防己黃芪湯

防己黃芪湯的組成：防己一(yi)兩，甘(gan)草半(ban)兩（炒），白(bai)術七錢半(ban)，黃(huang)芪一(yi)兩一(yi)分(fen)（去蘆）。

防己黃芪湯的功效與作用：具有(you)益氣祛(qu)風(feng)，健(jian)脾利水的(de)功效。主治(zhi)風(feng)水或(huo)風(feng)濕，癥見(jian)汗出惡風(feng)，身重浮腫，小(xiao)便(bian)不利，脈浮；或(huo)肢體關(guan)節疼痛(tong)。近代也用于(yu)慢性(xing)腎(shen)炎(yan)、心臟病水腫屬(shu)氣虛濕重者(zhe)。

《金匱要略》防己黃芪湯

醫圣張仲景用來治療水氣(qi)病的一個名方，要針對的就(jiu)是(shi)表(biao)(biao)虛(xu)不(bu)固(gu)之風水或風濕證，常常表(biao)(biao)現為怕(pa)風，容易出汗，自覺身體沉重甚至浮腫，或者有四肢關節酸軟疼痛，由于機體津液輸布不(bu)暢通而導(dao)致排泄異常如(ru)小便不(bu)利，這樣的人其舌脈(mo)(mo)多為虛(xu)象——表(biao)(biao)現為舌淡苔(tai)白、脈(mo)(mo)浮。

不(bu)過(guo)，要注意的是(shi)，防己(ji)苦、辛，性寒，其苦寒之(zhi)性還較(jiao)重，不(bu)宜大量使用和過(guo)久(jiu)服用，如果有平素(su)食(shi)欲不(bu)佳或沒有濕熱之(zhi)癥，這個藥最好(hao)敬(jing)而遠之(zhi)，因為(wei)它(ta)不(bu)適合(he)你。脾(pi)胃稍(shao)弱一點(dian)兒的，就(jiu)一定要加(jia)上白術、甘草，用上整個方(fang)，甚至可以再配(pei)伍一些健脾(pi)益氣之(zhi)品(pin)以免損(sun)傷胃氣。

那我們應該怎么搭配(pei)呢？仲景(jing)原方配(pei)比為(wei)：防己一兩，炒甘草半兩，白(bai)術七錢半，黃芪一兩一分。另外還要注意的就是仲景(jing)當(dang)年使用此(ci)方時，還加了四(si)片生姜一個棗。

我們可(ke)以(yi)看(kan)到，整(zheng)個方(fang)量最(zui)大的是(shi)黃芪，最(zui)主要(yao)的功效是(shi)健脾益氣(qi)(qi)，次為祛(qu)風(feng)利水，何故(gu)？皆(jie)因(yin)脾胃(wei)為后天氣(qi)(qi)血生化(hua)之源，生命的正氣(qi)(qi)都需(xu)要(yao)脾胃(wei)進行源源不斷的補充。

此外(wai)，脾(pi)胃本(ben)身就有運(yun)化水(shui)飲的生(sheng)理功能，可(ke)(ke)直接使水(shui)濕內化排出，所以(yi)(yi)(yi)先健(jian)脾(pi)益氣為固本(ben)，本(ben)固再搭(da)配可(ke)(ke)祛風濕熱(re)、利水(shui)消腫的防己(ji)以(yi)(yi)(yi)治(zhi)標，即可(ke)(ke)給“風水(shui)、風濕”一個斬草(cao)除(chu)根(gen)。當然，仲景(jing)時期的一兩跟我們今(jin)天的一兩還是有些區別的，今(jin)天我們就可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)防己(ji)10g，甘(gan)草(cao)5g，白術7g-8g，黃(huang)芪10-12g，姜棗可(ke)(ke)按需搭(da)配。可(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)先水(shui)煎十多(duo)分鐘，之后再漸(jian)漸(jian)續開水(shui)服用(yong)(yong)。

除了(le)量要(yao)注意，還要(yao)提醒諸(zhu)位，古代(dai)醫家使用(yong)過的(de)防(fang)(fang)己(ji)(ji)有(you)兩種(zhong)，一為木防(fang)(fang)己(ji)(ji)，一為粉(fen)防(fang)(fang)己(ji)(ji)（又稱漢(han)防(fang)(fang)己(ji)(ji)），前(qian)者(zhe)因含有(you)大量馬兜鈴(ling)酸而有(you)較強腎(shen)毒性，故自2005年版藥典開(kai)始就不再(zai)收錄了(le)，后者(zhe)的(de)腎(shen)毒性要(yao)安全許(xu)多，但(dan)都不應(ying)當過久服用(yong)，自己(ji)(ji)泡水喝需要(yao)接受中醫的(de)指導。

此外，一定不要(yao)自(zi)己去收所(suo)謂野生的防己來吃，得(de)去正規醫院找(zhao)醫生開經(jing)過炮制(zhi)的藥材，質(zhi)地(di)堅實、粉性(xing)足的漢防己才是(shi)好防己。

防己茯苓湯

防(fang)己茯苓(ling)湯，中醫方劑名。出自《金匱(kui)要略》卷中。

防己茯苓湯的組成：防己三(san)(san)兩(liang)(liang)（9g）、黃(huang)芪三(san)(san)兩(liang)(liang)（9g）、桂枝三(san)(san)兩(liang)(liang)（9g）、茯苓六兩(liang)(liang)（18g）、甘(gan)草二兩(liang)(liang)（6g）。

防己茯苓湯的功效：益氣健脾，溫陽利水。適用(yong)于(yu)皮水為病，四肢(zhi)腫，水氣在皮膚中(zhong)，四肢(zhi)聶(nie)聶(nie)動者。

在(zai)防己(ji)茯(fu)苓(ling)湯中(zhong)，作(zuo)為君藥(yao)(yao)(yao)（主藥(yao)(yao)(yao)）的(de)(de)茯(fu)苓(ling)性味(wei)甘淡平(ping)，入心、肺(fei)、脾(pi)(pi)(pi)(pi)經(jing)，具有滲濕利(li)(li)(li)水(shui)、健(jian)脾(pi)(pi)(pi)(pi)和胃(wei)、寧心安神的(de)(de)功效(xiao)，可治(zhi)小便不利(li)(li)(li)、水(shui)腫(zhong)脹滿、痰(tan)飲咳逆(ni)、嘔逆(ni)、惡(e)阻(zu)、泄(xie)瀉、遺(yi)精(jing)、淋濁、驚(jing)悸、健(jian)忘等癥。需注意的(de)(de)是(shi)，茯(fu)苓(ling)之利(li)(li)(li)水(shui)，是(shi)通(tong)過健(jian)運脾(pi)(pi)(pi)(pi)肺(fei)功能而達到的(de)(de)，與(yu)其他直接利(li)(li)(li)水(shui)的(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)不同。在(zai)臣藥(yao)(yao)(yao)（輔藥(yao)(yao)(yao)）中(zhong)，防己(ji)利(li)(li)(li)水(shui)消腫(zhong)，祛風止痛(tong)，主治(zhi)水(shui)腫(zhong)腳氣(qi)(qi)、小便不利(li)(li)(li)、風濕痹痛(tong)；黃芪具有補(bu)氣(qi)(qi)固表、利(li)(li)(li)水(shui)退腫(zhong)等功效(xiao)；桂枝發汗解肌，溫(wen)經(jing)通(tong)脈，助(zhu)陽(yang)化氣(qi)(qi)，散(san)寒止痛(tong)。本方(fang)最后還使用(yong)性味(wei)平(ping)和的(de)(de)甘草來清熱解毒，調和諸藥(yao)(yao)(yao)藥(yao)(yao)(yao)性，使全方(fang)共奏益(yi)氣(qi)(qi)健(jian)脾(pi)(pi)(pi)(pi)、溫(wen)陽(yang)利(li)(li)(li)水(shui)之功。

在中醫看(kan)來，本方是治療(liao)脾虛之皮水(shui)證的常用方，主要以(yi)四(si)肢(zhi)水(shui)腫而沉重(zhong)、手足不溫(wen)、體倦、四(si)肢(zhi)肌肉微微跳動，甚(shen)則面目水(shui)腫、舌淡、苔白(bai)滑、脈沉為(wei)辨證要點。

對(dui)于(yu)風濕(shi)(shi)熱痹患者(zhe)，可將防己茯苓(ling)湯(tang)(tang)合(he)四妙(miao)散（威靈仙15g、羊角灰(hui)9g、白芥(jie)子3g、蒼耳(er)或蒼術(shu)45g），加(jia)狗脊(ji)，以祛(qu)風濕(shi)(shi)，補肝腎，強腰(yao)膝；對(dui)于(yu)營(ying)養不良性(xing)水腫合(he)并小腿潰瘍患者(zhe)，應將防己茯苓(ling)湯(tang)(tang)合(he)四妙(miao)勇安湯(tang)(tang)（金銀(yin)花、玄(xuan)參各90g，當歸60g，甘草30g）治療(liao)，以清熱解毒(du)，活(huo)血止(zhi)痛(tong)；對(dui)于(yu)尿毒(du)癥患者(zhe)，應用防己茯苓(ling)湯(tang)(tang)合(he)真(zhen)武湯(tang)(tang)加(jia)減治療(liao)，以溫陽(yang)利(li)水；對(dui)于(yu)婦女突發性(xing)肥胖患者(zhe)，應在防己茯苓(ling)湯(tang)(tang)的基礎(chu)上加(jia)紅花、澤瀉、陳皮、馬鞭草以瀉下利(li)小便。

防己黃芪湯和防己茯苓湯的異同點

【相同點】二方(fang)均用防己(ji)、黃芪(qi)、甘草益氣解(jie)表、祛(qu)風行(xing)水；治(zhi)療表虛水停肌(ji)膚證。

【不同點】

防己黃芪湯：配白(bai)術(shu)補氣健(jian)脾(pi)、運(yun)化水(shui)濕；功用益(yi)氣祛(qu)風(feng)(feng)、健(jian)脾(pi)利(li)(li)水(shui)；主治氣虛表衛(wei)不固，風(feng)(feng)邪水(shui)濕郁于(yu)肌(ji)膚經絡(luo)所(suo)致的風(feng)(feng)水(shui)或(huo)風(feng)(feng)濕表證(zheng)；以四肢浮腫或(huo)肢體(ti)關節(jie)疼(teng)痛、汗出惡(e)風(feng)(feng)、小便不利(li)(li)、苔白(bai)脈浮為(wei)辨證(zheng)要點。

防己茯苓湯：配茯苓健(jian)脾利水(shui)，桂枝(zhi)解表(biao)通陽；功用益氣解表(biao)、通陽利水(shui)；主(zhu)治(zhi)衛(wei)陽不足，水(shui)濕郁于肌膚所致的皮(pi)水(shui)證；以四肢浮腫，水(shui)氣在(zai)皮(pi)膚中，四肢聶(nie)(nie)聶(nie)(nie)動為辨證要點。

【比較要點(dian)】二方(fang)均治表虛水(shui)停肌(ji)膚證。但防(fang)己黃芪湯為氣虛表衛不固，風(feng)(feng)(feng)邪水(shui)濕郁于肌(ji)膚經絡所致(zhi)的風(feng)(feng)(feng)水(shui)或風(feng)(feng)(feng)濕表證；防(fang)己茯苓湯為衛陽不足，水(shui)濕郁于肌(ji)膚所致(zhi)的皮水(shui)證。