什么是垂體前葉功能減退癥

任(ren)何(he)原因(yin)引起的垂(chui)(chui)體(ti)前葉(xie)激素分泌(mi)(mi)不足所導(dao)致(zhi)的一(yi)系(xi)列臨床(chuang)表現稱為(wei)(wei)垂(chui)(chui)體(ti)前葉(xie)功能減退癥，該病又分為(wei)(wei)原發性和(he)繼發性兩類，前者是(shi)由(you)于垂(chui)(chui)體(ti)分泌(mi)(mi)細(xi)胞(bao)破(po)壞所致(zhi)，后者是(shi)由(you)于下丘(qiu)腦病變(bian)導(dao)致(zhi)垂(chui)(chui)體(ti)缺乏(fa)刺激所致(zhi)，臨床(chuang)上以前者多見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂體及其附近腫瘤壓(ya)迫或浸潤：包括垂體瘤、鞍(an)旁或鞍(an)上腫瘤或惡性腫瘤轉移、浸潤等(deng)；

2、垂(chui)體缺血性壞死：最常見的是產后大(da)出血，其他還包括糖尿(niao)病(bing)血管病(bing)變、動脈粥樣硬化、子癇、顳動脈炎(yan)等(deng)；

3、垂(chui)體手術、創傷，放射(she)性損傷或垂(chui)體卒中；

4、各種顱內(nei)感(gan)染或炎(yan)癥引(yin)起垂(chui)體破壞：如病毒性腦炎(yan)、結核(he)性腦膜炎(yan)、化膿性腦膜炎(yan)、自身免(mian)疫性垂(chui)體炎(yan)、真菌感(gan)染等；

5、空泡蝶鞍；

6、其(qi)他(ta)：包括代謝紊亂（慢性(xing)腎衰(shuai)可出(chu)現(xian)GnRH和TSH分泌低下）、結節病(bing)、肉芽腫等。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本病(bing)的表(biao)(biao)現如(ru)下，如(ru)累(lei)及性腺激素就(jiu)會表(biao)(biao)現出產后閉經、不(bu)育、產后無乳等。如(ru)累(lei)及生(sheng)長激素就(jiu)會表(biao)(biao)現出兒童生(sheng)長障(zhang)礙。如(ru)累(lei)及甲狀腺就(jiu)會表(biao)(biao)現出畏寒、皮膚干(gan)燥、面色蒼白(bai)等。

垂體前葉功能減退癥治療

去除病因后(hou)，行靶腺激素的長期替代(dai)治療(liao)。

1、腎上腺皮質激素

是治療(liao)全垂體前葉功能減退的(de)首要治療(liao)，要先于甲狀腺激(ji)素和性激(ji)素的(de)替代(dai)。首選氫(qing)化可的(de)松（皮(pi)質醇）或可的(de)松（皮(pi)質素）或潑(po)尼(ni)松（強(qiang)的(de)松），服(fu)用原則為最(zui)小有效替代(dai)劑量。嚴(yan)(yan)重(zhong)感(gan)染、大手術(shu)等(deng)嚴(yan)(yan)重(zhong)應激(ji)時(shi)，可予氫(qing)化可的(de)松靜滴，避免發生危(wei)象。

2、甲狀腺激素

小劑(ji)量開始(shi)逐步加量至最(zui)小有(you)效替(ti)代量。在補(bu)(bu)充腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質激素1～2周后，可予以補(bu)(bu)充甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)素（L-T4），或使用(yong)干甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)片，逐漸加至維(wei)持量。劑(ji)量較大時(shi)可分(fen)次服用(yong)，對冠心病，心肌缺血患(huan)(huan)者或老(lao)年患(huan)(huan)者更應注意(yi)從小劑(ji)量開始(shi)緩(huan)慢加量。

3、性激素

（1）生育期(qi)婦女(nv)應建立人工周期(qi)，恢復(fu)第二(er)性征和性功能，防止骨質疏松。

（2）男性使(shi)用雄激(ji)素替代(dai)治(zhi)療，以維持第(di)二性征和性欲。

4、其他治療

包(bao)括兒(er)童在骨骺愈(yu)合前可使(shi)用生長激(ji)素及(ji)一般對癥治療等。