癔病是一種什么病

癔(yi)病又叫(jiao)分(fen)離(li)性(xing)障礙(ai)或歇斯(si)底里癥(zheng)，是一類(lei)由精神(shen)因素(su)作(zuo)用于易感(gan)個體引起的精神(shen)障礙(ai)。一部分(fen)患者表現(xian)為(wei)分(fen)離(li)性(xing)癥(zheng)狀(zhuang)，另(ling)一部分(fen)患者表現(xian)為(wei)各(ge)種(zhong)形式的軀體癥(zheng)狀(zhuang)，其癥(zheng)狀(zhuang)和(he)體征不(bu)符合神(shen)經系統生(sheng)理(li)解剖(pou)特點，缺(que)乏相應的器質性(xing)損(sun)害的病理(li)基礎。

癔病的病因

1、心理因素

個體對應(ying)激性(xing)(xing)生活事件的(de)經歷和(he)反應(ying)是(shi)引(yin)發本病的(de)重要因素(su)。幼年的(de)創傷性(xing)(xing)經歷也可能是(shi)成年后發生分離轉換障(zhang)礙的(de)重要原因。此癥患者常(chang)常(chang)具有(you)一些共同的(de)人(ren)格特征，包括：具有(you)暗示性(xing)(xing)、表演性(xing)(xing)、自(zi)我中心、情緒化(hua)、幻想性(xing)(xing)等。

2、社會文化因素

此癥患者的(de)(de)文化(hua)程度相對較(jiao)低，大(da)多生活(huo)在封閉性的(de)(de)同源文化(hua)環(huan)境中，因此受教育程度、社(she)會文化(hua)、生活(huo)環(huan)境對分離(li)轉換障礙的(de)(de)發生有重(zhong)要(yao)作(zuo)用。

3、生物學因素

目(mu)前分離(li)轉換障(zhang)礙的(de)(de)(de)遺傳學研(yan)究(jiu)結(jie)果并不一致(zhi)。有(you)些研(yan)究(jiu)發現分離(li)轉換障(zhang)礙患者的(de)(de)(de)一級親屬(shu)的(de)(de)(de)同病率較高。但也有(you)研(yan)究(jiu)得出(chu)相反(fan)的(de)(de)(de)結(jie)論。有(you)學者認為本(ben)病為多因素遺傳疾(ji)病。

癔病癥狀及表現

1、分離性遺忘

表現為突然(ran)出(chu)現不(bu)能(neng)回憶自己重(zhong)要的事情，特(te)點是(shi)(shi)喪失近期的階段記憶，可為部分性(xing)和選擇性(xing)，一般(ban)圍繞創傷性(xing)事件。這種遺忘不(bu)是(shi)(shi)由器質性(xing)原因所致(zhi)，也(ye)不(bu)能(neng)用(yong)一般(ban)的健忘或(huo)疲(pi)勞(lao)加以解釋。

2、分離性漫游

指(zhi)患(huan)者(zhe)在覺(jue)醒狀(zhuang)態下(xia)突然(ran)從家中(zhong)或工作(zuo)場(chang)所出(chu)走，往往離開的(de)(de)是一個不能(neng)耐受的(de)(de)環(huan)境，進行無計劃、無目的(de)(de)的(de)(de)漫游。此時(shi)患(huan)者(zhe)意識(shi)范圍縮小(xiao)，但能(neng)進行日常的(de)(de)基本(ben)生活和簡(jian)單(dan)的(de)(de)社(she)交接觸(chu)。有的(de)(de)患(huan)者(zhe)忘(wang)掉(diao)了自己(ji)既往的(de)(de)經(jing)歷，以新的(de)(de)身份出(chu)現。

3、分離性木僵

患(huan)者(zhe)的(de)(de)行為符合木僵的(de)(de)標準，檢查也不能發現軀體疾病(bing)的(de)(de)證據。通常在一(yi)定(ding)的(de)(de)生活事件(jian)之后，患(huan)者(zhe)在相當長的(de)(de)時間內保持一(yi)個(ge)固(gu)定(ding)的(de)(de)姿勢(shi)不動(dong)，對外界的(de)(de)刺(ci)激幾乎(hu)或(huo)完全(quan)沒(mei)有(you)反應，完全(quan)或(huo)幾乎(hu)沒(mei)有(you)言語(yu)及自發的(de)(de)有(you)目(mu)的(de)(de)的(de)(de)運動(dong)。

4、出神與附體障礙

本癥(zheng)表(biao)現為暫時(shi)性地同時(shi)喪失個人身(shen)份(fen)感和對(dui)周圍環境(jing)的(de)完全意識(shi)。患者的(de)意識(shi)范(fan)圍明顯縮(suo)小，注意和意識(shi)僅局(ju)(ju)限于或集(ji)中在密切接(jie)觸的(de)環境(jing)的(de)一(yi)二個方面，只對(dui)環境(jing)中的(de)個別刺激有反應。常有局(ju)(ju)限且(qie)重復(fu)的(de)一(yi)系列運動(dong)、姿勢(shi)、發音。

5、分離性運動障礙

表(biao)現為(wei)一個或(huo)(huo)幾個肢體的全(quan)部或(huo)(huo)部分運(yun)動能力喪失。常見的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽(chou)動或(huo)(huo)肌陣(zhen)攣、起立或(huo)(huo)行走不能、失音(yin)癥(zheng)等。癱瘓可為(wei)部分性(xing)的，即運(yun)動減弱或(huo)(huo)運(yun)動緩慢；也可為(wei)完(wan)全(quan)性(xing)的。

6、分離性抽搐

分離(li)性抽(chou)搐(chu)是一(yi)種類似(si)于(yu)癲癇(xian)發作的狀態(tai)，但沒有癲癇(xian)的臨床特征和腦電(dian)生理改變，咬舌、嚴(yan)重摔傷、小便失禁等表現在分離(li)性抽(chou)搐(chu)中很罕(han)見，也不存在意(yi)識喪失，而(er)代之以木僵或出神狀態(tai)。

7、分離性感覺障礙

可(ke)表(biao)(biao)現為(wei)軀體感覺麻(ma)木、喪失(shi)(shi)、過(guo)敏或異常(chang)，或其他特殊的感覺障礙。皮膚麻(ma)木區域的邊界表(biao)(biao)明，它(ta)更(geng)接近(jin)病人(ren)關于軀體功能的概念，而與神(shen)經(jing)解剖不符。感覺喪失(shi)(shi)可(ke)伴感覺異常(chang)的主(zhu)訴。

癔病如何根治

（一）心理治療

1、個別心理治療

幾乎適(shi)用于(yu)所(suo)有分離性(xing)障礙(ai)患(huan)(huan)者(zhe)。在建立良好醫患(huan)(huan)聯盟的(de)(de)基(ji)礎上了解(jie)和理解(jie)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)個人成長史、家(jia)庭關系、人格特(te)征等(deng)，共情(qing)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)情(qing)緒，給予(yu)一定的(de)(de)支持，和患(huan)(huan)者(zhe)共同(tong)探索(suo)其患(huan)(huan)病的(de)(de)原因與(yu)過程。切(qie)忌一味挖(wa)掘患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)童年創傷而不予(yu)以相(xiang)應的(de)(de)共情(qing)和支持，以至于(yu)造成對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)二次(ci)傷害。

2、暗示治療

可(ke)用(yong)于(yu)急性(xing)發作(zuo)而暗示性(xing)又高的患(huan)者。在治療開(kai)始時向(xiang)患(huan)者簡單解釋其(qi)疾病是(shi)一種短暫的神(shen)經功能障(zhang)礙(ai)，通(tong)過即將實施的治療即可(ke)逐漸恢復甚至(zhi)痊愈。針對運動和感覺(jue)障(zhang)礙(ai)的患(huan)者可(ke)以(yi)使用(yong)10%葡(pu)萄(tao)糖酸鈣(gai)靜脈注射配合言語暗示進行治療。也可(ke)以(yi)運用(yong)催眠治療使患(huan)者進入催眠狀態，結(jie)合語言暗示以(yi)達到消除(chu)癥狀的目的。

3、系統脫敏治療

先(xian)讓患者(zhe)傾訴與發(fa)病有關的精(jing)(jing)神(shen)因素(su)，然(ran)后(hou)對患者(zhe)進行放松訓練，逐步讓患者(zhe)暴露于(yu)誘(you)發(fa)癥狀的精(jing)(jing)神(shen)因素(su)中，患者(zhe)漸漸體(ti)驗到能夠承受這些(xie)精(jing)(jing)神(shen)因素(su)帶(dai)來的緊張不安情緒而不發(fa)病，之后(hou)逐步增加暴露劑量。

（二）藥物治療

臨床中發現分離轉換障(zhang)礙患者常有焦慮、抑郁、失(shi)眠、疼(teng)痛等(deng)癥(zheng)狀。藥物治(zhi)療(liao)可針(zhen)對這些癥(zheng)狀進行治(zhi)療(liao)，從而改(gai)善患者的(de)情緒(xu)，減輕(qing)患者的(de)軀體不適感。