什么是新生兒破傷風

新生兒破傷風又稱“四六風”、“臍風”、“七日風”等，系由破傷風梭狀桿菌(jun)侵入臍部，產生毒素(su)而(er)引起以牙(ya)關緊(jin)閉和(he)全(quan)身肌肉強直性(xing)痙(jing)攣為特征的急性(xing)嚴重感染性(xing)疾(ji)病。

新生兒破傷風病因

1、病原菌

破(po)傷風梭狀桿菌為(wei)革蘭氏(shi)染色陽性，梭形(xing)厭氧菌。本菌廣(guang)泛分布于自然界。在土壤、塵埃、人畜糞便(bian)中(zhong)都存在。抵抗力(li)極強，在無光照(zhao)射的(de)土壤中(zhong)可存活(huo)幾(ji)十年，能耐煮沸60分鐘，干(gan)熱150℃1小時(shi)，5%石炭(tan)酸10～15小時(shi)。需(xu)高壓消毒，用碘(dian)酒等含碘(dian)的(de)消毒劑或(huo)其他(ta)消毒劑如(ru)環氧乙胺才能將其殺滅。

2、感染方式

接(jie)生(sheng)斷臍(qi)時(shi)，接(jie)生(sheng)人員的手或所用的剪(jian)刀、紗(sha)布未(wei)經消毒(du)或消毒(du)不嚴密，或出(chu)生(sheng)后不注意(yi)臍(qi)部的清潔(jie)消毒(du)，致使破傷風桿菌自臍(qi)部侵(qin)入而引起。多(duo)數發生(sheng)在出(chu)生(sheng)后4～7天。

新生兒破傷風臨床表現

潛伏(fu)期(qi)4～7天(tian)，此期(qi)愈短(duan)，病(bing)(bing)情愈重，病(bing)(bing)死率也愈高。早(zao)期(qi)癥狀為(wei)哭鬧、口張(zhang)不大、吸(xi)吮(shun)困難，如(ru)用(yong)壓(ya)舌(she)板壓(ya)舌(she)時(shi)，用(yong)力(li)愈大，張(zhang)口愈困難，壓(ya)舌(she)板反被咬得越緊，稱為(wei)壓(ya)舌(she)板試驗陽(yang)性(xing)，有助于早(zao)期(qi)診斷。隨后牙關緊閉，面(mian)肌緊張(zhang)，口角上牽，呈“苦笑”面(mian)容，伴有陣發(fa)(fa)性(xing)雙拳緊握。上肢過度屈曲，下(xia)肢伸直，呈角弓反張(zhang)狀，呼吸(xi)肌和(he)喉肌痙(jing)攣(luan)(luan)可引起青紫(zi)窒息。任何輕(qing)微刺激（聲，光，輕(qing)觸，飲水，輕(qing)刺等）即可誘發(fa)(fa)痙(jing)攣(luan)(luan)發(fa)(fa)作，痙(jing)攣(luan)(luan)發(fa)(fa)作時(shi)患兒(er)神志清楚為(wei)本病(bing)(bing)的特(te)點。經(jing)及時(shi)處理(li)能度過痙(jing)攣(luan)(luan)期(qi)者（一(yi)般需3周左右(you)），其(qi)發(fa)(fa)作逐漸減輕(qing)，發(fa)(fa)作間(jian)隔(ge)時(shi)間(jian)延長，能吮(shun)乳。完全(quan)恢復約需2～3個月。病(bing)(bing)程中常(chang)并發(fa)(fa)肺炎和(he)敗血癥。

新生兒破傷風能治好嗎

可以。控制(zhi)痙攣、預防(fang)感染、保證營養(yang)是治療(liao)的三大要(yao)點。

1、控制痙攣

是治療成功的關鍵。

（1）地(di)西(xi)泮（安定）：緩慢靜脈注(zhu)射，5分鐘內(nei)即可達有效濃度。但半衰(shuai)期短(duan)，不適(shi)合做維持治療，4～6小(xiao)時(shi)1次，重癥用(yong)藥(yao)間隔可縮短(duan)至3小(xiao)時(shi)一次，痙攣短(duan)暫停止后立即留置胃管，地(di)西(xi)泮改(gai)用(yong)口服制劑，由胃管注(zhu)入。

（2）苯巴比妥鈉：是治療新生兒其他驚厥等疾病的(de)首選藥，但用于破傷風(feng)，難(nan)以很好的(de)控制痙(jing)攣，可與安定交替使用。

（3）10％水合氯醛：胃(wei)管注入或灌腸，作(zuo)為發(fa)作(zuo)時(shi)臨時(shi)用藥。

（4）副醛：止痙效(xiao)果快而安全，但主(zhu)要由肺排出而刺激呼吸道(dao)黏膜，有肺炎時(shi)不宜采用。多(duo)為(wei)臨時(shi)使用一次。

（5）硫噴(pen)托鈉：用以上藥物(wu)后仍痙(jing)攣不止時可選用。肌注(zhu)或緩慢靜注(zhu)。

2、抗病毒

馬(ma)血清破傷風(feng)抗毒素(su)（TAT）只(zhi)能中和(he)游離的破傷風(feng)毒素(su)，對已與(yu)神經節(jie)苷脂結(jie)合的毒素(su)無效。因此，越(yue)早用越(yue)好。

3、抗生素

青霉素(su)或頭(tou)孢菌(jun)素(su)、甲硝唑靜(jing)脈(mo)滴注，可殺滅破(po)傷風桿菌(jun)。

4、護理

將(jiang)患兒置于安(an)靜、避光的環境(jing)，盡(jin)量減(jian)(jian)少(shao)刺激以減(jian)(jian)少(shao)痙(jing)攣發作。必須的操作如(ru)測體溫(wen)、翻身(shen)等盡(jin)量集中進行(xing)。及時清除痰液(ye)，保持呼(hu)吸道通暢及口(kou)腔(qiang)、皮膚清潔(jie)。

新生兒破傷風針有哪些

因為新(xin)生兒(er)破傷(shang)風(feng)(feng)好發于出生3-7天(tian)的寶寶，因此，要及時注射新(xin)生兒(er)破傷(shang)風(feng)(feng)針，這(zhe)樣能更(geng)有效地起到治(zhi)療效果。新(xin)生兒(er)破傷(shang)風(feng)(feng)針有兩種：

1、精制(zhi)破傷(shang)風抗毒(du)素：這是一(yi)種常用的(de)(de)破傷(shang)風針，可中和游(you)離(li)破傷(shang)風毒(du)素，對已與神經節苷脂結合的(de)(de)毒(du)素無效。因此，愈(yu)早用愈(yu)好。

這(zhe)種抗毒素能(neng)引起過敏(min)性休(xiu)克，所(suo)以(yi)在注射前(qian)必(bi)須先做過敏(min)試驗。

2、破傷風(feng)免疫(yi)球蛋白(bai)：這種球蛋白(bai)無(wu)過敏(min)反應，所(suo)以在注射前不必做(zuo)試(shi)驗。