分(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)，指用不(bu)同的(de)方法(fa)(fa)(fa)讓分(fen)(fen)娩(mian)(mian)時(shi)候孕婦的(de)疼痛(tong)減輕直到消失。鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)方法(fa)(fa)(fa)一(yi)般分(fen)(fen)為非藥(yao)(yao)物性(xing)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)(fa)和藥(yao)(yao)物性(xing)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)(fa)、椎管(guan)內注藥(yao)(yao)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)(fa)。非藥(yao)(yao)物性(xing)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)(fa)有精(jing)神(shen)安(an)(an)慰鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)法(fa)(fa)(fa)、針刺麻醉、經皮電神(shen)經刺激儀(yi)、水下分(fen)(fen)娩(mian)(mian)等(deng)幾種；常(chang)用的(de)藥(yao)(yao)物性(xing)分(fen)(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)(zhen)(zhen)痛(tong)法(fa)(fa)(fa)有笑(xiao)氣(N2O)吸(xi)入法(fa)(fa)(fa)、杜冷丁、安(an)(an)定、區(qu)域性(xing)阻滯等(deng)幾種。

《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》里面提及的無痛分娩，是指椎管內分娩鎮痛技術，是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，椎管內分娩鎮痛技術的鎮痛有效率達95%以上。

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，所以鎮痛分娩和無痛分娩是一樣的。我們(men)通常(chang)所(suo)說(shuo)的無痛分娩，多數(shu)是(shi)指藥物性鎮痛，其中，以硬(ying)膜外阻滯應用最廣(guang)泛。

硬(ying)膜(mo)外(wai)鎮痛(tong)(tong)是以椎管內阻滯為首的藥(yao)物(wu)性(xing)鎮痛(tong)(tong)，通過嚴格控制鎮痛(tong)(tong)藥(yao)物(wu)的劑量，在不(bu)影響(xiang)子宮規(gui)律性(xing)收縮的前提下，阻斷分(fen)娩(mian)時的痛(tong)(tong)覺神經傳遞，起(qi)到避免(mian)或減輕(qing)分(fen)娩(mian)痛(tong)(tong)苦的目的，把分(fen)娩(mian)疼痛(tong)(tong)降到最低(di)。

無痛分娩并不能做到完全無痛。無痛分娩能夠有效緩解產痛，而不是讓產痛消失。分娩(mian)鎮(zhen)痛(tong)主要作用是利于增加子宮血(xue)流，減少產婦因(yin)過度(du)換(huan)氣而引(yin)起(qi)(qi)的不良影響或引(yin)起(qi)(qi)濕疹。

無痛(tong)分(fen)娩(mian)(mian)的方法有很(hen)多(duo)種，陪(pei)伴(ban)分(fen)娩(mian)(mian)、水中分(fen)娩(mian)(mian)都(dou)可(ke)以(yi)納入分(fen)娩(mian)(mian)鎮(zhen)痛(tong)的范疇，還有笑(xiao)氣吸入鎮(zhen)痛(tong)等，但這些(xie)方法的鎮(zhen)痛(tong)效果并不非(fei)常明(ming)顯。目前應(ying)用最(zui)多(duo)、最(zui)好的方法是(shi)(shi)(shi)硬(ying)膜(mo)外麻醉鎮(zhen)痛(tong)。即使(shi)是(shi)(shi)(shi)這種方法，鎮(zhen)痛(tong)效果也(ye)可(ke)能(neng)不完善，且(qie)由于每(mei)個人對疼(teng)痛(tong)的敏感程(cheng)(cheng)度(du)也(ye)不一樣，在使(shi)用過程(cheng)(cheng)中也(ye)不一定就一點(dian)痛(tong)感都(dou)沒有。但不可(ke)否認的是(shi)(shi)(shi)，無痛(tong)分(fen)娩(mian)(mian)在實際(ji)生產過程(cheng)(cheng)中能(neng)在很(hen)大(da)程(cheng)(cheng)度(du)上緩解分(fen)娩(mian)(mian)的疼(teng)痛(tong)。

1、比較(jiao)安全：無痛分(fen)娩常用硬(ying)膜外麻(ma)(ma)醉，醫生在分(fen)娩媽媽的(de)腰(yao)部硬(ying)膜外腔(qiang)放置藥(yao)(yao)管，藥(yao)(yao)管中麻(ma)(ma)醉藥(yao)(yao)的(de)濃(nong)度大約相當于(yu)剖(pou)宮(gong)產(chan)的(de)十分(fen)之一(yi)或更少(shao)，即(ji)淡(dan)淡(dan)的(de)麻(ma)(ma)醉藥(yao)(yao)，以保護產(chan)婦安全。

2、比較(jiao)方便：當宮口開(kai)到三指(zhi)時通過已經(jing)放置的藥管給(gei)藥，一般情況(kuang)下，分娩媽媽可以帶著藥管活(huo)動(dong)。

3、藥(yao)效(xiao)持久：大約(yue)在(zai)給藥十分(fen)鐘后，分(fen)娩的(de)媽(ma)媽(ma)就感覺不到(dao)(dao)子宮收縮的(de)劇(ju)烈疼痛了，有的(de)能感覺到(dao)(dao)的(de)疼痛就好似來月(yue)經時輕微的(de)腰痛，直至(zhi)分(fen)娩結束。

4、適合人群廣：大多數(shu)準(zhun)媽(ma)媽(ma)都適(shi)合無痛(tong)分娩(mian)。

5、可不(bu)進手術室：一般情況(kuang)下(xia)，無(wu)痛分娩(mian)的(de)全過程(cheng)是由婦(fu)產(chan)科(ke)和麻(ma)醉(zui)科(ke)醫生共同合作完(wan)成的(de)，正(zheng)常的(de)無(wu)痛分娩(mian)在產(chan)房中即可進(jin)(jin)行(xing)，無(wu)需(xu)進(jin)(jin)入手術室操(cao)作。

國(guo)家(jia)衛生健康委辦公(gong)廳印發第一(yi)批國(guo)家(jia)分(fen)娩鎮痛試點醫(yi)院(yuan)名單。經省(sheng)級衛生健康行政部門遴選認定，確定了913家(jia)醫(yi)院(yuan)作(zuo)為(wei)首批國(guo)家(jia)分(fen)娩鎮痛試點醫(yi)院(yuan)。

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鎮痛(tong)分(fen)娩雖好，卻并(bing)不(bu)是人人都適合的(de)。

如果存在椎管(guan)內阻滯禁忌證(zheng)者，如凝(ning)血功能(neng)異常、穿刺部(bu)位感染(ran)或損傷、低血容量或低血壓(ya)、顱內壓(ya)增高(gao)、脊(ji)(ji)柱病(bing)變或嚴重脊(ji)(ji)柱畸形(xing)，神經系統疾(ji)病(bing)或神經病(bing)變等(deng)，對局部(bu)麻(ma)醉藥(yao)及阿片類藥(yao)物過敏者，以及出現產婦(fu)無法配合進行穿刺的情況，就不適宜(yi)接受分娩鎮(zhen)痛。

有陰道分娩禁忌癥(zheng)、麻醉禁忌癥(zheng)、以及凝血功能異常(chang)、濕疹(zhen)，在醫(yi)生的(de)建議下不宜使用這種方法。

有妊娠并發心臟病、藥物過敏(min)、腰部有外傷(shang)史的準媽媽則(ze)應(ying)向(xiang)醫(yi)生(sheng)咨詢，由醫(yi)生(sheng)來決(jue)定是(shi)否可以(yi)進行(xing)無痛分娩。

1、采(cai)用(yong)無痛(tong)分娩后還需要用(yong)力生產

現在所用的(de)鎮痛(tong)藥(yao)是一(yi)種“感覺與運動(dong)分(fen)離”的(de)神經(jing)阻滯藥(yao)，它選擇性地阻斷(duan)產(chan)婦(fu)痛(tong)覺的(de)傳導(dao)，而(er)運動(dong)神經(jing)不(bu)受影響。分(fen)娩(mian)期間，產(chan)婦(fu)完全(quan)活(huo)動(dong)自如，腹肌(ji)收縮(suo)和子宮收縮(suo)均(jun)保持正常。相反，產(chan)婦(fu)疼痛(tong)緩解后，精神完全(quan)放松，全(quan)身不(bu)再翻滾扭動(dong)，有利于(yu)產(chan)婦(fu)在醫師的(de)指(zhi)導(dao)下用力，宮口開(kai)放也(ye)就更加容易，因(yin)而(er)加速了產(chan)程的(de)進展。

2、進行椎(zhui)管穿刺(ci)置管時(shi)會有輕微不適

穿刺置(zhi)管是在局部麻(ma)醉(zui)下(xia)進行，產婦僅感覺輕微(wei)不適而(er)已，與子宮(gong)收縮(suo)時的產痛根本(ben)沒有可比性。

3、無(wu)痛分娩中分娩方式有可(ke)能(neng)改成(cheng)剖(pou)宮產

自然(ran)分娩(mian)(mian)是否(fou)改成剖(pou)宮(gong)(gong)產(chan)，與是否(fou)進行無痛分娩(mian)(mian)沒有必然(ran)的(de)聯系，它取決于胎(tai)(tai)兒頭盆是否(fou)相稱、是否(fou)存(cun)在異(yi)常胎(tai)(tai)位、臍帶繞頸和胎(tai)(tai)兒宮(gong)(gong)內窘迫等產(chan)科(ke)因素(su)，有些因素(su)只能在分娩(mian)(mian)過程中逐漸顯現(xian)出來，在分娩(mian)(mian)鎮痛過程中如需進行剖(pou)宮(gong)(gong)產(chan)，產(chan)婦可及時(shi)進入手(shou)(shou)術室實施手(shou)(shou)術，如果(guo)分娩(mian)(mian)鎮痛效果(guo)確切(qie)，通過置(zhi)管(guan)處給藥(yao)可以免去了(le)再次椎管(guan)穿刺的(de)過程，節省了(le)手(shou)(shou)術前的(de)準備時(shi)間。

1、會導致產(chan)后腰痛(tong)嗎？

產后不同程度腰痛發生(sheng)率在40%左(zuo)右，是(shi)分娩(mian)自身(shen)因素(su)引起的(de)，與“鎮痛分娩(mian)”真的(de)沒有關(guan)系(xi)，對癥(zheng)治療及休息是(shi)可緩解(jie)的(de)。

2、對寶寶有影響嗎？

以(yi)維護母(mu)親與胎(tai)(tai)兒的安全為最高原(yuan)則(ze)，使用的藥物(wu)濃(nong)度及劑量遠遠低于(yu)剖宮產麻醉，藥物(wu)直接注入椎管內，而不(bu)是通(tong)過靜脈，藥量到母(mu)親體(ti)循環(huan)以(yi)后，通(tong)過胎(tai)(tai)盤(pan)的藥物(wu)微(wei)乎其微(wei)，對胎(tai)(tai)兒無不(bu)良(liang)影響。

3、對(dui)哺乳有影響嗎？

由于用藥(yao)劑量很少，通過胎盤(pan)很少，藥(yao)物很快就會代(dai)謝掉，對哺(bu)(bu)乳沒有(you)任何影響(xiang)；剖宮產(chan)麻(ma)醉(zui)藥(yao)量要大幾倍，同(tong)樣對嬰兒的哺(bu)(bu)乳也沒有(you)影響(xiang)。

4、會(hui)延長產(chan)程嗎？

有(you)研(yan)究數據顯示，硬(ying)膜外阻(zu)滯分娩(mian)鎮痛對(dui)第一產程無(wu)影響，有(you)可(ke)能會延(yan)長第二產程，平均延(yan)長時間(jian)為20分鐘左(zuo)右(you)。