妊娠合并甲亢的定義

甲亢(kang)是“甲狀腺(xian)功(gong)能亢(kang)進(jin)癥(zheng)”的(de)簡稱，由(you)于甲狀腺(xian)合(he)成(cheng)(cheng)釋放過(guo)多(duo)的(de)甲狀腺(xian)激素(su)，造成(cheng)(cheng)機體代謝(xie)亢(kang)進(jin)和(he)交感神經(jing)興(xing)奮(fen)，而引起心悸、出汗、進(jin)食和(he)便次增多(duo)和(he)體重減少(shao)的(de)病(bing)癥(zheng)。不少(shao)甲亢(kang)患者還會出現突眼(yan)(yan)、眼(yan)(yan)瞼水腫、視力減退等癥(zheng)狀。甲亢(kang)是常(chang)見(jian)的(de)內分泌疾(ji)病(bing)之一(yi)，患病(bing)以女性(xing)病(bing)人(ren)較為多(duo)見(jian)，其中以20~40歲的(de)育(yu)齡女性(xing)更為常(chang)見(jian)。

妊(ren)娠(shen)合并甲(jia)亢(kang)(kang)是(shi)指患有(you)甲(jia)亢(kang)(kang)的女性懷孕或是(shi)處于妊(ren)娠(shen)期的孕婦患上甲(jia)亢(kang)(kang)。有(you)資料顯示(shi)，甲(jia)亢(kang)(kang)合并妊(ren)娠(shen)的發(fa)病率為0.5%~2%，甲(jia)亢(kang)(kang)妊(ren)娠(shen)流產率高(gao)達26%、早(zao)產率15%。

妊娠合并甲亢的原因

甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)的常見病(bing)因(yin)包(bao)括有(you)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)毒性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)腫(Graves病(bing))、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)淋巴(ba)性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)炎(yan)、妊娠嘔吐暫(zan)時性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)，同(tong)時還有(you)一些少(shao)(shao)見的病(bing)因(yin)包(bao)括毒性(xing)(xing)(xing)(xing)單發(fa)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)腺(xian)(xian)瘤、毒性(xing)(xing)(xing)(xing)結節性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)腫、亞(ya)急性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)(xian)炎(yan)、碘致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)等。妊娠期的病(bing)理性(xing)(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)相對少(shao)(shao)見，發(fa)病(bing)率也(ye)極低(di)，即便(bian)是(shi)孕(yun)前就患有(you)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)，也(ye)往(wang)往(wang)在懷(huai)孕(yun)后因(yin)免疫活性(xing)(xing)(xing)(xing)降低(di)而自行緩(huan)解或減輕。不(bu)同(tong)病(bing)因(yin)所致(zhi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)有(you)不(bu)同(tong)的生理改變。

妊娠合并甲亢的癥狀

1、妊(ren)娠(shen)合(he)并甲亢的(de)孕婦甲狀(zhuang)腺(xian)會出現生理性(xing)的(de)腫(zhong)大(da)(da)，可以(yi)是正(zheng)常的(de)2～4倍，腫(zhong)大(da)(da)可以(yi)是對稱性(xing)的(de)，也可以(yi)一葉(xie)稍(shao)大(da)(da)，腺(xian)體(ti)質地(di)可以(yi)由軟(ruan)到(dao)韌，偶爾有觸(chu)痛(tong)，腺(xian)體(ti)表面光滑，可以(yi)觸(chu)及震顫，并聽到(dao)連(lian)續(xu)的(de)血管雜音。甲亢病人頭發(fa)較細而且(qie)脆，同時會有脫發(fa)的(de)現象。妊(ren)娠(shen)嘔(ou)吐暫時性(xing)甲亢患者一般很少(shao)(shao)有癥狀(zhuang)，少(shao)(shao)數患者有心悸或體(ti)重下(xia)降或怕熱(re)、出汗等癥狀(zhuang)，沒有突(tu)眼和(he)脛前黏液性(xing)水腫(zhong)。

2、眼癥也是甲亢的一大主要表現。眼球炯炯有神而突出，眼瞼退縮滯后，尤其患者向下看時，上眼瞼退縮滯后，向下注視時在眼瞼緣間可見明顯的鞏膜邊框。嚴重的甲亢眼病不多見，眼部的癥狀包括眼部刺激、畏光、流淚和眼部不適。如果疾病嚴(yan)重的話(hua)，會(hui)出現看不清東西，復視等現象(xiang)，檢查后會(hui)發(fa)現患者凝視，眶周水腫(zhong)，結(jie)膜充血(xue)水腫(zhong)，眼(yan)瞼閉(bi)合不全，有的會(hui)發(fa)生(sheng)角膜潰瘍，少數病例發(fa)生(sheng)眼(yan)球不全脫位，視盤水腫(zhong)。

3、甲亢還會(hui)導(dao)致性(xing)格的改變及神經過敏(min)，如表現為煩躁、容易激動、多言(yan)(yan)多動多疑、思想不(bu)(bu)集中或(huo)寡言(yan)(yan)抑(yi)郁(yu)、心悸(ji)(陣(zhen)發(fa)性(xing)或(huo)持續性(xing))、易倦、畏熱、體(ti)重(zhong)減輕腸蠕動加強，少數(shu)有腹瀉，日曬后(hou)可出現皮膚瘙癢(yang)或(huo)皮疹(zhen)。由于不(bu)(bu)同程度的肌(ji)無力，在坐姿(zi)或(huo)臥姿(zi)時要(yao)借助(zhu)手的力量才能站起來，上樓時會(hui)明顯(xian)心慌氣短。

4、患(huan)有(you)甲亢(kang)的(de)孕婦(fu)還會(hui)出(chu)(chu)現(xian)消(xiao)化系統(tong)和新(xin)陳代謝改變，主(zhu)要表現(xian)為怕熱(re)、消(xiao)瘦，食(shi)欲很好(hao)，在進食(shi)增多的(de)情況下孕婦(fu)的(de)體重(zhong)不能隨著孕周的(de)增加(jia)而增加(jia)，有(you)個別(bie)患(huan)病孕婦(fu)反而會(hui)出(chu)(chu)現(xian)體重(zhong)下降(jiang)的(de)情況。并且大便次數增加(jia)，大便稀(xi)軟(ruan)。

妊娠合并甲亢對胎兒影響

1、甲亢是屬于一(yi)種(zhong)嚴(yan)重的(de)疾病(bing)。它的(de)嚴(yan)重率僅次于妊(ren)娠期的(de)糖尿病(bing)。如果在妊(ren)娠期，沒有(you)治療甲亢就會導(dao)致新(xin)生(sheng)兒畸形，流產以(yi)及早產或(huo)者是新(xin)生(sheng)兒死亡。所以(yi)妊(ren)娠期甲亢是一(yi)種(zhong)比(bi)較嚴(yan)重的(de)疾病(bing)。

2、妊娠期出現甲(jia)亢，也(ye)會(hui)對孕(yun)婦產生(sheng)影響。孕(yun)婦會(hui)有早產、死胎、先兆(zhao)子癇以及充(chong)血性(xing)的心力衰(shuai)竭(jie)，還有流產和胎盤早剝以及感染，對胎兒(er)(er)也(ye)會(hui)造(zao)成一定(ding)影響，這時就會(hui)導致(zhi)新生(sheng)兒(er)(er)出現甲(jia)亢，在宮內生(sheng)長遲緩，還會(hui)出現早產兒(er)(er)。

3、妊娠期甲(jia)亢還(huan)會(hui)(hui)導致胎(tai)兒(er)以及(ji)新(xin)生兒(er)會(hui)(hui)出現很多類型甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能的異常(chang)。它包括胎(tai)兒(er)或者(zhe)新(xin)生兒(er)出現甲(jia)亢又或者(zhe)是胎(tai)兒(er)以及(ji)新(xin)生兒(er)出現甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能的減退。

4、在妊娠(shen)期(qi)間(jian)出現(xian)(xian)甲亢，孕婦就會出現(xian)(xian)體(ti)重增加(jia)遲緩，而(er)且會出現(xian)(xian)不增加(jia)甚至是下降的(de)現(xian)(xian)象，同時心率加(jia)快，甲狀腺(xian)腫大還會有血管雜(za)音(yin)等各(ge)種復(fu)雜(za)性的(de)疾病(bing)。

有妊娠合并甲亢怎么辦

要定期產前檢查，除了要注意甲亢的臨床癥狀，還要進行甲狀腺功能試驗分析，并且適當調整抗甲狀腺藥物的劑量，同時還要注意母嬰的并發癥，如流產、早產、胎兒生長遲緩、妊娠高血壓綜合征等。如果該孕婦的癥狀(zhuang)很少(shao)或者是沒(mei)有(you)(you)癥狀(zhuang)，血清游離甲狀(zhuang)腺激素(su)值只有(you)(you)輕度升高，TSH降(jiang)低，那(nei)么(me)可以進行密切觀察，暫時(shi)不使用藥(yao)物治療。

妊娠合并甲亢的治療原則

甲亢合并妊(ren)娠(shen)時，對胎兒保留的問(wen)題，要(yao)根據(ju)病人的具體(ti)情況謹慎決定。妊(ren)娠(shen)以后甲亢緩解(jie)者，可定期隨診。少數病人需(xu)用(yong)抗甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)藥(yao)(yao)物(wu)直至分(fen)娩。用(yong)藥(yao)(yao)期間維(wei)持(chi)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能在正常(chang)水平的高(gao)限為宜。避免發(fa)生甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能減低(di)。