什么是妊娠合并巨細胞病毒感染

妊娠(shen)合(he)并巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒(du)感染即指女性(xing)(xing)在懷孕(yun)期間，由于先天(tian)性(xing)(xing)原因或經口、性(xing)(xing)生活、接觸患病(bing)兒童的尿液(ye)、唾(tuo)液(ye)等(deng)后天(tian)性(xing)(xing)因素，而出現巨細(xi)胞(bao)病(bing)毒(du)感染疾(ji)病(bing)。

妊娠合并巨細胞病毒感染癥狀

和大部分性傳播疾病一樣，孕婦(fu)在妊娠期(qi)間的(de)巨細(xi)胞(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)感染，也有潛伏(fu)期(qi)。潛伏(fu)期(qi)一般是28-60天，平(ping)均40天。在疾病(bing)(bing)(bing)潛伏(fu)期(qi)一般沒(mei)有什么特(te)別明顯的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)，而且孕婦(fu)能長時(shi)間呈帶(dai)病(bing)(bing)(bing)毒(du)狀(zhuang)(zhuang)態，可(ke)通過乳汁、尿液(ye)、唾液(ye)、宮頸分泌(mi)物(wu)排出巨細(xi)胞(bao)病(bing)(bing)(bing)毒(du)。

少部(bu)分孕婦感染巨細胞病毒后會出現發熱、精(jing)神(shen)不(bu)振、肌肉疼痛(tong)(tong)(tong)、頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)、咽痛(tong)(tong)(tong)、寒(han)顫、白(bai)帶增多等臨床癥(zheng)狀。

妊娠合并巨細胞病毒感染檢查

1、酶聯免疫(yi)吸附試(shi)驗(yan)檢測孕婦血清巨細胞病毒IgG、IgM。

2、孕婦宮頸脫落細(xi)胞(bao)或尿液涂片行(xing)Giemsa染色后，在光鏡下檢測脫落細(xi)胞(bao)核內(nei)嗜酸(suan)性(xing)或嗜堿性(xing)顆(ke)粒，見到(dao)巨(ju)大細(xi)胞(bao)包涵(han)體，這種特異細(xi)胞(bao)稱貓頭鷹眼細(xi)胞(bao)，具(ju)有診斷價值。

3、DNA分(fen)子雜交技術檢測巨細(xi)胞病(bing)毒DNA。

4、PCR技術擴增巨(ju)細胞(bao)病(bing)毒(du)DNA。

妊娠合并巨細胞病毒感染治療

1、藥物治療

（1）更昔洛(luo)韋(wei)：更昔洛(luo)韋(wei)治療巨細胞(bao)(bao)病毒(du)，雖然在治療1～4周后，血和尿(niao)培養(yang)轉(zhuan)為(wei)陰性，但(dan)停止用(yong)藥2～5周后，所有病人(ren)臨床癥狀(zhuang)復現，病毒(du)學檢查又轉(zhuan)陽性，故必(bi)須(xu)長期用(yong)藥。但(dan)常因發(fa)生白(bai)細胞(bao)(bao)減少而不(bu)得(de)不(bu)終止治療。

（2）膦甲酸(suan)鈉：能抑制皰疹(zhen)病毒(du)的DNA聚合(he)酶。

（3）最近有(you)試驗發現(xian)，如果孕(yun)婦(fu)的羊(yang)水(shui)中含(han)有(you)巨細(xi)胞(bao)(bao)病毒，使(shi)用免(mian)疫(yi)蛋白(bai)對(dui)減少(shao)先(xian)天性巨細(xi)胞(bao)(bao)病毒感染效(xiao)果顯(xian)著。而在孕(yun)期21周前(qian)患(huan)有(you)先(xian)天性巨細(xi)胞(bao)(bao)病毒的孕(yun)婦(fu)，每月注射(she)一定(ding)劑量的免(mian)疫(yi)蛋白(bai)也(ye)可以減少(shao)嬰兒的先(xian)天性巨細(xi)胞(bao)(bao)病毒感染。

2、對妊娠處理

（1）于妊(ren)娠(shen)早期(qi)確診孕婦患巨細(xi)胞病毒(du)感染，或立即(ji)行人工流產終止妊(ren)娠(shen)，或等(deng)待(dai)至妊(ren)娠(shen)20周(zhou)時(shi)抽取羊水或臍靜脈血檢查(cha)特(te)異性IgM。若(ruo)為陽性應(ying)中斷妊(ren)娠(shen)進行引(yin)產，以免(mian)出生先天(tian)缺陷兒。

（2）于妊娠(shen)(shen)晚期感染(ran)(ran)巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)毒(du)或從宮頸管分(fen)離(li)出病(bing)毒(du)，無(wu)需(xu)特殊處理(li)，妊娠(shen)(shen)足月臨產后，可(ke)經陰道分(fen)娩，因胎兒(er)可(ke)能(neng)(neng)已在宮內感染(ran)(ran)巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)毒(du)。由于新生兒(er)尿液中可(ke)能(neng)(neng)有(you)巨(ju)(ju)細(xi)胞病(bing)毒(du)，故應(ying)使用(yong)一次性尿布，或用(yong)過的尿布做消毒(du)處理(li)。

（3）乳汁中檢測出巨細胞病毒(du)的產婦(fu)，應停(ting)止哺乳，改用人工喂(wei)養為宜。

（4）抗(kang)病(bing)毒藥物對(dui)巨細胞病(bing)毒感染孕婦并無(wu)實際(ji)應(ying)用價值，阿(a)糖胞苷和(he)阿(a)糖腺苷靜(jing)脈滴注可能(neng)有效。大(da)劑量(liang)干擾素能(neng)抑制病(bing)毒血癥，使病(bing)情(qing)見好(hao)轉。

妊娠合并巨細胞病毒感染對胎兒的影響

在(zai)孕早期感染巨細(xi)胞病(bing)毒，可造(zao)成(cheng)(cheng)胎(tai)(tai)兒(er)(er)多種先天畸(ji)形疾(ji)病(bing)或(huo)者(zhe)流(liu)產(chan)。例如造(zao)成(cheng)(cheng)胎(tai)(tai)兒(er)(er)智力低下(xia)、小頭(tou)、小耳、視(shi)神經萎(wei)縮、脈(mo)絡膜視(shi)網膜炎。在(zai)嚴(yan)重的情況下(xia)會造(zao)成(cheng)(cheng)流(liu)產(chan)、早產(chan)、死胎(tai)(tai)等，或(huo)者(zhe)是(shi)胎(tai)(tai)兒(er)(er)出生后體重過輕(qing)。

在孕中期感(gan)染(ran)的巨細(xi)胞病(bing)(bing)(bing)，病(bing)(bing)(bing)毒主要通(tong)過(guo)胎(tai)(tai)盤讓胎(tai)(tai)兒受到感(gan)染(ran)，或(huo)者病(bing)(bing)(bing)毒通(tong)過(guo)胎(tai)(tai)膜使(shi)(shi)羊(yang)水受到污(wu)染(ran)，被污(wu)染(ran)的羊(yang)水會(hui)被胎(tai)(tai)兒吞咽，致使(shi)(shi)胎(tai)(tai)兒合并感(gan)染(ran)。

在懷孕后期，由于孕婦體(ti)內激(ji)素的改變，大量(liang)巨(ju)細胞病毒(du)可(ke)被(bei)激(ji)活，而(er)且(qie)部(bu)分病毒(du)細胞可(ke)從宮頸(jing)管(guan)排(pai)巨(ju)細胞病毒(du)，在分娩(mian)時，胎兒通過經軟(ruan)產道，可(ke)接觸(chu)或呑咽(yan)含病毒(du)的宮頸(jing)分泌物、血(xue)液而(er)感染。

如果胎兒(er)及新生兒(er)感染到(dao)巨細胞病毒，可(ke)(ke)出現肝脾腫(zhong)大、黃疸(dan)、血(xue)小板減(jian)少，或(huo)者出現瘀(yu)點瘀(yu)斑、脈絡(luo)膜視網膜炎、腦炎體鈣化等(deng)情(qing)況。隱性癥狀(zhuang)一般(ban)在出生后1天(tian)至數天(tian)內出現，還可(ke)(ke)造成(cheng)耳聾、精神(shen)性和(he)身(shen)體性發育減(jian)緩。