji)構和(he)(he)參保(bao)人員本(ben)人結(jie)算(suan)。
住院費用報銷需提供哪些資料
1、醫保報銷(xiao)IC卡、身份證復(fu)印件(jian);
2、正(zheng)規住院原(yuan)始發票;
3、加蓋醫院印章的醫療費用匯總明細清(qing)單(dan);
4、出院證或診(zhen)斷證明;
5、加蓋(gai)醫院(yuan)印章的住(zhu)院(yuan)病歷(li)復印件(jian)。
6、轉外就醫(yi)人員報銷(xiao)醫(yi)療(liao)費(fei)還需攜帶(dai)社(she)會(hui)保險(xian)外地(di)(di)住(zhu)院(yuan)轉診申請(qing)單(dan);異(yi)地(di)(di)安置(zhi)人員報銷(xiao)醫(yi)療(liao)費(fei)還需攜帶(dai)城(cheng)鎮職工基本醫(yi)療(liao)保險(xian)異(yi)地(di)(di)安置(zhi)人員申請(qing)表(biao)復印(yin)件;參保人員市(shi)內住(zhu)院(yuan)就醫(yi)還需攜帶(dai)醫(yi)院(yuan)出具(ju)的未通過系統結算(suan)的原因證明(ming)。
注意事項:
(1)發票、病歷(li)復印(yin)件(jian)上(shang)顯(xian)示(shi)的姓名應與身份證上(shang)顯(xian)示(shi)的姓名一致;
(2)病歷復印應含醫囑及(ji)作為住院診(zhen)斷(duan)依據的(de)報(bao)告單復印件;
(3)門診發票(piao)不(bu)受理(li)。
住院費用是出院報銷還是直接扣
醫保是在住院治療結束后,出院結算(suan)費用時才計(ji)算(suan)報(bao)銷(xiao)比例的。如果是保險(xian)公司的商業醫(yi)保,那就是出了醫(yi)院門口,去找保險(xian)公司報(bao)銷(xiao)。
住院費用醫保報銷比例
1、如果屬于(yu)農(nong)村醫保的,那么鎮衛生院報(bao)銷(xiao)60%,二級醫院報(bao)銷(xiao)40%,三(san)級醫院報(bao)銷(xiao)30%。
2、如果當事人發屬于城(cheng)鎮醫(yi)療(liao)保險的,那(nei)么三級醫(yi)院報(bao)銷比例為50%,上限(xian)為2000元;二(er)級醫(yi)院起(qi)付標準為300元,報(bao)銷比例為55%。