小兒脾性貧血的原因

1、失血性貧血

（1）急性失(shi)血(xue)如外傷，出血(xue)性疾病等(deng)。

（2）慢性失血如腸道畸形(xing)、潰瘍(yang)病、鉤(gou)蟲病、腸息肉、特發性肺含鐵(tie)血黃素沉著(zhu)癥等(deng)。

2、溶血性貧血

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（1）紅細胞內在缺陷：

①紅細胞膜(mo)缺陷如(ru)遺傳性(xing)球形(xing)細胞增(zeng)多癥、遺傳性(xing)橢圓形(xing)細胞增(zeng)多癥。

②紅細胞酶缺(que)陷(xian)如葡萄糖(tang)-6-磷酸脫(tuo)氫酶缺(que)陷(xian)癥、丙酮(tong)酸激酶缺(que)陷(xian)癥等。

③血(xue)紅(hong)蛋白合(he)成與結構異常如(ru)地中海貧血(xue)、異常血(xue)紅(hong)蛋白病等。

（2）紅細胞外在異常(chang)：

①免疫因(yin)素(su)存在破壞紅細胞的抗體，如新(xin)生兒溶血(xue)(xue)癥、自身免疫性(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)、藥物所致免疫性(xing)溶血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)等(deng)。

②感染因素(su)因寄(ji)生蟲(chong)、細菌毒素(su)、溶(rong)血素(su)等破壞紅細胞。

③化(hua)學物(wu)理因(yin)素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞(huai)紅細(xi)胞。

④其他如脾(pi)功能亢進。

3、紅細胞生成不足

（1）缺乏造血物質缺鐵性貧血，營養(yang)性巨幼細(xi)胞性貧血。

（2）骨髓抑制再生障礙性(xing)貧血、嚴重(zhong)感染、惡性(xing)腫(zhong)瘤等。

小兒脾性貧血的癥狀

1、營養性缺鐵性貧血

任何年齡均可發病，以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患病兒童因其他(ta)疾病就診時才(cai)被診斷。

（1）一般表現：皮膚(fu)、黏膜(mo)逐漸蒼白或(huo)蒼黃，以口唇(chun)、口腔黏膜(mo)及甲(jia)床最為明(ming)顯。易感疲(pi)乏無(wu)力，易煩躁哭鬧或(huo)精神不振，不愛活動，食欲減退。年(nian)長(chang)兒可訴頭暈(yun)、眼前發黑，耳鳴等。

（2）造血器官表現：由于骨髓外造血反應，肝、脾、淋巴結常輕度(du)(du)腫(zhong)大(da)。年齡愈小，病程(cheng)愈久、貧血愈重，則肝脾腫(zhong)大(da)愈明顯，但腫(zhong)大(da)程(cheng)度(du)(du)罕(han)有超過中等度(du)(du)者(zhe)，淋巴結腫(zhong)大(da)程(cheng)度(du)(du)較輕，質韌。

（3）其他癥(zheng)狀(zhuang)和體征：由于上皮損(sun)害(hai)可(ke)(ke)出現反甲，口腔黏膜(mo)及肛門發炎，舌乳頭萎縮(suo)等。消化系(xi)統癥(zheng)狀(zhuang)常(chang)有食欲低下(xia)，異(yi)食癖，時有消化不良、嘔吐(tu)或腹瀉(xie)。呼(hu)吸，脈(mo)率可(ke)(ke)代(dai)償性加(jia)快，心(xin)前區可(ke)(ke)聽到收縮(suo)期雜音。貧血嚴重者可(ke)(ke)有心(xin)臟擴大，甚至并發心(xin)功(gong)能不全。

2、溶血性貧血

蒼白(bai)、黃疸為突出表現。

（1）急(ji)性溶血：起病急(ji)驟，常伴高(gao)熱(re)、寒戰、惡心、嘔吐、腹(fu)痛及腰背(bei)痛、血紅(hong)蛋(dan)白(bai)尿(niao)或膽紅(hong)素尿(niao)。重者可心力衰(shuai)竭、急(ji)性腎功能衰(shuai)竭。

（2）慢性(xing)溶血(xue)：起病緩，病程長，多有間歇發作。在慢性(xing)病程中，常(chang)因感染、勞累(lei)或情緒(xu)緊張等因素誘發“溶血(xue)危(wei)象(xiang)”，貧(pin)血(xue)和黃(huang)疸突然加重，伴有發熱、寒戰、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。