妊娠合并急性闌尾炎是什么

妊娠合并急性闌尾炎是孕婦妊娠期比較常見的外科合并癥之一。發病率為0.05%-0.1%，主要是在懷孕前六個月比較多見。由于妊娠期闌尾位置變化，闌尾炎的臨床表現不典型，加之炎癥不易被包裹局限，常發展到闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎階段，導致孕產婦和圍產兒病死率增高，因此專家建議孕期一旦發現(xian)和(he)確診患妊娠(shen)合并急性闌尾炎，應及時(shi)治(zhi)療(liao)。

妊娠合并急性闌尾炎的原因

導致妊娠合并急性闌(lan)尾炎的原(yuan)因，是由(you)于闌(lan)尾管腔(qiang)的堵塞和(he)細菌的侵入，或(huo)慢(man)性闌(lan)尾炎的急性發作(zuo)而(er)產生的。

妊(ren)娠(shen)中(zhong)(zhong)期后，宮體增大(da)對(dui)闌(lan)尾管壁的壓(ya)迫，使(shi)闌(lan)尾管腔(qiang)易于(yu)堵塞(sai)，盲(mang)腸闌(lan)尾隨宮體增大(da)位置逐漸上移，也造(zao)成了闌(lan)尾的扭曲、粘連(lian)、缺血及管腔(qiang)堵塞(sai)，使(shi)妊(ren)娠(shen)中(zhong)(zhong)期后闌(lan)尾炎的發病率相對(dui)增加。

妊娠合并急性闌尾炎的癥狀

1、妊娠早期。癥(zheng)狀和體征與非妊娠期基本相同(tong)，常有轉移(yi)性(xing)右下(xia)腹痛，伴惡心、嘔(ou)吐、發(fa)熱，及右下(xia)腹壓痛、反(fan)跳痛和腹肌緊(jin)張等(deng)。

2、妊娠中、晚期。臨床表現常不典型。常無明顯的轉移性右下腹痛。闌尾尾部位于子宮背面時，疼痛可(ke)位(wei)于右(you)側腰部。約80%的孕(yun)婦其壓痛點在(zai)右(you)下腹，但壓痛點位(wei)置常(chang)偏高。增大(da)的子宮將壁(bi)腹膜向前頂起，故壓痛、反跳(tiao)痛和腹肌(ji)緊張常(chang)不明顯。

妊娠合并急性闌尾炎的影響

1、妊娠早期合并急性闌尾炎：不(bu)論其臨(lin)床(chuang)表現輕重，均應手術(shu)治療。此時對(dui)子宮干擾不(bu)大，不(bu)會影響孕婦繼續(xu)妊娠(shen)，對(dui)胎兒也沒有(you)太(tai)大影響。若待妊娠(shen)中晚期復發時再行手術(shu)，既增加手術(shu)難度，對(dui)母子也有(you)危險。

2、妊娠中期合并急性闌尾炎：可在醫生(sheng)指導下先進行藥物治療，若(ruo)病情進展(zhan)不(bu)能控制，應手(shou)術治療。此(ci)時胚(pei)胎發育良(liang)好，手(shou)術對(dui)子宮干擾不(bu)大，不(bu)易(yi)流產，孕婦(fu)可繼續妊(ren)娠(shen)。一般(ban)認為，妊(ren)娠(shen)4-6個月(yue)是(shi)手(shou)術切除闌尾較佳時機。

3、妊娠晚期合并急性闌尾炎：應(ying)手術治療，即(ji)使因手術刺激(ji)引(yin)起早(zao)產(chan)，絕(jue)大(da)多數嬰兒(er)也能存活，手術對孕婦(fu)影響亦(yi)不大(da)。但若延誤治療，導致炎(yan)癥(zheng)擴散，那對孕婦(fu)和胎(tai)兒(er)的(de)影響是(shi)很大(da)的(de)，有引(yin)發胎(tai)兒(er)流(liu)產(chan)、死(si)胎(tai)的(de)風險。

妊娠合并急性闌尾炎治療原則

通常因為妊娠(shen)(shen)合急性并闌尾炎，越到孕(yun)(yun)(yun)后(hou)期危險就(jiu)越大(da)，因此孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)一旦發現有病(bing)癥出現就(jiu)要及(ji)時(shi)(shi)治療。如果孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)確診為妊娠(shen)(shen)合并急性闌尾炎，就(jiu)應該要用大(da)劑(ji)量廣譜(pu)抗生素治療，同時(shi)(shi)為了(le)防(fang)止(zhi)炎癥擴散，還要及(ji)時(shi)(shi)進行手術(shu)治療，手術(shu)過程(cheng)中要吸氧(yang)和(he)輸(shu)液，防(fang)止(zhi)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)缺氧(yang)及(ji)低血壓。

如果(guo)孕婦(fu)已經接近預產期，手(shou)術中暴露闌尾(wei)困(kun)難，那應(ying)該先(xian)進行剖(pou)宮(gong)(gong)(gong)產術，然后再(zai)切(qie)除(chu)闌尾(wei)。先(xian)行腹膜(mo)外剖(pou)宮(gong)(gong)(gong)產術，隨后再(zai)切(qie)開腹膜(mo)切(qie)除(chu)闌尾(wei)更好。如果(guo)患者闌尾(wei)穿孔、盆腔感(gan)染嚴重或子(zi)宮(gong)(gong)(gong)、胎盤已有感(gan)染現象時(shi)，應(ying)考慮剖(pou)宮(gong)(gong)(gong)產，同時(shi)進行子(zi)宮(gong)(gong)(gong)次全切(qie)除(chu)術。