什么是瘢痕妊娠

瘢痕妊娠(shen)即疤痕妊娠(shen)，是(shi)指有過剖宮產(chan)史的女性，在再次妊娠(shen)的時候，孕囊(nang)著床在子宮原疤痕處(chu)，常(chang)導致陰道大量(liang)流血(xue)以(yi)及晚期(qi)的子宮破裂，是(shi)較難處(chu)理的異(yi)常(chang)妊娠(shen)，其兇險程度不亞于宮外孕，是(shi)產(chan)科(ke)醫生最頭(tou)痛的問題之一。

瘢痕妊娠是怎么造成的

通常認為可(ke)能是受精卵通過(guo)子宮內膜和(he)剖宮產(chan)瘢痕間的(de)(de)微(wei)小(xiao)腔道著床在瘢痕組(zu)織(zhi)中，其后(hou)孕囊由瘢痕組(zu)織(zhi)的(de)(de)肌層(ceng)和(he)纖(xian)維組(zu)織(zhi)包繞，完全(quan)與子宮腔隔離。而目前(qian)認為，除了剖宮產(chan)以(yi)外，其他的(de)(de)子宮手術也(ye)可(ke)形成子宮內膜和(he)手術瘢痕間的(de)(de)微(wei)小(xiao)腔道，比如刮(gua)宮術以(yi)及子宮鏡手術等。

剖(pou)宮(gong)產(chan)手(shou)術(shu)后子宮(gong)瘢(ban)(ban)痕處內膜與(yu)肌層(ceng)破壞以及(ji)瘢(ban)(ban)痕愈(yu)合(he)不(bu)良是剖(pou)宮(gong)產(chan)子宮(gong)瘢(ban)(ban)痕妊(ren)娠(shen)的(de)(de)誘發(fa)(fa)因(yin)素，剖(pou)宮(gong)產(chan)次數增加(jia)、臀先(xian)露(lu)剖(pou)宮(gong)產(chan)以及(ji)縫合(he)激(ji)素等因(yin)素都(dou)與(yu)瘢(ban)(ban)痕妊(ren)娠(shen)的(de)(de)發(fa)(fa)生有關。

除了剖宮產外，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、試管嬰兒等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度地受傷，這也(ye)會形成子宮內的(de)瘢痕。

瘢痕妊娠的危害

一(yi)般來說，只要(yao)子宮上有瘢(ban)痕存在，一(yi)旦再次(ci)懷孕，都有發生瘢(ban)痕妊(ren)娠(shen)的風(feng)險(xian)，它相當于(yu)一(yi)種特(te)殊的異位妊(ren)娠(shen)，胚胎長在子宮瘢(ban)痕處的肌肉層上，依據類型(xing)不同(tong)，可以(yi)有不同(tong)的醫(yi)療結局(ju)，這些(xie)醫(yi)療結局(ju)依據終止妊(ren)娠(shen)月(yue)份不同(tong)，對母體、胎兒(er)可發生各種不同(tong)的危險(xian)。

如果受孕或者胎盤在瘢痕上，而這里(li)的血運非常豐富，一(yi)旦發生出(chu)血現(xian)象，很有可能引(yin)起陰道大出(chu)血，危及孕婦的生命(ming)安全。

瘢痕妊娠治療

子宮(gong)瘢痕妊娠目前(qian)沒(mei)有公認的(de)(de)可靠的(de)(de)治(zhi)療方法。明確(que)診斷而(er)需要終止妊娠的(de)(de)，醫(yi)生(sheng)總的(de)(de)治(zhi)療原則(ze)是：盡(jin)量去除病灶，盡(jin)量避免(mian)大出血等(deng)嚴重(zhong)并發癥，盡(jin)量保留(liu)子宮(gong)和生(sheng)育能力。

在推薦(jian)治療(liao)方案時(shi)，婦(fu)科醫生依據醫療(liao)技術條件(jian)、病情(qing)的輕重、分類(lei)，可能有多種方案供(gong)患者和家屬選擇：譬(pi)如腹(fu)腔鏡(jing)、宮腔鏡(jing)手術，開腹(fu)手術(去除子宮瘢痕(hen)上的妊娠病灶可造成新的創傷，術后需要(yao)避孕兩三年后才(cai)能再(zai)次(ci)懷(huai)孕)，超聲(sheng)引導下(xia)的介入(ru)化(hua)療(liao)(即通過超聲(sheng)引導把(ba)化(hua)療(liao)藥物打到胚(pei)胎處，令其(qi)壞死再(zai)行清(qing)宮)。

如何預防瘢痕妊娠

1、孕產婦一定要(yao)慎重選擇第一次分娩方式，不要(yao)輕易選擇剖宮產。

2、剖(pou)宮(gong)產后的(de)婦女，應應該特別注意安全(quan)避孕(yun)，防止(zhi)意外妊娠。

3、有剖宮產史的高危孕婦，在妊(ren)(ren)娠早期(qi)應進行陰(yin)道(dao)超(chao)聲檢查，確定胚胎(tai)附著部位，如系疤痕妊(ren)(ren)娠應盡早明確診(zhen)斷，終止妊(ren)(ren)娠。

4、子宮(gong)上有瘢痕的女性(xing)，應注意個人衛(wei)生(sheng)和性(xing)生(sheng)活(huo)衛(wei)生(sheng)，避(bi)免盆腔的感染。

瘢痕妊娠如何人流

如(ru)果(guo)(guo)確(que)(que)診(zhen)(zhen)是瘢(ban)(ban)痕(hen)妊娠(shen)(shen)，想進行(xing)人(ren)工(gong)流(liu)產(chan)，首(shou)先要(yao)(yao)行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞術(shu)，子(zi)(zi)宮(gong)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞之后(hou)(hou)，再考慮行(xing)人(ren)工(gong)流(liu)產(chan)。因(yin)為(wei)瘢(ban)(ban)痕(hen)妊娠(shen)(shen)是比較兇險的(de)(de)疾病，如(ru)果(guo)(guo)不行(xing)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞，容易發生大出血(xue)，甚至有切(qie)除(chu)子(zi)(zi)宮(gong)的(de)(de)風險。如(ru)果(guo)(guo)確(que)(que)診(zhen)(zhen)了瘢(ban)(ban)痕(hen)妊娠(shen)(shen)，首(shou)先應該住院完善相關的(de)(de)輔助檢查(cha)，包(bao)括(kuo)凝血(xue)分(fen)析、血(xue)細胞分(fen)析、肝功(gong)、腎功(gong)、病毒八(ba)項、血(xue)型、心(xin)電圖、婦(fu)科彩(cai)超等，必要(yao)(yao)的(de)(de)時候要(yao)(yao)做磁共(gong)振檢查(cha)，看(kan)一下妊娠(shen)(shen)囊與瘢(ban)(ban)痕(hen)的(de)(de)具體位置。另外完善相關檢查(cha)之后(hou)(hou)，排除(chu)流(liu)產(chan)的(de)(de)禁忌(ji)癥(zheng)以及(ji)子(zi)(zi)宮(gong)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞術(shu)的(de)(de)禁忌(ji)癥(zheng)，就要(yao)(yao)聯系(xi)介(jie)入科行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞術(shu)。在行(xing)子(zi)(zi)宮(gong)動(dong)(dong)脈栓(shuan)(shuan)(shuan)塞術(shu)之后(hou)(hou)2天(tian)之內(nei)行(xing)人(ren)工(gong)流(liu)產(chan)術(shu)，且術(shu)后(hou)(hou)要(yao)(yao)注意(yi)觀(guan)察陰道流(liu)血(xue)量，要(yao)(yao)適時復查(cha)彩(cai)超，看(kan)是否已經(jing)流(liu)產(chan)干(gan)凈。