什么是垂體前葉功能減退癥

任何原因引起的(de)(de)垂(chui)(chui)體前(qian)葉激素分(fen)(fen)泌不足所導(dao)致的(de)(de)一系列臨床表現稱為(wei)垂(chui)(chui)體前(qian)葉功能減退癥，該(gai)病又分(fen)(fen)為(wei)原發(fa)性(xing)和繼(ji)發(fa)性(xing)兩類，前(qian)者(zhe)是(shi)由(you)于(yu)(yu)垂(chui)(chui)體分(fen)(fen)泌細胞破(po)壞所致，后者(zhe)是(shi)由(you)于(yu)(yu)下(xia)丘腦病變導(dao)致垂(chui)(chui)體缺(que)乏刺激所致，臨床上以前(qian)者(zhe)多見。

垂體前葉功能減退癥病因

1、垂(chui)體及其附近腫瘤(liu)壓(ya)迫(po)或(huo)浸潤：包括垂(chui)體瘤(liu)、鞍旁或(huo)鞍上腫瘤(liu)或(huo)惡性腫瘤(liu)轉移、浸潤等(deng)；

2、垂體(ti)缺血(xue)(xue)性(xing)壞死：最常見的是(shi)產(chan)后大出血(xue)(xue)，其他還(huan)包括(kuo)糖尿(niao)病(bing)血(xue)(xue)管病(bing)變、動脈粥樣硬化(hua)、子癇、顳(nie)動脈炎等；

3、垂(chui)體手(shou)術、創傷(shang)，放射性損(sun)傷(shang)或垂(chui)體卒中；

4、各(ge)種顱內感(gan)染(ran)(ran)或(huo)炎(yan)(yan)(yan)癥引起垂(chui)(chui)體(ti)破壞：如病毒性腦(nao)炎(yan)(yan)(yan)、結核性腦(nao)膜炎(yan)(yan)(yan)、化膿性腦(nao)膜炎(yan)(yan)(yan)、自(zi)身免(mian)疫性垂(chui)(chui)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)、真(zhen)菌感(gan)染(ran)(ran)等；

5、空泡蝶鞍；

6、其(qi)他：包括(kuo)代(dai)謝紊亂(luan)（慢(man)性腎(shen)衰可出現(xian)GnRH和TSH分泌(mi)低下(xia)）、結(jie)節病、肉芽腫等(deng)。

垂體前葉功能減退癥癥狀

本(ben)病(bing)的表現如(ru)下，如(ru)累及性腺(xian)激素(su)就(jiu)會(hui)(hui)表現出產(chan)后閉經、不育、產(chan)后無乳(ru)等。如(ru)累及生(sheng)(sheng)長激素(su)就(jiu)會(hui)(hui)表現出兒(er)童生(sheng)(sheng)長障礙。如(ru)累及甲狀腺(xian)就(jiu)會(hui)(hui)表現出畏寒、皮膚干燥(zao)、面色蒼白等。

垂體前葉功能減退癥治療

去除(chu)病因后，行靶腺激素的長期(qi)替代(dai)治療。

1、腎上腺皮質激素

是治(zhi)(zhi)療全垂體前(qian)葉功能減退的首(shou)要治(zhi)(zhi)療，要先于甲(jia)狀腺激素和性激素的替代。首(shou)選氫化(hua)可(ke)的松(song)(song)(song)(song)（皮質醇(chun)）或可(ke)的松(song)(song)(song)(song)（皮質素）或潑尼松(song)(song)(song)(song)（強的松(song)(song)(song)(song)），服用原(yuan)則(ze)為最小(xiao)有(you)效替代劑量。嚴重感染、大手(shou)術等嚴重應激時，可(ke)予氫化(hua)可(ke)的松(song)(song)(song)(song)靜滴，避免發生危(wei)象。

2、甲狀腺激素

小(xiao)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)開始(shi)(shi)逐(zhu)步加量(liang)(liang)至最小(xiao)有效替代量(liang)(liang)。在補充(chong)腎上腺(xian)皮質(zhi)激素(su)1～2周(zhou)后，可予以補充(chong)甲狀腺(xian)素(su)（L-T4），或(huo)使用干甲狀腺(xian)片，逐(zhu)漸加至維持(chi)量(liang)(liang)。劑(ji)(ji)量(liang)(liang)較大時可分次(ci)服用，對冠心(xin)病，心(xin)肌缺血患者或(huo)老年患者更應(ying)注(zhu)意從小(xiao)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)開始(shi)(shi)緩慢加量(liang)(liang)。

3、性激素

（1）生育期(qi)婦女(nv)應建(jian)立人工周(zhou)期(qi)，恢復(fu)第二性征(zheng)和(he)性功能，防止骨(gu)質疏(shu)松。

（2）男性(xing)使(shi)用雄激素替代治療，以維持第二性(xing)征和性(xing)欲。

4、其他治療

包括兒童(tong)在(zai)骨骺愈合前可使用生(sheng)長激素及一般對(dui)癥治療等。