什么是瘢痕妊娠

瘢痕(hen)(hen)妊(ren)(ren)娠即疤痕(hen)(hen)妊(ren)(ren)娠，是指有過剖宮產史的女性，在再次(ci)妊(ren)(ren)娠的時(shi)候，孕囊著床(chuang)在子宮原(yuan)疤痕(hen)(hen)處，常(chang)導致陰道大量(liang)流血以(yi)及(ji)晚期的子宮破(po)裂(lie)，是較難處理(li)的異常(chang)妊(ren)(ren)娠，其(qi)兇(xiong)險(xian)程度不(bu)亞(ya)于宮外孕，是產科醫(yi)生最頭痛的問(wen)題之一(yi)。

瘢痕妊娠是怎么造成的

通(tong)(tong)常認(ren)為可能是受精卵(luan)通(tong)(tong)過子(zi)(zi)(zi)(zi)宮內(nei)膜和(he)剖宮產瘢痕間(jian)的微小腔道著床在瘢痕組(zu)織中，其(qi)后孕(yun)囊由瘢痕組(zu)織的肌層和(he)纖維組(zu)織包(bao)繞，完全與子(zi)(zi)(zi)(zi)宮腔隔離。而(er)目(mu)前認(ren)為，除了(le)剖宮產以(yi)外，其(qi)他的子(zi)(zi)(zi)(zi)宮手(shou)術也可形(xing)成子(zi)(zi)(zi)(zi)宮內(nei)膜和(he)手(shou)術瘢痕間(jian)的微小腔道，比如刮宮術以(yi)及子(zi)(zi)(zi)(zi)宮鏡手(shou)術等。

剖宮(gong)(gong)產手術(shu)后子宮(gong)(gong)瘢(ban)痕(hen)處(chu)內膜與肌層破壞以及瘢(ban)痕(hen)愈合(he)不良(liang)是剖宮(gong)(gong)產子宮(gong)(gong)瘢(ban)痕(hen)妊娠的誘發(fa)因(yin)素(su)，剖宮(gong)(gong)產次數增加、臀先露剖宮(gong)(gong)產以及縫合(he)激素(su)等因(yin)素(su)都與瘢(ban)痕(hen)妊娠的發(fa)生(sheng)有(you)關。

除了剖宮產外，反復的人流、宮腔鏡等宮腔操作，子宮肌瘤挖除術、試管嬰兒等輔助生殖技術都可能讓子宮不同程度(du)地受傷，這也(ye)會形(xing)成子(zi)宮內的(de)瘢痕(hen)。

瘢痕妊娠的危害

一般來(lai)說，只要子(zi)宮上有(you)(you)瘢(ban)痕(hen)存在，一旦再次(ci)懷孕，都有(you)(you)發生(sheng)瘢(ban)痕(hen)妊娠的風(feng)險，它相當(dang)于(yu)一種特殊的異位妊娠，胚胎(tai)長在子(zi)宮瘢(ban)痕(hen)處(chu)的肌肉層上，依據類型不(bu)同(tong)，可(ke)以有(you)(you)不(bu)同(tong)的醫療(liao)結局(ju)，這些醫療(liao)結局(ju)依據終止妊娠月份不(bu)同(tong)，對(dui)母(mu)體、胎(tai)兒可(ke)發生(sheng)各種不(bu)同(tong)的危險。

如果受孕或者(zhe)胎盤(pan)在瘢(ban)痕(hen)上，而這里的(de)血(xue)運非(fei)常豐富，一(yi)旦發生(sheng)出(chu)血(xue)現象，很有可(ke)能引起陰道(dao)大出(chu)血(xue)，危(wei)及孕婦的(de)生(sheng)命安(an)全。

瘢痕妊娠治療

子(zi)(zi)宮瘢(ban)痕(hen)妊娠目前沒有公認的可靠的治療方法。明確(que)診斷(duan)而需要終止妊娠的，醫生總的治療原則是：盡(jin)量(liang)去除病(bing)灶，盡(jin)量(liang)避免大出血等嚴(yan)重并(bing)發癥，盡(jin)量(liang)保留(liu)子(zi)(zi)宮和生育能力(li)。

在推薦治療方案時，婦科醫(yi)生依據醫(yi)療技術(shu)條件(jian)、病情的(de)輕重、分類，可(ke)能(neng)有多(duo)種方案供患者和家屬選擇：譬如腹腔(qiang)鏡、宮腔(qiang)鏡手術(shu)，開腹手術(shu)(去除子宮瘢痕上的(de)妊娠病灶可(ke)造成新的(de)創傷，術(shu)后需要避(bi)孕(yun)兩三年(nian)后才能(neng)再(zai)(zai)次懷孕(yun))，超(chao)聲引導下的(de)介入化療(即通過超(chao)聲引導把化療藥物打到胚胎處，令其壞死再(zai)(zai)行清宮)。

如何預防瘢痕妊娠

1、孕產(chan)婦一定要(yao)慎(shen)重選擇(ze)第一次(ci)分娩方式，不要(yao)輕易選擇(ze)剖(pou)宮產(chan)。

2、剖宮產后的婦(fu)女(nv)，應應該特(te)別注(zhu)意安全避孕，防止意外妊娠。

3、有剖宮產史的高危孕婦，在妊(ren)娠(shen)早期應進行陰道超聲檢查，確定(ding)胚胎附著部位(wei)，如系疤痕妊(ren)娠(shen)應盡早明確診斷，終止(zhi)妊(ren)娠(shen)。

4、子(zi)宮上有瘢痕的(de)女(nv)性，應注意(yi)個人(ren)衛生和(he)性生活衛生，避免盆腔的(de)感染。

瘢痕妊娠如何人流

如果(guo)確(que)診(zhen)是(shi)瘢(ban)痕(hen)妊娠，想進行(xing)人工流(liu)(liu)產，首先要行(xing)子宮(gong)(gong)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)術，子宮(gong)(gong)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)之(zhi)后，再考(kao)慮行(xing)人工流(liu)(liu)產。因為瘢(ban)痕(hen)妊娠是(shi)比較兇(xiong)險(xian)的(de)(de)(de)(de)(de)疾病(bing)，如果(guo)不行(xing)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)，容易(yi)發生(sheng)大出血，甚至(zhi)有(you)切(qie)除(chu)子宮(gong)(gong)的(de)(de)(de)(de)(de)風險(xian)。如果(guo)確(que)診(zhen)了(le)瘢(ban)痕(hen)妊娠，首先應該(gai)住院完善相(xiang)關的(de)(de)(de)(de)(de)輔(fu)助檢(jian)查，包括凝血分析(xi)、血細胞分析(xi)、肝功(gong)、腎功(gong)、病(bing)毒八項、血型、心電(dian)圖、婦(fu)科(ke)彩超等，必(bi)要的(de)(de)(de)(de)(de)時候要做磁共(gong)振(zhen)檢(jian)查，看一下妊娠囊與瘢(ban)痕(hen)的(de)(de)(de)(de)(de)具體位置。另外完善相(xiang)關檢(jian)查之(zhi)后，排除(chu)流(liu)(liu)產的(de)(de)(de)(de)(de)禁(jin)忌癥(zheng)(zheng)以及子宮(gong)(gong)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)術的(de)(de)(de)(de)(de)禁(jin)忌癥(zheng)(zheng)，就要聯系介入科(ke)行(xing)子宮(gong)(gong)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)術。在(zai)行(xing)子宮(gong)(gong)動(dong)脈栓(shuan)(shuan)塞(sai)術之(zhi)后2天(tian)之(zhi)內行(xing)人工流(liu)(liu)產術，且(qie)術后要注意觀察陰道(dao)流(liu)(liu)血量(liang)，要適時復查彩超，看是(shi)否(fou)已經流(liu)(liu)產干凈(jing)。